Polmonite focale

Uno dei tipi pericolosi di infiammazione acuta del sistema respiratorio è la polmonite focale. Considerare le caratteristiche della malattia, sintomi, segni, metodi di trattamento e prevenzione.

Questa forma di processo infettivo e infiammatorio progredisce in un'area limitata del tessuto polmonare, cioè all'interno del lobo lobulare.

La polmonite focale può essere una complicanza di altre malattie (bronchite, tonsillite, infiammazione bronchiale) o agire come un disturbo indipendente. Poiché la malattia inizia con i bronchi, viene spesso chiamata broncopolmonite.

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Le cause polmonite focale

Poiché la maggior parte della malattia è secondaria, il fattore principale che lo provoca sono le complicanze delle infezioni virali respiratorie acute. Le cause di polmonite focale possono essere associate all'attivazione di infezioni secondarie che si sviluppano sullo sfondo di bronchite, foruncolosi, pertosse, scarlattina, otite e altri disturbi.

I principali agenti infettivi sono: virus, pneumococchi, stafilococchi, streptococchi. L'agente eziologico può diffondersi linfogeno, broncogeno ed ematogeno. L'infiammazione si verifica sulla mucosa dei bronchi e gradualmente colpisce i bronchioli, gli alveoli e il tessuto polmonare. I fuochi dell'infiammazione possono essere piccoli e grandi, si fondono, mentre non vanno oltre il segmento oi lobi.

Cause di polmonite focale negli adulti e nei bambini:

• Sottolinea ed esperienze nervose che drenano il corpo.
• Nutrizione inadeguata, carenza di vitamine, minerali.
• Abitudini nocive (fumo, alcolismo).
• Presenza di malattie croniche.
• Lesioni infettive di organi ENT.
• Raffreddamento o surriscaldamento prolungato nei bambini.
• Insufficiente sviluppo fisico e mancanza di tempra.

Oltre alle suddette ragioni, la malattia può manifestarsi quando la permeabilità della parete vascolare è compromessa. Questo contribuisce alla formazione dell'essudato sieroso e mucopurulento, che si accumula nel lume dell'albero bronchiale.

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Fattori di rischio

Fumatori, ipotermia, inalazione di sostanze tossiche, alcolismo e disturbi di stress causano sistemi di protezione dell'albero bronchiale e riproduzione provocano microrganismi dannosi penetrazione alveoli e bronchi. L'ulteriore natura dell'infiammazione dipende dalle proprietà dell'agente patogeno, dal disturbo della microcircolazione nella lesione.

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Patogenesi

L'agente eziologico della malattia può essere qualsiasi microrganismo dannoso. La patogenesi è spesso associata a infezione da pneumococco. Il disturbo può provocare: streptococchi, stafilococco, microbi anaerobici, protozoi, E. Coli, funghi. Di norma, gli agenti patogeni penetrano nel tessuto polmonare per via bronchogenica. Vie linfogene ed ematogene, sono caratteristiche per la polmonite, una complicazione importante della malattia di fondo.

Morfologia della malattia focale:

• Una piccola lesione al cuore.
• Violazione della pervietà dei bronchi grandi e piccoli.
• Violazione moderata del grado di permeabilità vascolare.
• Gradualmente la progressione del processo infiammatorio.
• Separazione dell'essudato sieroso o purulento.
• Assenza di fasi marcate nel processo patologico.

L'anatomia patologica indica che nelle prime fasi dell'infiammazione, il tessuto polmonare è edematoso, iperemico, più tardi diventa secco, grigio e compatto.

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Sintomi polmonite focale

La malattia è facilmente riconoscibile per la sua caratteristica sintomatologia: brividi, tosse secca con espettorato, generale debolezza e dolore al petto.

I segni caratteristici della patologia possono svilupparsi gradualmente o assumere una forma acuta. Di norma, la malattia inizia a progredire dopo il catarro del tratto respiratorio superiore, sullo sfondo dell'influenza o della forma acuta della bronchite. È la natura secondaria della malattia che non ci consente di riconoscere i sintomi.

I pneumologi distinguono i seguenti sintomi di polmonite focale:

• La temperatura corporea elevata è di 38-39 ° C.
• Sensazioni dolorose al petto.
• Tosse secca con espettorato.
• Respirazione rapida e palpitazione, tachicardia.
• Mal di testa e sudorazione.
• Appetito ridotto e debolezza generale
• Brividi, febbre

La forma focale è caratterizzata da febbre alta, ma se la malattia si verifica sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito, viene mantenuto il subfebrillare. Con una terapia tempestiva, la temperatura persiste per 3-5 giorni. La tosse può essere sia secca che bagnata, con impurità di pus nell'espettorato. Se l'agente patogeno è diventato un'infezione da streptococco, allora i sintomi di cui sopra sono accompagnati da pleurite essudativa.

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Primi segni

Nella polmonite, un processo infettivo e infiammatorio colpisce i bronchi e i tessuti circostanti, diversi segmenti dei polmoni. I primi segni dipendono dall'agente causale della malattia e dalle proprietà protettive del sistema immunitario del paziente. La malattia è caratterizzata da un inizio graduale, che si verifica sullo sfondo di un ARVI avanzato o bronchite. In questo caso, ci sono sintomi come: febbre, aumento della debolezza e sudorazione, mancanza di respiro, cianosi della pelle, mal di testa. Quando si tossisce, sanguina o espettorato mucopurulento può essere rimosso. Durante l'ascolto, nota il respiro affannoso, i rantoli secchi.

• Considerare i segni di infiammazione focale dell'apparato respiratorio, a seconda dell'agente infettivo:
• Staphylococcus - la malattia ha un esordio acuto. Mal di testa e dolori al petto, emottisi, confusione, febbre irregolare e fluttuazioni di temperatura diurna.
• Diplobacillus Gramid negativo Fridlendera - il più delle volte questo agente patogeno colpisce pazienti di età superiore ai 35 anni che abusano di alcol e non aderiscono ad una dieta sana. I sintomi principali: grave febbre, mancanza di respiro, pelle blu e mucose, tosse con espettorato di muco. L'espettorato ha un odore sgradevole, si osservano segni di intossicazione.
• Sconfitta virale - esordio acuto, febbre alta (dura fino a 12 giorni), sangue dal naso, emottisi, tosse, convulsioni, febbre, mancanza di respiro.

