Coltura delle urine in gravidanza

Oltre al fatto che le donne incinte nelle prime fasi dovrebbero sottoporsi a esami (compresi tutti i test necessari), l'esame di laboratorio delle urine per la presenza di batteri in esse (per determinarne il tipo e il numero) - l'esame batteriologico o esame batteriologico delle urine in gravidanza - è uno degli esami che consentono di rilevare tempestivamente problemi alla vescica e alle vie urinarie, che spesso si verificano nelle donne durante la gravidanza.

Indicazioni per la procedura batteriocentesi delle urine in gravidanza

È importante tenere presente che durante la gravidanza, a causa di cambiamenti ormonali e fisiologici, l'uretra si accorcia (di circa 3 cm); l'uretra si dilata; sotto la pressione dell'utero in crescita, il volume della vescica diminuisce; può verificarsi un ristagno di urina (a causa della compressione dell'uretra), con conseguente reflusso vescico-ureterale. Anche la capacità dell'organismo di resistere alle infezioni si riduce a causa della temporanea immunosoppressione fisiologica. Tutti questi fattori contribuiscono ad aumentare la probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario.

Perché è necessaria un'urinocoltura in gravidanza? Per individuare germi nelle urine che possono causare infezioni delle vie urinarie: vescica, ureteri, uretra e reni.

Innanzitutto, le indicazioni per questo esame di laboratorio includono la presenza di sintomi di cistite in gravidanza (frequente stimolo a urinare, bruciore durante la minzione, ecc.). Vedi anche - cistite all'inizio della gravidanza

Il fattore predisponente più significativo alle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza è la batteriuria asintomatica, che colpisce fino al 6-10% delle donne in gravidanza. Si verifica quando c'è una colonizzazione batterica del tratto urinario, ma i microrganismi non si manifestano per lungo tempo.

Se la batteriuria asintomatica non viene curata, il rischio di attivazione di microrganismi uropatogeni con lo sviluppo di infezioni delle vie urinarie aumenta a dismisura e, secondo l'OMS, con la batteriuria asintomatica il 45% delle donne in gravidanza sviluppa pielonefrite.

Inoltre, la batteriuria durante la gravidanza è associata al rischio di travaglio pretermine e di parto di un neonato sottopeso. [ 1 ]

Preparazione

Per informazioni su come effettuare un'urinocoltura in gravidanza e su come raccogliere un'urinocoltura in gravidanza, leggere in dettaglio la pubblicazione - test di batteriostasi in gravidanza

Tecnica batteriocentesi delle urine in gravidanza

Nel caso di un test batteriologico delle urine nelle donne in gravidanza, la tecnica di esecuzione del test - seminando il materiale biologico (cioè urina) in un mezzo nutritivo e mantenendolo a temperatura corporea per un giorno (in modo che i batteri possano essere identificati tramite microscopia elettronica o spettrometria di massa) - in qualsiasi laboratorio medico certificato è simile alla tecnica di esecuzione di un test di sterilità delle urine. [ 2 ] E leggi di più a riguardo negli articoli:

• Test di sterilità: come superarlo, cosa mostra
• Esame batterioscopico del sedimento urinario

Cosa rivela un'urinocoltura in gravidanza?

L'interpretazione da parte del medico dei risultati ottenuti nell'esame batteriologico delle urine fornisce dati oggettivi sul grado di infezione delle vie urinarie e sugli agenti infettivi specifici.

Per contare il numero di batteri presenti in un millilitro di campione di urina si utilizza l'unità formante colonia (CFU/mL).

Fino a poco tempo fa, l'urina era considerata un fluido biologico sterile, ma dopo la conferenza dell'American Society for Microbiology del maggio 2021, questo postulato è stato messo in discussione.

Se non si supera il valore soglia di 10-50 UFC/mL, si considerano valori normali di batteriuria urinaria. In caso di batteriuria asintomatica, un campione di urina positivo viene determinato a 100 UFC/mL, mentre a ≥105 UFC/mL, la batteriuria è considerata significativa. Un livello simile è anche indicatore di infezione del tratto urinario.

Pertanto, la presenza di batteri patogeni nelle urine al livello di 100 CFU/mL è considerata significativa, e questa è una coltura positiva, cioè una coltura delle urine scarsa in gravidanza, che richiede la prescrizione di un trattamento adeguato con esame batteriologico obbligatorio dopo il suo completamento. [ 3 ]

L'urinocoltura per l'Escherichia coli in gravidanza (eseguita insieme all'urinocoltura generale) è importante per prescrivere il trattamento corretto dell'infezione e dell'infiammazione delle vie urinarie, perché sono più spesso causate dall'Escherichia coli.

Anche gli Enterobacteriaceae Escherichia coli colonizzano le vie urinarie in caso di batteriuria asintomatica. Inoltre, Enterococcus faecalis può essere rilevato in un'urinocoltura in gravidanza; streptococchi di gruppo B (Streptococcus agalactiae); pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae; stafilococchi (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Lo streptococco in un'urinocoltura in gravidanza viene rilevato molto meno frequentemente dell'Escherichia coli. Nella maggior parte dei casi, si tratta di Streptococcus agalactiae di sierogruppo B, la cui prevalenza è stimata a circa il 50% tra le donne come portatrici asintomatiche (come parte del normale microbiota del tratto gastrointestinale e genitourinario).

Durante la gravidanza, questi batteri possono diffondersi sia intrauterina (per via ascendente) sia durante il travaglio tramite l'aspirazione neonatale di liquido amniotico infetto (con il rischio che il neonato sviluppi polmonite, meningite o sepsi).

Inoltre, l' infezione da streptococco può portare allo sviluppo di glomerulonefrite cronica durante la gravidanza, che a sua volta provoca insufficienza renale materna, ritardo nello sviluppo fetale prenatale e parto prematuro.

I test batteriologici, come per altri microrganismi, includono l'urinocoltura per Staphylococcus aureus in gravidanza. In particolare, il rilevamento di Staphylococcus saprofiti può essere effettuato sia nella cistite acuta che nei casi di batteriuria asintomatica. Tuttavia, Staphylococcus aureus è molto raramente la causa di infezione del tratto urinario e il suo isolamento in un campione di urina è solitamente secondario a batteriemia stafilococcica. [ 4 ]

Informazioni utili anche nei materiali:

• Batteri nelle urine: cosa significa?
• Batteri nelle urine in gravidanza
• Tipi e pericoli dei batteri nelle urine?