Silicosi

La silicosi è una malattia professionale delle vie respiratorie causata dall'inalazione di polvere di silicato.

I silicati sono un tipo di minerale costituito da un composto di silicio e altri componenti chimici (magnesio, ferro, ecc.). Si trovano più spesso nelle persone che lavorano nell'estrazione, nella produzione, nella lavorazione e nell'utilizzo dei silicati.

La silicosi provoca la sostituzione del tessuto polmonare sano con tessuto fibroso, che colpisce principalmente le parti inferiori dei polmoni, i tessuti adiacenti ai bronchi e i vasi sanguigni. Appartengono alla categoria della silicosi:

• asbestosi,
• talco,
• cementosi,
• silicosi, ecc.

La forma più comune di silicosi è l'asbestosi. Si sviluppa in seguito all'inalazione di polvere di amianto. La gravità della patologia non è dovuta tanto all'effetto della polvere, quanto al danno meccanico al tessuto polmonare causato dall'amianto. Il tessuto polmonare si infiamma e viene sostituito da tessuto connettivo, il che influisce negativamente sulla funzione respiratoria e porta a diverse gravi malattie polmonari. L'asbestosi si sviluppa solitamente nell'arco di 5-10 anni, a condizione che i lavoratori nei settori della cantieristica navale, dell'edilizia, della produzione di ardesia, ecc. siano costantemente esposti alla polvere di amianto.

Cause della silicosi

La silicosi è un gruppo di malattie professionali che derivano dall'inalazione sistematica e prolungata di polvere di silicato (ad alto contenuto di biossido di silicio). Tra le malattie professionali dell'apparato respiratorio, la silicosi è la più comune tra tutti gli altri gruppi di pneumoconiosi.

Soffrono di questa malattia i lavoratori nei settori minerario, della porcellana, metallurgico, dell'ingegneria meccanica e di altri settori specializzati nella produzione e lavorazione della ceramica, dei materiali refrattari e dei materiali contenenti biossido di silicio.

Quando la polvere di silicato penetra nelle vie respiratorie, il tessuto polmonare normale inizia a essere sostituito da tessuto connettivo e compaiono noduli connettivali. Di conseguenza, la funzionalità polmonare inizia a essere soppressa e il processo di penetrazione dell'ossigeno nell'organismo viene interrotto. Inoltre, i polmoni diventano più vulnerabili ad altre infezioni virali e batteriche e aumenta il rischio di sviluppare tubercolosi, bronchite, bronchiectasie ed enfisema.

Il meccanismo di sviluppo della patologia dipende non solo dal volume e dalla frequenza di inalazione della polvere di silicato, ma anche dalle caratteristiche individuali dell'organismo: forma fisica, immunità.

[ 1 ], [ 2 ]

Sintomi della silicatosi

Sintomi della silicosi: danno progressivo al tessuto polmonare, respiro corto e tosse secca; dopo uno sforzo fisico, dolore toracico e produzione di espettorato sono fastidiosi, nei cui campioni è presente un gran numero di "corpi di amianto". La silicosi è inoltre accompagnata da rinofaringite, laringite e insufficienza polmonare.

Nelle fasi successive, i sintomi si manifestano come una triade di malattie:

• bronchite cronica,
• enfisema,
• pneumosclerosi.

La silicosi provoca anche la comparsa di noduli fibrosi (tumori benigni) che colpiscono pleura, bronchi e polmoni. Ciò è dovuto al fatto che la polvere di silicato, penetrando nei polmoni e depositandosivi, causa infiammazione, seguita dalla sostituzione del tessuto polmonare normale con tessuto connettivo denso. Le complicanze più comuni della silicosi sono polmonite, asma bronchiale, bronchite e bronchiectasie.

Il fumo aggrava anche il decorso della silicosi, aumentando il carico sull'apparato respiratorio. In fase iniziale, la silicosi è reversibile e curabile, motivo per cui nelle aziende con elevati livelli di polvere e condizioni di lavoro difficili, vengono effettuate visite mediche con consultazione obbligatoria di uno pneumologo e di un tisiatrico almeno due volte all'anno.

Diagnosi della silicatosi

La diagnosi di silicosi viene effettuata in base ai dati dell'esame radiografico. In caso di problemi controversi, parallelamente alla radiografia del torace, viene eseguita una tomografia degli organi del torace. Per la diagnosi nelle fasi iniziali della malattia, vengono utilizzati la macroradiografia, la fluorografia a grandi immagini e altri metodi radiografici recenti.

Nelle immagini radiografiche, i segni principali della silicosi sono i noduli del tessuto connettivo, che si distinguono per:

• misurare,
• contorni,
• aree di generalizzazione.

