Blocco cardiaco di secondo grado

Il blocco cardiaco di grado 2 è un ritardo improvviso o progressivo nel tempo impiegato da un segnale elettrico per viaggiare attraverso gli atri che impostano il ritmo della contrazione del muscolo cardiaco.

Epidemiologia

La mancanza di grandi studi impedisce agli esperti di valutare oggettivamente la prevalenza del blocco cardiaco di grado 2. Sebbene sia noto che circa il 3% dei casi di tale disturbo di conduzione è associato a malattie strutturali del cuore, comprese le anomalie della valvola, i difetti congeniti dei setti tra le camere cardiache e le cardiomiopatie ipertrofiche.

Le cause Blocco cardiaco di 2° grado

I cardiologi considerano il blocco ventricolare atriale o blocco atrioventricolare per essere un blocco cardiaco di 2 ° grado. (Blocco AV) del 2 ° grado, in cui l'impulso elettrico dalle camere superiori del cuore (atria) passa attraverso il node di Atriocomy setto tra gli atri) in modo intermittente, cioè ci sono anomalie in il sistema di conduzione del cuore.

Le cause più comuni di questo disturbo sono correlate a:

• Danno del sistema di conduzione a causa dell'infarto del miocardio - cardiosclerosi posttinfarto;
• Malattia coronarica;
• Insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie;
• Miocardite o reumocardite;
• Squilibrio elettrolita dovuto a iperkalemia; [1]
• Ipertiroidismo;
• La malattia di Lenegre, una fibrosi idiopatica del sistema di conduzione cardiaca;
• Assunzione costante di farmaci che rallentano la conduzione di impulsi elettrici del cuore, inclusi glicosidi cardiaci (digossina), beta-bloccanti, bloccanti del canale di calcio, antiaritmici e sedativi, preparazioni diuretiche e litio.

Tuttavia, tale blocco cardiaco può verificarsi anche senza malattie cardiache: sullo sfondo dello sforzo fisico negli atleti allenati, per maggiori dettagli vedi: "Il blocco cardiaco può verificarsi senza malattie cardiache". - sports Heart

Alcuni casi di blocco cardiaco possono essere congeniti, ma la maggior parte dei casi di blocco cardiaco si sviluppa dopo la nascita.

Disturbi del ritmo cardiaco nei bambini e il blocco cardiaco del 2 ° grado in un bambino eziologicamente può essere associato a difetti cardiaci congeniti (difetti della valvola, di difetti di dip Miocardite), distonia comportamentale di tipo cardiaco (VSD), sindrome di Brugada.

Fattori di rischio

Prima di tutto, la probabilità di blocco cardiaco è più alta negli anziani. Altri fattori di rischio sono:

• Una vasta gamma di malattie cardiovascolari di percorso acuto e cronico;
• Anomalie strutturali del cuore (molte delle quali sono congenite);
• Elevazione cronica di BP;
• Diabete;
• Malattie autoimmuni (sarcoidosi, lupus eritematoso sistemico, ecc.);
• Febbre reumatica acuta;
• Disturbi vascolari di collagene (vasculite sistemica, ecc.);
• Tumori del cuore;
• Nervo vago iperattivo.

Patogenesi

Nella patogenesi del blocco cardiaco di 2 ° grado, una condizione in cui i segnali elettrici sono ritardati nel raggiungere i ventricoli, un momento chiave come il ritardo del prossimo impulso atriale svolge un ruolo importante.

Questo può essere un graduale rallentamento della conduzione di impulsi elettrici attraverso gli atri alla giunzione atriale-ventricolare-Il nodo AV (che fornisce la trasmissione del segnale tra atri e ventricoli) e la contrazione atriale, che durante elettrocardiografia (ECG) è mostrato come prolungamento del PQ l'elettrocardiografia (ECG) è mostrato come Prolungamento del PQ. In questo caso, la conduzione del segnale di eccitazione all'interno del ventricolo (che mostra un complesso QRS ventricolare) non è registrata e c'è un prolasso di uno o due complessi ventricolari con la formazione di una pausa tra le contrazioni delle camere del cuore.

Di conseguenza, il cuore batte in un ritmo lento o con battiti salti, che interrompe la funzione di pompaggio ritmico del muscolo cardiaco.

Sintomi Blocco cardiaco di 2° grado

Al 2 ° grado di blocco cardiaco, i primi segni possono manifestarsi da frequenti vertigini. Ma questa condizione è di due tipi, ognuno dei quali ha la sua sintomatologia.

Il primo tipo è il blocco cardiaco di grado 2 di tipo 1 Mobitz (chiamato blocco cardiaco di Wenckbach), che potrebbe non causare alcun sintomo.

