Abbaiare la tosse in un bambino con la febbre

Quando una tosse che abbaia si verifica in un bambino con la febbre, che è particolarmente comune con i bambini dei primi anni di vita, i medici raccomandano vivamente che i genitori ricerchino immediatamente un aiuto medico - al fine di evitare gravi conseguenze.

Le cause abbaiare tosse in un bambino con la febbre

Come mostra la pratica clinica, le cause principali della tosse che abbaia in un bambino con una temperatura includono una malattia infettiva pertosse e una forma acuta di infiammazione laringea-laringite.

La pertosse colpisce le vie respiratorie principalmente nei bambini e gli attacchi di tosse abbaiare spasmodica per questa malattia iniziano circa 7-10 giorni dopo l'infezione. La sua patogenesi è dovuta alla colonizzazione della mucosa del rivestimento dell'epitelio ciliato con coccobatteri aerobici di Bordetella pertussis. Il microrganismo patogeno distingue diversi tipi di tossine, paralizzando le ciglia epiteliali e provocando l'infiammazione della mucosa.

Inoltre, cytotoxins batteriche enzimaticamente attivi si legano ai recettori delle membrane epiteliali e perturbano interazione intracellulare proteina G, aumentando irritabilità delle terminazioni nervose delle cellule epiteliali - tosse irritante e recettori C. Come risultato del centro tosse del midollo allungato più solitamente riceve segnali afferenti dai recettori fastidiosi, e potenzia il riflesso della tosse pertosse. Quando questa irritazione può influenzare la funzione di altri nuclei del nervo vago nel midollo allungato, in particolare, il vomito, respiratorio e vasomotoria.

A causa delle caratteristiche anatomiche legate all'età delle vie aeree nei bambini fino a due anni di infiammazione con laringite si estende alla trachea e ai bronchi. Una condizione spontanea, accompagnata da tosse da abbaio, ipertermia e altri sintomi, viene diagnosticata dai pediatri come laringotracheite acuta (restringimento del lume) o falsa semole.

Causa di ortomixovirus Laringotracheite acuta sono l'influenza, virus parainfluenzale Respirovirus Paramyxoviridae (causando quasi un terzo di tutti i casi di infezione virale respiratoria acuta); infezione da adenovirus; virus respiratorio sinciziale della famiglia Pneumoviridae (HRSV). Lo sviluppo della patologia possibile con malattie virali come la varicella (patogeno - gerpevirus Varicella Zoster) e morbillo paramyxovirus causata virus del morbillo. Non escluso ed eziologia microbica falsa groppa - dopo l'infezione delle vie respiratorie batteri mucosa del tratto di Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenesi falso croup associato infiammatoria ipersecrezione mucina e quantità aumentata secrezione mucosa che si accumula nel lume della laringe, che provoca irritazione delle zone riflesse dell'epitelio mucose e spasmo laringeo riflesso provoca i muscoli.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per l'infezione da pertosse sono l'assenza di vaccinazione DPT nei bambini e il contatto con persone malate. E il rischio di falso croup nei bambini piccoli (sempre più maschi) è associato con immunocompromessi, trauma della nascita, il corpo del bambino in sovrappeso, così come anomalie congenite delle vie respiratorie o una predisposizione genetica alle allergie.

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Sintomi abbaiare tosse in un bambino con la febbre

I primi segni di tosse che abbaia in un bambino con la temperatura della pertosse compaiono solo dopo la fase catarrale della malattia (che differisce poco dal solito raffreddore e può durare per due settimane).

In parossistica sintomi (convulsa o spasmodico) passo pertosse abbaiare tosse in un bambino con temperatura (subfebrile) - verificano spontaneamente spasmi tosse - accompagnata da un'inalazione sibilo tagliente (stridore) e seguito da più punti non stop tosse (entro un minuto e più). Durante la tosse la lingua viene espulsa dalla bocca; A causa del restringimento della glottide, ogni colpo di tosse è accompagnato da un suono che ricorda un cane attutito che abbaia. Come si suol dire, il bambino tossisce fino a vomitare - 20 o più volte al giorno.

Blueing caratteristico (cianosi) della zona periorale e dell'intero viso, o arrossamento (iperemia) del viso; gonfiore significativo dei tessuti molli del viso; dalla tensione durante la tosse, i vasi venosi nel collo e le tempie si gonfiano, i capillari dei bulbi oculari possono esplodere (prima delle emorragie). La tosse è secca, anche se è possibile tossire una piccola quantità di espettorato viscoso alla fine di ogni attacco. Quando si ascoltano i polmoni, potrebbe esserci un respiro sibilante (umido o secco).

