Gastrite iperplastica: sintomi, trattamento, dieta, prognosi

La gastrite iperplastica è una specie morfologica di malattia gastrica cronica, in cui i cambiamenti patologici nella mucosa gastrica sono causati dall'aumentata attività proliferativa delle sue cellule. Questo può portare a certi disturbi strutturali e funzionali ed è spesso accompagnato da infiammazione della mucosa gastrica.

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Epidemiologia

Nella gastroenterologia clinica, la gastrite iperplastica è considerata una patologia gastrointestinale piuttosto rara, alla quale - delle malattie gastriche cronicamente presenti - vi sono circa il 3,7-4,8% dei casi diagnosticati.

Ad esempio, secondo il Journal of Clinical Investigation, la gastrite ipertrofica gigante colpisce sia i bambini che gli adulti; negli adulti questa forma rara della patologia della mucosa gastrica si sviluppa all'età di 30-60 anni e negli uomini questa condizione è rivelata in tre o quattro volte più spesso che nelle donne.

Ma la gastrite poliposa iperplastica, per ragioni finora inspiegabili, molto più spesso colpisce la mucosa dello stomaco delle donne di 40-45 anni.

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Le cause gastrite iperplastica

Se l'esame endoscopico dello stomaco rivela aree di aumentata mitosi delle cellule della mucosa che rivestono la sua cavità, i gastroenterologi possono essere diagnosticati come gastrite iperplastica.

È nella crescita (ipertrofia) mucosa - grazie all'aumento epitelio ghiandolare e cambiando il loro ordine, nonché in violazione convenzionale struttura della mucosa ripiegata (consentendo la superficie interna di un sano incremento stomaco postprandiale) e comprende una caratteristica morfologica fondamentale di questo tipo di lesioni dello stomaco. Allo stesso tempo, compaiono le pieghe inattive (rigide) più spesse, che impediscono la normale peristalsi dello stomaco. Una fibra comprendente un sciolto strato superficiale elastina sottomucosa (sottomucosa) di varie parti dello stomaco trovano spesso nodi ipertrofiche di dimensioni diverse (singole o multiple) o formazione polipoide.

Il processo di digestione e le funzioni fisiologiche dello stomaco sono estremamente complesse e le cause specifiche della gastrite iperplastica continuano a essere studiate. L'eziologia dei processi iperplastici che persistono nello stomaco per lungo tempo è associata a una serie di fattori:

• disturbi del metabolismo generale, che influenzano negativamente il processo di rigenerazione del rivestimento della mucosa;
• presenza di patologie autoimmuni (anemia perniciosa);
• infezione da citomegalovirus e attivazione del batterio Helicobacter pylori;
• violazione della regolazione neuroumorale e paracrina della produzione di secrezioni mucose della mucosa mucosa e delle ghiandole fundali dello stomaco;
• eosinofilia periferica del sangue (dovuta a malattie parassitarie, ad esempio, ascariasis, anisakidosi o filariosi linfatica);
• predisposizione geneticamente determinata alla poliposi delle ghiandole basali dello stomaco e poliposi adenomatosa (dovuta a mutazioni nei geni β-catenina e APC);
• sindrome di Zollinger-Ellison autosomica dominante , in cui sono presenti mutazioni del gene soppressore del tumore MEN1;
• varie anomalie congenite dello stomaco e differenziazione dei suoi tessuti (ad esempio, sindrome di Cronkheid-Canada ).

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Fattori di rischio

Gli esperti chiamano tali fattori di rischio per lo sviluppo della gastrite iperplastica, come disturbi alimentari; allergia a determinati alimenti; carenza di vitamine essenziali; effetti tossici di alcol e composti cancerogeni, insufficienza renale grave e iperglicemia. E la gastrite trattamento hyperacid e malattia da reflusso gastroesofageo con potenti farmaci che inibiscono la secrezione acida (omeprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo et al.) Aumenta il rischio di attivare la crescita di polipi, viene visualizzato nelle aree principali ghiandole e foveola (pit gastrico che si estendono condotti ghiandole) . Probabilmente, questa localizzazione del processo patologico associato con il fatto che la rigenerazione delle lesioni della mucosa gastrica quando si verifica solo cellule mucose dovute sovrastanti regione delle fossette gastriche.

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Patogenesi

Specialisti anche associati patogenesi-atrofica iperplastica corpo gastrite gastrico e in caso di uso prolungato di inibitori della pompa protonica sopra, con iperplasia nodulare delle cellule neuroendocrine enterocromaffini (ECLS).

Quasi il 40% dei casi di gastrite iperplastica in un bambino ha la forma di gastrite linfocitica con erosione e la presenza di infiltrati di linfociti T (cellule T CD4 e CD8) nello strato superiore della mucosa gastrica. Questa patologia viene rilevata con maggiore frequenza nei bambini con intolleranza al glutine (malattia celiaca) o sindrome da malassorbimento.

La patogenesi della gastrite iperplastica vedere in una quantità in eccesso di cellule epiteliali della mucosa gastrica, gastrica secernono muco. Ovviamente, questo è dovuto alla maggiore produzione del mitogenica polipeptide TGF-α (fattore di crescita trasformante alfa), una molecola che si lega al fattore di crescita epidermico (EGFR), stimolando la divisione delle cellule della mucosa gastrica e mucina produzione, mentre inibisce la sintesi di acido da parte delle cellule parietali.

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Sintomi gastrite iperplastica

I sintomi della gastrite iperplastico non specifico, variano notevolmente, ma la lista dei possibili manifestazioni cliniche di questa malattia gastroenterologi sono: bruciore di stomaco, eruttazione dal sapore di marcio, un raid sul dorso della lingua, nausea, flatulenza, dolore epigastrico (dolore, pressione o crampi), vomito.

Spesso, tuttavia, la malattia è latente, ei primi segni di quasi tutte le varietà di gastrite iperplastico apparire sgradevole sensazione di pesantezza allo stomaco, si verificano subito dopo aver mangiato (soprattutto se il cibo è grassa e piccante, e il livello di acidità gastrica è aumentato).

Quindi, con la gastrite iperplastica-erosiva i pazienti lamentano dolori allo stomaco, che possono diventare più forti quando si cammina o si piega il corpo. Alcune persone hanno esacerbazioni della malattia in primavera con la comparsa di impurità di sangue (melena) nelle feci. Inoltre, il sangue può essere nel vomito.

Nella maggior parte dei casi di gastrite ipertrofica gigante, non c'è sintomatologia. Ma alcuni pazienti possono avere dolore nella fossa, nausea con vomito, diarrea. Vi è anche una diminuzione dell'appetito e del peso corporeo, ipoalbuminemia (un contenuto di albumina abbassato nel plasma sanguigno) e gonfiore associato dei tessuti dello stomaco. Non escluso e sanguinamento gastrico.

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Forme

Al momento non è disponibile una singola classificazione della gastrite iperplastica, ma i gastroenterologi usano il cosiddetto sistema di classificazione della gastrite di Sydney (adottato dai partecipanti al IX Congresso mondiale di gastroenterologia).

Gli esperti sottolineano che - indipendentemente dalla localizzazione, dal grado di gravità e dallo stadio (esacerbazione o remissione) - si tratta di una gastrite iperplastica cronica. Nella gastroenterologia domestica, si distinguono i seguenti tipi di questa patologia:

• Focale nodulare iperplasia iperplastico gastrite o endocrino cellule - lo sviluppo di basale situato benigne gastriche tumori carcinoidi (dimensioni <1-1.5 cm) risultanti da cellule enterocromaffini iperplasia endocrine, che stimola la proliferazione di ipergastrinemia (ormone gastrina eccesso). Nella maggior parte dei casi, la patologia osservato nei pazienti con gastrite cronica atrofica, carenza di vitamina B12 (anemia perniciosa), così come le mutazioni nel gene oncosoppressore MEN1 (che conduce a neoplasia endocrina multipla).
• La gastrite iperplastica diffusa viene diagnosticata nei casi in cui i cambiamenti ipertrofici nella mucosa gastrica di qualsiasi eziologia sono di natura multipla.
• La gastrite iperplastica superficiale è caratterizzata dal coinvolgimento nel processo patologico del solo epitelio prismatico superiore a strato singolo della mucosa gastrica.
• Polipoide gastrite iperplastica, che molti esperti definiscono come atrofica-iperplastica, ed ufficialmente si chiama gastrite atrofica multifocale con iperplasia focale. La comparsa sulla mucosa gastrica parete del corpo multiplo, composto di cellule del tessuto ghiandolare di polipi associati alle lesioni di H. Pylori, nonché con hypochlorhydria e hypergastrinemic eziologia autoimmune. Di norma, la patologia inizia a manifestarsi nell'età adulta; ha sia una forma focale che diffusa.
• gastrite erosiva o gastrite linfocitica-erosiva iperplastica (che è stato già detto sopra) non è solo infiltrazione leucocitaria nella mucosa gastrica, e ipertrofia delle sue pieghe. Si possono osservare anche formazioni nodulari e aree di erosione cronica della mucosa (specialmente nella regione foveale delle ghiandole cardali, del fondo e del piloro). Il livello di acidità del succo gastrico può essere diverso.
• Iperplastica particolato gastrite (o granulare) riguardano ipertrofia focale della mucosa, quando la deposizione delle molteplici protuberanze semisferiche 1-3 mm, motivo per cui le onde mucosa e diventa irregolare. Si fa notare il suo piatto rigidità muscolare, sottomucosa e muscolare e le pieghe della mucosa dello stomaco. Tipico localizzazioni - antrale, muco che ha un gran numero di ulteriori segreto produrre cellule secretorie della mucosa con citoplasma granulare e inclusione granuli mucose. Secondo le osservazioni cliniche, questa patologia è più spesso diagnosticata in uomini di mezza età.
• Iperplastica gastrite reflusso nello stomaco accompagnato da rigurgito del contenuto duodenale, causando gastrica epitelio mucoso è danneggiato componenti facenti parte della secrezione duodenale (in particolare, acidi biliari).
• La gastrite iperplastica antrale o la gastrite antrale rigida si manifesta nel disturbo del sollievo fisiologicamente normale della mucosa, fino al cambiamento nella direzione delle pieghe e anche in presenza di lesioni poliche sulla loro superficie. Per questo motivo, le cellule principali e di rivestimento delle ghiandole del fondo possono essere atrofizzate, il che porta ad acloridria (bloccando la produzione di acido cloridrico). Inoltre, la parte pilorica dello stomaco si deforma e la peristalsi gastrica diminuisce.

Tra le rare patologie ereditarie vi è una gigantesca gastrite ipertrofica - gastrite polifenomatosa ipertrofica cronica o malattia di Menetrier. È caratterizzato da ipertrofia della mucosa nella fossa gastrica e un aumento significativo delle pieghe gastriche, insufficiente secrezione di HCl e produzione eccessiva di mucina gastrica protettiva. Un basso livello di acido cloridrico porta all'incapacità di digerire le proteine e assorbire i nutrienti, causando diarrea, perdita di peso, gonfiore periferico dei tessuti molli. Tuttavia, poiché l'infiammazione è minima o completamente assente, nella letteratura medica la malattia di Menetries è classificata come una forma di gastropatia iperplastica.

Infine, distinguere la gastrite iperplastica attiva, che ha tre gradi di infiltrazione leucocitaria (neutrofila) dell'iperplasia della mucosa focale. In realtà, iperplastica gastrite cronica, in cui la gravità di infiammazione, che è determinato mediante esame istologico di campioni di tessuto ordinati secondo il polinucleari scala infiltrazione di cellule T nella struttura mucosa gastrica.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicanze più comuni della gastrite iperplastica:

• cambiamenti nella struttura della mucosa gastrica con atrofia di diversa gravità;
• danno e riduzione del numero di cellule parietali, diminuzione della sintesi di acido e deterioramento delle funzioni digestive dello stomaco;
• atonia e violazione della motilità gastrica, che portano a dispepsia persistente e parziale gastroparesi;
• ipoproteinemia (diminuzione del livello delle proteine del siero di latte);
• l'anemia;
• perdita di peso corporeo.

La gastrite granulare iperplastica lanciata minaccia lo sviluppo di ulcera gastrica e persino il cancro. La gastrite ipertrofica gigante conduce all'ipocloridria; gli esperti notano la capacità di degenerare questa forma di patologia in un tumore allo stomaco canceroso.

Con iperplasia focale delle cellule simili a enterocromaffina, la mucosa può anche sviluppare carcinoma dello stomaco. La gastrite iperplastica polypous, secondo alcune fonti, è maligna in quasi 20 casi su cento.

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Diagnostica gastrite iperplastica

Il metodo principale su cui si basa la diagnosi di gastrite iperplastica è l'endogastroscopia (endogastroduodenoscopia). La diagnostica endoscopica strumentale consente non solo di visualizzare aree patologicamente alterate della mucosa gastrica, ma anche di eseguire una biopsia: prelevare particelle di tessuto per il successivo esame istochimico. Utilizzare anche radiografia, ecografia dello stomaco, elettrogastrografia.

Ci sono test di laboratorio per i quali tali test sono presi come:

• analisi del sangue clinico e biochimico;
• esame del sangue per eosinofili;
• IF-analisi del sangue per la presenza di Helicobacter pylori;
• succo gastrico per determinare il livello di pH;
• un esame del sangue per il cancro al cancro del cancro marcatore CA72-4;
• analisi delle feci.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata al fine di distinguere tutti i tipi di iperplasia menzionati nella mucosa gastrica da altre gastriti, malattie gastroduodenali e oncologia gastrica.

Trattamento gastrite iperplastica

Ad oggi, trattamento sintomatico della gastrite iperplastica, che tiene conto dell'eziologia della malattia, della sua varietà e delle manifestazioni di base. E, naturalmente, il livello di acidità del succo gastrico.

Se un test positivo per H. Pylori batteri assegnati tasso di eradicazione compresi azitromicina antibiotico-azalide (Sumamed) - tre giorni due capsule (1 g), e il macrolide antibiotico claritromicina (Aziklar, Klaritsin) - entro 14 giorni 500 mg due volte al giorno. Tra gli effetti collaterali osservati violazioni di questi farmaci nello stomaco, cistifellea e l'intestino, mal di testa, tachicardia, parestesie, e altri.

Se pH <5-6, sono necessari farmaci per ridurre la secrezione acida: compresse di ranitidina (0,3 g una volta al giorno); Kvamatel (20 mg due volte al giorno); Misoprostol (Saitotec) - tre volte al giorno per una compressa.

Proteggere la mucosa lesa mediante influenza di acido gastrico contenente subcitrato di bismuto (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa et al.) E composto di alluminio (Gelusil, Kompensan, Gastal et al.). Aiuta ad alleviare il dolore Bruskopan e Pirentsepin (Gastrotsepin, Gastril, Riabal). Maggiori informazioni su dosaggio, controindicazioni ed effetti collaterali di questi farmaci - nel materiale Compresse da ulcere gastriche e articolo - Compresse da dolore addominale

Quando atrofia mucosa, i medici raccomandano l'assunzione di vitamine vitamina P e B, specialmente la cianocobalamina (B12). Per correggere la condizione associata all'ipoproteinemia, la metionina può essere utilizzata (entro due o tre settimane, 0,5-1,5 g tre volte al giorno).

L'omeopatia in questa patologia offre un agente multicomponente per uso parenterale e interno (ogni giorno o ogni altro giorno) - una soluzione in fiale di mucosa compositum.

Il trattamento chirurgico può essere eseguito con gastrite iperplastica focale e poliforme espressa, nonché nei casi di sanguinamento gastrico periodico.

E come condurre un trattamento fisioterapico, descritto in dettaglio nella pubblicazione - Fisioterapia per la gastrite cronica

Il grande potenziale terapeutico - come con la maggior parte delle malattie dell'apparato digerente - ha una dieta con gastrite iperplastica dello stomaco, leggi l'articolo - Dieta per la gastrite

Trattamento alternativo

Il trattamento alternativo per la gastrite iperplastica prevede il trattamento di erbe sotto forma di brodi e infusi d'acqua, che vengono preparati dal cucchiaio di materie prime vegetali per 200-250 ml di acqua.

Molto spesso, la fitoterapia consiglia l'uso di: farmacia di camomilla (fiori), piantaggine grande (foglie), calendula officinalis (fiori), crescent straight e timo (erba).

Decotto delle radici di qualsiasi foglia e derbennika agisce come agente avvolgente (preso 50-60 ml tre volte al giorno). E l'infusione di tè di salice (kipreya), presa su un cucchiaio 4 volte al giorno, aiuta a rimuovere l'infiammazione della mucosa dello stomaco.

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Prevenzione

Finora, la profilassi riguarda solo l'ordine e la regolarità della nutrizione, che dovrebbe essere di cinque volte e includere un po 'più di proteine. Vitamine abbastanza importanti (ma in frutta e verdura senza fibre grossolane) e acqua (non meno di cinque bicchieri al giorno).

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Previsione

La prognosi per i pazienti con diagnosi di gastrite iperplastica dipende dal tipo di patologia: vi è una minaccia di degenerazione maligna delle cellule di formazioni polipoidi e tumori carcinoidi gastrici, nonché gastrite granulare iperplastica.

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