Psoriasi sul viso

La psoriasi può colpire qualsiasi parte del corpo. La malattia è particolarmente frequente sui gomiti, sotto le ginocchia, all'inguine e sotto le ascelle, e sulla testa. La psoriasi sul viso è relativamente rara, ma causa notevoli disagi al paziente, principalmente psicologici. Non è possibile nascondere l'eruzione cutanea sul viso: è visibile a tutti. E pochi sanno che la malattia non è contagiosa e non si trasmette ad altri.

Cosa c'è da sapere sulla psoriasi del viso? Come si può combattere questa patologia?

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Epidemiologia

La psoriasi del viso può manifestarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte viene diagnosticata prima dei 30 anni. Nelle donne, la patologia viene spesso diagnosticata tra i 15 e i 55 anni, mentre negli uomini tra i 28 e i 55 anni.

Nel 70% dei casi la malattia è presente anche in altri membri della famiglia (parenti).

Nel nostro Paese, l'incidenza della psoriasi è inferiore all'1%. La malattia è più comune nei Paesi del Nord.

La psoriasi sul viso può manifestarsi con la stessa frequenza nei pazienti di sesso femminile e maschile.

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Le cause psoriasi facciale

Non esiste una spiegazione universalmente accettata per lo sviluppo della psoriasi sul viso. La causa principale della patologia è considerata un disturbo dei processi metabolici. Tuttavia, gli specialisti non hanno ancora un'opinione univoca sull'origine della malattia. Vengono proposte solo teorie, considerate ipotesi:

• le cause possono essere malattie autoimmuni, anche di origine genetica, trasmesse come carattere recessivo o autosomico dominante;
• Altre possibili cause includono disturbi metabolici e autoimmuni causati da tensione nervosa, disturbi alimentari, malattie infettive, condizioni climatiche e consumo di alcol.

Tutti i ricercatori scientifici e i medici sono unanimi nella loro opinione: la psoriasi del viso è una patologia polieziologica che non può avere una causa univoca. Spesso, la malattia è preceduta da una combinazione di diversi fattori.

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Fattori di rischio

• Infiammazioni croniche, malattie infettive.
• Disturbi della funzione metabolica.
• Disfunzione del sistema endocrino.
• Disturbi immunitari.
• Disturbi ormonali (pubertà, gravidanza, menopausa, uso prolungato di contraccettivi).
• Traumi e danni alla pelle del viso.
• Disturbi digestivi.
• Stress regolare e prolungato.
• Effetto del freddo, congelamento del viso.
• Avvelenamento cronico.
• Assunzione di farmaci (ACE inibitori, β-bloccanti, FANS, farmaci antivirali).
• Alcolismo, consumo eccessivo di bevande alcoliche.

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Patogenesi

Secondo la teoria dell'origine autoimmune della malattia, la psoriasi sul viso è il risultato di una specifica reazione dell'organismo a determinati agenti irritanti, che porta allo sviluppo e alla proliferazione eccessivi delle cellule sulla superficie della pelle.

La durata media del ciclo di divisione cellulare è solitamente di circa 25 giorni. Nella psoriasi del viso, la divisione avviene più rapidamente e il periodo si riduce di 20 giorni. Di conseguenza, le strutture cellulari precedenti non hanno il tempo di staccarsi e si osserva un ispessimento e una stratificazione delle cellule (proliferazione), che porta all'insorgenza di una reazione infiammatoria. Le aree infiammatorie appaiono come protuberanze rosa chiaro, sulla cui superficie si trovano le caratteristiche croste biancastre di tessuto necrotico superficiale.

Con l'aggravarsi dei sintomi, i tubercoli si fondono tra loro, trasformandosi in grandi macchie rosate di varie forme.

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Sintomi psoriasi facciale

I primi segni sono piccole macchie infiammate sulla pelle del viso, che col tempo aumentano e si fondono, trasformandosi in piccoli noduli compatti di colore rosso-rosato. Questi noduli non sono altro che papule psoriasiche, considerate la principale manifestazione della psoriasi.

In brevissimo tempo, i noduli si ricoprono di croste squamose color argento, che possono essere facilmente raschiate via dalla superficie della macchia.

