Mal di schiena mattutino e notturno legato all'età

Un lieve fastidio alla schiena causato da sport attivi, lavori fisici pesanti o una posizione scomoda durante il riposo notturno difficilmente può rappresentare un serio motivo di preoccupazione, soprattutto se questo sintomo si verifica occasionalmente e non è accompagnato da altri problemi di salute. Il dolore da superlavoro scompare dopo un riposo completo e il rilassamento dei muscoli della schiena, un leggero massaggio e uno sfregamento con acqua. L'affaticamento della colonna vertebrale dovuto a una prolungata permanenza in una posizione statica scomoda si allevia con un'attività fisica moderata e l'esercizio fisico.

Una sindrome dolorosa irregolare e debole, le cui cause sono ampiamente spiegabili, non rappresenta un pericolo, sebbene spinga a riflettere su cosa la persona abbia sbagliato e che abbia causato la comparsa del dolore. Tuttavia, diversi tipi di mal di schiena gravi, anche se si manifestano una sola volta e non si ripresentano per lungo tempo, dovrebbero destare allarme. Si tratta di un chiaro segnale da parte dell'organismo di un disturbo specifico, che può essere decifrato con una visita medica.

È impossibile ignorare un sintomo del genere, come spesso accade nei bambini e negli atleti. Molto spesso, un dolore acuto e intenso alla schiena segnala una frattura, una lacerazione, una lussazione delle articolazioni vertebrali, che possono danneggiare il midollo spinale, sviluppare tumori e compromettere l'innervazione del corpo e degli arti, il che, in assenza di un trattamento adeguato e di prudenza, può portare a disabilità.

Anche il mal di schiena può essere causato da problemi oncologici. E sebbene la sindrome da dolore grave si manifesti solitamente nelle fasi avanzate del cancro, c'è ancora speranza, e non va sprecata in nessuna circostanza, perché non c'è nulla di più prezioso al mondo della vita umana.

Attraverso il dolore, il nostro corpo ci informa di vari disturbi nel suo funzionamento. Ma anche conoscendo la struttura di questo complesso meccanismo, non è sempre facile capire in quale sezione si è verificato il problema. Ciononostante, questo sintomo è sufficiente per chiedere aiuto a qualcuno che aiuterà a risolvere un difficile enigma medico. Allo stesso tempo, è necessario tenere conto sia del dolore locale che di quello riflesso. Ad esempio, il dolore nella parte bassa della schiena aiuta a diagnosticare tempestivamente malattie renali. E il fastidio al quadrante superiore destro con irradiazione alla schiena aiuta a sospettare tempestivamente patologie del fegato e della cistifellea, finché queste non si manifestano con complicazioni sotto forma di malfunzionamenti di altri organi e deterioramento delle condizioni generali del paziente causato da intossicazione (provocata da stagnazione e processi necrotici nei tessuti dell'organo malato).

Se si manifesta un forte mal di schiena dopo una malattia infettiva, ciò indica lo sviluppo di complicazioni e l'insuccesso del trattamento. Ciò significa che in futuro sarà ancora necessario combattere le conseguenze della malattia. E prima si inizia, maggiori sono le probabilità di successo.

Nelle patologie spinali, il forte mal di schiena è tipico delle condizioni acute e, se si interviene immediatamente, la progressione della malattia può essere arrestata abbastanza rapidamente. Se non si interviene per curare la malattia, molto probabilmente assumerà una forma cronica, la cui terapia è molto difficile e ha solo un effetto temporaneo. Il dolore si manifesterà a ogni esacerbazione della patologia, provocata da stress alla schiena, ipotermia, infezioni, stress, ecc. Allo stesso tempo, anche il raggiungimento della remissione non arresta completamente la progressione della malattia e la distruzione delle strutture spinali.

