Stitichezza cronica nei bambini

Il ritardo sistematico dell'evacuazione per 32 ore o più è classificato nella medicina moderna come stitichezza cronica. La defecazione nei bambini dovrebbe essere quotidiana e regolare, e avvenire approssimativamente alla stessa ora. Ciò è facilitato da un riflesso fisso e sviluppato tempestivamente.

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Le cause Stitichezza cronica in un bambino

Nella maggior parte dei casi la stitichezza cronica nei bambini è causata da una cattiva funzionalità intestinale, anche se a volte può essere causata da patologie non legate al tratto gastrointestinale (ipotiroidismo, rachitismo).

Durante la digestione, le pareti intestinali iniziano a contrarsi con un movimento ondulatorio, che contribuisce a spingere il contenuto verso l'esofago. In medicina, questo fenomeno è chiamato motilità intestinale o peristalsi. La motilità intestinale nei bambini è solitamente compromessa per due motivi principali:

1. La stitichezza atonica è una condizione rara, caratterizzata da un'emissione di feci in grandi quantità (quasi come negli adulti) e gonfiore. È associata a una scarsa contrattilità intestinale. Il bambino potrebbe non sentire lo stimolo di defecare per lungo tempo. Allo stesso tempo, molti genitori commettono l'errore di costringere il bambino a stare seduto sul vasino per lungo tempo. Questo non dovrebbe essere fatto.
2. Se le feci nei bambini sono troppo dense e composte da palline lisce e dure (spesso chiamate "feci di pecora"), accompagnate da dolore addominale o durante la defecazione, ciò indica stitichezza spastica. La causa è un'aumentata attività contrattile dell'intestino.

È molto raro che i bambini evacuino feci sottili e liquide. Se notate qualcosa di simile nel vostro bambino, dovreste consultare immediatamente un chirurgo. La causa di tale defecazione potrebbe essere una patologia organica del retto.

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Patogenesi

I neonati allattati al seno evacuano con la stessa frequenza con cui mangiano. Se notate che il vostro bambino (di età inferiore ai tre mesi) evacua solo una o due volte al giorno, dovreste consultare un medico. Se un neonato (di età inferiore a un anno) viene allattato artificialmente, la stitichezza cronica è considerata l'assenza di evacuazione per un giorno.

Nei neonati allattati al seno, la stitichezza si verifica spesso a causa di una cattiva alimentazione o di un assorbimento inadeguato dei nutrienti. Se il bambino è denutrito, la quantità di feci può essere insufficiente a provocare lo stimolo di defecare. Nei neonati che seguono un'alimentazione complementare e sono allattati al seno, la stitichezza può essere causata da una piccola quantità di prodotti contenenti fibre vegetali. In questo caso, la stitichezza è aggravata dall'assunzione di alimenti ad alto contenuto di grassi. Con una diminuzione della frequenza delle evacuazioni, si possono osservare anche dolore addominale e perdita di appetito.

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Sintomi Stitichezza cronica in un bambino

Nella stitichezza cronica nei bambini, i principali disturbi sono:

1. Nessuna evacuazione o evacuazioni molto rare.
2. Dopo la defecazione si avverte una sensazione di svuotamento incompleto.
3. La consistenza delle feci cambia.
4. Il bambino ha mal di stomaco.
5. Flatulenza.
6. Lo stomaco si gonfia.
7. La defecazione è dolorosa.
8. Encopresi.
9. Durante la defecazione, il sangue si mescola alle feci.
10. Diarrea paradossa.

Primi segni

Evacuazioni rare, assenza completa di feci, sensazione di svuotamento incompleto dopo la defecazione e alterazione della consistenza delle feci sono i primi segni di stitichezza cronica nei bambini. Il dolore addominale non è considerato un sintomo specifico. Si osserva solo nella metà dei casi. Si osservano evacuazioni dolorose in caso di evacuazione di feci troppo grandi o dense. In questo caso, la parete intestinale si distende e possono comparire delle ragadi nell'ano. Uno dei segni più importanti di stitichezza cronica è l'encopresi (feci sporche), ma è raramente osservata nei bambini di età inferiore ai tre anni.

