Esostosi di un dente

In odontoiatria, esiste il termine "esostosi dentale". Si tratta di una crescita ossea eccessiva che si presenta come una protrusione nella zona della gengiva o della mandibola. Di norma, non provoca dolore. Il problema principale è il graduale aumento della crescita eccessiva, che porta a disagio nella cavità orale, a un aumento del rischio di lesioni gengivali e alla comparsa di disturbi del linguaggio e digestivi. L'esostosi dentale spesso interferisce con l'uso di protesi e impianti, contribuendo alla formazione di un morso scorretto e all'asimmetria del mento. Lo stadio iniziale di formazione della neoformazione è impercettibile e, man mano che cresce, il paziente può facilmente percepire la crescita patologica con la lingua. [ 1 ]

Le cause esostosi dentale

Un'esostosi dentale è una protrusione ossea che compare nella dentatura mascellare o mandibolare, più spesso dopo l'estrazione di un dente, un trauma o a causa di un processo senile nella cresta alveolare. Più comunemente, le esostosi mascellari si formano dalla porzione guanciale del processo alveolare. Le esostosi mandibolari si trovano principalmente sulla parte linguale dei premolari o molari, incisivi e canini. [ 2 ]

Nelle persone affette da adentia si riscontrano escrescenze simmetriche in corrispondenza dei piccoli molari inferiori.

L'esostosi dentale è una condizione acquisita. Le cause più comuni della sua insorgenza sono le seguenti:

• Estrazione del dente, accompagnata da un processo incompleto di levigatura dei margini del pozzetto;
• Asportazione dentale con grave danno tissutale;
• Lesioni, fratture della mascella, fusione ossea impropria;
• Processi displastici nella mascella.

Fattori di rischio

I fattori ereditari svolgono un ruolo importante nella comparsa dell'esostosi dentale. Alcuni pazienti presentano una predisposizione genetica associata a una tendenza congenita alle anomalie ossee.

La crescita ossea eccessiva di un dente può verificarsi a qualsiasi età, ma viene rilevata più spesso negli adolescenti, nella fase di crescita ossea intensa. Nei neonati e nei bambini in età prescolare, il problema è molto meno comune.

Tra le altre condizioni più probabili per lo sviluppo della patologia:

• Disturbi endocrini;
• Processi infiammatori infettivi;
• Malocclusioni dentali;
• Ipercalcemia;
• Scarsa salute dentale generale.

Patogenesi

Gli specialisti non hanno una conoscenza completa dei processi patogenetici dell'esostosi dentale. È noto che:

• I rischi del problema aumentano con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie o tumorali nel tessuto osseo;
• La crescita patologica può essere una conseguenza dell'estrazione dentale, il che è particolarmente rilevante nel caso di rimozione problematica di denti del giudizio retinati o distopici ed è associato a un aumento della traumatizzazione;
• La formazione dell'esostosi dentale può verificarsi sullo sfondo di una malattia parodontale prolungata o di lunga durata;
• Spesso si verificano escrescenze dopo l'estrazione del dente senza la levigatura dei margini lunari;
• Le prominenze ossee possono derivare da traumi alla mandibola, da un rapporto inadeguato tra gli elementi danneggiati della mandibola o da vecchie fratture;
• Le esostosi di eziologia osteogenica displastica si sviluppano talvolta in periferia.

Sintomi esostosi dentale

Nella stragrande maggioranza dei casi, le esostosi dentali non sono accompagnate da sintomi evidenti. Il problema viene individuato durante una visita dal dentista o nella fase preparatoria prima dell'intervento protesico.

I pazienti, nella maggior parte dei casi, non avvertono alcun fastidio aprendo la bocca o muovendo la mandibola. La mucosa sopra l'esostosi è di colore rosa pallido, senza segni patologici evidenti e non aderente al tessuto osseo.

Con la crescita delle esostosi, la mucosa può assottigliarsi, aumentando così la probabilità di danni, lesioni da particelle di cibo e denti. Palpando l'area della crescita, si rileva una protrusione densa con una superficie liscia o irregolare, indolore. [ 3 ]

I linfonodi vicini non si ingrossano e il benessere generale dei pazienti non ne risente.