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Dispnea con polmonite focale

La dispnea è una malattia respiratoria che causa una carenza d'aria. La dispnea con polmonite focale dipende dallo stadio della malattia. Le violazioni di respiro possono succedere sia a riposo sia dopo attività fisica attiva. La dispnea è attribuita ai principali segni di insufficienza respiratoria acuta. Con questo disturbo, il sistema respiratorio non è in grado di soddisfare i bisogni di tessuti e cellule del corpo in ossigeno, ei meccanismi di compensazione sono completamente esauriti. Aumenta gradualmente la pressione parziale dell'anidride carbonica e diminuisce la pressione dell'ossigeno nel sangue, accumula i prodotti del metabolismo, che comporta l'acidosi respiratoria.

La dispnea con infiammazione dei bronchi e dei polmoni si verifica a causa dell'accumulo di essudato infiammatorio negli alveoli. Ciò porta a un'interruzione dello scambio di anidride carbonica e ossigeno tra i capillari e gli alveoli. Esistono tre forme di insufficienza respiratoria:

• Parenchymal - con ventilazione normale di sangue c'è ossigenazione insufficiente di sangue, gipoksemiya, normokapniya.
• Ventilazione - la ventilazione polmonare è ridotta, aggravata da un processo di perfusione-ventilazione, che porta alla progressione dell'ipercapnia e dell'ipossia.
• Misto: una combinazione delle forme sopra. È quello che si sviluppa nel processo infiammatorio focale.

Dispno è accompagnato da ulteriori sintomi patologici - cianosi, tachicardia, ansia, grave bronchiale, disturbi del ritmo cardiaco, tachipnea, ipertensione arteriosa. Con sintomi pronunciati, il paziente viene ricoverato in ospedale e urgentemente ossigenato.

La dispnea può anche comparire dopo il recupero. Questa complicazione indica che il processo infiammatorio sta ancora progredendo, cioè i microrganismi patogeni continuano a distruggere il tessuto polmonare. La mancanza di cure mediche o un trattamento prematuro in ospedale può portare a empiema della pleura, sepsi, pleurite adesiva e ascesso polmonare.

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Polmonite focale nei bambini

Le malattie dell'apparato respiratorio nei pazienti dell'infanzia sono sempre acute e causano numerose complicanze. La polmonite focale nei bambini è molto comune ed è caratterizzata da infiammazione del tessuto polmonare di piccole dimensioni. Il suo corso è significativamente complicato se le aree infiammatorie si uniscono. In questo caso, la lesione focale assume una forma drenante, che passa pesantemente ed è predisposta alla distruzione dei tessuti.

Il disturbo è provocato da vari streptococchi e pneumococchi, batteri, funghi, virus e persino fattori fisici. La polmonite può agire come complicazione di una reazione allergica o di un'altra malattia che colpisce le vie aeree. I microrganismi che causano malattie penetrano nelle mucose e causano il loro gonfiore, provocando la congestione dell'espettorato.

Sintomi:

• Temperatura subfebrile, che può salire a 39 gradi.
• Debolezza generale, mancanza di appetito, letargia, diminuzione dell'attività.
• Smorfie e mancanza di respiro
• Iperemia della pelle del viso e della pelle blu vicino al naso.
• Dopo una tosse, nel torace compaiono sensazioni dolorose.

Tutti i suddetti segni sono una ragione immediata per portare il bambino da un medico. Con diagnosi e trattamento tempestivi, la malattia può essere eliminata con complicazioni minime.

L'infiammazione focale del sistema respiratorio nei bambini viene rilevata utilizzando test di laboratorio (sangue, urina, espettorato) e radiografia del torace. Se la diagnosi ha confermato la presenza della malattia, allora la terapia etiotropica viene utilizzata per il trattamento. Al bambino vengono prescritti farmaci di diversi gruppi per l'eliminazione ottimale dell'infezione.

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Fasi

Il sintomo di lesioni infiammatorie dei bronchi e dei polmoni dipende dall'incuria del processo patologico. Le fasi di polmonite focale possono classificare il disturbo dai primi segni e dalle condizioni del tessuto polmonare durante l'esame a raggi X. Ci sono tali fasi:

• I primi 1-3 giorni di malattia sono la fase di marea.
• 4-7 giorni di indisposizione - la cura, il tessuto polmonare cambia colore.
• Dal 7 ° giorno fino al completo recupero - la fase del permesso.

I sintomi possono differire in gravità. Considera le principali fasi del disturbo

1. La luce - l'intossicazione del corpo è lieve. Il paziente mantiene la pressione sanguigna normale, la coscienza chiara, la temperatura subfebrilare.
2. La media - intossicazione è moderatamente pronunciata, debolezza, febbre, respiro facile, abbassamento della pressione sanguigna, sudorazione osservata.
3. Grave (acuta) - grave intossicazione, temperatura di 39-40 gradi, grave mancanza di respiro, cianosi, palpitazioni cardiache, abbassamento della pressione sanguigna.

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Forme

Se la malattia assume una forma cronica, allora c'è una netta progressione di tutti i sintomi. Il paziente lamenta una tosse prolungata, la partenza di una grande quantità di espettorato e di alta temperatura corporea. Ma è possibile scorrere con sintomi meno gravi, che progrediscono gradualmente.

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Polmonite focale acuta

L'infiammazione del sistema respiratorio può avere diverse forme, che differiscono nel loro corso. La polmonite focale acuta è caratterizzata da una sintomatologia pronunciata. La malattia si verifica sullo sfondo di un'infezione virale acuta del tratto respiratorio superiore. L'infiammazione inizia con i bronchi e passa agli alveoli. Il primo segno è un forte aumento di temperatura, tosse e freddo. All'inizio, la tosse è secca, ma dopo 1-2 giorni diventa bagnata dalla separazione dell'espettorato muco-purulento.