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Complicazioni e conseguenze

La stitichezza cronica, come patologia a sé stante, non è considerata pericolosa per la salute umana. Tuttavia, la ritenzione fecale può causare numerose conseguenze negative. Inoltre, ogni nuovo problema aggrava quello precedente, soprattutto se la ritenzione fecale persiste a lungo. Le conseguenze più comuni della stitichezza cronica sono:

1. La comparsa di crepe nell'ano.
2. Sviluppo delle emorroidi.
3. Dilatazione dei muscoli dello sfintere.
4. Formazione di calcoli fecali.
5. Ostruzione intestinale meccanica.
6. Volvolo.
7. Avvelenamento del corpo con tossine quando il sistema immunitario è indebolito.
8. Perdita di produttività, irritabilità, insonnia, stanchezza frequente, cattivo umore.
9. Emorragia interna quando la mucosa intestinale è danneggiata da feci troppo dense.
10. Deformazione del retto.
11. Diminuzione dell'appetito.

Di cosa dovresti aver paura in caso di stitichezza cronica? Problemi di defecazione a lungo termine possono portare a diverticolosi intestinale e a varie malattie del retto (ragadi che causano infiammazione, emorroidi ). La complicazione più grave è il cancro al colon. Gli scienziati ritengono che il tumore si sviluppi a causa di sostanze cancerogene che si formano quando le feci ristagnano.

Nell'organismo di un bambino, la stitichezza cronica può causare una diminuzione dell'assorbimento delle vitamine necessarie per un corpo giovane in crescita.

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Diagnostica Stitichezza cronica in un bambino

Una diagnosi completa delle cause della stitichezza cronica nei bambini viene effettuata utilizzando metodi strumentali e di laboratorio clinici. Nel processo di raccolta dell'anamnesi della malattia e di visita medica generale, il medico tiene conto della durata, della frequenza e delle caratteristiche del disturbo della defecazione. Allo stesso tempo, è fondamentale prestare attenzione ai cosiddetti "sintomi d'allarme": la stitichezza si verifica nei primi mesi di vita, il bambino presenta un ritardo nello sviluppo, il meconio è tardivo dopo la nascita, si manifesta vomito, lo sviluppo motorio precoce è compromesso, debolezza degli arti inferiori.

I metodi di esame fisico includono la palpazione addominale, l'esame dei glutei, della zona perianale e della schiena, la valutazione della forza, del tono muscolare e dei riflessi degli arti inferiori. Un esame approfondito della zona perianale consente di individuare malformazioni precoci dell'ano, atresia anale e dell'apparato genitourinario. Ai bambini di età inferiore a un anno viene mostrata un'esplorazione rettale digitale una tantum, che aiuta a valutare il tono dello sfintere, la posizione, la consistenza e le dimensioni delle feci.

Sulla base dei dati ottenuti dall'anamnesi e dall'esame fisico, il medico decide sulla necessità di ulteriori accertamenti diagnostici e metodi di trattamento.

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Test

Gli esami più comunemente eseguiti per la stitichezza cronica sono i seguenti:

1. Coltura fecale per la microflora.
2. Analisi clinica delle urine e delle feci.
3. Esame clinico del sangue.
4. Esame biochimico del sangue.
5. Esame parassitologico e microbiologico delle feci.

In casi molto rari vengono eseguiti esami diagnostici. Di solito, la palpazione è sufficiente al medico per prescrivere il trattamento corretto.

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Diagnostica strumentale

I metodi più comuni di diagnosi strumentale della stitichezza cronica nei bambini sono:

1. La colonscopia è una procedura diagnostica durante la quale il medico valuta le condizioni del colon e delle sue pareti esaminando questa zona con una sonda speciale.
2. L'irrigoscopia è un esame radiografico eseguito mediante l'iniezione retrograda di uno speciale agente radiopaco nel colon.

