Sarcomi della cavità toracica

Il sarcoma mammario, come i tumori del torace, si manifesta più spesso a causa di metastasi provenienti dall'esofago, dai polmoni, dal mediastino e, in alcuni casi, dal cuore. Il trattamento del sarcoma mammario viene eseguito da un oncologo, un cardiologo e un gastroenterologo. Il rischio del sarcoma mammario è che la malattia è il più delle volte asintomatica. È questo il motivo per cui si associa a un alto tasso di mortalità tra le pazienti con tumori mammari maligni.

Il paziente si rivolge al medico troppo tardi, quando il sarcoma è entrato nella fase non trattata. I sintomi più evidenti del sarcoma iniziano a manifestarsi nell'ultimo stadio della malattia, quando il paziente inizia ad avvertire dolore inspiegabile, debolezza generale e perdita di peso. I sintomi dipendono anche dalla sede del sarcoma.

Il sarcoma mammario è attualmente un gruppo di malattie non completamente studiato. La mancanza di studi è spiegata dalla specificità anatomica della struttura dello sterno. Il torace contiene molti rudimenti tissutali ed embrioni di tessuto connettivo. Il sarcoma mammario può interessare i tessuti molli o riferirsi a tumori del sistema scheletrico dello sterno. Nel torace, i tipi di sarcomi più comunemente diagnosticati sono:

• Liposarcoma.
• Angiosarcomi.
• Rabdomiosarcomi.
• Sarcomi neurogeni.
• Condrosarcomi.
• Osteosarcomi.
• Sarcomi sinoviali.
• Sarcoma di Ewing.

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Sarcoma delle costole

Il sarcoma costale è un tumore maligno a distribuzione diffusa. Nelle fasi iniziali della malattia, il quadro clinico non è chiaramente espresso. Il paziente avverte dolore alle costole e allo sterno. Talvolta la sindrome dolorosa si diffonde ai tessuti circostanti. Con la progressione del sarcoma, il dolore aumenta e gli anestetici non sono efficaci nel gestire i sintomi spiacevoli. Un piccolo gonfiore compare nell'area delle costole colpite, facilmente palpabile, ma causa dolore alla palpazione. Il tumore si sviluppa rapidamente e metastatizza precocemente.

• Non appena il tumore colpisce il sistema nervoso autonomo, il paziente inizia a manifestare sintomi neurologici (ansia, aumento dell'eccitabilità, irritabilità).
• A causa del dolore insopportabile, i pazienti sviluppano anemia, febbre, temperatura elevata e la zona del corpo sopra il tumore cambia colore e diventa calda al tatto.
• Il sarcoma costale può svilupparsi simultaneamente da diversi tipi di tessuto. Ad esempio, l'osteosarcoma colpisce il tessuto osseo, il fibrosarcoma colpisce tendini e legamenti, il condrosarcoma colpisce la cartilagine e il reticolosarcoma colpisce le componenti vascolari.
• I tumori costali sono molto diffusi, il che li distingue dalla maggior parte degli altri tumori che colpiscono lo sterno. Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, la malattia compromette importanti funzioni del torace e della respirazione.
• In base alla localizzazione, il sarcoma costale viene suddiviso in monostotico, se colpisce una sola costola, e polistotico, se colpisce più costole e lo sterno.

Sarcoma polmonare

Il sarcoma polmonare è un tumore maligno di origine connettiva. Il più delle volte, il tumore si sviluppa tra le pareti bronchiali e i setti alveolari. I sarcomi polmonari sono caratterizzati da eterogeneità, tra cui: neurosarcomi, linfosarcomi, rabdomiosarcomi, angiosarcomi e altri tipi di tumori. Il metodo di trattamento dipende dalla sede e dal volume del tumore. Di norma, il sarcoma polmonare viene trattato con radioterapia e chemioterapia; in casi estremi, si ricorre all'intervento chirurgico.

Sarcoma del cuore

Il sarcoma cardiaco è suddiviso in diversi tipi istologici. La maggior parte dei pazienti a cui viene diagnosticato un tumore cardiaco maligno muore entro poche settimane o mesi. Di norma, i sarcomi sono localizzati nelle porzioni destre del cuore, infiltrandosi nella cavità pericardica e nella vena cava. Il sarcoma delle porzioni sinistre del cuore viene spesso confuso con il mixoma. A causa di una diagnosi errata, il sarcoma colpisce l'organo a tal punto da rendere impossibile il trattamento e la chirurgia radicale. Tuttavia, anche una diagnosi tempestiva del sarcoma cardiaco, i metodi chemioterapici e la radioterapia prolungano la vita dei pazienti per un breve periodo. Un'eccezione è il linfosarcoma cardiaco, che è suscettibile di radioterapia e chemioterapia.

