Cambiamento cistico dell'ovaio

Le cisti ovariche sono una malattia ginecologica che si verifica a causa di disfunzioni dell'organismo femminile dovute a fattori ormonali.

Le cisti possono avere caratteristiche diverse e possono essere determinate in ogni singolo caso dalle strutture ovariche che producono ormoni.

La maggior parte dei casi in cui si osservano alterazioni cistiche ovariche sono cisti funzionali o, come vengono anche chiamate, false cisti. Sono caratterizzate da una comparsa spontanea, non provocata da evidenti cause visibili, e hanno la tendenza a scomparire spontaneamente. La loro comparsa non è associata alla comparsa e alla diffusione di atipie cellulari, tipiche del cancro. La formazione di cisti funzionali è causata da una compromissione della funzione ovarica, non sono di grandi dimensioni e, in alcuni casi, possono provocare dolore unilaterale chiaramente localizzato e portare a disturbi del ciclo mestruale.

Un tipo di cisti falsa è la cisti follicolare. In questo caso, dopo due settimane di ciclo, l'ovulo non viene rilasciato dal follicolo, ma la produzione di estrogeni continua. Ciò causa un ritardo delle mestruazioni e l'assenza di ovulazione.

Capita che il corpo luteo non si dissolva dopo l'ovulazione e continui a produrre estrogeni e progesterone. Questo fenomeno provoca la formazione di una cisti del corpo luteo. Iniziano a comparire tutti i segni tipici della gravidanza, ma i risultati dei test indicano che la donna non è incinta.

Con questa alterazione cistica non è necessario l'intervento chirurgico.

Le cisti organiche non sono correlate a squilibri ormonali nell'organismo e non si verificano remissioni spontanee in loro presenza. Se la cisti è di grandi dimensioni, può comprimere gli organi circostanti: retto, intestino, vescica. La presenza di una cisti di piccole dimensioni può essere asintomatica.

Le cisti organiche dermoidi sono formazioni contenenti fluido con presenza di sebo. Le cisti pseudomucinose contengono un liquido giallastro, denso e viscoso, dalla consistenza simile alla gelatina. Le cisti sierose hanno un contenuto sieroso di colore giallo chiaro.

Si raccomanda di rimuovere tutte le cisti organiche a causa del rischio di degenerazione cancerosa.

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Cause di alterazioni cistiche ovariche

Le cause delle alterazioni cistiche ovariche sono solitamente associate a uno squilibrio ormonale. Questo riguarda principalmente un'eccessiva produzione di androgeni, un ormone sessuale maschile. Le donne di diverse fasce d'età possono essere suscettibili a questa patologia. Può svilupparsi sia durante la pubertà, all'inizio del ciclo mestruale, sia nelle donne più anziane. In quest'ultimo caso, le cisti possono comparire a seguito di patologie genitourinarie croniche.

Fattori sfavorevoli che aumentano la probabilità di sviluppare tale patologia sono: ereditarietà, diverse situazioni di stress, malattie respiratorie acute, interruzione volontaria di gravidanza, soprattutto se l'aborto è stato eseguito durante l'adolescenza. Le cause delle alterazioni cistiche ovariche possono anche essere causate da viaggi o trasferimenti in un nuovo luogo di residenza in zone climatiche diverse. Inoltre, le cisti ovariche possono svilupparsi a seguito di altre patologie caratterizzate da disfunzioni dell'ipotalamo, dell'ipofisi, delle ghiandole surrenali o della tiroide.

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Sintomi di alterazioni cistiche ovariche

Esistono una serie di segni, cambiamenti e disturbi caratteristici nel funzionamento del corpo femminile, la cui comparsa ci consente di supporre che siano sintomi di cambiamenti cistici nell'ovaio.

La presenza di tale patologia può essere evidenziata da una violazione della regolarità delle mestruazioni. I processi di formazione di cisti ovariche possono portare a una violazione dell'ovulazione fino alla sua completa assenza (anovulazione). Questa si manifesta con alterazioni del ciclo mensile, ritardi prolungati delle mestruazioni, superiori a un mese, o amenorrea (assenza delle stesse). Talvolta, i ritardi mestruali prolungati possono essere sostituiti da sanguinamenti uterini.