In medicina è consuetudine prestare attenzione a tre segni principali e caratteristici della psoriasi sul viso:

• Il sintomo della colorazione da stearina è la comparsa di squame flessibili, di colore argento chiaro, sulla superficie dei noduli, che si separano delicatamente quando vengono raschiate via;
• un sintomo della formazione di pellicola è l'esposizione di una superficie rossa lucida quando si cerca di raschiare via le squame;
• Il sintomo dell'emorragia puntiforme ("rugiada sanguinolenta") è la conseguenza dei segni sopra menzionati, quando, dopo la rimozione delle squame e la comparsa della pellicola psoriasica, si verifica un sanguinamento puntiforme.

I noduli tendono a crescere rapidamente e a unirsi ad altre papule, formando placche, ovvero macchie che sporgono sulla superficie della pelle.

Le principali localizzazioni dell'eruzione cutanea sono le ali del naso e il triangolo naso-labiale, le sopracciglia e le aree sopraccigliari, le palpebre, il bordo labiale e la zona frontale.

Fasi

Fasi di sviluppo della psoriasi sul viso:

• Fase iniziale: compaiono sul viso delle eruzioni cutanee che aumentano gradualmente di dimensioni e hanno l'aspetto di placche rotonde, di colore rosato, ricoperte da squame chiare.
• Fase stazionaria (1-4 settimane dall'inizio della malattia) – le placche diventano chiare, le papule diventano rotonde, le squame diventano argentate.
• Fase di scolorimento: le placche diventano appena visibili e praticamente si fondono con la pelle, il prurito si attenua e si forma un denso bordo cheratinizzato attorno alla papula. Questa fase può durare in media 2-6 mesi.

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Forme

Forme di eruzioni cutanee psoriasiche sul viso:

• pustolosa (anulare o generalizzata);
• non pustolosa (classica o eritrodermica).

Tipi di psoriasi sul viso:

• comune (detta anche volgare) - accompagnata dalla comparsa di papule rosa, sensazione di prurito e bruciore;
• con essudazione - si manifesta con papule ricoperte da croste gialle, alla cui rimozione viene rilasciato un liquido giallastro;
• follicolare - caratterizzata dalla formazione di papule miliari con una depressione imbutiforme al centro;
• atipico – accompagnato dalla comparsa di papule in luoghi non tipici della psoriasi;
• a placche - caratterizzata dalla comparsa di papule sotto forma di placche rossastre ricoperte da squame chiare;
• a forma di goccia - accompagnato dalla comparsa di pustole a forma di goccia, che col tempo si fondono tra loro;
• maculata - caratterizzata dalla presenza di eritema, in alcuni casi con lieve infiltrazione.

Gradi di psoriasi sul viso:

• grado lieve;
• grado grave.

Tipi di psoriasi in base alla stagionalità:

• tutto l'anno;
• estate;
• inverno;
• mezza stagione.

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Complicazioni e conseguenze

Purtroppo, è quasi impossibile curare completamente la psoriasi sul viso: questa malattia è considerata cronica e si manifesta con periodiche recidive. Spesso, i pazienti sperimentano un significativo disagio psicologico: nel tentativo di curare la malattia, cadono in stati depressivi, si fissano sul problema ed evitano i contatti sociali. Ma questo non risolve il problema: se non si interviene, possono verificarsi conseguenze molto più gravi, come la generalizzazione del processo psoriasico.

• reazione infiammatoria nelle articolazioni – artrite;
• reazione infiammatoria nei reni - glomerulonefrite;
• cambiamenti infiammatori nel fegato – epatite psoriasica;
• disturbo metabolico.

Inoltre, in alcuni pazienti, la psoriasi sul viso si manifesta sotto forma di eritroderma, che si diffonde ai follicoli piliferi.

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Diagnostica psoriasi facciale

Nella fase iniziale, il medico esegue una diagnosi approfondita per confermare la diagnosi di psoriasi sul viso e valutarne l'entità della diffusione.

Le procedure diagnostiche standard includono l'esame e l'interrogatorio del paziente:

• ascoltare i reclami;
• esame delle lesioni psoriasiche;
• verifica dei dati su altre malattie di base.