Un forte mal di schiena non è una malattia specifica, ma un segnale che richiede un intervento. E la prognosi per il trattamento della patologia che ha causato tale sintomo dipende dalla prontezza con cui la persona reagisce. Qualsiasi tipo di forte mal di schiena dovrebbe allertare una persona, perché maggiore è l'intensità del dolore, più grave è il problema che lo causa e più gravi possono essere le conseguenze di un atteggiamento negligente nei suoi confronti.

Mal di schiena legato all'età

Dopo i 60 anni, una persona entra a far parte della categoria degli anziani e a 75 anni può già essere considerata anziana. La vita non finisce lì, ma diventa più difficile in termini di salute, soprattutto considerando che durante la vita sono poche le persone che si prendono cura della propria salute, accumulando un bagaglio di malattie di ogni tipo. Inoltre, l'invecchiamento fisiologico è accompagnato da cambiamenti legati all'età che non contribuiscono a un benessere ottimale.

Provate a sorprendere qualcuno oggi con il fatto che le persone anziane soffrono spesso di forti dolori alla schiena. Allo stesso tempo, gli scienziati hanno dimostrato che in età avanzata la sensibilità al dolore aumenta a causa dell'aspettativa della sua comparsa; per lo stesso motivo, l'attività fisica diminuisce, il che non fa che aggravare le patologie muscolari e articolari.

Uomini e donne anziani piegati in due dopo tre decessi sono una visione comune, indipendentemente da dove vivano. Con l'età, l'attività motoria diminuisce, il metabolismo rallenta, il che porta a un'esacerbazione delle patologie esistenti e alla comparsa di nuove patologie causate dall'usura dei tessuti.

Ma se il motivo più comune per cui i giovani si rivolgono a un terapista e a un neurologo sono le alterazioni degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi), gli anziani hanno maggiori probabilità di soffrire di disfunzioni muscolo-legamentose e osteosclerosi, provocate dal decorso cronico dell'osteocondrosi e di altre patologie della colonna vertebrale di natura distrofica. Si manifestano cioè alterazioni fibrose nei tessuti molli e nelle articolazioni, rendendoli meno elastici e mobili, oltre ad aggiungere acqua al fuoco delle malattie accumulate.

La sindrome delle faccette articolari è il nome di una causa comune di mal di schiena negli anziani. Le faccette articolari sono processi vertebrali che forniscono alla colonna vertebrale sufficiente mobilità (movimento tra le vertebre) e flessibilità, e allo stesso tempo agiscono come una sorta di fissatore che impedisce movimenti eccessivi (garantisce stabilità).

Le faccette articolari, soprattutto nelle regioni lombare e cervicale, sono in continuo movimento, quindi si usurano più rapidamente con l'età. L'usura articolare è caratterizzata dall'assottigliamento della cartilagine, a cui i meccanismi compensatori rispondono con un'eccessiva crescita ossea e la formazione di osteofiti sulle vertebre, che aumentano le dimensioni dell'articolazione ma ne limitano la mobilità. Stiamo parlando dello sviluppo dell'osteoartrite, chiamata sindrome delle faccette articolari. L'infiammazione delle faccette articolari provoca una reazione protettiva sotto forma di doloroso spasmo muscolare, sperimentato da oltre l'85% dei pazienti anziani.

Poiché la patologia non implica un impatto sui nervi, il dolore è solitamente di natura sordo-dolorosa, e aumenta piegandosi all'indietro, raddrizzando il corpo, stando seduti e guidando. È impossibile prevedere l'insorgenza del dolore. Anche la frequenza, la durata e l'intensità del dolore possono variare.

I sintomi della sindrome delle faccette articolari nella colonna cervicale includono dolore localizzato che può irradiarsi alla spalla e alla parte superiore della schiena. Se al paziente viene diagnosticata anche un'ernia del disco cervicale, potrebbe avvertire dolore anche al braccio e alla mano.