Altri possibili sintomi aggiuntivi includono:

• Cambiamenti nella forma della gengiva, della mascella;
• Asimmetria della mascella;
• Gonfiore della gengiva, gonfiore dei tessuti circostanti;
• Dolore associato alla pressione sui denti e sui tessuti circostanti.

Che aspetto ha l'esostosi dopo l'estrazione di un dente?

L'esostosi dopo l'estrazione dentale non è rara, così come dopo altri traumi e lesioni mascellari. In questa situazione, l'intensa crescita ossea è dovuta a uno specifico meccanismo di difesa evolutivo che prevede la riparazione del tessuto danneggiato. Tale crescita eccessiva deve solitamente essere rimossa. [ 4 ]

Spesso l'esostosi gengivale dopo l'estrazione dentale si forma nella zona dei molari estratti (denti VI, VII, VIII), che svolgono un ruolo importante nei processi di trasformazione alimentare primaria. L'esostosi dopo l'estrazione del dente del giudizio è ancora più comune.

La sintomatologia associata alla comparsa di escrescenze è piuttosto scarsa. Spesso il problema viene individuato da un dentista durante una visita preventiva o terapeutica.

L'esostosi della mandibola dopo l'estrazione del dente può presentarsi con i seguenti segni:

• Sensazione con la lingua di una massa densa con superficie liscia o ruvida;
• Sensazione di presenza di un corpo estraneo in bocca;
• Quando localizzato nell'articolazione temporo-mandibolare - disfunzione della mandibola;
• Pallore della mucosa nella zona della crescita.

In assenza di gravi patologie dell'articolazione temporo-mandibolare, l'esostosi dopo l'impianto dentale non causa problemi nell'apertura e nella chiusura della bocca. La neoformazione non è causata da malattie infettive e di solito non è accompagnata da febbre o secrezione purulenta, ma tali segni possono indicare lo sviluppo di complicanze.

Complicazioni e conseguenze

Un'esostosi dentale dovrebbe essere preferibilmente rimossa non appena viene individuata. Anche una piccola escrescenza apparentemente innocua, nella maggior parte dei casi, tende a crescere ulteriormente. Questo è associato al rischio di complicazioni.

Le esostosi possono:

• Per crescere fino a raggiungere dimensioni piuttosto grandi;
• Danneggiano i tessuti adiacenti, influenzano negativamente la crescita e la localizzazione dei denti adiacenti; [ 5 ]
• Rendere più difficoltose le procedure di igiene orale;
• Creare problemi per un morso corretto;
• Gonfiore, infiammazione, infezione;
• Interferire con le cure odontoiatriche e le protesi.

Una grande esostosi dentale spesso impedisce di pronunciare correttamente lettere e parole e di masticare il cibo.

Non è stata osservata la trasformazione di questa massa ossea in un tumore maligno.

Diagnostica esostosi dentale

Le misure diagnostiche vengono eseguite da un chirurgo odontoiatrico. Includono il colloquio, l'esame clinico del paziente e l'esame radiografico. Il compito principale dell'odontoiatra è identificare il problema ed escludere possibili altri processi patologici. Pertanto, la diagnosi differenziale viene effettuata per escludere:

• La comparsa di una protrusione dentale (cuspidi occlusali aggiuntive);
• Anomalie dentali (odontomi dilatati);
• Adamantino;
• Ascessi, cisti radicolari;
• recessioni gengivali;
• Cisti gengivali, epulide gigantocellulare o fibrosa, granuloma piogenico;
• Delle anomalie dentali;
• Altre neoplasie cistiche e anomalie della mascella;
• Di esostosi mascellari multiple. [ 6 ]

Durante l'esame, lo specialista può determinare la presenza di una protrusione densa senza aderenza ai tessuti adiacenti. Le esostosi stantie possono presentare lesioni superficiali, ulcere. Nei casi avanzati, può svilupparsi una stomatite.

Nella radiografia si può identificare una caratteristica neoplasia ossea con configurazioni chiare e senza alterazioni ossee distruttive.

Nei casi complessi, per chiarire la diagnosi, può essere prescritta la risonanza magnetica o l'imaging computerizzato, oppure la biopsia.

