Perché la temperatura corporea è inferiore a 36, 35,5: cosa significa, cosa fare?

Gli esseri umani sono omeotermi, cioè a sangue caldo, e hanno una temperatura corporea costante, che può oscillare tra +36,5 °C e +37 °C durante il giorno. Ma qualsiasi temperatura al di sopra o al di sotto di questo intervallo è anormale. E se la temperatura corporea è inferiore alla norma, significa che non tutti gli apparati del corpo funzionano correttamente.

La temperatura corporea è un indicatore della quantità di calore prodotta dal corpo durante il metabolismo basale. Il processo di regolazione della temperatura avviene a livello riflesso, nell'ipotalamo, che appartiene alle regioni del diencefalo. L'ipotalamo controlla anche il funzionamento di tutto il nostro sistema endocrino e nervoso autonomo, ed è in esso, oltre ai centri che regolano la temperatura corporea, che si trovano le "leve di controllo" per la sensazione di fame e sete, il ciclo sonno-veglia e molti altri importanti processi fisiologici e psicosomatici.

Temperatura corporea fatalmente bassa

Una condizione potenzialmente fatale in cui la temperatura corporea di una persona scende sotto i +35 °C è definita clinicamente ipotermia.

Può essere moderata, con una temperatura corporea di 32,2-35 °C, e grave, con temperature di 30,5-32,2 °C. Una temperatura corporea letale o criticamente bassa è inferiore a 30 °C, e si tratta di un grado profondo di ipotermia.

L'effetto del calo di temperatura sul corpo – quando la temperatura corporea è bassa, 35, 34,5, 34 °C – si manifesta con una compromissione della coordinazione dei movimenti. Inoltre, i primi segni includono pallore (con cianosi di labbra, orecchie, dita delle mani e dei piedi) e forti tremori, che si verificano a causa della perdita di calore: per reintegrarlo, il cervello innesca reazioni fisiologiche e contrazioni muscolari involontarie sotto forma di tremori contribuiscono a ottenere calore accelerando il metabolismo.

Se lo stress da freddo è eccessivo, tra 32,2 e 30 °C, i brividi cessano e compaiono sintomi come disorientamento, calo della vista, incoerenza, rigidità muscolare, intorpidimento, riduzione della frequenza cardiaca e respiratoria. Tuttavia, è possibile un'accelerazione temporanea della frequenza cardiaca (come tachicardia ventricolare), ma quando la temperatura corporea scende a livelli fatali, pari o inferiori a 28 °C, inizia la fibrillazione ventricolare. Il corpo si disidrata rapidamente, fegato e reni smettono di funzionare e si verifica la morte clinica.

Le statistiche dimostrano che è possibile sopravvivere all'ipotermia, ma la mortalità dovuta a ipotermia grave e profonda rimane elevata e si stima che si attesti tra il 38 e il 75%.

Tutto ciò è ipotermia primaria, in cui i meccanismi di termoregolazione del corpo funzionano normalmente (ovvero la persona è sana), ma il corpo è soggetto a grave ipotermia. E poi parleremo di ipotermia secondaria, quando la temperatura corporea è inferiore a 35-36 °C. È più spesso definita un disturbo della termoregolazione, le cui cause sono molteplici.

Cause della bassa temperatura corporea

Una temperatura corporea inferiore a +36 °C è possibile in persone praticamente sane, ad esempio affette da sindrome da stanchezza cronica o carenza di vitamine, principalmente di acido ascorbico.

Se al mattino si ha una bassa temperatura corporea, ciò è dovuto al suo calo fisiologico, dalle due alle sei del mattino (fino a circa 36,3 °C). In caso di sforzi fisici intensi e sovraffaticamento durante il giorno, si può avere una bassa temperatura corporea la sera. Dal punto di vista medico, una bassa temperatura basale notturna, quando i muscoli sono rilassati e la produzione di calore è lenta, è associata all'assenza di reazioni termoregolatrici (tra le due e le quattro).

Tuttavia, è necessario prestare attenzione a possibili problemi metabolici: un calo della temperatura notturna può essere dovuto a livelli elevati di glucosio nel sangue nelle persone con diabete. In questo caso, l'assorbimento di glucosio nell'organismo è insufficiente per la produzione di energia, il che rallenta il metabolismo e altera l'omeostasi della temperatura.