La sindrome dolorosa nella regione lombare è caratterizzata da irradiazione ai glutei e alla parte posteriore della coscia. Se il dolore si diffonde più in basso, la causa potrebbe essere ancora un'ernia del disco, ma nella regione lombosacrale, che colpisce non solo i muscoli, ma anche le fibre nervose.

La diminuzione dell'elasticità dell'articolazione muscolo-legamentosa legata all'età, in combinazione con le patologie della colonna vertebrale accumulate nel corso degli anni (come l'osteocondrosi, diagnosticata nell'80% della popolazione), e l'usura delle faccette articolari, portano a una ridistribuzione del carico sui tessuti della colonna vertebrale e a un'eccessiva tensione muscolare, che si traduce in dolore cronico. La situazione è aggravata anche dalla diminuzione della densità ossea (osteopenia e osteoporosi).

La parte più difficile riguarda le donne, per le quali l'osteoporosi è comune e viene diagnosticata con una frequenza doppia rispetto agli uomini. Durante la menopausa, è causata da una diminuzione della produzione di ormoni femminili. Le fratture da compressione della colonna vertebrale (solitamente nella regione toracica) sono considerate una conseguenza dell'osteoporosi nel periodo postmenopausale, che causa un forte mal di schiena acuto che si intensifica con qualsiasi movimento. In più della metà dei pazienti, il dolore diventa cronico, può tormentare la persona quasi per tutto il giorno e impedire un normale riposo notturno.

Processi displastici e instabilità della colonna vertebrale legata all'età sono la causa principale della diagnosi di spondilolistesi degenerativa (spostamento di singole vertebre rispetto all'asse spinale) e stenosi spinale negli anziani. La ridotta attività fisica, in parte causata dalla sindrome dolorosa, e il dolore alle gambe, spesso riflesso anche dalla colonna vertebrale, che costringe gli anziani a camminare meno e a stare seduti di più, non fanno che complicare la situazione. Dopotutto, in posizione seduta, il carico sulla colonna vertebrale è particolarmente elevato e la regione lombare è quella maggiormente colpita. E non sorprende che alzandosi in piedi, gli anziani possano avvertire un dolore piuttosto intenso nella parte bassa della schiena, che si irradia alle gambe.

Come possiamo vedere, gli anziani e le persone anziane hanno più motivi per lamentarsi di diversi tipi di forte mal di schiena. E abbiamo parlato solo della dorsalgia, una sindrome dolorosa causata da patologie della colonna vertebrale. Ma con l'età, non solo la pelle, le ossa e la cartilagine si usurano, ma si nota anche una diminuzione della funzionalità degli organi interni.

Poche persone sopra i 60 anni possono vantare un cuore forte e sano. Questo organo muscolare è anche soggetto a notevole usura nel tempo, e in età avanzata si presentano diversi gradi di insufficienza cardiaca. Anche il rischio di infarto aumenta in età avanzata, e questa patologia, come l'angina, è caratterizzata da irradiazione del dolore alla schiena.

Chi ha abusato di bevande alcoliche in gioventù potrebbe avere problemi renali ed epatici in età avanzata, il cui dolore si riflette spesso sulla schiena e può essere piuttosto intenso. È difficile proteggersi dalle malattie infettive a qualsiasi età, inoltre la presenza di un bagaglio di malattie croniche indebolisce significativamente il sistema immunitario.

Tra le malattie infettive dell'età avanzata, l'osteomielite e la spondilite tubercolare e anchilosante sono le più frequentemente diagnosticate, e si sviluppano spesso in concomitanza con la tubercolosi polmonare, anche se quest'ultima è stata trattata. Entrambe le patologie sono accompagnate da intenso mal di schiena.

Un altro problema sono le malattie oncologiche, il cui rischio aumenta quando una persona supera i 40 anni. Cordoma, emangioma e osteosarcoma sono i tumori maligni più comuni nella colonna vertebrale. Ma oltre ai tumori localizzati, in età avanzata si registrano spesso tumori metastatici, che nel 70% dei casi metastatizzano nella regione toracica (meno frequentemente in quella lombare e cervicale).