I sintomi clinici dipendono direttamente dalla profondità dei cambiamenti patologici e dalla diffusione dell'infiammazione. La febbre è del tipo sbagliato e dura fino a dieci giorni. La temperatura diminuisce gradualmente, mentre la condizione di subfebrile persiste per un lungo periodo di tempo. Molti pazienti hanno bronhophonia e accorciamento del suono della percussione sulla zona delle lesioni. Auscultazione, si respira affannosamente, sibili asciutti.

L'immagine a raggi X è caratterizzata da cambiamenti acuti nei polmoni. I siti di infiltrazione sono combinati con tessuto polmonare non modificato. Possono esserci siti di infiltrazione multipla, drenaggio, singoli, grandi, piccoli. La patologia può avere sia una forma unilaterale che bilaterale di infiammazione.

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Polmonite focale e drenante

Un processo patologico che coinvolge diversi segmenti o completamente una frazione del polmone indica una forma di drenaggio di infiammazione. La polmonite da focolaio focale è caratterizzata da un aumento dei segni di insufficienza respiratoria e da un forte ritardo della respirazione sul lato della lesione.

Sul roentgenogram sono visibili focolai di infiammazione separati, che cambiano con microascessi e tessuti enfisematosi. Nei suoi sintomi, questa forma è simile alla polmonite cronica. Ha un decorso grave con tossicosi, distruzione del tessuto polmonare, insufficienza cardiaca e respiratoria. Il trattamento si svolge in un ospedale con un lungo ciclo di antibiotici e immunostimolanti.

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Polmonite focale acquisita in comunità

Esistono diverse forme di lesioni infettive infiammatorie dell'apparato respiratorio. La polmonite focale acquisita in comunità è una malattia che si verifica a livello ambulatoriale, cioè a casa. Nonostante un'ampia scelta di farmaci antibatterici, l'incidenza e il tasso di mortalità rimangono elevati.

L'eziologia della malattia è associata alla progressione di una tipica microflora, che colpisce il tratto respiratorio superiore. I fattori predisponenti sono i disordini broncopolmonari, la patologia degli organi ENT, il fumo, l'ipotermia, il sistema immunitario indebolito. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla forma e dall'agente causale della malattia.

• Pneumococco - si verifica nel 30-50% di tutti i casi di forma acquisita in comunità. Comincia con una febbre, una forte tosse con separazione di espettorato, brividi. Senza un adeguato trattamento, si possono verificare complicanze quali: insufficienza vascolare e respiratoria acuta, parapolmonite pleurite.
• Streptococco - si verifica dopo un'infezione virale, ha un decorso acuto ed è spesso complicata dalla sepsi. I sintomi principali: febbre alta con improvvise fluttuazioni della temperatura corporea, aumento della sudorazione, separazione dell'espettorato con le vene del sangue. Possibili complicazioni: ascesso, pleurite essudativa.
• Stafilococco - Staphylococcus aureus è un patogeno che è associato con infezioni virali respiratorie, virus influenzali A e B. E 'caratterizzato da lesioni peribronchiali con lo sviluppo di molteplici e singola ascesso polmonare. I sintomi principali: intossicazione del corpo, febbre, mancanza di respiro, tosse con lo scarico di espettorato purulento.
• Virale - è causata da virus adenovirus, influenza A, B. L'infiammazione inizia con edema pronunciato della mucosa e degli alveoli bronchiali. Le principali complicazioni sono le trombosi, la necrosi, il sanguinamento. Da 3-5 giorni il disturbo assume una forma virale-batterica.

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Polmonite focale bilaterale

L'anestesia intubazione a lungo termine, la ventilazione artificiale e le infezioni microbiche patologiche portano alla sconfitta di entrambi i polmoni. La polmonite focale bilaterale è accompagnata da gravi segni di intossicazione e forte dolore al petto. Questa forma presenta i seguenti sintomi:

• Alta temperatura, che è difficile da abbattere gli antipiretici.
• Mal di testa e dolore acuto al torace, che sono esacerbati dall'inalazione.
• Aumento della sudorazione e mancanza di respiro.
• Tosse con separazione dell'espettorato purulento con coaguli di sangue.
• Eruzione, pallore e cianosi della pelle.

Il trattamento è somministrato medicamente. La scelta dei farmaci dipende dall'agente patogeno e dalla salute generale del paziente. Ai pazienti viene prescritto un complesso di antistaminici, agenti antinfiammatori e immunostimolanti. Per il rapido recupero del corpo mediante procedure di fisioterapia.

Polmonite focale del polmone destro

Il danno polmonare infiammatorio del lato destro si sviluppa molto più spesso della malattia sul lato sinistro. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura dell'apparato respiratorio sulla destra. L'accumulo di batteri e virus nel bronco destro è dovuto alla sua direzione obliqua. L'infezione si verifica sullo sfondo di una diminuzione delle proprietà protettive del sistema immunitario, che penetrano nei bronchi e iniziano a moltiplicarsi. Sul roentgenogram, il processo infiammatorio assomiglia a piccoli fuochi di ombreggiatura.

Sintomi:

• Sensazioni dolorose sul lato destro del torace.
• Tosse e separazione dell'espettorato viscoso.
• Nell'espettorato si possono tracciare le vene del sangue.
• Grave brividi, febbre.
• Alta temperatura e maggiore sudorazione.
• Dolore al petto quando cerchi di fare un respiro profondo.

Le caratteristiche di cui sopra si manifestano nella forma classica della malattia. La formazione di focolai di infiltrazione avviene gradualmente, la malattia colpisce i bronchioli e passa agli alveoli. Il disturbo ha un polimorfismo pronunciato, cioè, da un lato ci sono lesioni a diversi stadi dello sviluppo patologico. Poiché i sintomi sono macchiati, il processo di diagnosi è difficile. Il trattamento viene effettuato in un ospedale con antibiotici, farmaci anti-infiammatori e altri mezzi.

