Tumori ovarici

I tumori ovarici possono essere suddivisi in tre gruppi principali:

1. Funzionale.
2. Benigno.
3. Maligno.

In particolare, le cisti funzionali rappresentano circa il 24% di tutti i tumori ovarici, i tumori benigni il 70% e i tumori maligni il 6%.

Epidemiologia

I tumori ovarici sono la seconda neoplasia più comune degli organi riproduttivi femminili, dopo i fibromi uterini. Si verificano a qualsiasi età, ma principalmente dopo i 40 anni. Tra questi, prevalgono le forme benigne (75-80%), mentre le forme maligne si verificano nel 20-25%. Negli ultimi 10 anni, l'incidenza dei tumori riproduttivi è aumentata del 15%.

La frequenza delle cisti tra i tumori ovarici è del 35%. Si tratta principalmente di cisti follicolari, cisti del corpo luteo ed endometriomi. Le cisti ovariche si verificano più spesso durante la pubertà e l'età riproduttiva.

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Fattori di rischio

• Obesità.
• Menarca precoce.
• Infertilità.

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Patogenesi

I tumori ovarici si dividono in base al loro decorso clinico in benigni, borderline e maligni.

Fonti dei tumori ovarici:

• componenti normali dell'ovaio;
• resti embrionali e distopie;
• escrescenze postnatali, eterotopie, metaplasie epiteliali.

Tra i medici praticanti, i termini cisti ovarica e cistoma sono ancora ampiamente utilizzati per definire i tumori ovarici:

Una cisti ovarica è una formazione di ritenzione non proliferante.

Il cistoma ovarico è una vera e propria formazione proliferativa.

Nell'oncoginecologia moderna, le "cisti e i cistomi" ovarici vengono comunemente chiamati cistoadenomi.

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Forme

La classificazione istologica e la terminologia dei tumori ovarici sono state approvate dall'OMS nel 1973, ma tenendo conto della loro complessità per il medico praticante, SK Serov (1978) ha sviluppato una classificazione più semplificata e compatta, che include tutte le forme di tumori presentate nella classificazione OMS.

I. Tumori epiteliali

A. Sieroso, mucinoso, endometrioide, mesonefroide e misto:

1. benigni: cistoadenoma, adenofibroma, papilloma superficiale;
2. borderline: forme intermedie di cistoadenomi e adenofibromi;
3. maligni: adenocarcinoma, cistoadenocarcinoma, carcinoma papillare.

B. tumore di Brenner:

1. benigno;
2. al limite;
3. maligno.

II. Tumori stromali del cordone sessuale

• A. Tumori delle cellule della granulosa-teca: cellule della granulosa, gruppi tecoma-fibroma, tumori non classificabili.
• B. Androblastomi, tumori delle cellule di Sertoli e di Leydig (differenziati, intermedi, scarsamente differenziati).
• C. Ginandroblastoma.
• D. Tumori non classificati.

III. Tumori delle cellule lipidiche

IV. Tumori delle cellule germinali

• A. Disgerminoma.
• B. Tumore del seno endodermico.
• C. Carcinoma embrionale.
• D. Poliembrinoma.
• E. Carcinoma corionico.
• F. Teratomi (maturi, immaturi).
• G. Tumori a cellule germinali miste.

V. Gonadoblastoma

VI. Tumori dei tessuti molli (non specifici delle ovaie)

VII. Tumori non classificati

VIII. Tumori secondari (metastatici)

IX. Processi simil-tumorali e precancerosi: luteoma gravidico, ipertecosi, cisti follicolari, cisti del corpo luteo, endometriosi, processi infiammatori, cisti paraovarica.

Sulla base di questa classificazione si può concludere che i tumori ovarici presentano una struttura istologica molto varia.

In base al loro decorso clinico, i tumori ovarici si dividono in benigni, borderline e maligni.

I tumori ovarici benigni includono tumori con proliferazione minima delle cellule epiteliali o un piccolo grado di atipicità delle stesse.

I tumori borderline rappresentano una sorta di stadio biologico di transizione della blastomogenesi e appartengono al gruppo delle neoplasie potenzialmente di basso grado, in quanto non presentano un'evidente invasione dello stroma adiacente. Tuttavia, a volte possono impiantarsi lungo il peritoneo e causare metastasi a distanza. È stato clinicamente dimostrato un elevato tasso di sopravvivenza delle pazienti con tumori ovarici borderline.

I tumori ovarici maligni sono tumori con diversi gradi di maturità della struttura cellulare, crescono rapidamente, si diffondono e metastatizzano in vari organi; la loro prognosi dipende dalla diagnosi precoce e dalla completezza del trattamento.

Per comprendere le caratteristiche cliniche di alcune complicanze che si verificano nelle pazienti con cistoadenomi ovarici, nonché durante il trattamento chirurgico di questa patologia, è importante definire chiaramente i concetti di peduncolo anatomico e chirurgico di un tumore ovarico.

Peduncolo anatomico del tumore ovarico: legamento proprio, legamento infundibolopelvico, parte del legamento largo.

Peduncolo chirurgico del tumore: legamento ovarico proprio, legamento infundibolopelvico, parte del legamento largo, tuba di Falloppio.