I principali sintomi a cui un dermatologo presterà particolare attenzione sono:

• sintomo della colorazione con stearina: comparsa di croste argentate chiare sui noduli, facilmente rimovibili e che possono essere raschiate via senza problemi;
• un sintomo del film psoriasico è la comparsa di una superficie iperemica lucida quando si cerca di raschiare via la crosta;
• Il sintomo dell'emorragia puntiforme ("rugiada sanguinolenta") è una conseguenza dei sintomi sopra menzionati, se dopo aver raschiato via la squama e la comparsa della pellicola psoriasica, si riscontra una goccia di sangue puntiforme.

La fase di attenuazione della malattia è determinata dalla presenza del sintomo di Voronov, ovvero la formazione di un bordo chiaro lungo il bordo della macchia e della pelle sana.

Per chiarire la diagnosi vengono prescritti degli esami:

• microesame delle squame raschiate dai tubercoli patologici;
• biopsia cutanea seguita da istologia.

La diagnosi strumentale può essere necessaria solo se si manifestano conseguenze negative.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è prescritta:

• se si sospetta una dermatite;
• per escludere la rosacea;
• per escludere il lichen planus;
• se si sospetta una dermatomiosite, ecc.

Nella maggior parte dei casi, la psoriasi sul viso si distingue dalla dermatite, così come da una malattia rara come il lichene da amianto. Questo tipo di lichene è una delle varietà di streptoderma. La malattia è accompagnata dalla comparsa di grandi elementi squamosi, simili all'aspetto dell'amianto.

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Trattamento psoriasi facciale

Al primo sospetto di psoriasi, è opportuno consultare immediatamente un dermatologo. Un trattamento tempestivo aiuterà a "frenare" la malattia più rapidamente e a portarla a una fase stabile di attenuazione del processo.

I farmaci orali sono solitamente prescritti per la psoriasi di lunga durata, nei casi avanzati e complessi. I seguenti gruppi di farmaci sono solitamente i farmaci di scelta:

• agenti citostatici – rallentano la proliferazione delle cellule epiteliali (metotrexato);
• immunosoppressori – indeboliscono i processi autoimmuni (ciclosporina A);
• retinoidi aromatici – inibiscono i processi proliferativi nelle cellule epiteliali (analoghi della vitamina A);
• agenti ormonali glucocorticosteroidi – sopprimono lo sviluppo del processo infiammatorio (prednisolone, desametasone);
• Agenti biologicamente attivi: bloccano la crescita e lo sviluppo delle cellule (alefacept, avastin).

I farmaci sistemici sono prescritti da un medico e solo in casi estremi, quando l'azione esterna sulle eruzioni cutanee psoriasiche non produce l'effetto atteso e la malattia continua a diffondersi. L'auto-somministrazione dei farmaci elencati è severamente controindicata.

Metotrexato
Dosaggio del farmaco	Assumere da 5 a 25 mg del farmaco per via orale, una volta alla settimana.
Effetti collaterali	Depressione della funzionalità del midollo osseo, erosioni e ulcere, mal di testa, calvizie.
Istruzioni speciali	Il metotrexato viene prescritto solo nei casi gravi di psoriasi.

Ciclosporina A
Dosaggio del farmaco	Assunto per via orale da 3,5 a 6 mg/kg di peso corporeo al giorno.
Effetti collaterali	Pesantezza di stomaco, ipertensione, irregolarità del ciclo mestruale nelle donne.
Istruzioni speciali	È importante evitare un'eccessiva soppressione del sistema immunitario.

Retinolo
Dosaggio del farmaco	Agli adulti vengono prescritte dalle 50.000 alle 100.000 UI al giorno.
Effetti collaterali	Sonnolenza, apatia, vampate di calore al viso, dispepsia.
Istruzioni speciali	Usare con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Desametasone
Dosaggio del farmaco	Nella fase acuta è consentita la somministrazione di 4-10 mg del farmaco al giorno, suddivisi in 3-4 dosi.
Effetti collaterali	Disturbi del ciclo mestruale nelle donne, pancreatite, disturbi del ritmo cardiaco, edemi, allergie.
Istruzioni speciali	Per ridurre la gravità degli effetti collaterali, è possibile assumere integratori di potassio.