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Polmonite focale sinistra

Piccole lesioni e intossicazione moderata con sintomatologia lisciata - indica un processo infiammatorio a senso unico. La polmonite focale sinistra è caratterizzata dalla sedimentazione del lato sinistro del torace con respirazione forzata. Durante l'esame, vengono rivelati cambiamenti auscultatori e percussioni, indicando una patologia nei polmoni. Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura dell'organo causano difficoltà nella diagnosi a causa della vicinanza del cuore. Pertanto, se si sospetta una lesione del lato sinistro, vengono eseguite TC e ultrasuoni.

Sintomi:

• Forte tosse secca.
• Sensazioni dolorose nella parte sinistra.
• Separazione dell'espettorato con le vene del sangue.
• Una febbre debole.
• Cambiamento di deterioramento e miglioramento delle condizioni generali.

Di regola, la malattia si verifica sullo sfondo di un'infezione, ad esempio una bronchite, ARVI o freddo. A seconda dello stato del sistema immunitario e dell'attività del patogeno, la malattia può essere rappresentata da piccoli focolai, parte del segmento del polmone o del lobo intero. Agenti antimicrobici, antinfiammatori e antibiotici sono usati per il trattamento.

Polmonite del lobo inferiore focale

Le malattie del sistema broncopolmonare influenzano negativamente il funzionamento dell'intero organismo. La polmonite del lobo inferiore può causare gravi complicanze (edema polmonare, pleurite reattiva), quindi necessita di una diagnosi tempestiva e di un trattamento adeguato.

Molto spesso questa forma di infiammazione viene diagnosticata nei bambini dell'infanzia. La malattia può manifestarsi a seguito di una malattia sistemica o di una prolungata reazione allergica nei polmoni. Gli agenti patogeni maligni penetrano nel tessuto polmonare dal tratto respiratorio superiore. L'ulteriore riproduzione e distribuzione dei batteri dipende dallo stato del sistema immunitario. I microbi attaccano gli alveoli e, insieme al muco delle vie respiratorie, attaccano i lobi inferiori dei polmoni.

Sintomi:

• Temperatura subfebrillare
• Tosse secca con espettorato radi.
• Brividi e debolezza generale.
• Aumento della sudorazione.

Di regola, la forma data procede in un peso medio, ma all'atto di verificarsi di complicazioni e l'abbandono di processo patologico, possono diventare la ragione di un risultato letale. Durante la diagnosi, viene prestata particolare attenzione alla radiografia e all'ascolto della respirazione. Per l'infiammazione del lobare inferiore è caratterizzata da una maggiore respirazione superficiale, respiro affannoso, ombreggiamento focale. Il trattamento viene eseguito su base ambulatoriale, al paziente vengono prescritti antibiotici, antimicrobici e preparati vitaminici per supportare il sistema immunitario.

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Polmonite focale lobare superiore

Questa forma della malattia del sistema respiratorio è caratterizzata da un improvviso e acuto esordio. La polmonite focale lobare superiore provoca forti brividi e mal di testa, febbre, dolore toracico. Dai primi giorni c'è una tosse secca, che diventa rapidamente produttiva con lo scarico dell'espettorato. Sulle labbra appaiono eruzioni cutanee sotto forma di herpes, cianosi e iperemia sul viso. A causa dell'aumentato livello di bilirubina nel sangue, sulla pelle e sulla sclera dell'occhio, sono possibili macchie gialle. C'è mancanza di respiro, che si fa sentire anche in uno stato di riposo.

Per la diagnosi, utilizzare la radiografia, la TC e gli ultrasuoni del sistema respiratorio. Inoltre, il paziente deve superare un certo numero di test, compresa la flemma per determinare l'agente patogeno. Poiché la forma del lobo superiore è di origine batterica, nella diagnosi vengono utilizzati metodi di differenziazione con tubercolosi polmonare. In base ai risultati dei test, viene selezionata la terapia antibatterica. Di norma, con un trattamento tempestivo, la malattia può essere curata entro 5-7 giorni.

Complicazioni e conseguenze

Il decorso prolungato di qualsiasi malattia influisce negativamente sul lavoro di tutti gli organi e sistemi. Le conseguenze dell'infiammazione del sistema respiratorio possono causare alterazioni patologiche nel sistema cardiovascolare (tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco). Se la forma focale prende una groppa, allora sul roentgenogram viene visualizzata come un aumento significativo nell'ombra delle radici del polmone. Le analisi del sangue mostrano un aumento di ESR e leucopenia.

La sconfitta dei bronchi e dei polmoni viene trattata a lungo, quindi ci sono casi in cui le persone che sono state ammalate devono affrontare conseguenze quali:

• Asma bronchiale (forma infettiva-allergica).
• Bronchite cronica
• Pneumotorace chiuso.
• Empiema della pleura (dovuto a infezione nella cavità pleurica).
• Ascesso del polmone
• Fibrosi del polmone.
• Miocardite allergica infettiva
• Insufficienza cardiovascolare acuta.
• Dysbacteriosis.
• Shock tossico-infettivo.

Il più delle volte, la malattia causa insufficienza respiratoria a causa della violazione dello scambio di gas nel sistema respiratorio. Questo porta a malattie, sia cardiovascolari che respiratorie. Con un trattamento tempestivo e una diagnosi corretta, è possibile evitare conseguenze negative.

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Complicazioni

Con la polmonite focale, le complicazioni si verificano più spesso dagli organi respiratori. Le complicanze sono processi patologici in qualsiasi sistema corporeo che non sono una manifestazione diretta dell'infiammazione dei bronchi e dei polmoni, ma sono patogeneticamente ed eziologicamente correlati ad esso. Sono caratterizzati da manifestazioni specifiche che determinano il decorso e la prognosi della malattia.

Complicazioni polmonari:

• Empiema della pleura.
• Più distruzione dei polmoni.
• Edema e cancrena dei polmoni.
• Pleurite parapneumonica.
• Insufficienza respiratoria
• Sindrome broncocervuttivo.

