Ovaio policistico: una panoramica delle informazioni

Sindrome di Stein-Leventhal (sindrome ovarica iperandrogenismo genesi neoplastica, ovaio policistico) - una malattia che viene assegnata in forma di nosologica indipendente SK Foresta nel 1928 e nel 1935 e g Stein Leventhal.. Nella letteratura mondiale è conosciuta come sindrome di Stein-Leventhal, e secondo la classificazione dell'OMS è designata come sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Nel nostro paese, la maggior parte degli autori chiama questa malattia la sindrome delle ovaie sclerocistiche (CJN). Dal nostro punto di vista, la più patogeneticamente giustificato è il termine coniato da SK Foresta nel 1968 - iperandrogenismo sindrome da disfunzione ovarica o iperandrogenismo ovarico non tumorale genesi.

L'incidenza della sindrome dell'ovaio policistico (sindrome di Stein-Levental) è pari all'1,4-3% di tutte le malattie ginecologiche. Le ovaie policistiche sono affette da giovani donne, spesso da un periodo di pubertà.

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Cause della sindrome dell'ovaio policistico

La causa e la patogenesi della sindrome dell'ovaio policistico sono sconosciute. La conoscenza precoce del ruolo principale nella patogenesi della sclerosi della cistifellea che ostacola l'ovulazione viene respinta, poiché è stato dimostrato che la sua gravità è un sintomo dipendente dagli androgeni.

Uno dei principali collegamenti patogenetici della sindrome dell'ovaio policistico, che determina in gran parte il quadro clinico della malattia, è l'iperandrogenia della genesi ovarica, associata a un'interruzione della funzione gonadotropica. Studi primi livelli di androgeni, più in particolare i loro metaboliti in forma di somma e factional 17-chetosteroidi (17-KS), hanno mostrato notevoli differenze nella sindrome dell'ovaio policistico, da valori normali a elevati moderatamente. La determinazione diretta degli androgeni nel sangue (testosterone - T, androstenedione - A) mediante metodo radioimmunologico ha rivelato il loro costante e affidabile aumento.

Le cause e la patogenesi delle ovaie policistiche

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I sintomi dell'ovaio policistico

Secondo i dati pubblicati, la frequenza dei vari sintomi che si verificano nella sindrome delle ovaie policistiche è caratterizzata da una notevole variabilità e spesso sono anche opposte. Come osserva E. Vikhlyaeva, la stessa definizione della sindrome presuppone l'inclusione di vari stati di patogenesi in esso.

Ad esempio, più spesso osservata oposomenoreia o amenorrea non esclude la comparsa di menometrorragia che riflette lo stato iperplastico dell'endometrio a seguito di relativo iperestrogenismo in questi pazienti. Iperplasia e poliposi dell'endometrio con una frequenza significativa si trovano in pazienti con amenorrea o opsonomenia. Molti autori notano un'aumentata incidenza di cancro dell'endometrio nella sindrome delle ovaie policistiche.

L'anomalia è un sintomo tipico della regolazione gonadotropica della funzione ovarica e della steroidogenesi in essi. Tuttavia, in alcuni pazienti, si osservano periodicamente cicli ovulatori, principalmente con una carenza nella funzione del corpo giallo. Questa ipossiemia ovulatoria si verifica nella fase iniziale della malattia e progredisce gradualmente. In violazione dell'ovulazione, apparentemente osservato infertilità. Può essere sia primario che secondario.

Sintomi di ovaie policistiche

Diagnosi di ovaio policistico

Se v'è un sintomo classico diagnosi clinica non è difficile e si basa su una combinazione di sintomi come opso- o amenorrea, sterilità primaria o secondaria, l'allargamento bilaterale delle ovaie, irsutismo, l'obesità, quasi la metà dei pazienti. I risultati dello studio (TFD) confermano la natura anovulatoria della disfunzione mestruale; nelle colpositi, in un certo numero di casi, può essere rilevato un tipo androgenico di striscio.

Oggettivamente dimensioni ovarico può essere determinata mediante pnevmopelvigrafii, che tiene conto indice Borghi (normale dimensione ovarica sagittale piccole dimensioni dell'utero sagittale nella sindrome dell'ovaio policistico - maggiore o uguale a 1). Con gli ultrasuoni si determina la dimensione delle ovaie, il loro volume (la norma è 8,8 cm ³ ) e l'ecostruttura, che consente di rivelare la degenerazione cistica dei follicoli.

Si trova anche un'ampia applicazione per la laparoscopia, che consente, oltre alla valutazione visiva delle ovaie e delle loro dimensioni, di effettuare una biopsia e confermare la diagnosi? Morfologicamente.

Diagnosi di ovaie policistiche

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Trattamento della sindrome dell'ovaio policistico

Il suo obiettivo principale è ripristinare l'ovulazione completa e ridurre il grado di iperandrogenismo. Raggiungerlo porta all'eliminazione delle manifestazioni cliniche dipendenti della sindrome: infertilità, disturbi mestruali, irsutismo. Ciò è ottenuto da vari agenti terapeutici e dalla chirurgia: resezione a cuneo delle ovaie.

Metodi conservativi più utilizzati sintetiche estrogeno-progestina farmaci (SEGP) bisekurina tipo, non ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP somministrato allo scopo di inibizione della funzione pituitaria gonadotropic per ridurre il livello di LH elevato. Come risultato di ridotta stimolazione ovarica androgeni, ma aumenta anche la capacità di legame dovuta componente estrogeno TeBG SEGP. Il risultato è una riduzione frenatura androgeni centri ipotalamici ciclici irsutismo attenuato.

Trattamento di ovaie policistiche

Tuttavia, va notato che, in rare occasioni a causa componente progestinica SEGP è un derivato Cig-steroidi, amplificazione irsutismo può essere osservato.