Alefacept
Dosaggio del farmaco	Il dosaggio è strettamente individuale.
Effetti collaterali	Dispnea, gonfiore del viso, prurito, ipotensione.
Istruzioni speciali	Possono verificarsi reazioni individuali: se la temperatura aumenta bruscamente, consultare immediatamente un medico.

Per prima cosa vengono prescritti unguenti e creme per la psoriasi sul viso e solo se questi risultano inefficaci il medico procede alla prescrizione dei farmaci sistemici sopra menzionati.

Per la psoriasi sul viso si possono usare i seguenti farmaci topici:

• Unguenti glucocorticoidi esterni: bloccano l'infiammazione in qualsiasi fase del processo (lorinden A, unguento al prednisolone).
• I prodotti esterni con vitamina D normalizzano i processi metabolici nelle cellule epidermiche danneggiate (daivonex, daivobet).
• Gli agenti cheratolitici e cheratoplastici ammorbidiscono lo strato cheratinizzato della pelle (unguento salicilico, unguento salicilico-zinco).

Come trattamento aggiuntivo viene prescritto quanto segue:

• antistaminici che aiutano ad eliminare il prurito e il fastidio (fenkarol, erius, ecc.);
• sedativi che migliorano il quadro psico-emotivo (gocce di valeriana, erba cardiaca);
• vitamine che migliorano le proprietà della pelle e creano una protezione aggiuntiva contro i danni alle strutture cellulari (vitamine A ed E, una combinazione vincente delle quali è presentata nel farmaco Aevit);
• antibiotici che prevengono lo sviluppo di infezioni secondarie nelle lesioni della psoriasi (farmaci del gruppo dei macrolidi).

Trattamento fisioterapico

Nel contesto del trattamento farmacologico della psoriasi del viso, la fisioterapia viene utilizzata attivamente. A seconda delle indicazioni, possono essere prescritte diverse procedure utili:

• L'elettrosleep è una procedura con effetto sedativo, che normalizza la psiche di un paziente la cui malattia è provocata da stress e periodi di forte ansia. La sessione dura 20-60 minuti, ogni giorno o una volta ogni due giorni. Il numero minimo di sessioni è di 8.
• La terapia UFO è una procedura di irradiazione a onde medie e banda stretta.
• La fototerapia è uno dei tipi di UFO, che viene prescritto nella fase di attenuazione del processo per prolungare il periodo di remissione.
• La terapia PUVA consiste nell'irradiazione ultravioletta con somministrazione orale di agenti fotosensibilizzanti (ad esempio, psoraleni). Solitamente vengono eseguiti due cicli di trattamento: pulizia e trattamento antirecidiva.
• La radioterapia consiste nell'irradiazione della pelle interessata con raggi X. La seduta viene ripetuta ogni 5-6 giorni.
• La terapia laser è una procedura sicura che utilizza il laser per trattare le aree affette da lesioni psoriasiche.

Come trattamenti aggiuntivi sono benvenuti i trattamenti termali, la balneoterapia e la peloterapia.

Rimedi popolari

Come alleviare i sintomi della psoriasi con rimedi popolari? In effetti, i metodi popolari a volte possono aiutare a ottenere una cessazione duratura del processo doloroso. Ad esempio, puoi provare ad aiutare un paziente con psoriasi sul viso usando i seguenti metodi:

• due o tre volte alla settimana, applicare sulla zona del viso impacchi con la seguente composizione: sale marino e acqua tiepida, in rapporto 1:3;
• applicare dischetti di cotone imbevuti di olio di cocco, olio di ginepro, olio di jojoba o olio di lavanda sulle zone interessate per 5-6 minuti;
• lubrificare le zone interessate con olio di olivello spinoso al 5% e assumerlo anche internamente: 2 ml al mattino ogni giorno.

Inoltre, si raccomanda di consumare più alimenti di origine vegetale, soprattutto frutta e verdura di colore arancione e rosso. Si consiglia di dare la preferenza a carote e zucche, poiché contengono grandi quantità di vitamina A.