Complicazioni extrapolmonari:

• Sepsi.
• Endocardite.
• Anemia.
• Un cuore polmonare acuto.
• Miocardite aspecifica.
• Psicosi.
• Endocardite.
• Meningite.
• Pericardite.

Una forma grave di patologia con lesioni di grandi dimensioni e distruzione dei tessuti causa una serie di complicanze associate all'esposizione alle tossine. Di norma, si tratta di insufficienza cardiaca, epatica e respiratoria acuta, shock tossico-infettivo, disturbi dell'equilibrio acido-base, sindrome tromboemorragica.

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Diagnostica polmonite focale

Per identificare la polmonite e determinarne il tipo, vengono utilizzati diversi metodi e procedure. La diagnosi si basa sulla sintomatologia e, di regola, non è difficile. Esiste qualcosa come il "gold standard" della diagnostica (sviluppato da AG Chuchalin nel 1997), consideralo in modo più dettagliato:

1. Insorgenza acuta (febbre, febbre, brividi).
2. Tosse con separazione dell'espettorato purulento con le vene del sangue.
3. Cambiamenti auscultati sul polmone colpito (accorciamento del suono polmonare).
4. Leucocitosi, leucopenia.
5. Infiltrazione nei polmoni (determinata dal metodo a raggi X).

Durante l'esame del paziente, i medici usano un minimo diagnostico, che consiste di:

• Radiografia del torace (due proiezioni).
• Esami del sangue generali e biochimici (enzimi epatici, urea, elettroliti, creatinina).
• Esame dell'espettorato per determinare l'agente patogeno.
• Diagnosi sierologica
• Indagine sui gas ematici arteriosi (eseguita con malattia grave).

La diagnosi è confermata dalla presenza di focale raggi X tramite infiltrazione del tessuto polmonare e almeno due sintomi clinici (febbre, tosse, dispnea, febbre, ecc). L'assenza di infiltrazione rende la diagnosi incerta e inaccurata. In questo caso, il medico si basa su denunce, sintomi locali e storia epidemiologica.

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Analisi

La diagnosi della forma focale delle lesioni infiammatorie dell'apparato respiratorio è un processo piuttosto complicato. Le analisi permettono di rivelare cambiamenti patologici in un organismo e confermare la diagnosi.

Segni di laboratorio della malattia:

• Un esame del sangue clinico generale - rivela leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti. Se la malattia assume una forma cistiforme, appare la granulosità tossica dei leucociti. Un decorso grave è caratterizzato da un aumento della VES, l'eosinofilia. Se non vi è alcuna reazione dal sangue, questo indica uno stato ridotto del sistema immunitario.
• blood test biochimici - sintomi infiammazione manifestano come un aumento dell'aptoglobina sangue, lattato deidrogenasi, alfa-2 e gamma-globulina, acido sialico e la comparsa di proteina C-reattiva.
• Lo studio della composizione gassosa del sangue - è evidente nel decorso grave e complicato della malattia. Per la diagnosi viene utilizzato il sangue arterioso, nel quale si manifesta una diminuzione della saturazione di ossigeno, ipossiemia e ipercapnia.

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Esame dell'espettorato

L'esame microbiologico in caso di sospetto della forma focale della polmonite è molto importante. L'espettorato può identificare l'agente eziologico della malattia e quantificare il contenuto della microflora. Ma questo tipo di diagnostica ha alcune difficoltà. Prima di tutto, questo è dovuto al fatto che il materiale di tosse è contaminato da batteri condizionatamente patogeni. Tipicamente, questa è contaminazione da batteri anaerobici. Per confermare la diagnosi, viene studiata la microflora anaerobica del materiale ottenuto dal loro tratto respiratorio inferiore per aspirazione attraverso la trachea, la broncoscopia o la puntura transtoracica.

L'agente causale della malattia sono microrganismi seminati dall'espettorato in una quantità di 1 milione o più di corpi microbici. Contemporaneamente alla semina su mezzi biologici elettivi, gli strisci di espettorato vengono prelevati durante la batterioscopia. Una parte delle macchie è macchiata per l'analisi citologica dal metodo Romanovsky-Giemsa. Questo permette di determinare la presenza di cellule atipiche, eritrociti, epitelio alveolare e bronchiale, il numero di leucociti. La seconda parte delle macchie è usata per identificare i microrganismi gram-positivi e gram-negativi e per valutare la microflora. La colorazione viene effettuata utilizzando il metodo Gram.

Diagnostica strumentale

Per identificare l'infiammazione focale, vengono utilizzati molti metodi diversi, ma la diagnostica strumentale merita particolare attenzione. Questo complesso diagnostico include la radiografia polmonare. Permette di rivelare cambiamenti patologici nei tessuti fin dai primi giorni di malattia. L'infiammazione focale è caratterizzata dalla comparsa di lesioni separate che possono localizzarsi su uno o più segmenti del polmone.

Se la malattia ha un decorso complicato, allora come diagnosi strumentale usare TC e ultrasuoni. È anche necessario per differenziazione da versamento pleurico, ascessi polmonari, pleurite drenata e altre malattie simili. Esistono metodi strumentali invasivi che aiutano nella diagnosi della malattia. Si tratta di una fibrobronchoscopia con una valutazione quantitativa di catarro, biopsia trans torica, aspirazione transtracheale e altre procedure.

Diagnosi differenziale

Nei suoi sintomi, l'infiammazione focale dei polmoni e dei bronchi è simile ad altre malattie che colpiscono il sistema respiratorio. La diagnosi differenziale consente di riconoscere la polmonite da altre lesioni. Prima di tutto, la differenziazione viene effettuata con tubercolosi, vari tumori, un infarto polmonare, bronchite cronica, un ascesso. Per chiarimenti, vengono eseguite radiografie e tomografia dei polmoni, esame morfologico e citologico di espettorato, biopsia e broncoscopia.