I sintomi delle alterazioni cistiche ovariche si manifestano anche con la comparsa di una tendenza all'aumento di pelle e peli, con la comparsa di acne, punti neri e seborrea. Un fenomeno che accompagna lo sviluppo di cisti ovariche è un forte aumento di peso, da 10 a 15 chilogrammi. L'obesità può essere dovuta sia a una distribuzione uniforme dei depositi in tutto il corpo, sia a una tipologia maschile, con un aumento della massa grassa principalmente su addome e vita. Inoltre, aumenta la quantità di peli sul corpo: nel perineo, sull'addome, sulle cosce e sugli stinchi, si nota la comparsa di "baffi" sopra il labbro superiore.

Si manifestano regolarmente sintomi dolorosi di natura tirante, di intensità moderata, che interessano la parte inferiore dell'addome e che possono irradiarsi alla parte bassa della schiena e alla zona pelvica.

Uno studio sul contenuto di ormoni mostra i seguenti risultati: gli ormoni prodotti dall'ipofisi, dalla tiroide e dalle ovaie superano la norma.

Alterazione cistica dell'ovaio destro

Durante il normale funzionamento di tutti gli organi del corpo femminile, le ovaie producono ormoni sessuali nella giusta proporzione, sia femminili (progesterone ed estrogeni), sia maschili (androgeni). Le cisti ovariche nell'ovaio destro, e anche in quello sinistro, compromettono l'omeostasi, ovvero lo stato di equilibrio ormonale ottimale nel corpo umano. La crescente quantità di ormone maschile prodotto, prevalendo su quello femminile, porta alla soppressione dei processi di maturazione mensile dell'ovulo, ovvero alla mancata ovulazione.

L'assenza di ovulazione, e di conseguenza un sintomo di infertilità primaria dovuta a cisti ovariche, è uno dei segni caratteristici di questa patologia. Inoltre, le alterazioni cistiche nell'ovaio destro portano a irregolarità mestruali (oligo-amenorrea), alla crescita di peli sul corpo e a un possibile aumento di peso corporeo.

La comparsa di cisti ovariche nell'ovaio destro può essere causata da disfunzioni a carico di ipofisi, ipotalamo, ghiandole sessuali femminili, tiroide e ghiandole surrenali. Anche un fattore ereditario può contribuire ad aumentare il rischio di sviluppare questa patologia. Inoltre, i prerequisiti per la comparsa di cisti ovariche potrebbero essere nascosti in un eccesso di insulina, che favorisce la produzione attiva di androgeni.

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Alterazione cistica dell'ovaio sinistro

Le cisti ovariche nell'ovaio sinistro sono una malattia associata allo squilibrio ormonale nell'organismo e si verificano a causa di un'insufficiente regolazione del ciclo mestruale dovuta a un funzionamento alterato dell'ipotalamo, dell'ipofisi o delle ghiandole surrenali.

Attualmente, questa patologia femminile è classificata in due varianti. La prima forma è la malattia policistica vera o primaria. È causata dalla presenza di una malattia congenita o di determinati fattori ereditari di predisposizione. La forma secondaria della malattia ha come causa una patologia ovarica.

I fattori che rappresentano un gruppo di rischio per lo sviluppo di alterazioni cistiche nell'ovaio sinistro sono l'esposizione a situazioni stressanti, bruschi cambiamenti del peso corporeo, sia in aumento che in diminuzione, può verificarsi anche durante l'assunzione di contraccettivi e l'allattamento.

È necessario prestare attenzione al fatto che questa malattia, se non vengono prese tempestivamente misure adeguate per curarla, può portare alla sterilità.

D'altro canto, la sua individuazione, in molti casi, avviene proprio durante esami e misure diagnostiche volte a determinare la causa dell'infertilità.

Tuttavia, una diagnosi che indica la presenza di alterazioni cistiche nelle ovaie non dovrebbe causare panico e disperazione. Attualmente, esiste un numero sufficiente di diversi metodi di trattamento che possono aiutare a gestire questa patologia. L'importante è iniziare il trattamento per tempo.