Nell'infanzia, i bambini possono diventare blu e arrossire, prendere una boccata d'aria e spesso c'è apnea - un breve arresto respiratorio.

Dovrebbe essere notato tali sintomi di disidratazione in questa malattia, come aumento della sete e secchezza delle fauci, diminuzione della diuresi, letargia e pianto senza lacrime.

Lo stadio spasmodico della pertosse può durare fino a tre mesi con una diminuzione graduale del numero di attacchi di tosse e della loro intensità.

Con la falsa groppa, i seguenti sintomi di tosse che abbaia in un bambino con una temperatura (fino a + 38-38,5 ° C) sono annotati:

• attacchi notturni di tosse con soffocamento;
• una voce rauca attutita;
• mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• respirando stridoroznoe (con un fischio durante l'inspirazione), con l'accumulo di un segreto mucoso - gorgogliante;
• difficoltà a deglutire;
• cianosi della pelle in bocca;
• linfonodi cervicali gonfiati.

A seconda del grado di restringimento della gola - compensati, subcompensated, scompensata o terminale - comportamento del bambino agitato paziente con un impulso alto e dispnea in uno stato di inibizione, in cui la frequenza cardiaca è instabile (con periodi bradicardia), il torace durante lavelli ispirazione (espiratorio sporgenti ), la respirazione diventa superficiale. Minacciano la vita della fase terminale bambino si sta sviluppando molto rapidamente e mostrano un forte gonfiore della gola, i segni di soffocamento, indebolendo impulso, cianosi diffusa della pelle (certificato di ipossia totale), perdita di coscienza.

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Complicazioni e conseguenze

Nella pertosse, le conseguenze e le complicanze della tosse abbaiante consistono nello sviluppo di bronchite, bronchiolite, polmonite, broncopolmonite; la comparsa di emorragie sotto la congiuntiva degli occhi; rottura del frenulo ioide (a causa della protrusione della lingua con una forte tosse). Potrebbero esserci complicanze come il collasso delle pareti di segmenti di atonia (polmonare) (atelettasia), allargamento del cuore destro (dovuto a ipertensione polmonare). L'encefalopatia si verifica a causa della parziale paralisi dei nervi cranici.

Insufficienza cardiaca congestizia acuta e asfissia nella pertosse - la ragione per fermare la respirazione e la morte nei neonati e nei bambini fino a un anno (nell'1-2% dei casi). In tali situazioni, devono essere eseguite intubazione endotracheale o terapia intensiva con ventilazione artificiale. Ecco perché per qualsiasi intensità di tosse da abbaiare in un bambino con una temperatura, il trattamento deve essere eseguito in un ambiente stazionario.

Conseguenze e complicanze della laringotracheite acuta stenosante: disidratazione, stenosi della laringe e asfissia; sanguinamento dal naso e dalle orecchie; perforazione della membrana timpanica; convulsioni; ernia inguinale o ombelicale; prolasso rettale (prolasso del retto); polmonite microbica secondaria, broncopolmonite, otite media.

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Diagnostica abbaiare tosse in un bambino con la febbre

Poiché la tosse che abbaia in un bambino con una temperatura è un sintomo, la diagnosi dovrebbe determinare la sua causa specifica.

Per questo - oltre all'esame della gola del bambino, all'auscultazione dei polmoni e alla valutazione del quadro clinico - sono necessari i seguenti test:

• un esame del sangue generale;
• bakposev dalla faringe (striscio dalla gola mucosa) o esame di un campione di espettorato per una microflora patogena (compresi streptococco e stafilococchi);
• analisi sierologica dello striscio dal nasofaringe (per identificare B. Pertussis);
• dosaggio immunoenzimatico (per anticorpi specifici);
• Analisi PCR del sangue.

Diagnostica strumentale: laringoscopia e radiografia del torace.

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Diagnosi differenziale

Sullo sfondo dei sintomi catarrali, la diagnosi differenziale è progettata per rilevare la pertosse o laringotracheite e non confonderli con ARVI o altre malattie respiratorie, ad esempio con bronchite acuta o epiglottite. Oppure non perdere la presenza di un corpo estraneo nelle vie aeree.