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Dolori notturni e mattutini

Il fatto che la schiena faccia molto male di notte non indica necessariamente un tumore. La causa di tale dolore può essere una posizione o un letto scomodi durante il riposo notturno, un eccessivo lavoro la notte precedente, una postura scorretta, che aumenta il carico sui muscoli della schiena e provoca lo sviluppo di patologie come osteocondrosi, spondilolistesi, scoliosi, ernia del disco, miosite, ecc. In tutte queste patologie, una persona può essere tormentata da dolori notturni di varia intensità, mentre un cambiamento di posizione a volte aiuta a ridurne la gravità.

Tuttavia, l'intensità del mal di schiena notturno dovuto a patologie degli organi interni (cuore, reni e apparato genitourinario, fegato, polmoni) e patologie del sistema nervoso di solito non dipende dalla posizione in cui si dorme o dalla comodità del letto. La loro intensità e altre caratteristiche dipendono dal tipo di patologia e dal suo grado di sviluppo.

A volte i pazienti lamentano un forte mal di schiena al mattino dopo aver dormito. Se un sintomo simile si manifesta in una donna incinta, non c'è da sorprendersi, perché non è così facile per una futura mamma, con la pancia che cresce di giorno in giorno, trovare una posizione comoda per dormire e rilassare i muscoli della schiena.

Il mal di schiena al mattino può anche essere una conseguenza dell'uso di lenzuola sintetiche (lo sfregamento può causare scariche elettriche, causando contrazioni muscolari e affaticamento). In questo caso, la persona non avverte altri sintomi di fastidio e il fastidio scompare con il cambio delle lenzuola.

Il mal di schiena mattutino è un problema che può essere la conseguenza di lesioni alla schiena, varie patologie della colonna vertebrale e degli organi interni. Il dolore al risveglio e all'alzarsi dal letto è spesso un tormento per i pazienti affetti da osteocondrosi. A causa della ridotta mobilità di varie parti della colonna vertebrale, qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo può essere accompagnato da una sindrome dolorosa e intensa.

Una situazione identica si osserva in caso di lesioni alle articolazioni della colonna vertebrale ( spondiloartrosi ). In caso di lesioni alla colonna cervicale, si può avvertire dolore lungo la colonna vertebrale, tra le scapole e nelle spalle. La spondiloartrosi della colonna vertebrale inferiore è caratterizzata da dolore nella regione lombare.

Il dolore al mattino e alla notte è caratteristico anche di patologie renali, epatiche e della cistifellea. In queste patologie, il dolore intenso è localizzato principalmente nella regione lombare, cioè nella parte posteriore sotto le costole. Tuttavia, il dolore tra le scapole dopo il sonno può indicare patologie dell'apparato respiratorio e cardiaco.

I dolori mattutini si verificano spesso in concomitanza con problemi neurologici. Durante il sonno, una persona può rimanere in una posizione per lungo tempo, il che causa un'ulteriore compressione del nervo interessato. Non sorprende che il paziente possa svegliarsi con un forte mal di schiena, poiché una posizione scomoda il giorno prima del risveglio può provocare tale sintomo anche in una persona sana.

I tipi di dolore spinale mattutino e notturno dipendono dalla patologia che li causa. Nelle malattie della colonna vertebrale e nei problemi neurologici, il dolore è solitamente acuto e forte. Ma nelle patologie infiammatorie degli organi interni, il dolore sarà piuttosto sordo e di intensità variabile. Anche se, nei casi di calcoli renali e coliche renali, si tratta ancora di una sindrome dolorosa acuta che blocca il movimento.

Terapia manuale e terapia fisica: curano o invalidano?