La diagnosi completa viene effettuata mediante un esame completo mediante ecografia, analisi del sangue di laboratorio per i livelli ormonali e la presenza di infezioni latenti e uno striscio per determinare la microflora.

Cambiamenti cistici in entrambe le ovaie

Le alterazioni cistiche in entrambe le ovaie sono una patologia femminile, nota anche come malattia dell'ovaio policistico, caratterizzata dalla crescita di piccole cisti in gran numero sulla superficie delle ovaie. La causa dello sviluppo di questo processo patologico è uno squilibrio ormonale nel corpo femminile. Il decorso della malattia può essere caratterizzato dall'assenza di sintomi; in alcuni casi, è possibile una disfunzione mestruale a seconda del tipo di oligomenorrea. Segni distintivi che indicano la presenza di questa patologia sono anche la crescita di peli sul corpo, un improvviso aumento significativo del peso corporeo e la comparsa di acne.

La policistosi ovarica congenita o primaria può manifestarsi per la prima volta nell'adolescenza, durante la pubertà, durante il processo di formazione della funzione mestruale. Nelle fasi successive della vita di una donna, le cause della comparsa di alterazioni cistiche in entrambe le ovaie possono essere patologie croniche associate alle funzioni del sistema endocrino, oppure essere il risultato di processi infettivi e infiammatori a carico dell'apparato genitourinario femminile. Questo tipo di patologia è chiamata policistosi ovarica secondaria.

La formazione di cisti ovariche, soprattutto se coinvolgono sia l'utero sinistro che quello destro, richiede l'inizio il più precoce possibile di un trattamento appropriato. In caso contrario, il rischio di infertilità è elevato.

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Alterazioni cistiche ovariche e gravidanza

Alterazioni cistiche ovariche e gravidanza: l'approccio a questo problema richiede particolare attenzione e cura, poiché le cisti ovariche rappresentano un rischio per la salute delle donne a qualsiasi età. Non importa se la donna ha partorito prima che le venisse diagnosticata la malattia. Se la malattia viene diagnosticata durante la pubertà, la ragazza dovrebbe sottoporsi regolarmente a cicli terapeutici di terapia ormonale per evitare la possibilità di complicazioni. Il risultato positivo di tali misure terapeutiche, così come della rimozione laparoscopica delle cisti, è che ciò aumenta la possibilità di una prognosi favorevole per la gravidanza e il parto di un bambino sano, anche se la futura mamma è affetta da tale patologia. Pertanto, si può affermare che le alterazioni cistiche ovariche e la gravidanza, nella realtà del momento attuale, non siano qualcosa di insolito.

Quando si pianifica la nascita di un bambino, è importante ricordare che l'efficacia del trattamento e la probabilità di una rapida guarigione dipendono dalla precocità della diagnosi e dalla tempestività con cui vengono adottate le misure appropriate per prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia. È inoltre importante proteggersi dall'ipotermia, dalla progressione di malattie croniche ed evitare fattori e situazioni stressanti.

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Diagnosi delle alterazioni cistiche ovariche

La diagnosi di alterazioni cistiche ovariche e la rilevazione di questa patologia si verificano principalmente durante una visita ginecologica preventiva. Pertanto, è fondamentale sottoporsi a visite periodiche da uno specialista medico appropriato, che, sulla base di un esame periodico delle condizioni dell'apparato genitourinario femminile, sia in grado di individuare i segni che potrebbero indicare l'inizio del processo di formazione di cisti ovariche, in una o entrambe contemporaneamente. E, in base ai risultati positivi delle ulteriori misure diagnostiche necessarie, prescrivere il trattamento appropriato il prima possibile.