Dalla polmonite da tubercolosi differisce nella localizzazione dell'infiammazione nei lobi inferiori, nei dati radiografici caratteristici e nell'assenza di microbatteri tubercolari nell'espettorato. La malattia è difficile da distinguere dalla pneumosclerosi focale. La patologia è caratterizzata da piccoli rantoli gorgoglianti in una certa area del polmone per un lungo periodo di tempo. Esacerbazione della pneumosclerosi è simile nelle sue caratteristiche con un esordio acuto di polmonite focale.

Differenza di polmonite cronica da polmonite focale

Tutte le malattie che colpiscono il sistema respiratorio sono simili nei loro sintomi. La differenza tra polmonite cronica e polmonite focale risiede nel meccanismo di sviluppo della malattia.

1. La polmonite cronica è un processo infiammatorio che colpisce un'intera frazione del polmone. Si manifesta a causa dell'infezione da stafilococco o pneumococco.
   • Insorgenza acuta, forte aumento della temperatura, tosse, forte dolore al petto, dolcezza generale, iperemia facciale, mancanza di respiro, tachicardia, febbre alta persistente.
   • La malattia ha diversi stadi di distruzione del tessuto polmonare, che sono determinati dalla radiografia. Il primo stadio (drenante) si verifica nei primi giorni della malattia, lo stadio di cura 4-7 giorni e lo stadio di risoluzione - da 7-9 giorni fino al completo recupero.
   • Per eliminare la malattia, viene effettuato un trattamento terapeutico attivo. Ai pazienti viene somministrato un ciclo di antibiotici o sulfonamidi. Il trattamento può avvenire sia in ospedale che in strutture ambulatoriali. Ai pazienti viene prescritto riposo a letto, abbondanza di bevande e dieta.
2. Polmonite focale - lesione infiammatoria di piccole aree di tessuto polmonare, alveoli e bronchi.
   • Sorge sullo sfondo di un processo infettivo e infiammatorio nei bronchi e nei bronchioli, che si estende all'intero sistema della respirazione. Molto spesso è preceduto da infezione virale respiratoria acuta, laringite, tracheobronchite e anche un raffreddore.
   • Gli agenti causali sono vari microrganismi dannosi (stafilococchi, pneumococchi, streptococchi), spesso in combinazioni. Malattie infettive, traumi polmonari, periodo postoperatorio, possono anche portare allo sviluppo della malattia.
   • Caratterizzato da una forte insorgenza con forte freddo, forte aumento della temperatura, respiro rapido e tosse con separazione dell'espettorato. Se la malattia appare come una lesione secondaria, allora la sintomatologia è sfocata. Sullo sfondo di un inizio lento, la condizione generale peggiora, la tachicardia, la temperatura subfebrilare.
   • Il trattamento, di regola, ha luogo in un ospedale sotto controllo medico. Ai pazienti vengono prescritti antibiotici, farmaci antimicrobici e antinfiammatori. Particolare attenzione è rivolta alla ventilazione dei polmoni, in quanto la polmonite può causare complicanze patologiche.

Per la differenziazione di infiammazione cogea e focale, vengono utilizzati radiografia, esame microbiologico e batteriologico di espettorato, ecografia, TC, broncoscopia.

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Raggi X in caso di polmonite focale

La radiografia è uno dei metodi più affidabili per diagnosticare le malattie dell'apparato respiratorio. I raggi X hanno ampie opportunità di rilevare l'infiammazione fin dai primi giorni.

Indicazioni per radiografia:

• Tosse con catarro, brividi, febbre, aumento del numero dei globuli bianchi.
• Monitorare i risultati del trattamento e monitorare i cambiamenti nello stato dei tessuti.
• Se sospetta infiammazione del tessuto polmonare o altra malattia.

L'unica controindicazione è il periodo di gravidanza. Ma con sospetti di infiammazione acuta, la radiografia viene eseguita con la massima protezione della donna dalle radiazioni.

Segni di lesioni focali:

• Infiltrato intensivo di struttura non omogenea.
• Tensione lineare e livello del liquido nel seno diaframmatico-costale dal lato della lesione dopo l'infiammazione della pleura.
• L'ombreggiatura ha un contorno sfocato.

Raggi X allo stadio di risoluzione:

• La scomparsa dell'infiltrazione.
• Processo adesivo del seno nervoso-diaframmatico.
• Tensione lineare dovuta al tessuto connettivo.

Dopo che l'immagine non ha infiltrato, sulla zona della lesione appare una deformazione del modello dei polmoni. Per identificare i cambiamenti tissutali residui, la radiografia viene eseguita un mese dopo il recupero.

Trattamento polmonite focale

Vari metodi sono usati per eliminare la polmonite. Il trattamento dipende dall'agente patogeno, nell'80% dei casi si tratta di pneumococco. Ma lo stafilococco aureo, lo streptococco, la clamidia, l'E. Coli, il micoplasma e altri microrganismi dannosi possono anche causare danni all'apparato respiratorio. Pertanto, nel trattamento dovrebbero essere presenti farmaci antibatterici: fluorochinoloni, cefalosporine, penicilline. I farmaci possono essere combinati, utilizzati per la somministrazione sia endovenosa che intramuscolare, la durata di utilizzo non deve superare i 14 giorni.

Oltre agli antibiotici, al paziente vengono prescritti tonico generale e farmaci antinfiammatori. Particolare attenzione è rivolta ai farmaci mucolitici. Sono indispensabili per la tosse con catarro per purificare i bronchi da muco e batteri. Effetto simile ha e pozioni espettoranti. Per il trattamento locale della gola, vengono utilizzate inalazioni e spray a base di medicinali e oli vegetali.

Se l'infiammazione è secondaria, cioè, appare sullo sfondo della malattia sottostante, quindi prima di tutto trattare questo disturbo. Con polmonite prolungata, la migliore opzione di trattamento è l'uso di antibiotici forti (streptomicina, penicillina, biomicina). Le forme croniche sono trattate con autoemoterapia, cioè i mezzi che causano una ristrutturazione generale del corpo. Questo metodo si basa sull'introduzione del sangue del paziente, non miscelato con farmaci. Come trattamento di supporto, possono essere prescritti farmaci cardiovascolari.

