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Ossicolo valgo del piede
Ultima recensione: 07.06.2024
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Sia un ossicle di valgo che un ossiclo sul piede (anche comunemente chiamato "bump") significano una cosa - deformità valgus dell'alluce o Hallux valgo (in latino Hallux - First Toe, Valgus - Crooked). È una deviazione laterale (laterale) della punta nell'articolazione metatarso-falangea che la collega al piede.
Epidemiologia
Alcuni rapporti suggeriscono che il 23-35% degli adulti ha ossicle valgus sul piede, che si formano tra i 30 e i 50 anni. Esiste una prevalenza più elevata nelle donne, con diversi rapporti riportati in letteratura, che vanno da 2: 1 a 15: 1 tra le donne colpite per ogni uomo. [1]
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la deformità di Valgus dell'alluce includono:
- Scarpe di punta appuntite rigide, strette e strette, scarpe con tacco alto;
- Sesso femminile e periodo postmenopausale nelle donne (con cambiamenti in background ormonale);
- Aumento del carico sui piedi durante il lavoro "in piedi", tensione cronica di tendine di Achille;
- Sovrappeso;
- Predisposizione ereditaria (incluso il tipo di corpo brachimorfico);
- Disturbi di statica e dinamica del corpo, portando a problemi con la postura e la posizione del piede;
- La presenza di artrite reumatoide;
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo.
Le cause Ossicini valghi del piede
La formazione di Valgus Hallux può essere causata da: [2], [3]
- Deformità del piede sotto forma di trasversali flatfoot con divergenza a forma di fan delle ossa metatarsali (metatarsali) del piede e un aumento delle sue dimensioni trasversali;
- Deviazione del piede nel caso di deformità congenita o acquisita equinovarus, cioè club piede;
- Deformare l'osteoartrite delle articolazioni del piede, in particolare l'articolazione metatarso-falangea;
- Ipermobilità dell'articolazione metatarso-falangea (articolare le ossa cuneiformi e laterali e laterali metatarsali);
- Deformità del piede nelle malattie sistemiche;
- Frattura del piede, legamento e distorsione del tendine.
Le scarpe a compressione, come i tacchi alti, sono considerati un fattore esterno che predispone alla deformità del valgo a causa della maggiore stress del primo osso metatarsale e stress valgo nella prima articolazione metatarsale quando il piede scivola in avanti in una punta stretta mentre si cammina. [4], [5], [6]
La prevalenza della deformità del valgo aumenta con l'età dovuta a cambiamenti nella meccanica articolare e nei modelli di carico plantare che si verificano con l'età. [7]
Hallux Valgus ha anche una forte predisposizione genetica. In uno studio di grande livello IV, il 90% dei pazienti con deformità del valgo aveva almeno un membro della famiglia con la condizione (n = 350). Sebbene la natura esatta dell'eredità rimanga poco chiara, si presume che l'eredità sia autosomica dominante con penetranza incompleta. [8]
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Patogenesi
Nell'uomo, l'alluce non è costituito da tre ma di due falangi: prossimale e distale, che si articolano nell'articolazione interfalangea. La falange prossimale si articola con il primo osso metatarsale (OS Metatarsale I) all'articolazione metatarso-falangea (a. Metatarsophalangeae) e insieme alla falange distale che formano l'alluce o il primo piede. [9]
Il movimento di base dell'articolazione metatarso-falangea è l'estensione della flessione con estensione e adduzione minima; Il movimento mediolatero nell'articolazione è limitato dai legamenti collaterali (laterali).
Il meccanismo della formazione di ossicchi di valgo è osservato nella posizione curva della prima punta verso il secondo dito; Un aumento dell'angolo tra le ossa del primo e il secondo metatarsale e la perdita di stabilità della prima articolazione metatarso-falangea. [10]
Il tendine che guida l'alluce non corre più parallelo all'alluce, ma tira verso l'interno la sua falange distale, causando lo spostamento della sua base (l'alluce è come se si fosse spinto fuori dall'articolazione metatarso-falangea). E parte della testa del primo osso metatarsale si inclina medialmente e inizia a sporgere alla sua estremità distale, cioè esostosi dell'articolazione metatarso-falangea. [11]
Sintomi Ossicini valghi del piede
Questa deformità del piede si manifesta con sintomi come:
- Deviazione dell'alluce verso il bordo esterno del piede - verso il mignolo;
- Iperemia e edema del primo articolazione metatarso-falangea;
- Dolore nell'area della parte sporgente della testa di questa articolazione;
- Formazione di omosolellosi secche sulla parte plantare del piede;
- Protrusione del cuscinetto del pollice.
All'inizio, l'osso Valgus fa male solo con tensione e pressione specifiche sull'articolazione metatarso-falangea. Nelle fasi successive, potrebbe esserci dolore lancinante nell'alluce anche a riposo.
Il rigonfiamento della testa dell'osso metatarsale aumenta gradualmente, premendo contro la scarpa e la pressione può causare infiammazione dell'ossico di valgo. Il dolore insieme al gonfiore e al rossore può anche verificarsi sul bordo interno del piede sopra il primo osso metatarsale.
A seconda dell'angolo tra l'asse lungo della falange prossimale e il primo osso metatarsale dell'alluce, viene determinato l'angolo di deformità del valgo, cioè lo stadio dell'ossicolo valgo. La deformità del grado I è determinata con un angolo di oltre 15-18 °, grado II - con un angolo superiore a 25 ° e grado III - con un angolo di oltre 35 °.
Il dolore e i sintomi della deformità del valgo non dipendono necessariamente dal grado di deformità. Le gravi deformità dei valgo dell'alluce sono spesso ancora indolore, mentre alcuni pazienti provano un forte dolore al piede anche con valgo di grado I-II.
Complicazioni e conseguenze
Le complicanze della deformità di Valgus dell'alluce includono:
- La ricorrenza è la complicazione più frequente, con tassi che vanno dall'8% al 78%; [13], [14]
- Infiammazione della borsa articolare della prima articolazione metatarso-falangea - bUNION OF THE BIGLE ALE;
- Dolore nelle articolazioni metatarso-falangee - metatarsalgia - a causa del trasferimento di peso dall'alluce agli altri dita troppo tesi mentre si camminano;
- Deformità delle dita dei piedi vicini del piede;
- Attraversato il secondo dito (che viene deviato lateralmente verso la deformità del valgo a causa della pressione del pollice), potrebbe esserci anche una sovrapposizione del pollice sulla seconda punta;
- Artrite dell'articolazione metatarso-falangea.
La forma innaturale dell'articolazione metatarso-falangea e dell'avampiede nella deformità di Valgus interrompe la normale funzione del piede.
Diagnostica Ossicini valghi del piede
La diagnosi si basa di solito sui sintomi e confermata con una radiografia a tripla proiezione del piede.
La tomografia computerizzata (CT) con il carico del piede sta diventando uno strumento prezioso per fornire analisi tridimensionale della deformità del valgo per chiarire ulteriormente la patogenesi della deformità. [15], [16]
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale include la gotta, l'artrite dell'articolazione metatarso-falangea, l'artrite reumatoide del piede e il neuroma intertarsale.
Trattamento Ossicini valghi del piede
La fisioterapia viene utilizzata per trattare un grado minore di deformità del valgo dell'alluce: massaggio terapeutico dell'ossico di valgo; Esercizi per gli ossicchi di valgus che rafforzano i legamenti e migliorano la mobilità delle articolazioni del piede, ecc. Leggi di più:
Come trattare gli ossicchi di Valgus a casa?
L'articolazione metatarso-falangea viene utilizzata per correggere l'articolazione metatarso-falangea e fissare l'alluce nella posizione anatomica corretta:
- Una stecca di Valgus;
- Valgus Bandage o silicone Valgus Corrector per l'ossico dell'alluce (con un cuscinetto morbido tra le prime due dita);
- Kinesiology Tape Tassing of Valgus Ossicle.
- Valgus Patch (Epitact Activa, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Cleseed) - per proteggere la deformità del valgo dell'alluce dalla sfregamento e per il sollievo dal dolore.
Quando gli ossicchi di Valgus fa male, si consiglia di applicare iNCHETTI DI ALIMENTAZIONE DOORE. Non esistono unguenti per gli ossicchi di valgus, che correggerebbe o almeno ridurrebbe la deformità del pollice. E quasi tutti i rimedi esterni appartengono a farmaci antinfiammatori non steroidei, per ulteriori informazioni - ointments per dolori articolari
Vengono anche utilizzati rimedi popolari per gli ossicini Valgus, per ulteriori informazioni. - come mi sbarazzo delle borsette in piedi?
Ma tutti questi trattamenti affrontano i sintomi ma non correggono la deformità effettiva.
In alcuni casi, il trattamento chirurgico viene utilizzato per correggere la deformità di Valgus, utilizzando vari metodi di osteotomia metatarsale, artroplastica, fissazione (con una piastra, viti o un raggio), rimozione di ossicle valgus con laser e altri. [17]
Tutti i dettagli sono nelle pubblicazioni:
La riabilitazione dopo la rimozione degli ossicini Valgus dura almeno da due a due mesi e mezzo (a seconda del tipo di intervento chirurgico), durante i quali i pazienti sono limitati in movimento e devono indossare scarpe ortopediche, oltre a sottoporsi a procedure di terapia fisica prescritta.
Prevenzione
Per ridurre il rischio di ossicle Valgus sul piede, i medici consigliano di indossare scarpe comode (non stringere il piede), ogni giorno non indossano scarpe con tacchi alti, se i piedi piatti usano le solette ortopediche, il più spesso possibile per camminare a piedi nudi e fare esercizi per le gambe che rafforzano i muscoli del piede.
Ulteriori informazioni:
Previsione
A seconda dello stadio della deformità e dell'età del paziente, la prognosi di Hallux Valgus varia. È certamente meglio nei giovani che negli anziani, perché in giovane età ci sono buone prospettive per correggere la posizione di Valgus dell'alluce con la terapia fisica del piede e il trattamento conservativo.
Nella vecchiaia, gli ossicchi di Valgus sul piede non sono più suscettibili al recupero attivo e gli interventi chirurgici rallentano solo il processo di sviluppo della deformità.