Diagnosi differenziale

Nella diagnosi differenziale, è fondamentale considerare che la stitichezza cronica non è solitamente una malattia a sé stante, ma solo un sintomo. Se durante l'anamnesi non è stata stabilita una correlazione con un'altra patologia, il paziente viene sottoposto a esame del tratto gastrointestinale. Tra i principali metodi diagnostici obbligatori per tutti i pazienti, spiccano: l'esame delle feci per la ricerca del sangue occulto, la rettoscopia (esame visivo della mucosa rettale), la palpazione dello sfintere interno del retto, la colonscopia o l'irrigoscopia.

Trattamento Stitichezza cronica in un bambino

Molti genitori si chiedono se sia necessario ricorrere ai clisteri in caso di stitichezza cronica. Questo non dovrebbe essere fatto troppo spesso, poiché un clistere sopprime il naturale bisogno di evacuare, interrompendo così la formazione del riflesso di defecazione del bambino. Tuttavia, è comunque possibile ricorrere ai clisteri occasionalmente, rispettando tutte le regole.

Per i neonati (fino a un mese), il volume del clistere non deve superare i 30 ml. Per i bambini da uno a tre mesi, questo volume può essere aumentato a 40 ml. Ai neonati fino a sei mesi si possono somministrare clisteri con 90 ml di liquido, e da sei mesi a un anno con 120 ml. In questo caso, l'acqua deve essere utilizzata a temperatura ambiente. A volte può sembrare che lo svuotamento intestinale non sia completo dopo la procedura. Non affrettatevi a ripetere il clistere. Di solito, dopo un po' di tempo, il bambino inizia ad avere un'evacuazione intestinale autonoma.

È inoltre necessario dare al bambino una quantità sufficiente di liquidi. Il massaggio addominale in senso orario è ottimo per trattare la stitichezza atonica. È possibile utilizzare la posizione prona o una lieve irritazione tattile dell'ano. Per trattare la stitichezza spastica, è consigliabile utilizzare supposte speciali contenenti glicerina. Si sconsiglia di inserire corpi estranei nel retto.

Il trattamento corretto della stitichezza cronica nei bambini è impossibile senza un regime alimentare. Cercate di insegnare al vostro bambino a defecare sempre alla stessa ora. Per stimolare la defecazione, potete dargli succo di frutta (soprattutto succo di mela) e acqua fredda.

Medicinali

• Olio di vaselina. Ha proprietà ipoallergeniche e un lieve effetto lassativo. Poiché l'olio di vaselina agisce solo nel lume intestinale e non viene assorbito, le feci risultano perfettamente ammorbidite, facilitandone l'espulsione. Si sconsiglia di sostituirlo con altri oli, in quanto potrebbero nuocere alla salute del bambino. Il principio attivo del farmaco è la paraffina liquida.

L'olio di vaselina è indicato per il trattamento della stitichezza cronica e di altri tipi in bambini e adulti, e per l'avvelenamento da alcune sostanze tossiche (in particolare quelle liposolubili). È controindicato in caso di processi infiammatori addominali, occlusione intestinale, stati febbrili acuti e intolleranza individuale al farmaco.

Con un uso prolungato, il tono intestinale può diminuire. Tra gli effetti collaterali si annoverano anche problemi digestivi. Poiché l'olio di vaselina non consente l'assorbimento delle vitamine liposolubili, può svilupparsi ipovitaminosi.

Per la stitichezza cronica nei bambini, il farmaco deve essere assunto per via orale in una dose di 1-2 cucchiai due volte al giorno. Si prega di notare che l'olio sarà efficace solo entro cinque o sei ore dalla somministrazione. La terapia non può durare più di cinque giorni.

Bisogna anche ricordare che l'olio di vaselina passa attraverso l'ano senza essere assorbito dall'organismo, quindi può contaminare la biancheria intima.

• Sciroppo di lattulosio. Questo farmaco è il lassativo più popolare per i neonati. Il lattulosio è un disaccaride comune che non si trova in natura. Poiché questa sostanza non viene assorbita dall'organismo, è completamente sicura per la salute umana. Penetrando nell'intestino crasso, il lattulosio diventa un substrato in cui i bifidobatteri benefici e i batteri lattici si moltiplicano perfettamente. Questi lo convertono gradualmente in acidi organici, che si distinguono per il loro effetto lassativo.