Il secondo tipo di blocco AV di 2 ° grado è Mobitz Tipo 2, che si verifica a livello del pacchetto di sibilo o delle gambe del pacchetto di sibilo. [2] Questo tipo può anche essere asintomatico e i sintomi più comuni includono: vertigini, debolezza, pre-fattura e svenimento, sensazione di saltare il cuore, dolore toracico, difficoltà a respirare o mancanza di respiro e nausea. [3] cioè la sintomatologia di Bradicardia si sviluppa.

Maggiori informazioni nei materiali:

• Disturbo del ritmo cardiaco e della conduzione: sintomi e diagnosi
• Blocco del ramo del pacchetto sibilo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Complicazioni e conseguenze

Quali sono i pericoli dello sviluppo del blocco cardiaco di 2 ° grado? Nel blocco di tipo 2 Mobitz, esiste un'alta probabilità della sua progressione per completare il blocco AV, in cui il rallentamento del ritmo cardiaco porta a una diminuzione della gittata cardiaca. Disturbo emodinamico e crea un grave problema con il mantenimento dell'apporto di sangue sistemico sotto forma di morgagni-Adams-Stokes Sindrome.

Bradicardia con HR & lt; 40 battiti/min è irto di improvviso arresto cardiaco.

Diagnostica Blocco cardiaco di 2° grado

Solo la diagnostica strumentale può rilevare il blocco cardiaco e determinarne il tipo. Per ulteriori informazioni - metodi strumentali di esame cardiaco

Sono necessari test di laboratorio, in particolare esami del sangue (biochimici, per elettroliti, creatinina, colesterolo, fattore reumatoide, ecc.) Per determinare la causa del disturbo della conduzione cardiaca.

E la diagnosi differenziale viene effettuata al fine di distinguere il blocco atriale-ventricolare dal blocco sinoatriale e dall'infarto del miocardio, congenito da farmaci, ecc.

Trattamento Blocco cardiaco di 2° grado

Il blocco AV di grado 2 asintomatico non richiede alcuna terapia specifica al di fuori del ricovero. Se il paziente è sintomatico, vengono utilizzate tecniche di supporto cardiaco standard per bradicardia, incluso l'uso di atropina e transdermica, transvenosa o endocardica piccellaio.

Quando indicato, beta-adrenomimetics (adrenalina, isoprenalina).

Il trattamento del blocco di tipo 2 Mobitz include la stimolazione transvenosa prima di surgery pacemaker o l'ablazione del catetere. [4]

Blocco cardiaco di grado 2: ciò che è controindicato. I farmaci che influenzano la conduttività elettrica del cuore (come menzionato sopra) sono controindicati. In caso di blocco di tipo 1 Mobitz - in assenza di altri problemi cardiaci, le restrizioni sull'attività fisica sono minime e i pazienti possono nuotare o andare in bicicletta. In ogni caso, dovrebbe essere consultato un cardiologo.

Il blocco AV di tipo 2 gradi di mobitz indica un grave disturbo di conduzione nel sistema sibilo-purkinje ed è una condizione irreversibile in cui l'attività fisica deve essere ridotta per evitare gravi conseguenze.

Come mangiare per il blocco cardiaco di 2 ° grado? È necessario dieta sana, e in presenza di patologie cardiache può essere raccomandata dieta per le malattie cardiache.

Prevenzione

Come misura preventiva, gli esperti raccomandano di aderire a uno stile di vita sano e di curare le malattie sottostanti che possono portare a disturbi del ritmo e della conduzione del cuore.

Previsione

La prognosi per il blocco di tipo 1 Mobitz è favorevole, ma per Mobitz di tipo 2 dipende dalla causa, dalla presenza di complicanze e dal lavoro dei pacemaker impiantati. E in questi casi - con problemi cardiaci pronunciati - per i pazienti in età di coscrizione, il blocco cardiaco di 2 ° grado e l'esercito sono incompatibili.

Elenco di studi relativi allo studio del blocco cardiaco di grado 2

1. "Anorexia nervosa e blocco atrioventricolare di secondo grado (tipo I)". Autori: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Anno: 2006.
2. "Blocco atrioventricolare di secondo grado: una rivalutazione." Autori: S. Barold, D. Hayes. Anno: 2001.
3. "[Definizioni di blocco atrioventricolare di secondo grado. Un esercizio di logica nell'elettrocardiografia clinica]." "Autori: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Anno: 2000.
4. "Blocco atrioventricolare di secondo grado: tipo I o tipo II?" Autore: F. Duru. Anno: 2007.
5. "Blocchi atrioventricolari di secondo grado: prenderlo facile." Autori: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Anno: 2018.

Letteratura

• Shlyakhto, E. V. Cardiologia: Guida nazionale / ed. Di E. V. Shlyakhto. - 2a edizione, revisione e supplemento. - Mosca: Geotar-Media, 2021