La diagnosi di conferma della presenza di cisti ovariche viene effettuata nei casi in cui sono presenti almeno due dei seguenti fattori:

• La presenza di una funzionalità ovarica alterata, che si traduce in un'interruzione della regolarità del ciclo mestruale, nonché nell'assenza di ovulazione e nell'impossibilità di rimanere incinta
• Il fenomeno dell'eccessiva produzione di ormoni maschili androgeni da parte del corpo femminile. L'iperandrogenismo causa la comparsa di una maggiore quantità di peli sul corpo, provoca l'acne, porta a un aumento dell'untuosità della pelle e a seborrea.
• Aumento delle dimensioni dell'ovaio e presenza di alterazioni cistiche in esso, rilevabili durante un esame ecoscopico o laparoscopico.

La diagnosi di alterazioni cistiche ovariche viene effettuata utilizzando diversi metodi di esami strumentali e di laboratorio. Il loro utilizzo è preceduto da un esame obiettivo generale per determinare la corporatura, le condizioni delle mucose e della pelle, la natura della crescita dei peli, ecc.; e la donna si sottopone a un esame vaginale-addominale su una poltrona ginecologica per rilevare eventuali variazioni delle dimensioni dell'ovaio e la presenza di suture.

L'ecografia mostra che l'ovaio è ingrossato, presenta una capsula densa e numerose piccole cisti follicolari alla periferia. Secondo i risultati dell'ecografia Doppler, si nota un aumento del flusso sanguigno nei vasi ovarici.

Viene effettuato un esame del sangue in laboratorio per determinare il contenuto di ormoni prodotti dalle ovaie, dall'ipofisi e dalle ghiandole surrenali.

La laparoscopia consente anche di confermare le alterazioni cistiche dell'ovaio.

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Segni ecografici di alterazioni cistiche nelle ovaie

L'ecografia degli organi pelvici consente una valutazione visiva delle ovaie e aiuta a identificare possibili alterazioni dello spessore della mucosa uterina. L'ecografia transvaginale degli organi pelvici nelle donne prevede l'inserimento di uno speciale sensore ecografico in vagina. Questo dispositivo diagnostico, che emette speciali onde sonore ad altissima frequenza, trasmette il segnale riflesso allo schermo di un computer, dove viene ricreata un'immagine degli organi interni situati nella pelvi, comprese le ovaie. L'uso dell'ecografia transvaginale consente un maggiore contenuto informativo nell'esame rispetto alla diagnostica ecografica transaddominale. Quando il sensore viene inserito in vagina, diventa possibile analizzare visivamente il contenuto dei follicoli preovulatori, determinare lo stadio di maturità degli ovociti e diagnosticare l'endometriosi nelle sue forme minori. Inoltre, questo metodo di esame è efficace nei casi di sindrome dell'ovaio policistico e consente anche la diagnosi di gravidanza intrauterina nelle donne affette da obesità in presenza di processi di formazione di aderenze nella zona pelvica.

I segni ecografici delle alterazioni cistiche ovariche, visualizzati sullo schermo di un ecografo, assomigliano a una cosiddetta "collana di perle". Questa definizione è stata utilizzata per descrivere l'aspetto dei follicoli ovarici tramite ecografia. Ciascuno dei cerchi scuri sull'immagine computerizzata è l'immagine di una cisti ovarica.

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Trattamento delle alterazioni cistiche ovariche

Il trattamento delle alterazioni cistiche ovariche si basa su un approccio globale e viene prescritto dopo una diagnosi completa. I cicli di trattamento per questa patologia sono a lungo termine e includono, se necessario, l'uso di farmaci che agiscono sulla sfera ormonale del corpo femminile. Le principali direzioni verso cui sono orientate tutte le misure terapeutiche sono la promozione del ripristino e della normalizzazione dei processi associati all'ovulazione e al ciclo mestruale, nonché la capacità della donna di avere figli.

A seconda delle indicazioni, dello stadio e della gravità della malattia, nonché di altri fattori associati, il trattamento delle alterazioni cistiche dell'ovaio può essere eseguito in modo conservativo o mediante intervento chirurgico.

L'essenza del trattamento conservativo è la prescrizione di farmaci ormonali: antiestrogeni; contraccettivi orali combinati con azione antiandrogena, che si manifesta con il ripristino del ciclo mestruale e in seguito alla scomparsa dell'iperandrogenismo; gonadotropine, stimolanti dell'ovulazione.