Trattamento esostosi dentale

È impossibile eliminare l'esostosi dentale da soli: la crescita eccessiva viene rimossa chirurgicamente. L'operazione viene eseguita da un chirurgo odontoiatrico. Tra le probabili controindicazioni all'intervento:

• Diabete;
• Disturbi dell'apparato endocrino e delle ghiandole surrenali;
• Disturbi della coagulazione.

Se la neoformazione è di piccole dimensioni (fino a 2-3 mm) e il paziente non lamenta alcun fastidio, il trattamento chirurgico viene rinviato e viene prescritta l'osservazione dinamica. Se la neoformazione aumenta, comprime la lingua, la guancia o i denti adiacenti, o interferisce con la protesi dentaria o con il trattamento, la correzione chirurgica diventa obbligatoria.

Prima di rimuovere la crescita ossea eccessiva, il dentista anestetizza i tessuti circostanti ed esegue un'incisione gengivale della lunghezza desiderata. Successivamente, sega l'esostosi del dente, pulisce le protrusioni taglienti, quindi ripristina la superficie dei tessuti molli e sutura la ferita. La durata della manipolazione può variare dai 60 ai 120 minuti, a seconda delle dimensioni della formazione e della disponibilità di accesso.

Nei primi due o tre giorni dopo l'intervento, è necessario prendersi cura della ferita, sciacquarla con soluzioni antisettiche (come prescritto dal medico) e mantenere un'adeguata igiene orale. È importante escludere dalla dieta, per un certo periodo, cibi ruvidi, duri, caldi, troppo acidi e piccanti. È inoltre vietato assumere bevande alcoliche e fumare.

Durante il periodo di recupero, è consigliabile evitare sport attivi, piegamenti profondi e salti. È consigliabile evitare situazioni stressanti, riposare di più e dormire bene la notte.

Gonfiore e dolore possono essere inizialmente fastidiosi. Per alleviare il disturbo, è consigliabile consultare un medico che prescriverà analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei appropriati. È necessario mangiare solo cibi liquidi, bere acqua, consumare latticini e sciacquare regolarmente la bocca per evitare infezioni e la formazione di secrezioni purulente nella ferita.

Con un approccio qualificato al trattamento chirurgico e il rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni mediche, la guarigione è rapida e senza complicazioni. È necessario consultare un medico in caso di dolore intenso e prolungato, febbre e peggioramento del gonfiore.

Prevenzione

Come misura preventiva, è importante sottoporsi a visite mediche tempestive, curare eventuali patologie dentali e sottoporsi regolarmente a controlli di routine dal dentista. Tra le ulteriori raccomandazioni degli specialisti si possono citare:

• Spazzolatura di qualità due volte al giorno;
• L'uso del filo interdentale, di collutori speciali;
• Mangiare abbastanza cibi vegetali e latticini;
• Evitare traumi alle mascelle, ai denti e ai tessuti orali;
• Visite di routine dal dentista almeno due volte l'anno.

Prendersi cura di sé e della propria salute è una componente fondamentale della prevenzione di qualsiasi malattia. È molto più facile prevenire lo sviluppo di una malattia che impegnarsi al massimo per curarla in seguito.

Previsione

La prognosi può essere classificata come favorevole. Dopo l'esposizione ai fattori eziologici e la rimozione chirurgica della neoformazione patologica, la probabilità di recidiva è praticamente nulla.

I tentativi indipendenti di risolvere il problema sono sempre infruttuosi e persino pericolosi. Ciò è dovuto al fatto che si tratta di una crescita ossea, la cui struttura è piuttosto densa. Se si tenta di rimuoverla da soli, si rischia un trauma irreversibile ai tessuti molli e lo sviluppo di un processo infettivo. Per evitare ulteriori problemi, la rimozione della neoformazione dovrebbe essere eseguita da un chirurgo odontoiatrico.

Ecco perché non è possibile rimuovere da soli l'esostosi dentale:

• Traumatizza la gengiva e la mascella stessa;
• Potrebbe causare la diffusione dell'infezione;
• Ciò complicherà ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.