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Trattamento a base di erbe

A base di erbe medicinali si possono preparare degli unguenti per uso esterno da applicare quotidianamente sulle zone del viso affette da psoriasi.

1. Preparare una miscela di 50 g di frassino di quercia, 50 g di frassino di rosa canina, 20 g di erba di celidonia secca e macinata, albume d'uovo crudo e 200 g di olio solido. Mescolare bene e lasciare riposare a temperatura ambiente per 2 settimane. È preferibile conservare l'unguento risultante in frigorifero.
2. Preparate una miscela di 10 ml di succo di Kalanchoe, 30 ml di olio di eucalipto e 10 ml di miele naturale. Conservatela in un luogo buio e fresco per tre notti.
3. Preparare una miscela di 100 g di catrame di betulla, 40 g di frassino di rosa canina, 40 g di olio di ricino e 20 g di miele naturale. Conservare in frigorifero per 3 giorni e consumare.

Se si preparano tali unguenti e li si usa quotidianamente, si noterà un risultato positivo entro un mese dall'inizio dell'uso.

Omeopatia

L'omeopatia per la psoriasi sul viso viene prescritta contemporaneamente alla terapia farmacologica conservativa.

Possono essere consigliati i seguenti rimedi omeopatici:

• Arsenicum Iodatum diluizioni 3, 6, 12 e 30;
• Cardum Marianus – diluizione 3, 6;
• Chelidonio - diluizione 3, 6;
• Zolfo – diluizione 3, 6, 12, 30.

Tra i rimedi più efficaci ci sono PsoriNokheel e il rimedio esterno Psoriaten, acquistabili in farmacia senza prescrizione medica. Questi farmaci hanno pochissimi effetti collaterali (molto raramente allergie) e possono essere prescritti praticamente senza restrizioni.

• PsoriNoheel: bere 10 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti.
• Psoriaten: applicare sulle zone interessate 3 volte al giorno.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico delle eruzioni cutanee psoriasiche sul viso – la chirurgia plastica – non garantisce l'assenza di recidiva, poiché la patologia è considerata cronica, a eziologia autoimmune. Per questo motivo, il ricorso alla chirurgia per la psoriasi sul viso è considerato impopolare e inappropriato.

Prevenzione

È possibile prevenire lo sviluppo della psoriasi sul viso, nonché ridurre la frequenza e la gravità delle recidive, seguendo questi semplici consigli.

1. Idratare e detergere regolarmente la pelle del viso e del corpo.
2. Evita di seccare eccessivamente e screpolature della pelle, proteggi il viso dal freddo.
3. Proteggi la pelle dai danni meccanici, non usare scrub aggressivi per il viso. Anche l'uso del rasoio è discutibile.
4. Evita stress, conflitti e crolli nervosi.
5. Rafforzare il sistema immunitario per resistere tempestivamente alle malattie infettive.
6. Smettere di bere alcolici e di fumare.
7. Non assumere farmaci senza la prescrizione del medico (il medico deve essere informato che il paziente è affetto da psoriasi).
8. Non utilizzare prodotti per il viso non conosciuti e non testati, poiché potrebbero causare allergie e peggiorare le condizioni della pelle.

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Previsione

La psoriasi del viso è riconosciuta come una patologia incurabile, a decorso cronico, con periodi di remissione e peggioramento. La prognosi, tra l'altro, dipende spesso dalla frequenza delle recidive.

È generalmente accettato che il decorso più favorevole della psoriasi sia la forma comune e classica, che non è complicata da infezioni e peggiora solo occasionalmente in certi periodi dell'anno.

L'aspetto antiestetico del viso crea un notevole disagio, spesso percepito dagli altri con apprensione. Purtroppo, molti ignorano che la psoriasi sul viso e su altre parti del corpo non è una malattia contagiosa e non può diffondersi né essere trasmessa ad altre persone. A causa dello stress mentale e delle preoccupazioni costanti, i pazienti affetti da psoriasi in tutto il mondo soffrono di stati depressivi, nevrosi ed esaurimenti nervosi.