Trattamento abbaiare tosse in un bambino con la febbre

Il trattamento eziologico della tosse da abbaiare in un bambino con temperatura relativa alla pertosse è basato sull'uso di farmaci antibatterici del gruppo macrolidico attivo contro Bordetella pertussis:

Erythromycin - al tasso di 20-40 mg per chilogrammo del peso del corpo del bambino al giorno (la dose quotidiana è divisa in 4 dosi); durata della domanda - due settimane;

Sciroppo Azitromicina (Sumamed) - dose giornaliera - 10 mg / kg, una volta al giorno per cinque giorni.

Si ritiene che l'uso di antibiotici è raccomandata solo nella fase iniziale della pertosse, ma possibile complicanza della malattia l'adesione di infezione secondaria causa la malattia più contagiosa di copertura nazionale e applicare il farmaco e in una fase successiva - quando appare la tosse.

Va tenuto presente che nella stanza in cui si trova il bambino malato, deve esserci necessariamente un aumento di umidità, questo aiuta a migliorare le condizioni del bambino e riduce la frequenza degli attacchi di tosse. Per fare questo, è possibile comporre il bagno di acqua calda - per creare più vapore possibile, e per 10-15 minuti portare il bambino in bagno.

Non mettere il bambino, è meglio tenerlo in posizione verticale o semi-seduta.

È necessario il più spesso possibile innaffiare un bambino - per prevenire la disidratazione e la diluizione dell'espettorato.

Con la pertosse che abbaia tossendo assolutamente contro-metodi indicativi di tosse, come la senape, pediluvi caldi, macinazione del torace con unguenti, l'uso di lattine.

I bambini di età inferiore a due anni non sono prescritti preparati sotto forma di spray, dal momento che il loro uso può causare spasmo della laringe e soffocamento.

Nella terapia per la tosse che abbaia in un bambino con una groppa falsa, gli antibiotici possono essere prescritti solo se viene rilevata un'infezione microbica. Nel caso di origine virale della patologia, tali farmaci sono usati:

• glucocorticoidi Prednisolone, desametasone - al giorno 0,25-0,5 mg al giorno (per bocca o per via parenterale);
• antistaminici (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - per ridurre il gonfiore delle mucose delle vie respiratorie;

La tosse può essere prescritta farmaci che agiscono sul centro della tosse del cervello. La Broncholitina da sciroppo (Bronchoton) con glaucina cloridrato ed efedrina può essere utilizzata solo dopo tre anni: un cucchiaino da tè tre volte durante il giorno. Il farmaco può richiedere nausea e vertigini.

Tusupreks per i bambini sotto i 12 mesi danno 5 mg (poltabletki 0.01g ridurli in polvere e mescolato con acqua) tre volte al giorno, dopo un anno (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, nomi Tussimol commerciali, ecc.) - 5- 10 mg. Come effetto collaterale, sono possibili problemi temporanei di digestione.

Karbotsistein (Mukosol, Mukolik, Mucodyne, Flyuditek et al.) - espettorante, mucolitica e respiratoria stimolante sciroppo funzione. I bambini di età inferiore ai cinque anni sono invitati a prendere mezzo cucchiaino da tè a tre volte al giorno. Tra le controindicazioni di questo farmaco sono le forme acute di cistite e glomerulonefrite, e tra i suoi possibili effetti collaterali sono l'eruzione cutanea, il mal di testa, la nausea, la diarrea e il sanguinamento gastrointestinale.

Trattamenti alternativi abbaiare tosse in un bambino con la temperatura è di effettuare la cinque minuti di inalazione di soda (cucchiaino di bicarbonato in 250 ml di acqua bollente), o l'inalazione di acqua minerale alcalina (spruzzato in gola e della laringe dell'inalatore).

Il trattamento di fisioterapia include anche l'ossigenoterapia (usata nella pertosse grave).

Un trattamento chirurgico criticità faringea restringimento del lume tracheale prevede l'introduzione di un tubo endotracheale, come nel caso di affanno in scompensata o allo stadio falso croup - effettuare una tracheotomia tubo con impianto per la respirazione.

Prevenzione

Attualmente, la principale prevenzione dell'infezione dei bambini con pertosse è la tempestiva vaccinazione del vaccino DTP.

E la prevenzione delle infezioni virali e batteriche del tratto respiratorio superiore è di aumentare l'immunità, moderare i bambini, una dieta appropriata. In inverno, i pediatri consigliano di somministrare vitamine per bambini sotto forma di preparati multivitaminici.

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Previsione

La prognosi della pertosse e della laringotracheite acuta stenosante, prima di tutto, dipende dal trattamento tempestivo. I genitori devono ricordare che la tosse che abbaia in un bambino con una temperatura è irta di asfissia - una condizione pericolosa per la vita.

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