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Urinocoltura in gravidanza
Ultima recensione: 27.07.2025
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Oltre al fatto che le donne incinte nelle prime fasi devono sottoporsi a visite (compresi tutti i test necessari), gli esami di laboratorio delle urine per la presenza di batteri (con determinazione del loro tipo e quantità) - coltura batteriologica o batterica delle urine in gravidanza - si riferiscono a test che consentono di rilevare tempestivamente problemi alla vescica e alle vie urinarie, che spesso si verificano nelle donne durante il periodo della gravidanza.
Indicazioni per la procedura coltura delle urine durante la gravidanza
È importante tenere presente che durante la gravidanza, a causa di cambiamenti ormonali e fisiologici, l'uretra si accorcia (di circa 3 cm); l'uretere si dilata; sotto la pressione dell'utero in crescita, il volume della vescica diminuisce; può verificarsi un ristagno di urina (a causa della compressione dell'uretere), con conseguente reflusso vescico-ureterale. Anche la capacità dell'organismo di resistere alle infezioni diminuisce, a causa della temporanea immunosoppressione fisiologica. Tutto ciò aumenta la probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario.
Perché è necessaria un'urinocoltura in gravidanza? Per individuare microbi nelle urine che possono causare infezioni del tratto urinario: vescica, ureteri, uretra e reni.
Innanzitutto, le indicazioni per questo esame di laboratorio includono la presenza di sintomi di cistite durante la gravidanza (frequente bisogno di urinare, bruciore durante la minzione, ecc.). Vedi anche - Cistite all'inizio della gravidanza
Il fattore più significativo che predispone le donne alle infezioni del tratto urinario durante la gravidanza, secondo gli esperti, è la batteriuria asintomatica, che colpisce fino al 6-10% delle donne incinte. In questo caso, si verifica una colonizzazione batterica del tratto urinario, ma i microrganismi non si manifestano per lungo tempo.
Se la batteriuria asintomatica non viene curata, il rischio di attivazione di microrganismi uropatogeni con lo sviluppo di infezioni delle vie urinarie aumenta notevolmente e, secondo l'OMS, con la batteriuria asintomatica, nel 45% dei casi si sviluppa pielonefrite nelle donne in gravidanza.
Inoltre, la batteriuria durante la gravidanza è associata al rischio di parto pretermine e di neonati sottopeso. [ 1 ]
Preparazione
Per maggiori informazioni su come effettuare correttamente un'urinocoltura durante la gravidanza, nonché su come raccogliere un'urinocoltura durante la gravidanza, leggere la pubblicazione - Analisi delle colture batteriche durante la gravidanza
Tecnica coltura delle urine durante la gravidanza
Quando si esegue l'urinocoltura nelle donne in gravidanza, la tecnica di esecuzione - con semina del materiale biologico (ad esempio urina) in un mezzo nutritivo e mantenimento per 24 ore a temperatura corporea (in modo che i batteri si manifestino e possano essere identificati utilizzando la microscopia elettronica o la spettrometria di massa) - in qualsiasi laboratorio medico certificato è simile alla tecnica di esecuzione dell'analisi delle urine per la sterilità. [ 2 ] E leggi di più a riguardo negli articoli:
Cosa rivela un'urinocoltura durante la gravidanza?
L'interpretazione da parte del medico dei risultati ottenuti dall'esame batteriologico delle urine fornisce dati oggettivi sul grado di infezione delle vie urinarie e sugli agenti patogeni specifici che causano l'infezione.
Per contare il numero di batteri presenti in un millilitro di campione di urina si utilizza l'unità formante colonia (CFU/ml).
Fino a poco tempo fa, l'urina era considerata un fluido biologico sterile, ma dopo la conferenza dell'American Society for Microbiology tenutasi a maggio 2021, questo postulato è stato messo in discussione.
Se non viene superata la soglia di 10-50 UFC/ml, questi sono valori normali dell'urinocoltura. In caso di batteriuria asintomatica, un campione di urina positivo viene determinato a un livello di 100 UFC/ml, mentre a ≥105 UFC/ml la batteriuria è considerata significativa. Un livello simile è anche un indicatore di infezione del tratto urinario.
Pertanto, la presenza di batteri patogeni nelle urine a un livello di 100 CFU/ml è considerata significativa, e questa è una coltura positiva, cioè una coltura delle urine scarsa durante la gravidanza, che richiede la nomina di un trattamento adeguato con coltura batterica obbligatoria dopo il suo completamento. [ 3 ]
L'urinocoltura per l'Escherichia coli durante la gravidanza (eseguita durante un'urinocoltura generale) è importante per prescrivere il trattamento corretto dei processi infettivi e infiammatori delle vie urinarie, poiché sono causati il più delle volte dall'Escherichia coli.
Inoltre, gli enterobatteri Escherichia coli colonizzano le vie urinarie in caso di batteriuria asintomatica. Inoltre, in questa condizione, gli enterococchi Enterococcus faecalis possono essere rilevati nell'urinocoltura durante la gravidanza; streptococchi di gruppo B (Streptococcus agalactiae); pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) e Klebsiella (Klebsiella pneumonia); stafilococchi (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Lo streptococco viene rilevato nelle urinocolture durante la gravidanza molto meno frequentemente dell'Escherichia coli. Nella maggior parte dei casi, si tratta di streptococchi commensali di sierogruppo B – Streptococcus agalactiae, la cui prevalenza tra le donne, in forma di portatore asintomatico (come parte del normale microbiota del tratto gastrointestinale e genitourinario), è stimata a circa il 50%.
Durante la gravidanza, questi batteri possono diffondersi sia nell'utero (via ascendente) sia durante il parto, attraverso l'aspirazione neonatale di liquido amniotico infetto (con il rischio di sviluppare polmonite, meningite o sepsi nel neonato).
Inoltre, il trasporto dell'infezione da streptococco può portare allo sviluppo di glomerulonefrite cronica durante la gravidanza, che a sua volta provoca insufficienza renale materna, ritardo nello sviluppo prenatale del feto e parto prematuro.
L'esame batteriologico, come nel caso di altri microrganismi, include l'urinocoltura per lo stafilococco durante la gravidanza. In particolare, il rilevamento di Staphylococcus saprofiti può essere effettuato sia nella cistite acuta che nei casi di batteriuria asintomatica. Tuttavia, Staphylococcus aureus è una causa molto rara di infezione del tratto urinario e il suo isolamento in un campione di urina è solitamente secondario a batteriemia stafilococcica. [ 4 ]
Informazioni utili anche nei materiali: