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Ossicolo valgo del piede
Ultima recensione: 07.06.2024
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Sia un ossicolo valgo che un ossicolo sul piede (comunemente chiamato anche "protuberanza") significano una cosa: deformità valgo dell'alluce o alluce valgo (in latino alluce - primo dito, valgo - storto). È una deviazione laterale (laterale) della punta dell'articolazione metatarso-falangea che la collega al piede.
Epidemiologia
Alcuni rapporti suggeriscono che il 23-35% degli adulti presenta ossicini valghi sul piede, che si formano tra i 30 e i 50 anni. Si riscontra una prevalenza maggiore nelle donne, con rapporti diversi riportati in letteratura, che vanno da 2:1 a 15:1 tra le donne affette per ogni uomo.[1]
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la deformità in valgo dell’alluce includono:
- scarpe a punta rigide, strette e strette, scarpe con i tacchi alti;
- genere femminile e periodo postmenopausale nelle donne (con cambiamenti nel background ormonale);
- aumento del carico sui piedi durante il lavoro "in piedi", tensione cronica del tendine d'Achille;
- sovrappeso;
- predisposizione ereditaria (incluso il tipo corporeo brachimorfico);
- Disturbi della statica e della dinamica del corpo , che portano a problemi con la postura e la posizione del piede;
- la presenza di artrite reumatoide;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo.
Le cause Ossicini valghi del piede
La formazione dell'alluce valgo può essere causata da: [2],[3]
- deformità del piede sotto forma di piede piatto trasversale con divergenza a forma di ventaglio delle ossa metatarsali (metatarso) del piede e aumento della sua dimensione trasversale;
- deviazione del piede in caso di deformità equinovara congenita o acquisita, cioè piede torto;
- artrosi deformante delle articolazioni del piede , in particolare della prima articolazione metatarso-falangea;
- Ipermobilità della prima articolazione metatarso-falangea (articolazione del cuneiforme mediale e laterale e del primo metatarso);
- deformità del piede nelle malattie sistemiche ;
- frattura del piede, distorsione dei legamenti e dei tendini.
Le scarpe compressive, come i tacchi alti, sono considerate un fattore esterno che predispone alla deformità in valgo a causa dell'aumento dello stress sul primo osso metatarsale e dello stress in valgo sulla prima articolazione metatarsale quando il piede scivola in avanti in una punta stretta mentre si cammina. [4], [5],[6]
La prevalenza della deformità in valgo aumenta con l’età a causa dei cambiamenti nella meccanica articolare e nei modelli di carico plantare che si verificano con l’età.[7]
L’alluce valgo ha anche una forte predisposizione genetica. In un ampio studio di livello IV, il 90% dei pazienti con deformità in valgo aveva almeno un membro della famiglia affetto da tale condizione (n = 350). Sebbene la natura esatta della trasmissione rimanga poco chiara, si presume che la trasmissione sia autosomica dominante con penetranza incompleta.[8]
Leggi anche: Perché si formano i borsiti sui piedi?
Patogenesi
Nell'uomo l'alluce non è costituito da tre ma da due falangi: prossimale e distale, che si articolano nell'articolazione interfalangea. La falange prossimale si articola con il primo metatarso (os metatarsale I) nell'articolazione metatarsofalangea (a. Metatarsophalangeae) e insieme alla falange distale forma l'alluce o primo dito.[9]
Il movimento di base dell'articolazione metatarso-falangea è la flessione-estensione con estensione e adduzione minime; il movimento mediolaterale dell’articolazione è limitato dai legamenti collaterali (laterali).
Il meccanismo di formazione dell'ossicolo valgo si vede nella posizione curva del primo dito verso il secondo dito; aumento dell'angolo tra il primo e il secondo metatarso e perdita di stabilità della prima articolazione metatarso-falangea.[10]
Il tendine che guida l'alluce non corre più parallelo all'alluce, ma tira la sua falange distale verso l'interno, provocando lo spostamento della sua base (l'alluce è come se fosse uscito dall'articolazione metatarso-falangea). E una parte della testa del primo metatarso si inclina medialmente e inizia a sporgere nella sua estremità distale, cioè si forma l'esostosi dell'articolazione metatarso-falangea.[11]
Sintomi Ossicini valghi del piede
Questa deformità del piede si manifesta con sintomi come:
- deviazione dell'alluce verso il bordo esterno del piede - verso il mignolo;
- Iperemia ed edema della prima articolazione metatarso-falangea;
- dolore nell'area della parte sporgente della testa di questa articolazione;
- formazione di omosolellosi secche sulla parte plantare del piede;
- sporgenza del polpastrello del pollice.
All'inizio l'osso valgo fa male solo in caso di tensione e pressione specifiche sulla prima articolazione metatarso-falangea. Nelle fasi successive, può verificarsi un dolore lancinante all'alluce anche a riposo.
Il rigonfiamento della testa dell'osso metatarsale aumenta gradualmente, premendo contro la scarpa, e la pressione può causare l'infiammazione dell'ossicolo valgo. Dolore, gonfiore e arrossamento possono verificarsi anche sul bordo interno del piede, sopra il primo metatarso.
A seconda dell'angolo tra l'asse lungo della falange prossimale e il primo metatarso dell'alluce, si determina l'angolo di valgità, cioè lo stadio dell'ossicolo valgo. La deformità di grado I è determinata con un angolo superiore a 15-18°, di grado II - con un angolo superiore a 25° e di grado III - con un angolo superiore a 35°.[12]
Il dolore e i sintomi della deformità in valgo non dipendono necessariamente dal grado di deformità. Le gravi deformità in valgo dell'alluce sono spesso ancora indolori, mentre alcuni pazienti avvertono forti dolori al piede anche con valgo di grado I-II.
Complicazioni e conseguenze
Le complicanze della deformità in valgo dell'alluce includono:
- La recidiva è la complicanza più frequente, con tassi che vanno dall'8% al 78%; [13],[14]
- Infiammazione della borsa articolare della prima articolazione metatarso-falangea- alluce valgo ;
- dolore alle articolazioni metatarso-falangee - metatarsalgia - dovuto al trasferimento del peso dall'alluce alle altre dita eccessivamente tese mentre si cammina;
- deformità delle dita vicine del piede;
- secondo dito incrociato (che viene deviato lateralmente verso la deformità in valgo a causa della pressione del pollice), può esserci anche una sovrapposizione del pollice sul secondo dito;
- artrite dell'articolazione metatarso-falangea.
La forma innaturale dell'articolazione metatarso-falangea e dell'avampiede nella deformità in valgo interrompe la normale funzione del piede.
Diagnostica Ossicini valghi del piede
La diagnosi si basa solitamente sui sintomi e viene confermata con una radiografia del piede a tripla proiezione.
La tomografia computerizzata (TC) con carico del piede sta diventando uno strumento prezioso per fornire un'analisi tridimensionale della deformità in valgo per chiarire ulteriormente la patogenesi della deformità. [15],[16]
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale comprende la gotta, l'artrite dell'articolazione metatarso-falangea, l'artrite reumatoide del piede e il neuroma intertarsale.
Trattamento Ossicini valghi del piede
La fisioterapia viene utilizzata per trattare la deformità in valgo dell'alluce di grado lieve: massaggio terapeutico dell'ossicolo valgo; esercizi per l'ossicolo valgo che rafforzano i legamenti e migliorano la mobilità delle articolazioni del piede, ecc. Leggi di più:
Come trattare l'ossicolo valgo a casa?
L'articolazione metatarso-falangea viene utilizzata per correggere l'articolazione metatarso-falangea e fissare l'alluce nella corretta posizione anatomica:
- una stecca leggera;
- bendaggio in valgo o correttore in valgo in silicone per l'ossicolo dell'alluce (con un cuscinetto morbido tra le prime due dita);
- Tape kinesiologico degli ossicini valghi.
- Patch per valgo (Epitact Activ, protezione dell'alluce valgo, sollievo istantaneo dal dolore Compeed) - per proteggere la deformità in valgo dell'alluce dallo sfregamento e per alleviare il dolore.
Quando fa male l'ossicolo valgo, si consiglia di applicare unguenti antidolorifici . Non esistono pomate per l'ossicolo valgo, che correggerebbero o almeno ridurrebbero la deformità del pollice. E quasi tutti i rimedi esterni appartengono ai farmaci antinfiammatori non steroidei, per ulteriori informazioni - Unguenti per dolori articolari
Vengono utilizzati anche rimedi popolari per gli ossicini valghi, per maggiori informazioni vedere. - Come posso sbarazzarmi dei borsiti ai piedi?
Ma tutti questi trattamenti affrontano i sintomi ma non correggono la deformità reale.
In alcuni casi, il trattamento chirurgico viene utilizzato per correggere la deformità in valgo, utilizzando vari metodi di osteotomia metatarsale, artroplastica, fissazione (con placca, viti o raggio), rimozione degli ossicini in valgo con laser e altri.[17]
Tutti i dettagli nelle pubblicazioni:
La riabilitazione dopo la rimozione degli ossicini valghi dura almeno due o due mesi e mezzo (a seconda del tipo di intervento chirurgico), durante i quali i pazienti sono limitati nei movimenti e devono indossare scarpe ortopediche, oltre a sottoporsi alle procedure di fisioterapia prescritte.
Prevenzione
Per ridurre il rischio di ossicini valghi sul piede, i medici raccomandano di indossare scarpe comode (non stringere il piede), ogni giorno non indossare scarpe con i tacchi alti, se i piedi piatti usano plantari ortopedici, il più spesso possibile camminare a piedi nudi e fare gamba esercizi che rafforzano i muscoli del piede.
Maggiori informazioni:
Previsione
A seconda dello stadio della deformità e dell'età del paziente, la prognosi dell'alluce valgo varia. Sicuramente è meglio nei giovani che negli anziani, perché in giovane età ci sono buone prospettive per correggere la posizione valgo dell'alluce con fisioterapia del piede e trattamenti conservativi.
Nella vecchiaia, l'ossicolo valgo del piede non è più suscettibile di recupero attivo e gli interventi chirurgici rallentano solo il processo di sviluppo della deformità.