Nei casi in cui il trattamento conservativo potrebbe non essere sufficientemente efficace, e in caso di iperplasia endometriosica, il trattamento chirurgico diventa rilevante. Oggi, gli interventi chirurgici sulle cisti ovariche vengono eseguiti principalmente per via laparoscopica e sono caratterizzati da un basso grado di trauma. Durante tale intervento, viene eseguita una resezione a cuneo, la cui essenza consiste nella rimozione parziale del tessuto ovarico che ha subito alterazioni cistiche. Un altro tipo di intervento chirurgico è la cauterizzazione delle aree ovariche interessate. Di conseguenza, il livello di produzione di androgeni diminuisce e l'ovulazione si normalizza.

Dopo l'intervento chirurgico, la possibilità di rimanere incinta rimane nel 65% delle donne che si sono sottoposte a questo intervento. Il periodo più favorevole sono i primi sei mesi successivi al trattamento.

Prevenzione delle alterazioni cistiche dell'ovaio

La prevenzione delle cisti ovariche è di fondamentale importanza, poiché è impossibile curare completamente questa patologia una volta che si è manifestata. L'obiettivo principale del trattamento è quello di garantire le condizioni più favorevoli e aumentare le possibilità di concepimento. Alle donne affette da questa patologia, quando pianificano una gravidanza, viene prescritto un ciclo di trattamento volto a ripristinare e stimolare i processi di sviluppo degli ovociti. Poiché le cisti ovariche tendono a progredire con l'età, è opportuno pianificare una gravidanza il prima possibile.

La prevenzione delle cisti ovariche si basa su una serie di regole e principi obbligatori, il cui rispetto ridurrà il rischio di questa patologia. Per proteggersi il più possibile da questa possibilità, è sufficiente seguire le raccomandazioni sulle misure preventive, simili a quelle per tutte le altre patologie dell'apparato genitourinario femminile. Una delle prime e più semplici regole da seguire è la necessità di visite regolari presso lo specialista medico appropriato per una visita ginecologica. Individuare la patologia in una fase precoce aumenta la probabilità di un esito favorevole del trattamento prescritto tempestivamente e consente inoltre di evitare molti effetti collaterali e complicazioni associate al suo decorso. La più temibile delle quali è l'infertilità.

Un fattore importante è anche la prevenzione di infezioni, infiammazioni e malattie che possono influire negativamente sul funzionamento delle ovaie.

Durante la pubertà, è responsabilità delle madri interessarsi allo stato di salute della propria "donna" e, se si sospetta la possibilità di cisti ovariche, portare la figlia da un ginecologo qualificato il prima possibile.

Prognosi delle alterazioni cistiche ovariche

La prognosi per le cisti ovariche è favorevole nella misura in cui i sintomi e i cambiamenti nell'organismo della donna rilevati tempestivamente hanno permesso di affermare la presenza di questa patologia. Se la diagnosi viene effettuata in una fase precoce, all'inizio dello sviluppo del processo patologico, e il trattamento necessario viene prescritto immediatamente, questa malattia può essere curata efficacemente.

Se la malattia ha raggiunto stadi gravi con il progredire della malattia, la prognosi delle cisti ovariche è estremamente negativa. Uno dei principali fattori aggravanti in questo caso è una caratteristica dei meccanismi di sviluppo e progressione della malattia, come le sue proprietà cancerogene. Ciò significa che, se il trattamento non è tempestivo o è assente, può provocare processi maligni nell'endometrio uterino.

Inoltre, le cisti ovariche agiscono come un fattore che provoca sanguinamento nell'utero. Ma la conseguenza più grave delle alterazioni cistiche ovariche trascurate e senza la dovuta attenzione e l'adozione di misure tempestive è un rischio significativamente maggiore di infertilità.

D'altra parte, sebbene si creda spesso che questa malattia e la capacità di rimanere incinta, portare avanti una gravidanza e partorire siano fenomeni reciprocamente esclusivi, questo non è affatto una condanna a morte. Con un trattamento adeguato, una donna ha tutte le possibilità di vivere le gioie della maternità.