La bassa temperatura corporea dopo una malattia, soprattutto infettiva e infiammatoria, è associata a un generale indebolimento dell'organismo. Può anche essere causata dall'uso di alcuni farmaci: antipiretici (farmaci antipiretici); farmaci che bloccano i recettori alfa e beta-adrenergici (utilizzati nelle patologie cardiovascolari); psicotropi, sedativi, anestetici locali.

In chirurgia, la bassa temperatura corporea dopo l'intervento (entro 24 ore dall'inizio dell'anestesia generale e dall'inizio dell'intervento) è considerata la conseguenza di: soppressione della funzione ipotalamica causata da farmaci anestetici per inalazione o per via endovenosa; interruzione temporanea del flusso sanguigno, nonché aumentata perdita di calore, che semplicemente non può essere compensata dall'organismo del paziente durante l'intervento.

Nella maggior parte dei casi, una bassa temperatura corporea durante la gravidanza può indicare anemia, dovuta a carenza di ferro e alla mancanza di globuli rossi che trasportano l'ossigeno. Le donne incinte corrono un rischio maggiore di sviluppare anemia, che si accompagna a sensazione di affaticamento, vertigini e mal di testa. Pertanto, se la futura mamma soffre di mal di testa e ha una bassa temperatura corporea, è opportuno controllare i livelli di emoglobina nel sangue.

Gli ostetrici sostengono che se una bassa temperatura corporea nelle prime fasi della gravidanza (durante le prime 6-8 settimane) dura più di 10-14 giorni, allora questo rappresenta un fattore di rischio per l'interruzione spontanea della gravidanza (aborto spontaneo).

Nelle donne in travaglio, la bassa temperatura corporea dopo il parto può essere una manifestazione di sepsi postpartum, soprattutto quando inizia a vomitare e la respirazione diventa difficoltosa. Inoltre, la bassa temperatura dopo il parto con significativa perdita di sangue è caratteristica della sindrome di Sheehan (altri nomi per questa patologia: necrosi ischemica dell'ipofisi, cachessia diencefalico-ipofisaria, ipopituitarismo postpartum, malattia di Simmonds).

Come è noto, la temperatura corporea basale delle donne cambia durante il ciclo mestruale e, dopo la fine delle mestruazioni, si osserva una bassa temperatura corporea, con un'ulteriore diminuzione del livello di estradiolo ed estrogeni (se non si è verificata una gravidanza).

Durante la menopausa, le donne sperimentano un drastico cambiamento nel loro sistema ormonale, e la bassa temperatura corporea in menopausa è causata da una forte riduzione della sintesi di estrogeni. Il sistema termoregolatore risponde a questo con un leggero calo della temperatura e iperidrosi notturna (aumento della sudorazione).

A proposito, la bassa temperatura corporea negli uomini sopra i 50 anni è spesso associata a un calo dei livelli di testosterone e, negli uomini di qualsiasi età, all'intossicazione da alcol.

I genitori dovrebbero sapere che la bassa temperatura corporea di un bambino può anche essere un sintomo di diabete o anemia. Ma è possibile che si tratti della reazione del corpo del bambino al trattamento del raffreddore con l'instillazione di Naftizina, Nazol o Otrivin (e altri vasocostrittori) nel naso.

Nei primi due mesi di vita, una bassa temperatura corporea in un neonato (soprattutto se prematuro) è una reazione ipotermica, tipica del periodo in cui il sistema di termoregolazione del neonato si adatta. Tuttavia, i pediatri ricordano che un calo della temperatura può verificarsi anche in caso di alimentazione insufficiente, ad esempio se la madre non assume abbastanza latte materno. Inoltre, la bassa temperatura corporea e la diarrea nel neonato sono una conseguenza del deficit congenito di lattasi (incapacità di digerire lo zucchero del latte).

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Bassa temperatura corporea come segno di malattia

In medicina, le cause della bassa temperatura corporea sono associate a varie malattie, poiché gli indicatori di temperatura sono inclusi nell'elenco dei loro sintomi. I primi segni di un calo della temperatura si manifestano con malessere generale, debolezza, freddo e aumento della sonnolenza.

La bassa temperatura corporea durante il raffreddore, spesso causata dai rinovirus, è una conseguenza di un sistema immunitario indebolito, di una produzione insufficiente di interferone endogeno e di un rallentamento del metabolismo generale. Pertanto, il raffreddore è spesso accompagnato da brividi a bassa temperatura corporea.