Lo sciroppo di lattulosio è un cosiddetto lassativo osmotico. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla particolare proprietà dell'acqua di passare attraverso una membrana semiimpermeabile da una soluzione salina debole a una soluzione concentrata. Questa proprietà è chiamata osmosi. Le sostanze osmotiche contribuiscono a trattenere l'acqua nell'intestino, aumentando il volume delle feci e migliorando la peristalsi. Questo è sufficiente per ottenere un debole effetto lassativo.

Lo sciroppo di lattulosio ha un sapore dolciastro, è ben tollerato dai bambini e può essere utilizzato a lungo termine. È possibile acquistare il farmaco in qualsiasi farmacia senza prescrizione medica. È importante ricordare che l'effetto positivo si verifica solo il secondo giorno dopo l'assunzione del farmaco. Si consiglia di iniziare il trattamento con piccole dosi, aumentandole gradualmente. Per i bambini di età inferiore a un anno, la dose giornaliera è di 5 ml di sciroppo. Per i bambini da uno a sette anni, fino a 10 ml e da sette a dodici anni, 15 ml. Anche gli adulti possono assumere lattulosio in un dosaggio di 15-30 ml al giorno.

Dosi eccessive del farmaco possono causare effetti collaterali, che si manifestano sotto forma di diarrea e dolori addominali.

• Supposte di glicerina. Un ottimo lassativo per uso locale. Il farmaco ha un effetto irritante sul retto, stimolando la peristalsi intestinale. Aiuta anche ad ammorbidire le feci. Si usa per via rettale, una supposta al giorno venti minuti dopo colazione.

Con l'uso prolungato di supposte, possono manifestarsi effetti collaterali: reazioni allergiche, irritazione della pelle dell'ano, indebolimento del naturale processo di svuotamento. Le supposte con glicerina, come farmaco per la stitichezza cronica nei bambini, sono controindicate in caso di emorroidi, ragadi anali, tumori e infiammazioni del retto, intolleranza individuale al glicerolo (principio attivo).

• Microlax. Il farmaco è prodotto sotto forma di soluzione viscosa, utilizzata per microclismi. È considerato uno dei rimedi più efficaci per la stitichezza cronica nei bambini e negli adulti. Microlax è un farmaco combinato. I suoi principi attivi sono: sodio lauril solfoacetato (con effetto fluidificante), sodio citrato (per spostare l'acqua legata nelle feci), sorbitolo (per potenziare l'effetto lassativo), glicerolo (per migliorare la motilità rettale).

L'effetto positivo si manifesta entro 15 minuti dall'assunzione del farmaco. Il farmaco è indicato per la stitichezza cronica e in preparazione all'esame gastrointestinale. Non vi sono controindicazioni all'uso di Mycolax. Può essere utilizzato senza timore anche nel trattamento della stitichezza nei neonati. I principali effetti collaterali includono: possibili allergie, irritazione e bruciore nella zona rettale. Di solito, un tubetto (5 ml di farmaco) è sufficiente per il trattamento.

Trattamento fisioterapico

Di solito, il trattamento fisioterapico della stitichezza cronica nei bambini viene eseguito in combinazione con una dieta specifica (si assumono alimenti ricchi di fibre). I metodi principali sono i seguenti.

• Trattamento con acque minerali. La fisioterapia prevede l'uso di speciali acque minerali solforiche (sale amaro, minerali sostituibili con il sale e miscelate con sorgenti solforiche). Di solito, per ottenere un effetto lassativo, è necessario aumentare il dosaggio di SO4 (fino a 3 g).
• Esercizi fisici. Questo metodo di trattamento è adatto ai bambini dai sette anni in su. Per trattare la stitichezza, è molto importante muoversi attivamente. Inoltre, è necessario eseguire esercizi specifici. Innanzitutto, bisogna tirare profondamente in dentro lo stomaco e poi rilasciarlo lentamente. In questo caso, il bambino deve contare fino a dieci. Ripetere l'esercizio almeno cinque volte al giorno.