Le patologie della colonna vertebrale rappresentano un problema serio che richiede un approccio terapeutico completo. Questo include terapia farmacologica, trattamento chirurgico e metodi ausiliari: terapia manuale e massaggi, esercizi terapeutici, osteopatia, agopuntura, vari metodi di fisioterapia, ecc. Tuttavia, poiché qualsiasi patologia indebolisce notevolmente i tessuti della colonna vertebrale, qualsiasi manipolazione deve essere eseguita con particolare attenzione.

Purtroppo, sia i pazienti che i medici spesso dimenticano la cautela. La terapia manuale è in testa al numero di lamentele legate alla comparsa di vari tipi di forti dolori alla schiena dopo un trattamento. Molto spesso, i pazienti affermano che prima del trattamento l'intensità del dolore era inferiore. Alcuni sostengono addirittura che il dolore abbia cambiato posizione e natura (ad esempio, dopo il trattamento alla schiena, la spalla ha iniziato a far male e il dolore si è trasformato da dolorante a acuto e lancinante).

La causa di un risultato indesiderato del trattamento è l'insufficiente qualificazione del terapista manuale. A volte, persone prive di una formazione medica e che agiscono in modo pressoché casuale, ignorando come il loro intervento influisca sulla condizione degli organi malati e delle strutture circostanti, si autodefiniscono terapisti manuali e osteopati.

Un terapista manuale esperto deve calcolare accuratamente la sua forza, poiché uno zelo eccessivo tenderà più probabilmente ad allungare i muscoli che a rilassarli. Un massaggio di questo tipo porterà solo un sollievo temporaneo, dopodiché il dolore si manifesterà con rinnovato vigore. Un rilassamento muscolare insufficiente dovuto alla fretta del medico può causare dolorosi spasmi muscolari. E se il medico usa anche una forza straordinaria, allora non si è lontani dalle distorsioni dei legamenti. Per non parlare del fatto che solo un professionista altamente qualificato può rimodellare le vertebre, i cui interventi non porteranno mai a una frattura spinale o al suo blocco.

La terapia manuale è un'azione meccanica sui tessuti umani, il cui scopo è alleviare la tensione muscolare, allungare la colonna vertebrale e ripristinarne la forma originale. Questi obiettivi possono essere raggiunti solo con l'intervento professionale di un medico. Il paziente dipende esclusivamente dalla scelta del terapista manuale e dall'applicazione delle sue raccomandazioni dopo la procedura.

Un po' meno frequentemente, si ricevono lamentele sulla ripresa e l'aumento del dolore in relazione all'allenamento fisico terapeutico. Un paziente su dieci lamenta questo problema. Ma in questo caso è molto più difficile trovare un colpevole. Il fatto è che qui si parla dell'impegno congiunto dell'allenatore di allenamento fisico terapeutico e del paziente.

Sì, le persone con vari problemi alla colonna vertebrale affermano spesso che vengono prescritte lezioni di gruppo con la stessa serie di esercizi sia per l'osteocondrosi che per le fratture spinali. E se questi esercizi portano sollievo ai pazienti con alterazioni degenerative dei tessuti della colonna vertebrale, in caso di lesioni alcuni esercizi possono solo provocare un aumento del dolore.

Qui si nota la negligenza dei medici che si occupano di terapia fisica, poiché la serie di esercizi dovrebbe corrispondere alla diagnosi del paziente e, idealmente, dovrebbe essere compilata individualmente. Inoltre, gli esercizi che sono accettabili durante la remissione della malattia possono essere dannosi durante la sua esacerbazione.

Ma spesso i pazienti stessi sono i responsabili dei loro problemi. Prima di lamentarsi che dopo la terapia fisica la schiena fa più male di prima, bisognerebbe chiedersi se si è fatto tutto correttamente. Ad esempio, la terapia fisica è generalmente sconsigliata nella fase acuta della malattia. Non ci sono molti esercizi consentiti durante una riacutizzazione. Si tratta principalmente di esercizi statici con un carico minimo sull'organo malato, che, se eseguiti correttamente, aiutano a ridurre il dolore.

