Crepe dietro le orecchie in adulti e bambini

La pelle secca o trasudante e le screpolature dietro le orecchie sono considerate dai dermatologi sintomi indicativi di determinate condizioni o patologie che richiedono un'identificazione per un trattamento adeguato.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, la dermatite atopica colpisce il 10% dei bambini. [ 1 ]

Secondo alcuni dati, la seborrea colpisce circa il 4% della popolazione, mentre la forfora (dermatite seborroica del cuoio capelluto) si riscontra in un terzo degli adulti. [ 2 ]

Le cause crepe nelle orecchie

Indicando le possibili cause delle screpolature della pelle nella regione retroauricolare – dietro l’orecchio, gli esperti nominano:

• effetti irritanti sulla pelle derivanti da prodotti per la cura dei capelli e tinture, profumi, orecchini e piercing alle orecchie, montature per occhiali, apparecchi acustici o cuffie. In questi casi si parla di dermatite allergica da contatto; [ 3 ], [ 4 ]
• eczema o dermatite atopica, che in pediatria è più spesso chiamata diatesi essudativa; [ 5 ]
• infezioni fungine (dermatofitosi), che possono colpire le pieghe cutanee di qualsiasi sede; [ 6 ]
• dermatite seborroica (nota come forfora); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriasi o psoriasi seborroica del cuoio capelluto; [ 9 ]
• dermatite asteatica (eczema disidrotico o secco, possibile a causa di un'eccessiva secchezza della pelle dovuta a lavaggi frequenti e idratazione generale insufficiente, soprattutto a bassa umidità dell'aria); [ 10 ], [ 11 ]
• apertura spontanea dell'ateroma formatosi dietro l'orecchio. [ 12 ], [ 13 ]

Gli stessi fattori causano ragadi dietro le orecchie nei bambini. Inoltre, i bambini con sistema immunitario indebolito (così come gli adulti con grave immunosoppressione) possono sviluppare scrofola o scrofolosi, un'infezione micobatterica atipica causata dal batterio saprofita non tubercolare Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] che nei casi gravi causa l'infiammazione dei linfonodi cervicali (di solito nei bambini nei primi cinque anni di vita). [ 15 ]

Le ragadi dietro le orecchie di un neonato possono essere una conseguenza dell'eritema da pannolino, una condizione comune nelle pieghe cutanee dei bambini a questa età. Un altro problema comune nei neonati con una produzione di sebo irregolare è la formazione di gneiss o croste di latte sulla testa e dietro le orecchie, che sono essenzialmente una manifestazione della stessa dermatite seborroica.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la pelle screpolata dietro le orecchie includono:

• carenza di vitamine A, E, B2, B6, E, D3;
• bassi livelli di zinco nel corpo;
• xerosi o pelle secca (i bambini piccoli hanno più probabilità di avere la pelle secca rispetto agli adolescenti); [ 16 ]
• rottura delle ghiandole sebacee della pelle;
• immunità indebolita;
• predisposizione genetica, infanzia o vecchiaia;
• tendenza alla sensibilizzazione dell'organismo o storia di allergie;
• infezioni.

Patogenesi

L'aumento della secchezza della pelle è dovuto all'uso eccessivo di sapone, che non solo lava via lo sporco, ma rimuove anche il sebo protettivo, senza il quale l'umidità non viene trattenuta nello spazio intercellulare dell'epidermide, causando screpolature.

Inoltre, il mantello acido sulla superficie cutanea viene distrutto, una barriera naturale contro batteri e virus. Come è noto, il sebo viene secreto da ghiandole specifiche e, mescolandosi con la secrezione delle ghiandole sudoripare, forma un microfilm acido (pH cutaneo da 4,5 a 6,2), chiamato mantello. Allo stesso tempo, il pH normale del sangue è 7,4 (leggermente alcalino), e questa combinazione naturale di diverse acidità dell'ambiente esterno e interno è un fattore non specifico nella protezione dell'organismo dalle infezioni.

La patogenesi di una condizione cronica come la dermatite atopica o l'eczema, che inizia nei primi anni di vita, è piuttosto complessa e non del tutto compresa; è probabilmente associata a un'interazione sinergica di fattori genetici, a una funzione di barriera compromessa dell'epidermide e a cambiamenti nel suo microbioma (colonizzazione batterica), nonché a una risposta immunitaria aumentata.

Ad esempio, la genetica si manifesta con una diminuzione anomala del livello del mediatore intracellulare secondario cAMP (adenosina monofosfato ciclico), che controlla l'attività cellulare, il che porta a un aumento del rilascio di istamina e leucotrieni, coinvolti nella risposta immunitaria e sintetizzati dai mastociti e dai basofili.

I danni alla barriera cutanea nelle persone affette da dermatite atopica possono essere causati da mutazioni o delezioni nel gene che codifica la proteina cutanea filaggrina, coinvolta nella formazione dello strato corneo.

In risposta alla distruzione della barriera cutanea, si sviluppa un'infiammazione locale attraverso la stimolazione delle citochine Th2 (T-helper di tipo 2), che producono interleuchine.

Vedere anche - Condizioni atopiche e allergiche

La seborrea è associata a un'infezione fungina del cuoio capelluto chiamata Malassezia furfur e spesso colpisce la pelle lungo l'attaccatura dei capelli e la parte posteriore delle orecchie, dove può essere diagnosticata come eczema seborroico.

Sintomi crepe nelle orecchie

Come in altre zone del corpo, la dermatite atopica intorno alle orecchie provoca sintomi quali secchezza e desquamazione (desquamazione) dello strato corneo, arrossamento, gonfiore del tessuto sottocutaneo e prurito, che possono provocare dolorose ragadi dietro le orecchie.

In caso di eczema, il rossore e le screpolature si formano più spesso nel punto in cui il lobo dell'orecchio tocca la pelle.

Quando, a causa di una reazione eczematosa della pelle, si formano delle ragadi essudanti dietro le orecchie, ciò indica un danno più profondo della pelle con fuoriuscita di essudato (formato dal fluido intercellulare dei tessuti danneggiati).

In caso di dermatite seborroica del cuoio capelluto, i sintomi variano da una leggera desquamazione cutanea (forfora) alla formazione di aree solide interessate con arrossamento e squame cornee untuose. Inoltre, tali aree possono essere presenti non solo dietro le orecchie, ma anche sul viso (sulle guance, sulle sopracciglia e sulle palpebre, nelle pieghe naso-labiali). Alcune persone avvertono gonfiore e desquamazione all'interno dei padiglioni auricolari e dei condotti uditivi. [ 17 ]

Complicazioni e conseguenze

Quando l'integrità della pelle dei padiglioni auricolari è danneggiata, le possibili conseguenze e complicazioni sono legate all'aggiunta di infezioni cutanee - batteriche o virali, nonché all'aggravamento del decorso della dermatite, che è diventata la causa primaria del danno. [ 18 ]

Ad esempio, nella dermatite atopica, si verifica un'alterazione del microbioma cutaneo e una diminuzione della resistenza contro i patogeni lipofobici, in particolare i batteri Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus (streptococchi e stafilococchi), spesso presenti sulla pelle sana. [ 19 ]

Penetrando in una fessura della pelle, i batteri inducono la produzione di immunoglobuline (Ig), che porta alla proliferazione dei linfociti T e all'esacerbazione della dermatite.

Le ragadi secondarie infette dietro le orecchie in un neonato o in un bambino piccolo possono causare uno streptoderma localizzato a lungo termine che richiede un trattamento antibiotico. [ 20 ]

In caso di seborrea e sebopsoriasi con forte prurito che porta a grattarsi la pelle, può svilupparsi l'eritroderma. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostica crepe nelle orecchie

Una crepa dietro l'orecchio è visibile a occhio nudo, quindi spesso è sufficiente un semplice esame.

Tuttavia, la diagnostica dermatologica dovrebbe rivelare la vera causa di questo sintomo. Pertanto, potrebbero essere necessari esami del sangue: generali, glicemia, ormoni tiroidei, anticorpi (Ig). La diagnostica strumentale include la dermatoscopia.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua sulla base dei risultati di un esame dermatologico della pelle più approfondito e completo.

Trattamento crepe nelle orecchie

Il trattamento delle orecchie screpolate, in particolare la scelta degli agenti terapeutici, dipende solitamente dalla causa sottostante che ne ha determinato la comparsa.

Mantenere la pelle pulita, asciutta e idratata è d'aiuto a molte persone. I rimedi per la pelle eccessivamente secca e come utilizzarli sono presentati nel materiale " Pelle secca del corpo".

Dopo la visita, il medico prescrive dei farmaci, che di solito sono per uso esterno. Se si manifesta un focolaio infiammatorio con eczema dietro le orecchie, sarà necessaria una combinazione di antibiotici e steroidi topici, ovvero unguenti che alleviano l'infiammazione, principalmente prodotti efficaci come Levomekol e Baneocin. [ 23 ]

Quali mezzi vengono utilizzati, leggi nelle pubblicazioni:

• Trattamento dell'eritema da pannolino
• Trattamento della dermatite atopica
• Unguenti per la dermatite atopica
• Creme per l'eczema
• Unguento per la dermatite seborroica

Per trattare le complicazioni (infiammazione streptococcica) si utilizzano pomate contro lo streptoderma.

L'omeopatia può essere utilizzata anche con unguenti come Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Possono essere prescritte anche vitamine del gruppo essenziale e preparati di zinco e selenio.

Non è escluso il trattamento tradizionale, vedere – Trattamento della diatesi con rimedi tradizionali.

Subito dopo il bagno (prima che la pelle si asciughi completamente), la pelle delle orecchie deve essere lubrificata con olio di mandorle dolci o di olivello spinoso, succo di aloe, soluzione acquosa concentrata di mumiyo o propoli. Si consiglia di applicare sulle fessure oli essenziali di tea tree, calendula, borragine, jojoba, diluiti con olio di mandorle dolci o di girasole raffinato (5-6 gocce di olio essenziale per cucchiaino).

I bambini con diatesi essudativa e pelle screpolata dietro le orecchie traggono rapido giovamento dai trattamenti a base di erbe: procedure igieniche con decotti di fiori di camomilla e calendula officinale, erba di sambuco o foglie di piantaggine.

Prevenzione

È difficile non essere d'accordo sul fatto che la pulizia sia la chiave della salute, ma nella scelta dei detergenti per corpo e capelli, i dermatologi consigliano di prestare attenzione alla loro composizione ed evitare gel e shampoo dai colori vivaci e dall'odore forte.

Non esistono misure preventive particolari per questo caso, quindi i medici raccomandano semplicemente a tutti di mangiare sano (anche riducendo il consumo di dolci e cibi grassi) e di mantenere uno stile di vita sano.

Previsione

Dopo il trattamento, le ragadi dietro le orecchie guariscono, ma le cause della loro comparsa (pelle secca, dermatite) nella maggior parte dei casi permangono. Pertanto, i medici non garantiscono che questo problema non si ripresenti in futuro.