Per stimolare l'evacuazione delle feci prima di ogni evacuazione prevista, è necessario eseguire il seguente esercizio: inspirare profondamente, contraendo lo stomaco, quindi spingerlo bruscamente in avanti, espirando. Ripetere l'esercizio dieci volte.

• Massaggio. Un metodo efficace per trattare la stitichezza cronica è il massaggio del colon. Il suo scopo è stimolare l'attività motoria intestinale. È molto importante eseguire questo massaggio correttamente: tutte le pressioni e i tocchi devono essere eseguiti rigorosamente in direzione dell'ano. Ogni parte del colon deve essere massaggiata per un massimo di cinque minuti. Il massaggiatore deve esercitare una pressione angolata, sincronizzata con la respirazione del paziente.

Rimedi popolari

Esistono diversi rimedi popolari efficaci e comprovati per curare la stitichezza cronica nei bambini.

• Olio vegetale. Prima della prima poppata, al mattino, è necessario somministrare al bambino olio vegetale (sterilizzato). Il primo giorno: 1 goccia, poi aumentare gradualmente fino a mezzo cucchiaino. Usare fino al ripristino della normale funzionalità intestinale.

Per sterilizzare l'olio vegetale, versatelo in un barattolo e immergetelo in acqua fredda. Mettete la pentola con l'acqua e il barattolo a fuoco basso e fate bollire. Lasciate il barattolo per altri 30 minuti mentre l'acqua bolle.

• Prugne secche. Versare 3,5 litri d'acqua su mezzo chilo di prugne secche e far bollire per 25 minuti. Lasciare raffreddare il decotto. Quindi aggiungere 50 g di corteccia di frangola e far bollire nuovamente (25 minuti). Lasciare raffreddare nuovamente e aggiungere 200 g di estratto di rosa canina (acquistabile presso la farmacia Holosas). Bere questa bevanda prima di coricarsi, mezzo bicchiere alla volta.
• Limone e tuorlo d'uovo. Prendete un piccolo limone e spremetene il succo, aggiungete un tuorlo crudo e mescolate con un bicchiere di succo d'arancia. Questo rimedio è gustoso e salutare. Aiuta in caso di stitichezza cronica nei bambini.

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Trattamento a base di erbe

• Senna. Un lassativo molto potente. Per ottenere un effetto positivo, mescolare 2 cucchiaini di senna con 100 g di prugne secche. Aggiungere tre bicchieri di acqua bollente e far bollire. Lasciare in infusione per tre ore, quindi filtrare. Assumere tre cucchiai ogni ora fino alla scomparsa della stitichezza. Non ci sono controindicazioni all'uso di questa bevanda. Il sollievo si verifica solitamente da sei a dieci ore dopo l'assunzione.
• Raccolta di erbe. Mescola una raccolta di erbe efficaci contro la stitichezza (liquirizia, finocchio, malva e lino). Macina fino a ottenere una polvere. Metti in infusione un cucchiaino di questa raccolta in un bicchiere d'acqua e lasciala in infusione. Bevi mezzo bicchiere prima di coricarti.
• Aloe vera e aloe vera. Estrarre il succo di aloe vera e mescolarlo con il miele. È meglio utilizzare una pianta giovane (non più vecchia di 3 anni) per ottenere il succo. Per farlo, tagliare le foglie e metterle in frigorifero per qualche giorno. Toglierle e metterle sotto la pressa. Bere il succo durante il giorno, un cucchiaino alla volta.

Omeopatia

• Acidum Nitricum. Questo preparato omeopatico contiene acido nitrico, che agisce efficacemente su tutte le aperture del corpo umano, compreso l'ano. È indicato in caso di gravi danni rettali causati dalle feci, stitichezza cronica e ragadi anali. Assumere 5 grani due volte al giorno dopo i pasti. La durata del trattamento è di due o tre settimane.
• Allumina. Il farmaco è ossido di alluminio anidro purificato. È utilizzato per la stitichezza, caratterizzata da perdita di tono del retto. È molto efficace nel trattamento della stitichezza cronica nei bambini, soprattutto in combinazione con un altro farmaco, il Brionio. Assumere 5 granuli al giorno prima dei pasti, due volte al giorno. Il trattamento dura da due a tre settimane.
• Brionia. Il principio attivo è la brionia (o brionia bianca), una pianta perenne. I granuli vengono assorbiti tre volte al giorno. Il dosaggio dipende dall'età del paziente. Ad esempio, ai bambini di età inferiore ai due anni non si possono somministrare più di due granuli al giorno.
• Lycopodium. Ha effetti analgesici, antinfiammatori, cicatrizzanti, antisettici e avvolgenti. Da questa pianta si ricavano tinture e decotti, ottimi per la stitichezza cronica nei bambini.

