Pericardite sierosa

L'infiammazione del sacco fibroso che circonda il cuore (pericardio), in cui il segno predominante è la formazione e l'accumulo di essudato sieroso (versamento) - fluido sieroso al suo interno, viene diagnosticata come pericardite sierosa.

Epidemiologia

Secondo le statistiche cliniche, la prevalenza della pericardite sierosa nei pazienti con lupus eritematoso sistemico è stimata intorno al 22-26%, nella cardiopatia reumatoide in media al 18% e nel caso dell'oncologia a circa il 23%.

Le cause Pericardite sierosa

L'infiammazione sierosa del pericardio si riferisce alla forma essudativa (effusione) della patologia, poiché vi è un eccesso significativo di produzione di liquido pericardico rispetto al suo assorbimento posteriore - con formazione di versamento sieroso o sieroso-fibrinoso nella cavità pericardica . È la composizione del versamento che definisce le principali tipologie di pericardite semplicemente sierosa e sieroso-fibrinosa, che rappresentano lo stesso processo di base e sono la forma più frequente di questa condizione.[1]

Solitamente la pericardite sierosa non è associata ad infiammazione infettiva, ad esempio si sviluppa nell'artrite reumatoide, che può colpire il sistema cardiovascolare con lo sviluppo di reumocardite o cardiopatia reumatoide .

Tra le cause dell'infiammazione sierosa pericardica figurano anche il lupus eritematoso sistemico (LES), [2] l'infarto del miocardio , [3]traumi cardiaci o interventi di cardiochirurgia - come risposta del sistema immunitario sotto forma di sindrome da cartolinatomia o sindrome di Dressler . [4]Inoltre, tale infiammazione del sacco pericardico può essere associata ad insufficienza renale e livelli eccessivi di azoto nel sangue (azotemia), a neoplasie maligne del torace e del mediastino e alla loro radioterapia.

Ma c'è anche una pericardite sierosa-purulenta - con la presenza di versamento con pus nel sacco pericardico. E questa è già pericardite infettiva, le cui cause possono essere:

• TBC - con pericardite tubercolare essudativa ;
• Endocardite infettiva ;
• Sepsi generalizzata in caso di sindrome da risposta infiammatoria sistemica .

Gli agenti batterici più comuni dell'infiammazione sono gli streptococchi e gli stafilococchi e tra i virus ci sono gli enterovirus a RNA, i virus Coxsackie.

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Fattori di rischio

La pericardite sierosa e sieroso-fibrinosa si sviluppa a seguito delle malattie e condizioni patologiche già menzionate e la loro presenza nell'anamnesi è un fattore di rischio per l'infiammazione del sacco pericardico con formazione di versamento nella sua cavità.[5]

Patogenesi

In assenza di infiammazione, il volume del liquido nella cavità pericardica non supera i 50 ml, viene filtrato nella composizione del plasma sanguigno ed è necessario per ridurre l'attrito tra il cuore in movimento e i tessuti adiacenti. Per maggiori dettagli vedere. -Liquido nella cavità pericardica

In caso di pericardite sierosa, la quantità di questo liquido aumenta con la formazione di versamento pericardico essudativo. Gli specialisti spiegano la patogenesi di questo processo con lo sviluppo di una reazione del sistema immunitario con la caratteristica attivazione dei mediatori dell'infiammazione, in risposta all'azione della quale aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi più piccoli che forniscono sangue ai tessuti pericardici, portando all'essudazione (da latino exsudare: espellere, sudare).

L'essudato sieroso può essere prodotto anche dalle cellule mesoteliali dello strato sieroso interno del pericardio (pericardio sieroso).

Maggiori informazioni nell'articolo - Pericardite essudativa

Sintomi Pericardite sierosa

Se la formazione di versamento nella cavità del sacco pericardico avviene lentamente, potrebbero non esserci segni evidenti del processo patologico. Ma quando il volume del versamento pericardico aumenta, sintomi come:

• fiato corto;
• disagio quando si respira in posizione supina;
• tosse;
• vertigini, debolezza, sensazione di pesantezza al petto;
• palpitazioni;
• dolore toracico di varia intensità - dietro lo sterno o sul lato sinistro;
• gonfiore dell'addome o degli arti inferiori.

Nell’artrite reumatoide, la temperatura corporea solitamente aumenta. E nella sindrome postinfartuale (che di solito si verifica 10-30 giorni dopo un attacco cardiaco)

La pericardite sierosa può essere accompagnata da febbre, rumore di attrito all'auscultazione, pleurite e versamento pleurico.

Complicazioni e conseguenze

La pericardite sierosa e sieroso-fibrinosa, in particolare la pericardite ricorrente, può portare a una complicazione sotto forma di cicatrizzazione dello spazio tra i due strati del sacco pericardico, che limita il movimento del cuore durante ogni contrazione.

Come risultato del coinvolgimento del muscolo cardiaco nel processo infiammatorio, si sviluppa la fibrillazione atriale.

Nei pazienti con cardiopatia reumatica, le conseguenze della pericardite comprendono la comparsa di depositi focali di calcio nel pericardio.

Inoltre, il rapido accumulo di liquido nel pericardio può causare il tamponamento del cuore , ovvero la sua compressione, che spesso richiede l'apertura chirurgica del pericardio per rimuovere il liquido in eccesso.[6]

Diagnostica Pericardite sierosa

Il modo in cui viene diagnosticata la pericardite sierosa - quali esami sono necessari, cosa comprende la diagnostica strumentale e quali malattie dovrebbero essere escluse dalla diagnosi differenziale - è spiegato in dettaglio nella pubblicazione Diagnosi di pericardite.

Trattamento Pericardite sierosa

La pericardite sierosa spesso si risolve da sola e i farmaci antinfiammatori non steroidei rimangono il trattamento di prima linea.

Tutti i dettagli nel materiale - Trattamento della pericardite

Prevenzione

L'essenza della prevenzione dell'infiammazione sierosa del pericardio si riduce all'individuazione tempestiva e al trattamento di malattie eziologicamente correlate (infettive e non infettive) e condizioni patologiche.

Previsione

La prognosi dell'esito della pericardite sierosa è complicata non solo dalla possibilità della sua recidiva (nel 15-32% dei casi) e dalla cronicizzazione persistente dell'infiammazione, ma anche dalla minaccia di tamponamento cardiaco letale.