Non appena le manifestazioni acute della malattia scompaiono, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapeutiche - elettroforesi, UHF. Il trattamento con qualsiasi medicinale dovrebbe avvenire solo sotto la prescrizione medica e sotto il suo controllo. L'autotrattamento minaccia con il deterioramento e la morte.

Medicina

Il trattamento della polmonite focale si basa sull'uso di vari farmaci. Le medicine sono selezionate individualmente per ciascun paziente. Immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. La durata della terapia antibiotica va dai 5 ai 14 giorni.

• Se la malattia ha un decorso acuto, oltre agli antibiotici, prescrivi sulfonamidi: sulfalina, bactrim, sulfatiazina, biseptolo.
• Ai fini della protezione anti-infettiva, usano Immunoglobulina, Remantadin (un farmaco anti-influenzale) e plasma Anastafilococcico.
• Dei farmaci anti-infiammatori più spesso usati Indometacina, Antipirina, Etizimolo. Proprietà antinfiammatorie ed espettoranti hanno Erespal, Hydrocortisone, Prednisolone.
• Per rigenerare la funzione di drenaggio dei bronchi, sono necessari i broncodilatatori: adrenalina, eufillina, efedrina.
• Con una tosse secca e debilitante usare farmaci antitosse - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Per una migliore espettorazione dell'espettorato nominare Bromgeksin, Lazalvan, Solutan e metodi fisici di terapia - massaggio, petto, ginnastica respiratoria, drenaggio posizionale.

Se la malattia ha un decorso grave, utilizzare gli ausili per normalizzare l'equilibrio acido-base, i farmaci cardiovascolari, diuretici e analgesici.

Antibiotici per polmonite focale

La polmonite si riferisce a malattie infiammatorie infettive che colpiscono i tessuti interstiziali di polmoni, bronchi e alveoli con accumulo di essudato. Gli antibiotici per polmonite focale sono stati utilizzati fin dai primi giorni della malattia. Sono nominati dopo determinazione dell'agente patogeno, quindi all'inizio vengono usati antibiotici di un ampio spettro di azione.

Moderni agenti antibatterici:

1. Penicilline semisintetiche
   • amoxicillina
   • Soljutab
   • Augmentin
   • Amoksiklav
   • Sulatsillin
   • Tazotsin
   • Ampioks
   • oxacillina
2. Tsefalosporinы
   • 2a generazione: Cefuroxime, Cefaclor, Aksetil.
   • III generazione: Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • Generazione IV - Tsefpirom, Cefepim.
3. fluorochinoloni
   • levofloxacina
   • Aveloks
   • moxifloxacina
   • Tavanic
4. carbapenemi
   • Tienam
   • Meropenem
   • cilastatina
   • imipenem
5. Makrolidı
   • azitromicina
   • Fromilid
   • Sumamed
   • midecamycins
   • Klacid

Oltre ai gruppi di farmaci sopra descritti sono anche utilizzati aminoglicosidi (amikacina, Amikan), monobattamici (Azaktam, aztreonam) e tetraciclina (Vibramitsin, doxiciclina, Solutab).

Il vantaggio degli antibiotici moderni è che sono più efficaci e attivi contro la maggior parte dei microrganismi. Hanno un ampio spettro d'azione con effetti tossici minimi sul sistema nervoso centrale, sui reni e sul fegato. E hanno anche elevata biodisponibilità e minimi effetti collaterali.

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Trattamento alternativo

Nel trattamento della polmonite vengono utilizzati, come metodi classici, approvati dalla medicina, in modo non convenzionale. Il trattamento alternativo è usato in aggiunta alla terapia principale. Ma non dimenticare che i rimedi a base di erbe e altri metodi alternativi non sono un'alternativa ai farmaci moderni.

Il trattamento alternativo include:

• Preparati e infusi alle erbe
• inalazione
• Pediluvi caldi
• Massaggio e macinazione
• impacchi

Tutte le procedure sono utilizzate per la terapia sintomatica, il ripristino della funzione di drenaggio dei tubi bronchiali e l'azione riparatrice. Tale trattamento aiuta ad eliminare la tosse e migliorare la salute generale. Ma è possibile usare metodi non tradizionali solo dopo che il medico ha diagnosticato la forma focale delle lesioni di polmoni e bronchi.

Ricette alternative da polmonite focale:

• Accoppia le teste d'aglio, sbuccia e mettile in un contenitore di vetro, chiudendo il coperchio. Dopo 30-40 minuti di sforzo, e al succo d'aglio aggiungere un litro di cahors. Il farmaco deve essere infuso per 2-3 settimane, dopo di che deve essere filtrato ancora una volta e versato in un barattolo o una bottiglia di vetro. Il medicinale viene preso 1 cucchiaio all'ora durante tutta la malattia.
• Macinare una cipolla e spremere il succo. Mescolare il succo con una pari quantità di miele, lasciare fermentare. Prendi la medicina su un cucchiaio prima di ogni pasto.
• Preriscaldare 100 g di miele e mescolare con la stessa quantità di ricotta fresca. La miscela risultante è distribuita uniformemente sul corpo nell'area del torace, la verifica è coperta con un panno o un asciugamano caldo. È meglio mettere l'impacco per tutta la notte, dopo aver bevuto tè caldo.
• Tritare un paio di teste d'aglio e mescolarle con 500 g di grasso d'oca fuso. La miscela deve essere riscaldata a bagnomaria per 10-20 minuti, applicata su pergamena e attaccata al corpo. Sopra, avvolgere l'involucro con un caldo scialle di lana e lasciarlo per una notte.

Trattamento a base di erbe

I metodi di medicina alternativa possono minimizzare i sintomi dolorosi e accelerare il processo di recupero. Particolarmente popolare è il trattamento della polmonite focale con le erbe. Prendere in considerazione efficaci prescrizioni a base di erbe utilizzate per l'infiammazione delle vie respiratorie.