• Il quadro clinico della malattia dipende interamente dalla localizzazione del sarcoma, dalle sue dimensioni e dal grado di progressione. Pertanto, alcuni tipi di sarcomi possono metastatizzare, interessando diversi organi e apparati.
• I sintomi della malattia iniziano con un leggero aumento della temperatura, improvvisa perdita di peso, debolezza generale e dolore alle articolazioni. Successivamente, il paziente lamenta diverse eruzioni cutanee sugli arti e sul tronco. Gradualmente si sviluppano sintomi di insufficienza cardiaca.
• Se il tumore si estende nello spazio pericardico, provoca versamento pericardico emorragico e tamponamento. Alcuni pazienti manifestano insufficienza ventricolare e ostruzione venosa, che porta a gonfiore del viso e degli arti superiori. Quando viene colpita la vena cava inferiore, i pazienti iniziano a manifestare congestione degli organi interni.

La presenza di sarcoma cardiaco può essere sospettata da sintomi quali dolore toracico, emopericardio in assenza di una storia di trauma, debolezza generale, eruzioni cutanee e dolore immotivato. Il trattamento del sarcoma cardiaco è sintomatico. Il paziente viene sottoposto a un ciclo di chemioterapia e radioterapia. La prognosi è sfavorevole, con un tasso di sopravvivenza di circa l'80%. La maggior parte dei pazienti muore entro cinque anni dalla diagnosi di sarcoma cardiaco.

Sarcoma pericardico

Il sarcoma pericardico è una lesione tumorale della membrana esterna del cuore, costituita interamente da tessuto connettivo. Il pericardio è separato dagli strati interni del cuore da una fessura, una cavità piena di liquido sieroso. Se la neoplasia cresce dal tessuto pericardico, si diffonde gradualmente allo spazio pericardico e ad altre aree, formando un versamento emorragico nella cavità cardiaca, che porta al tamponamento cardiaco.

Il sarcoma pericardico è caratterizzato dall'assenza delle normali contrazioni cardiache a causa della compressione delle cavità cardiache. Questa condizione è potenzialmente letale e richiede un trattamento immediato. I sintomi dei tumori pericardici maligni sono simili a quelli dello scompenso cardiaco. Il trattamento è lo stesso del sarcoma cardiaco.

Sarcoma esofageo

Il sarcoma esofageo è una neoplasia maligna del tessuto connettivo che colpisce più frequentemente gli uomini. Il tumore esofageo è una malattia rara che metastatizza agli organi adiacenti all'esofago e al torace. Il più delle volte, il sarcoma si presenta sotto forma di un polipo che cresce nel lume dell'esofago. Esistono anche tumori localizzati nel terzo medio dell'esofago o sulla sua parete anteriore. Di norma, il leiomiosarcoma viene diagnosticato come sarcoma esofageo. Il tumore può crescere attraverso l'intera parete esofagea, estendendosi oltre i suoi limiti e interessando i tessuti circostanti e il tessuto mediastinico.

Il quadro clinico della malattia consiste in un'interruzione della deglutizione e in una sindrome dolorosa con ulteriore progressione del sarcoma. Di norma, il dolore si localizza dietro lo sterno, ma possono essere presenti sensazioni spiacevoli tra le scapole e alla colonna vertebrale. In quasi tutti i casi, il sarcoma esofageo è accompagnato da esofagite, ovvero una lesione infiammatoria delle pareti dell'esofago. I sintomi della malattia sono vari. Inizialmente, il paziente avverte debolezza generale, si osservano progressiva perdita di peso e anemia.

Il sarcoma esofageo porta a un esaurimento completo, accompagnato da sintomi dolorosi e disturbi della deglutizione. Se il tumore si espande nelle vie respiratorie, si forma una fistola tra trachea, bronchi ed esofago. Ciò può causare ostruzione delle vie respiratorie. Inoltre, le neoplasie maligne dell'esofago metastatizzano precocemente e, di norma, all'apparato muscolo-scheletrico e alle ossa del cranio.

Sarcoma mediastinico

Il sarcoma mediastinico è un tumore maligno raro. Il sarcoma si diffonde in tutto il tessuto mediastinico, interessando e comprimendo gli organi in esso contenuti. Se la neoplasia si diffonde alla pleura, si verifica la comparsa di essudato nelle cavità pleuriche.

Il trattamento del sarcoma mediastinico dipende dallo stadio di sviluppo, dal livello di metastasi e dalle condizioni generali di salute del paziente. Il più delle volte, il trattamento viene effettuato con radioterapia. Questa permette di bloccare le lesioni metastatiche dei linfonodi del mediastino. Un ciclo di chemioterapia ormonale è obbligatorio. La radioterapia è efficace nel trattamento dei reticolosarcomi e della linfogranulomatosi.

Il trattamento combinato del sarcoma mediastinico è possibile solo in caso di lesioni del gozzo retrosternale e del timo. Di norma, la prognosi del sarcoma è sfavorevole, poiché l'elevato tasso di mortalità dei pazienti è elevato. Tuttavia, una diagnosi precoce e un trattamento efficace prolungano la vita dei pazienti e contrastano la sintomatologia dolorosa.

Nella diagnosi di sarcoma degli organi del torace, il compito del medico è quello di differenziare la malattia per separare i tumori maligni dalle formazioni tumorali benigne e dalle complicazioni conseguenti a traumi (borsite, miosite, ematomi).