Nella silicosi avanzata, i bronchi e le radici polmonari sono dilatati nell'immagine, il ramo bronchiale è parzialmente atrofizzato, gli organi nel mediastino sono dislocati, i linfonodi sono calcificati in modo irregolare. I focolai di enfisema sono visibili nelle immagini anche nella fase iniziale della malattia come macchie trasparenti. La pleura nelle immagini presenta ispessimenti, aderenze e aderenze locali dei lembi pleurici in alcuni punti.

Oltre alla radiografia, la diagnosi di silicosi si basa sulle caratteristiche delle condizioni di lavoro, sul grado di polverosità del luogo di lavoro, sulla composizione della polvere e sui dati di precedenti esami medici. Una diagnosi precoce e un trattamento specifico contribuiscono a preservare la funzionalità respiratoria e a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Trattamento della silicatosi

Il trattamento della silicosi viene effettuato principalmente con metodi conservativi. Tuttavia, è impossibile curare completamente la silicosi, è possibile solo rallentare il processo di crescita del tessuto fibroso nei polmoni. Il farmaco principale, il polivinilidina-M-ossido, è uno dei farmaci di ultima generazione in grado di rallentare il processo di crescita del tessuto fibroso nei polmoni.

Il regime terapeutico standard per la silicosi si basa su:

• Prevenzione e inibizione della progressione della malattia.
• Trattamento delle complicazioni.
• Ripristino della funzione respiratoria.
• Ripristino del metabolismo.

Per ripristinare la funzionalità respiratoria vengono prescritti broncodilatatori, farmaci che migliorano l'espettorazione: chimotripsina, chimosina, preparati enzimatici di ialuronidasi (lidasi, ronidasi) per migliorare la permeabilità dei tessuti e potenziare l'effetto della terapia antibiotica e rallentare la crescita del tessuto fibroso, inoltre viene prescritta anche l'ossigenoterapia.

In caso di complicazioni (asma bronchiale, bronchiectasie, enfisema, polmonite, bronchite) viene prescritto un trattamento ospedaliero appropriato. Oltre alla terapia farmacologica nella fase non acuta, è indicato il trattamento presso sanatori e centri di cura nel luogo di residenza e sulla costa meridionale della Crimea.

Prevenzione della silicosi

La prevenzione della silicosi consiste nel monitoraggio e nel rispetto delle norme tecniche e sanitarie per contrastare la polverosità sul luogo di lavoro. Oltre a ciò, tutti i dipendenti devono sottoporsi sistematicamente a una visita medica sia all'ingresso al lavoro che durante tutto l'anno, con radiografia obbligatoria del torace. L'obiettivo principale della visita medica è l'individuazione tempestiva e precoce delle malattie professionali dell'apparato respiratorio (tubercolosi, asma bronchiale, enfisema), per le quali il contatto con la polvere è inaccettabile, nonché l'identificazione precoce della pneumoconiosi.

Le misure preventive possono includere anche: riduzione dell'orario di lavoro, ferie prolungate e possibilità di ferie aggiuntive, pasti a spese dell'azienda, prestazioni sociali e indennità economiche, assegnazione annuale di buoni per centri di cura, sanatori, case di riposo e altri soggiorni sanitari.

Le misure che rallentano la progressione della pneumoconiosi (in caso di silicosi è indicato il trasferimento in un luogo di lavoro con condizioni di lavoro delicate prima della manifestazione clinica della malattia) includono l'impiego dei pazienti in aziende con condizioni di lavoro favorevoli che eliminano il carico sul sistema respiratorio.

Prognosi della silicatosi

La prognosi della silicosi dipende dalla forma e dallo stadio della malattia, nonché dalla presenza di complicanze concomitanti. La prognosi più grave riguarda silicosi, berriliosi e asbestosi. Se i tipi di pneumoconiosi sopra menzionati vengono confermati, il danno progressivo al tessuto polmonare non si arresta nemmeno dopo la cessazione del contatto con la polvere di silicato. Questi composti della polvere possono accumularsi nel tessuto polmonare, causando spesso la malattia anche molto tempo dopo la cessazione del lavoro in ambienti polverosi.

Altri tipi di pneumoconiosi (causati dall'inalazione prolungata di polveri miste) hanno un decorso più lieve, senza una progressione intensa. Da uno stadio all'altro della malattia possono trascorrere 5-10 anni, durante i quali il processo di fibrosi si stabilizza e solo le malattie respiratorie possono complicare il decorso: bronchite, polmonite, enfisema, bronchiectasie, ecc.

La forma più lieve di silicosi è la siderosi, la baritosi, ecc. Sono causate dall'inalazione di polvere radiopaca e per queste malattie la probabilità di guarigione con la completa pulizia dei polmoni è molto alta.

È impossibile curare completamente la pneumoconiosi, ma con una diagnosi tempestiva e una terapia di supporto è possibile preservare la funzione respiratoria dei polmoni e il metabolismo, prevenendo al contempo lo sviluppo di possibili complicazioni.