• Una manciata di assenzio alle erbe, versare 300 ml di vodka e lasciare fermentare per 4-6 giorni. L'agente dovrebbe essere agitato ogni giorno e conservato in un luogo fresco e buio. Non appena il medicinale viene assorbito, deve essere filtrato e preso per 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.
• Spoon i fiori di calendula, camomilla e erba di San Giovanni versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per 1-2 ore. L'infusione deve essere filtrata e assumere 1/3 di tazza 2-3 volte al giorno.
• Mescolare 200 grammi di avena con 50 g di burro fuso, 150 g di miele liquido e un litro di latte. La medicina si mescola bene e si scalda a fuoco lento per 30 minuti. Il brodo risultante deve essere filtrato e preso 1 bicchiere prima di andare a letto.
• Le bacche di un viburno riempiono 500 ml di miele di fiori liquidi caldi e insistono per 5-8 ore. Spoon una miscela di miele e bacche versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per 1,5-2 ore. L'infusione risultante viene filtrata e riscaldata a 1/3 di tazza 2-3 volte al giorno. Questo rimedio aiuta perfettamente con una forte tosse e respiro affannoso.
• Prendi i frutti di lamponi, foglie di madre e madrina e di origano nella proporzione 2: 2: 1. Versare il composto con acqua bollente, lasciare fermentare per 20-30 minuti e filtrare. Il farmaco deve essere assunto prima di coricarsi, è controindicato per le donne in gravidanza.

Omeopatia con polmonite focale

Oltre alla medicina alternativa, un altro metodo non convenzionale di trattamento dell'infiammazione infettiva è l'omeopatia. L'uso di rimedi omeopatici è abbastanza popolare. L'omeopatia è adatta a pazienti con intolleranza individuale a potenti farmaci su base chimica. Un rimedio omeopatico correttamente selezionato consente di curare qualitativamente e completamente la polmonite di qualsiasi forma.

Il famoso omeopata Pierre Jusset ha sviluppato un regime efficace per il trattamento della polmonite focale, consideralo:

All'inizio della malattia, usano questi mezzi:

• Anitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum Phosphoricum 3, 6

Non appena la temperatura inizia, Ipecacuana 6 e Bryonia 6 prendono 5-7 gocce ogni 2 ore. Con una tosse secca nominare Ipecacuan 6 e Fosforo da 6 a 5 gocce a turno ogni 2 ore. Se la malattia si verifica con complicazioni, Jussa raccomanda Arsenicum Album 3, 6. Questo schema è considerato condizionale, poiché i farmaci e il loro dosaggio sono selezionati in base ai sintomi della malattia e alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Trattamento operativo

Se la polmonite si verifica con gravi complicanze, allora una terapia conservativa non è sufficiente. Il trattamento chirurgico viene utilizzato nel decadimento del polmone, i cambiamenti cicatriziali persistenti nel tessuto polmonare, la presenza di essudato purulento e cavità purulente, bronchiectasises e altre patologie. L'operazione può essere eseguita in forme croniche della malattia, quando l'intossicazione prolungata porta a cambiamenti morfologici irreversibili nei polmoni e in altri organi vitali.

Se la malattia si verifica con un grande accumulo di liquido nella cavità pleurica, il paziente viene sottoposto a broncoscopia con il lavaggio dell'albero bronchiale. Con l'ascesso e la minaccia di infezione della cavità pleurica, il drenaggio è fatto (la puntura è controindicata).

Riabilitazione di pazienti con polmonite focale

Il recupero dalle malattie respiratorie è un processo lungo. La riabilitazione dei pazienti con polmonite focale dura circa 3-4 mesi. Per recuperare completamente i pazienti nominare un programma che si compone di diverse fasi, considerarli:

1. Combattere l'agente patogeno e la sua distruzione, alleviando i sintomi dolorosi.

Se la malattia scorre senza complicazioni, questa fase richiede 1-2 settimane. Al paziente vengono prescritti antibiotici, immunostimolanti e una serie di altri farmaci per eliminare il disturbo. Questo stadio termina dopo che non vi sono focolai infiammatori sulla radiografia e che la temperatura elevata è rimasta.

2. Rigenerazione della funzione polmonare e prevenzione delle complicanze.

Al paziente vengono prescritti alimenti dietetici, procedure speciali per stabilizzare l'equilibrio elettrolitico. Inalazione applicata, elettroforesi e UHF, ginnastica terapeutica. Questo stadio può aver luogo in istituzioni speciali - sanatori, cliniche. L'obiettivo principale di tali misure è il ripristino dell'attività alveolare.

3. Completa riabilitazione del corpo.

Con il passaggio efficace degli stadi sopra descritti, in questa fase il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi è completamente ripristinato.

Prevenzione

Molti metodi e procedure efficaci sono usati per prevenire la polmonite focale. Consideriamo le misure preventive di base:

• Trattamento tempestivo di raffreddori e altri danni al corpo.
• Trattamento di malattie croniche.
• Rafforzamento delle proprietà protettive del sistema immunitario (terapia vitaminica, indurimento).
• Corretta alimentazione sana
• Attività fisica, esercizi di respirazione e ginnastica terapeutica.
• Evitare l'ipotermia e comunicare con l'infetto.

La prevenzione della polmonite focale aiuta a rafforzare il corpo e aumenta la resistenza a vari virus, infezioni e infiammazioni.

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Previsione

L'esito del trattamento dipende da una serie di fattori, come l'età del paziente, il tipo di agente patogeno, la presenza di malattie concomitanti, lo stato generale di immunità e l'adeguatezza dell'organismo alla terapia. La prognosi è significativamente peggiorata in presenza di tali complicazioni come:

• Carenza immunitaria del paziente
• Pleurite essudativa
• Insufficienza respiratoria e cardiopolmonare
• ascessi
• Stabilità della microflora patogena alla terapia antibiotica
• endocardite
• anemia
• Shock tossico

La polmonite focale con trattamento tempestivo e adeguato porta sempre al recupero. Secondo le statistiche mediche, nel 70% dei casi si osserva un recupero completo del tessuto polmonare, il 20% - la pneumosclerosi e il 2% dei pazienti - una diminuzione della proporzione o del segmento del polmone.

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