Dieta per la stitichezza cronica nei bambini

Se il tuo bambino soffre di stitichezza, non affrettarti a usare lassativi o clisteri noti. Tutto questo può essere evitato con una dieta corretta.

L'acqua è considerata la componente più importante nel trattamento della stitichezza, poiché la disidratazione secca la mucosa rettale e porta all'indurimento delle feci. Se offri al tuo bambino una quantità sufficiente di acqua naturale, lo aiuterà a liberarsi dalla stitichezza cronica e a rendere le feci più morbide. Ricorda che devi bere almeno 2 litri di acqua al giorno (per gli adulti).

Non dimenticare di includere nella dieta del tuo bambino alimenti ricchi di fibre vegetali. Possono migliorare la motilità intestinale. Le fibre stimolano perfettamente i processi contrattili, favorendo il passaggio del cibo attraverso l'organismo. Inoltre, eliminano tossine e scorie. I prodotti più efficaci sono:

1. Frutta.
2. Verdure.
3. Frutti di bosco.
4. Noci.
5. Albicocche secche.
6. Date.
7. Prugne.
8. Fiocchi d'avena.
9. Fico.

In caso di stitichezza, sono considerati utili anche prodotti che aiutano a depurare l'organismo: crusca, frutta secca, pane di segale. Non meno efficaci sono il cavolo cappuccio bianco, sia fresco che in salamoia, i legumi e i broccoli. A colazione, è meglio dare al bambino verdura e frutta, preparando insalate con panna acida o olio vegetale.

Un alimento indispensabile nella dieta per la stitichezza cronica nei bambini sono le pappe integrali (orzo perlato, grano saraceno, orzo, avena, grano). Non dimenticare il latte acido e il kefir (preferibilmente del giorno prima).

Un menu approssimativo per una dieta contro la stitichezza cronica è il seguente:

• Colazione: insalata di verdure condita con panna acida, fagioli (bolliti), fiocchi d'avena con latte, uova strapazzate e tè.
• Seconda colazione: mele fresche.
• Pranzo: zuppa di verdure, cavolo stufato e carne bollita, composta di frutta secca.
• Spuntino pomeridiano: una manciata di prugne secche (sostituibili con frutta secca a piacere).
• Cena: involtini di cavolo alle verdure, grano saraceno, ricotta e tè.
• Prima di andare a letto, assicuratevi di bere un bicchiere di kefir.

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Prevenzione

Per prevenire la stitichezza cronica nei bambini, è necessario abituarli a una corretta alimentazione, monitorare il loro sviluppo fisico e insegnare loro a defecare alla stessa ora ogni giorno. Inoltre, a scopo preventivo, è possibile utilizzare alcuni rimedi efficaci. Ad esempio, uno di questi è "Evita". Questo prodotto contiene tutte le vitamine necessarie (gruppo B, A, E, C), minerali (calcio, potassio, magnesio) e acido folico. Ha un effetto positivo sulle funzioni enzimatiche e secretorie dell'intestino.

Per prevenire la stitichezza nei neonati, è molto importante che la madre che allatta segua un'alimentazione corretta. È inoltre fondamentale seguire una dieta completa e bere molta acqua.

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Previsione

Il problema della stitichezza cronica nei bambini è oggi di grande attualità. Grazie a una diagnosi tempestiva e corretta, a una corretta alimentazione, all'uso di integratori alimentari e altri farmaci, all'attività fisica e ai massaggi, è possibile evitare spiacevoli complicazioni e raggiungere un'evacuazione intestinale naturale quotidiana.

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