Per lo stesso motivo, la bassa temperatura corporea non è rara nella bronchite (cronica o ostruttiva), così come bassa temperatura corporea e tosse con catarro nella polmonite. E la maggior parte dei pazienti con polmonite ignora che bassa temperatura corporea e debolezza sono anche sintomi di questa malattia. Possono verificarsi anche dolori muscolari, nausea e vomito.

La bassa temperatura corporea nella tubercolosi viene notata dai tisiatrici molto raramente: nei casi di localizzazione extrapolmonare della malattia, accompagnata da disturbi vegetativi.

Debolezza, mal di testa, vertigini e bassa temperatura corporea, nonché nausea e aumento della sudorazione sono inclusi nell'elenco dei sintomi della distonia vegetativa-vascolare, caratterizzata da instabilità della pressione sanguigna.

Molti pazienti affetti dal morbo di Parkinson presentano bassa temperatura corporea basale e bassa pressione sanguigna (ipotensione ortostatica); la patogenesi di questo disturbo è associata a processi degenerativi nelle cellule dell'ipotalamo.

Sono frequenti i casi in cui i pazienti presentano una temperatura corporea costantemente bassa. In questa condizione, si sospetta innanzitutto una disfunzione dell'ipotalamo stesso, che si verifica a causa di patologie genetiche, lesioni cerebrali o del midollo spinale, ictus, infiammazioni ed edema cerebrale. È necessario tenere conto di fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome ipotalamica come radiazioni ionizzanti, tumori e interventi chirurgici al cervello, nonché di un generale esaurimento dell'organismo, la cachessia (spesso causata da anoressia nervosa o diete "da fame").

La sindrome ipotalamica grave è caratterizzata da pressione sanguigna elevata con bassa temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca, afflusso di sangue alla testa, bassa temperatura corporea e sudorazione.

In caso di problemi alla tiroide, in particolare la sua infiammazione (tiroidite), i pazienti manifestano: bassa temperatura corporea e debolezza, aumento della stanchezza e della sonnolenza diurna, mal di testa e bassa temperatura corporea. In questo caso, la patogenesi risiede nella diminuzione del livello dell'ormone tiroxina, che entra nel sangue in quantità limitate. Il cervello è particolarmente sensibile a questo ormone e la sua carenza compromette la termoregolazione.

Problemi cardiovascolari, diabete e ipotiroidismo possono scatenare la sindrome metabolica; tra i sintomi aspecifici della quale i medici notano bassa temperatura corporea e sudorazione, vertigini e bassa temperatura corporea.

I sintomi dell'insufficienza della corteccia surrenale, o morbo di Addison, includono bassa temperatura corporea e nausea con vomito, ipotensione, calo dei livelli di glucosio nel sangue, ecc. La patogenesi dei disturbi della termoregolazione in questa malattia è associata a una diminuzione della produzione di cortisolo, con conseguente ipoglicemia, mentre la mancanza di zucchero nel sangue, come detto sopra, rallenta il metabolismo.

La bassa temperatura corporea nell'epatite può essere spiegata dal fatto che quando il fegato viene danneggiato dai virus dell'epatite, gli epatociti che assicurano la termoregolazione chimica vengono meno.

Gli oncologi notano una bassa temperatura corporea nei tumori. Questo fenomeno è particolarmente comune nella proliferazione maligna dei leucociti e dei loro precursori nel sangue e nel midollo osseo di pazienti con leucemia linfoblastica e mieloblastica, leucemia mieloide e linfoma di Hodgkin.

Conseguenze e complicazioni

Perché la bassa temperatura corporea è pericolosa? Il corpo ha bisogno di energia per mantenersi caldo e la bassa temperatura corporea non consente la produzione di questa energia.

Una temperatura corporea inferiore al normale è pericolosa perché interrompe le condizioni di mantenimento dell'omeostasi dell'organismo e il normale funzionamento non solo di molti dei suoi sistemi, ma anche di ogni singola cellula, a causa del rallentamento delle reazioni chimiche e dei processi fisiologici.

Cambia l'azione degli enzimi, degli ormoni, dei neurotrasmettitori e di altri fattori biochimici che assicurano il funzionamento degli organi interni, del sistema nervoso centrale e autonomo.

In questa condizione, che si accompagna a un aumento dell'acidità dei fluidi biologici corporei, sia gli adulti che i bambini sono più suscettibili alle infezioni, a causa della mancanza di un'adeguata risposta immunitaria. Allo stesso tempo, la risposta alla terapia e l'efficacia dei farmaci, anche i più efficaci, risultano ridotte.

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Diagnosi delle malattie che causano un calo della temperatura

Per determinare le cause dei disturbi della termoregolazione si effettuano delle diagnosi, tra cui:

Esami del sangue (generali, biochimici, livelli di glucosio, anticorpi, ormoni sessuali e tireostimolanti, ACTH, cortisolo, virus dell'epatite, ecc.) ed esami delle urine.

Vengono utilizzati esami diagnostici strumentali, tra cui: elettrocardiografia, encefalografia, radiografia o fluorografia del torace, ecografia della tiroide, della corteccia surrenale e del fegato. Potrebbero essere necessarie una TC del midollo spinale o una risonanza magnetica dell'encefalo.

Data l'ampia gamma di malattie e condizioni in cui le letture della temperatura possono essere al di sotto della norma fisiologica, sono necessarie diagnosi differenziali e il coinvolgimento di medici di diverse specializzazioni, dagli endocrinologi ai neurologi.

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Cosa fare se una persona ha la temperatura corporea bassa?

Tutti sanno che esistono molti farmaci antipiretici per ridurre la temperatura elevata. Ma esistono farmaci che possono alzarla?

Esistono farmaci che possono provocare un aumento della temperatura dopo la loro assunzione (agonisti adrenergici antipertensivi, sulfamidici, bloccanti dei recettori dell'istamina di tipo I, ecc.), ma il loro scopo diretto non è quello di aumentare gli indicatori della temperatura: l'effetto pirogeno che hanno sull'organismo è il loro effetto collaterale...

Quindi, cosa assumere quando la temperatura corporea è bassa? E come si può aumentare la temperatura corporea? Indubbiamente, le vitamine svolgono un ruolo importante nell'aumentare le difese immunitarie, ma non sono in grado di influenzare la termoregolazione. Anche diversi agenti immunomodulatori non sono in grado di farlo.

La bassa temperatura corporea è uno di quei sintomi che può essere trattato solo trattando terapeuticamente le malattie che la causano. I medici prescrivono farmaci e applicano metodi specifici per ogni caso specifico: gli antibiotici sono necessari per la polmonite infettiva, gli ipoglicemizzanti e la dietoterapia sono necessari per il diabete, mentre la radioterapia e i citostatici sono necessari per l'oncologia.

Per saperne di più sui metodi di trattamento per alcuni di essi:

• Trattamento della bronchite ostruttiva
• Cosa fare in caso di polmonite?
• Trattamento della distonia vegetativa-vascolare
• Trattamento del diabete mellito
• Trattamento della tiroidite autoimmune
• Epatite B - Trattamento
• Come si cura la leucemia mieloide acuta?

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia (sotto forma di diverse procedure hardware), i massaggi terapeutici e l'educazione fisica mirano a migliorare le condizioni dei pazienti, a seconda della diagnosi specifica.

Vedi - Fisioterapia per la distonia vegetativa-vascolare

Medicina tradizionale - Trattamento delle malattie della tiroide con la medicina tradizionale

Trattamento a base di erbe – Erbe che rafforzano l’immunità e – Erbe che rafforzano l’emoglobina

Prevenzione

È quasi impossibile prevenire un calo della temperatura durante una specifica malattia. Questo vale per la diminuzione della produzione ormonale, le patologie genetiche dell'ipotalamo, lo sviluppo di tumori cerebrali e la leucemia. I medici consigliano tradizionalmente di rafforzare il sistema immunitario, seguire una dieta normale e condurre uno stile di vita sano. Anche l'esercizio fisico e il movimento sono importanti per attivare il metabolismo, poiché la maggior parte dell'energia termica è prodotta dai muscoli.

Per maggiori informazioni su come prevenire l’anemia, vedere l’articolo: Come prevenire l’anemia sideropenica

Previsione

Non è possibile prevedere in modo univoco quanto la bassa temperatura corporea influisca sulla salute.

Tuttavia, bisogna tenere presente che la temperatura normale è importante per il corpo e che i suoi meccanismi interni sono in grado di superare la maggior parte dei fattori sfavorevoli.

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