Blocco cardiaco di primo grado

In cardiologia, il blocco cardiaco di 1 ° grado è definito come un'interruzione minima nella conduzione di impulsi elettrici che causano il contratto dei muscoli del cuore e rilassarsi senza sosta dagli atri ai ventricoli.

Epidemiologia

Il blocco cardiaco di grado 1 è più comune negli adulti di età superiore ai 60 anni, che colpisce circa il 6% della popolazione in questa fascia di età. La prevalenza di tale blocco cardiaco nelle persone sotto i 60 anni è stimata all'1-1,5%. [1], [2]

Secondo le statistiche, gli uomini hanno 1 grado di blocco cardiaco due volte più spesso delle donne.

C'è anche un blocco AV del 1 ° grado in quasi il 10% dei giovani atleti, che gli esperti attribuiscono all'aumento del tono autonomo parasimpatico. [3]

Le cause Blocco cardiaco di 1° grado

Pertanto, Heart Block è una patologia del sistema di conduzione del cuore, che lo fa funzionare automaticamente. Per ulteriori informazioni, vedere. - rhythm Heart e disturbi di conduzione

I medici chiamano il blocco cardiaco un disturbo di conduzione atriale-ventricolare o atrioventricolare-La conduzione dell'impulso dal suo atria (atrio) ai ventricoli (ventricolo) attraverso il nodo atrioventricolare (atriovrovicularis) situato sul setto interatriale del setto interatriale, si trova a 1 gradi Block (blocco AV).

A seconda di quanto sia grave l'interruzione della conduzione del cuore tra le sue camere superiori e inferiori, il blocco è classificato in tre gradi e il blocco cardiaco di 1 ° grado è il più lieve. [4]

Le cause di questo disturbo sono piuttosto numerose. Il blocco cardiaco del 1 ° grado in un adulto può verificarsi a:

• Malattia coronarica;
• Miocardite;
• Squilibrio elettrolita con iperkalemia;
• Ipertonicità del nervo vago;
• Cambiamenti sclerotici e fibrotici nel sistema di conduzione del cuore (malattia di Leneg);
• Sindrome clinica idiopatica Laun-Ganong-Levin.

Sebbene questa condizione di solito si sviluppi mentre una persona invecchia, il blocco cardiaco di 1 ° grado in un bambino può essere il risultato di: [5], [6]

• Difetti cardiaci congeniti;
• Difterite;
• Tipo cardiaco di distonia autonoma;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) Sindrome;
• Sindrome di Brugada nei bambini.

Fattori di rischio

Sono considerati fattori di rischio per il blocco cardiaco di 1 ° grado:

• Età avanzata;
• Indebolire il muscolo cardiaco cardiomiopatia tipo restrittivo o ipertrofico;
• Sclerosi miocardica sistemica progressiva;
• Artrite reumatoide;
• Ipotiroidismo;
• Malattia di Lyme (Lyme borreliosi);
• Disturbi neuromuscolari ereditari;
• Uso continuo o a lungo termine di alcuni farmaci, come glicosidi cardiaci, beta-adrenoblocatori, bloccanti del canale di calcio, antipsicotici e altri;
• Scleroderma, sarcoidosi, lupus eritematoso sistemico, amiloidosi e altre malattie infiltrative.

Patogenesi

Nel blocco cardiaco minimo, la patogenesi è dovuta a un rallentamento della conduzione dei segnali elettrici (potenziali d'azione) generato dal nodo sinoatriale (atriale sinusale) mentre viaggiano dall'atria ai ventricoli.

Nei casi di blocco AV di 1 ° grado, il rallentamento dell'impulso che passa attraverso il nodo atrioventricolare è più di 0,2 secondi oltre il suo ritardo programmato richiesto per la contrazione ritmica coordinata e il rilassamento del syncytium funzionale (rete di cellule elettricamente connesse) del muscolo cardiaco - con la contrazione atriale completa e il riempimento venticole con il sangue. [7]

Quindi il segnale, come dovrebbe, passa lungo i percorsi conduttivi del sistema Guis-Purkinje (il fascio di GUI, le gambe e le fibre di Purkinje) situate lungo le pareti ventricolari del cuore e fa contrarre i ventricoli e pompare il sangue.

Sintomi Blocco cardiaco di 1° grado

Di solito con il blocco cardiaco di 1 ° grado, le persone non si accorgono dei sintomi e non sanno di averlo fino a quando non hanno un ECG normale (elettrocardiogramma).

L'ECG mostra allungamento dell'intervallo PQ (cioè, conduzione ritardata dell'impulso attraverso il nodo AV), nonché un aumento di più di 0,2 secondi nell'intervallo tra l'inizio della depolarizzazione atriale e l'inizio della depolarizzazione ventricolare-prolungazione dell'intervallo di PR. [8]

Complicazioni e conseguenze

Quali sono i pericoli del blocco cardiaco di 1 ° grado? Questo blocco di solito non è grave e le persone possono condurre una vita normale se la condizione non progredisce, fino a quando un grado più elevato di blocco cardiaco con il rallentamento della frequenza cardiaca o saltando i battiti cardiaci, il che aumenta il rischio di fibrillazione atriale. [9]

Diagnostica Blocco cardiaco di 1° grado

Per ulteriori informazioni su come la diagnostica strumentale viene eseguita in cardiologia, vedi. - metodi strumentali dell'esame cardiaco. Prima di tutto, viene eseguita elettrocardiografia.

Inoltre, esami del sangue come: biochimici clinici generali, per livelli di colesterolo e trigliceridi, elettroliti, troponine cardiache CTN I e CTN II, aminotransferasi AST e ALT, lattate deidrogenasi (LDH), creatina chinasi (S-CK) e anibodies (igmati (reumatoidi) sono richiesti.

E la diagnosi differenziale aiuta a stabilire la causa esatta del disturbo della conduzione cardiaca e a distinguerlo dal blocco nodo sinoatriale e dalla sindrome di Bradicardia/Tachicardia.

Trattamento Blocco cardiaco di 1° grado

Per la stragrande maggioranza dei pazienti, non è richiesto alcun trattamento diverso dal monitoraggio di routine sotto forma di elettrocardiografia periodica. [10], [11] Le linee guida dell'American Heart Association (AHA) e dell'American College of Cardiology (ACC) non raccomandano il posizionamento permanente del pacemaker in pazienti con blocco AV di primo grado, tranne nei pazienti con un intervallo di PR superiori a 0,30 secondi che hanno sintomi sospettati di essere a causa del blocco AV. [12]

Gli aggiustamenti dietetici possono essere fatti per il blocco cardiaco di 1 ° grado-basato su dieta per le malattie cardiache.

Prevenzione

La prevenzione dei blocchi cardiaci si concentra sulla gestione dei fattori di rischio e dei cardiologi, consiglia uno stile di vita sano che promuove non solo la salute generale ma anche la salute del cuore.

Previsione

I pazienti con questa condizione non hanno sintomatologia diretta. Lo studio di Framingham ha dimostrato che i pazienti con intervalli di PR prolungati o blocco cardiaco di primo grado hanno il doppio del rischio di sviluppare fibrillazione atriale e hanno tre volte più probabilità di richiedere un pacemaker. [13] Il blocco cardiaco di primo grado di solito non compromette la qualità della vita e nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole.