Crepe dietro le orecchie negli adulti e nei bambini

La pelle secca o piangente e le crepe dietro le orecchie sono considerate dai dermatologi come sintomi di determinate condizioni o malattie che richiedono l'identificazione per un trattamento adeguato.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, la dermatite atopica colpisce il 10% dei bambini. [1]

Secondo alcuni rapporti, la seborrea colpisce circa il 4% della popolazione e la forfora (dermatite seborroica del cuoio capelluto) si verifica in un terzo di tutti gli adulti. [2]

Le cause crepe dietro le orecchie

Indicando le possibili cause di screpolature della pelle nella regione retroauricolare - dietro la regione dell'orecchio, gli esperti chiamano:

• Irritante per la pelle a causa di prodotti per la cura e tinture per capelli, profumi, orecchini e piercing all'orecchio, occhiali, apparecchi acustici o cuffie. In questi casi si parla di  dermatite allergica da contatto ; [3], [4]
• eczema o  dermatite atopica , che in pediatria è più spesso chiamata  diatesi essudativa ; [5]
• infezioni fungine (dermatofitosi), che possono colpire le pieghe della pelle di qualsiasi luogo; ... [6]
• dermatite seborroica  (nota come forfora); [7], [8]
• sebopsoriasi o  psoriasi seborroica del cuoio capelluto ; [9]
• dermatite astetica (eczema disidrotico o secco, possibile per eccessiva secchezza della pelle dovuta a lavaggi frequenti e insufficiente idratazione generale, soprattutto con bassa umidità dell'aria); [10], [11]
• apertura spontanea dell'ateroma formato  dietro l'orecchio . [12], [13]

Gli stessi fattori causano crepe dietro le orecchie in un bambino. Inoltre, nei bambini con immunità indebolita (così come negli adulti con grave immunosoppressione), scrofola o scrofola, un'infezione micobatterica atipica causata dal batterio saprofita non tubercolare Micabacterium scrofulaceum, che  [14]nei casi gravi provoca infiammazione dei linfonodi cervicali (di solito nei bambini dei primi cinque anni di vita).  [15]

Le crepe dietro le orecchie di un bambino possono essere il risultato di dermatite da pannolino, che colpisce le pieghe della pelle dei bambini di questa età. Un altro problema comune nei neonati con produzione di sebo sregolata è la formazione di gneiss o croste di latte sulla testa e dietro le orecchie, che, di fatto, è una manifestazione della stessa dermatite seborroica.

Fattori di rischio

Tra i fattori di rischio per la comparsa di crepe nella pelle dietro le orecchie ci sono:

• mancanza di vitamine A, E, B2, B6, E, D3;
• bassi livelli di zinco nel corpo;
• xerosi o pelle secca (i bambini piccoli hanno la pelle secca più spesso degli adolescenti); [16]
• rottura delle ghiandole sebacee della pelle;
• immunità indebolita;
• predisposizione genetica, infanzia o vecchiaia;
• una tendenza a sensibilizzare il corpo o una storia di allergie;
• infezioni.

Patogenesi

Un aumento della secchezza della pelle è associato a una grande quantità di sapone, che non solo lava via lo sporco, ma rimuove anche il sebo protettivo (sebo), senza il quale l'umidità non viene trattenuta nello spazio intercellulare dell'epidermide, che porta alla sua cracking.

Inoltre, il mantello acido sulla superficie della pelle viene distrutto, una barriera naturale contro batteri e virus. Come sapete, il sebo è secreto da ghiandole speciali e, mescolato con la secrezione delle ghiandole sudoripare, forma un microfilm acido (Ph della pelle da 4,5 a 6,2), che prende il nome di mantello. Allo stesso tempo, il normale pH del sangue è 7,4 (leggermente alcalino) e una tale combinazione naturale di diversa acidità dell'ambiente esterno e interno è un fattore non specifico nella difesa del corpo contro le infezioni.

La patogenesi di una condizione cronica come la dermatite atopica o l'eczema, che inizia in tenera età, è piuttosto complessa e non completamente compresa; probabilmente, è associato a un'interazione sinergica di fattori genetici, una violazione della funzione di barriera dell'epidermide e cambiamenti nel suo microbioma (colonizzazione batterica), nonché una maggiore risposta immunitaria.

Ad esempio, la genetica si manifesta in una diminuzione anormale del livello del mediatore intracellulare secondario cAMP (adenosina monofosfato ciclico), che controlla l'attività delle cellule, che porta ad un aumento del rilascio di istamina e leucotrieni, che sono coinvolti nella risposta immunitaria, che sono sintetizzati dai mastociti e dai basofili.

Il danno alla barriera cutanea nelle persone con dermatite atopica può essere causato da mutazioni o delezioni in un gene che codifica per la proteina cutanea filaggrina, responsabile della formazione dello strato corneo.

In risposta alla distruzione della barriera cutanea, l'infiammazione locale si sviluppa per stimolazione delle citochine Th2 (cellule T helper di tipo 2) che producono interleuchine.

Vedi anche -  Condizioni atopiche e allergiche

La seborrea è associata a un'infezione fungina del cuoio capelluto con Malassezia furfur e spesso colpisce il cuoio capelluto lungo l'attaccatura dei capelli e il dorso dei padiglioni auricolari, che può essere diagnosticato come  eczema seborroico .

Sintomi crepe dietro le orecchie

Come per altre zone del corpo, la dermatite atopica intorno alle orecchie provoca sintomi come secchezza e desquamazione (sfaldamento) delle particelle dello strato corneo, arrossamento, gonfiore del tessuto sottocutaneo e prurito, che può causare screpolature dolorose dietro le orecchie.

Con l'eczema, il più delle volte si formano arrossamenti e ragadi dove il lobo dell'orecchio tocca la pelle.

Quando, durante una  reazione cutanea eczematosa  , si formano crepe lacrimanti dietro le orecchie, ciò significa un danno più profondo alla pelle con trasudazione di essudato (formato dal fluido intercellulare dei tessuti danneggiati).

Con la dermatite seborroica del cuoio capelluto, i sintomi vanno da una pelle leggermente squamosa (forfora) a lesioni squamose solide, arrossate, oleose e cornee. Inoltre, tali aree possono essere non solo dietro le orecchie, ma anche sul viso (sulle guance, sulle sopracciglia e sulle palpebre, nelle pieghe naso-labiali). Alcune persone avvertono gonfiore e desquamazione all'interno dei padiglioni auricolari e dei condotti uditivi. [17]

Complicazioni e conseguenze

In caso di violazione dell'integrità della pelle sui padiglioni auricolari, le possibili conseguenze e complicazioni sono associate all'aggiunta di infezioni cutanee - batteriche o virali, nonché all'aggravamento del decorso della dermatite, che è diventata la causa principale del danno. [18], [19]

Ad esempio, nella dermatite atopica, si verifica un'alterazione del microbioma cutaneo e una diminuzione della resistenza contro i patogeni lipofobici, in particolare i batteri Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, che sono spesso presenti sulla pelle sana. [20]

Penetrando in una fessura della pelle, i batteri inducono la produzione di immunoglobuline (Ig), che porta alla proliferazione dei linfociti T e all'esacerbazione della dermatite.

Le crepe infette secondarie dietro le orecchie in un neonato o in un bambino piccolo possono causare uno streptoderma locale di lunga durata che richiede un trattamento antibiotico. [21]

Con seborrea e sebopsoriasi con forte prurito, che porta a graffi sulla pelle, può svilupparsi eritrodermia. [22], [23]

Diagnostica crepe dietro le orecchie

La fessura dietro l'orecchio è visibile ad occhio nudo, quindi spesso è sufficiente un esame di routine.

Tuttavia, la diagnostica in dermatologia dovrebbe rivelare la vera causa di questo sintomo. Pertanto, possono essere necessari esami del sangue: generali, per i livelli di zucchero, per gli ormoni tiroidei, per gli anticorpi (Ig). E la diagnostica strumentale include la  dermatoscopia .

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata sulla base dei risultati di un esame dermatologico più approfondito e completo  della pelle .

Trattamento crepe dietro le orecchie

Il trattamento per le crepe dietro le orecchie, in particolare la scelta degli agenti terapeutici, di solito dipende dalla causa sottostante.

Molte persone vengono aiutate mantenendo la pelle pulita, asciutta e idratata. I rimedi per la pelle eccessivamente secca e i metodi del loro utilizzo sono presentati nel materiale -  Pelle secca del corpo .

Dopo l'esame, il medico prescrive farmaci e di solito si tratta di farmaci esterni. Se compare un focolaio infiammatorio con eczema dietro le orecchie, avrai bisogno di una combinazione di antibiotici e steroidi topici, cioè  unguenti che alleviano l'infiammazione , prima di tutto agenti efficaci come Levomekol e Baneocin. [24]

Quali mezzi vengono utilizzati, leggi nelle pubblicazioni:

• Trattamento dermatite da pannolino
• Trattamento della dermatite atopica
• Unguenti per la dermatite atopica
• Creme per l'eczema
• Unguento dermatite seborroica

Per trattare una complicazione - infiammazione da streptococco - utilizzare  unguenti per lo streptoderma .

L'omeopatia può essere utilizzata anche utilizzando unguenti come Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Possono essere prescritte anche vitamine del gruppo principale e preparati di zinco e selenio.

Il trattamento alternativo non è escluso, vedere -  Trattamento della diatesi con mezzi alternativi .

Immediatamente dopo il bagno (prima che la pelle sia completamente asciutta), dovresti lubrificare la pelle delle orecchie con olio di mandorle o olivello spinoso, succo di aloe, una soluzione acquosa concentrata di mumiyo o propoli. Si consiglia di applicare sulle fessure oli essenziali di tea tree, calendula, borragine, jojoba, diluiti con olio di mandorle o di girasole raffinato (5-6 gocce di olio essenziale per cucchiaino).

Il trattamento a base di erbe aiuta rapidamente i bambini con diatesi essudativa e crepe nella pelle dietro le orecchie: procedure igieniche utilizzando decotti di fiori di camomilla e calendula officinalis, erba di spago o foglie di piantaggine. 

Prevenzione

È difficile non essere d'accordo con il fatto che la pulizia è una garanzia di salute, tuttavia, quando si scelgono detergenti per il corpo e i capelli, i dermatologi consigliano di prestare attenzione alla loro composizione ed evitare gel e shampoo dai colori vivaci con un forte odore.

Non sono previste misure preventive speciali per questo caso, quindi i medici semplicemente esortano tutti a mangiare bene (compreso mangiare cibi meno dolci e grassi) e ad aderire a uno stile di vita sano.

Previsione

Dopo il trattamento, le crepe dietro le orecchie guariscono, ma nella maggior parte dei casi rimangono le cause del loro aspetto (pelle secca, dermatite). Pertanto, i medici non garantiscono che questo problema non si presenterà in futuro.