Qualsiasi terapia fisica per patologie spinali e mal di schiena non comporta dolore. Questo non è uno sport in cui è previsto un allenamento muscolare intensivo. Nel caso della terapia fisica, gli stessi obiettivi vengono raggiunti con metodi più delicati, gradualmente e con delicatezza. Non è necessario aumentare il numero di esercizi o affrontarne di troppo difficili in una determinata situazione. Se il dolore compare o si intensifica, interrompere l'esercizio.

Gli esercizi di fisioterapia possono essere eseguiti sia in una struttura medica sotto la supervisione di un personal trainer, sia a casa. In ogni caso, è necessario osservare moderazione e cautela, soprattutto se il paziente ha già superato i 60 anni. L'età non è una controindicazione alla fisioterapia, ma è importante tenere presente che ossa e articolazioni non si rafforzano con l'età, il che significa che non è possibile sottoporle a carichi pesanti.

A proposito di controindicazioni. Quasi tutte le manipolazioni mediche ne presentano, soprattutto quelle che comportano un impatto fisico o meccanico sulle strutture corporee. La terapia fisica terapeutica nella fase acuta della malattia, soprattutto dopo lesioni spinali, è possibile solo con il consenso di un medico, quando questi ritenga tali attività completamente sicure. La terapia manuale viene eseguita solo durante il periodo di remissione.

Tali manipolazioni sono inoltre sconsigliate in caso di qualsiasi infiammazione acuta del corpo, in particolare quelle che si verificano con un aumento della temperatura e sono associate a infezioni. Sia il massaggio manuale che la terapia fisica stimolano la circolazione sanguigna e il flusso linfatico nei tessuti interessati dalla malattia. Questo è irto del fatto che la temperatura aumenterà ulteriormente e l'infezione si diffonderà attivamente in tutto il corpo per via ematogena e linfatica. Non sorprende che in questo caso il dolore possa intensificarsi e talvolta manifestarsi dove prima non c'era.

La fisioterapia non è efficace per le cause oncologiche del dolore. Gli esercizi fisici possono essere utilizzati solo durante il periodo di recupero dopo una malattia e solo in dosi rigorose.

Vale la pena rinunciare alla terapia fisica anche in caso di alcune malattie sistemiche, processi tumorali acuti, dopo traumi cranici. Anche alcune malattie croniche (ad esempio, l'ipertensione) e le malattie vascolari possono rappresentare controindicazioni ai complessi standard. In ogni caso, non è possibile iniziare l'attività fisica senza consultare un medico e, a maggior ragione, nascondergli la presenza di varie patologie concomitanti. Questo comportamento miope porta spesso al fatto che, dopo la terapia fisica e la terapia manuale sotto la guida di medici professionisti, la schiena inizia a far male.

Quando si tratta di trattare patologie accompagnate da sindrome dolorosa, è difficile stabilire se l'aumento del dolore sia associato a un moderato stress sull'organo malato (e questo è normale), oppure se si tratti di complicazioni che aggravano i processi infiammatori e degenerativi dovuti a danni tissutali dovuti a stress eccessivo. È fondamentale prestare attenzione alla natura e alla localizzazione del dolore.

La presenza di dolore acuto durante l'esercizio fisico è un segnale che è il momento di fermarsi. Il più delle volte, questo sintomo è associato a uno stiramento muscolare o legamentoso, che si verifica quando si eseguono esercizi di base senza una preparazione preliminare e un riscaldamento muscolare adeguato. In questo caso, il paziente può indicare con precisione il punto in cui avverte dolore alla schiena.

Tuttavia, un dolore lancinante o persistente senza una localizzazione precisa, che spesso si manifesta dopo diverse sedute, non è considerato un sintomo di complicanze. Il paziente potrebbe pensare che il trattamento abbia l'effetto opposto, il che è in realtà sbagliato. La via verso la guarigione spesso passa attraverso il dolore, ma la sua intensità sarà molto inferiore a quella che indica una patologia preesistente.