Tubercolosi del tratto urinario

La tubercolosi delle vie urinarie nella struttura dell'incidenza della tubercolosi extrapolmonare, raggiunge il 30-50%. Ciò si nota nella maggior parte delle pubblicazioni degli ultimi decenni.

Il continuo interesse dei medici nel problema della tubercolosi delle vie urinarie e dei genitali è associato non solo all'elevata prevalenza di questa malattia. Il significato sociale di specifiche lesioni infiammatorie è in gran parte determinato dalla struttura per età dei contingenti sofferenti e dalla proporzione di pazienti con nefrotubercolosi di età compresa tra 20 e 40 anni negli anni 1930-60. Era dominante e ha raggiunto il 60-67%. Attualmente, vi è una tendenza verso un aumento della prevalenza della tubercolosi del tratto urinario e dei tratti genitali tra i gruppi di età più avanzata. La proporzione di pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni è scesa al 45,7-56,2%. C'è una diminuzione significativa nel numero di pazienti di età inferiore ai 20 anni e un aumento nei pazienti di età superiore ai 50 anni. In questo modo la tubercolosi delle vie urinarie e dei genitali è fondamentalmente la maggior parte delle persone in età lavorativa.

La tubercolosi è la causa della rimozione del rene nel 21-34,5% dei casi, sia negli anni passati, sia ora. In questo caso, vengono identificate principalmente forme distruttive della malattia. Il problema della distribuzione dei pazienti con nefrotubercolosi per sesso è stato tradizionalmente considerato in tutti gli studi sui problemi della fitosurologia. La maggior parte dei medici indica la stessa frequenza di tubercolosi del tratto urinario in entrambi i sessi. Negli ultimi anni, c'è stata una certa predominanza di pazienti di sesso femminile (55%).

Sintomi tubercolosi del tratto urinario

I sintomi della tubercolosi renale sono molto diversi, mutevoli e non hanno tratti patognomonici. Specifico per la tubercolosi dei reni è solo la presenza di micobatterio tubercolosi nelle urine. In molti pazienti, la malattia dura a lungo sotto la maschera della pielonefrite cronica. Urolitiasi, policistosi, tumore, cistite e altre malattie e in alcuni pazienti i sintomi soggettivi della tubercolosi del tratto urinario per lungo tempo sono completamente assenti. Lo stato generale della maggioranza dei pazienti rimane soddisfacente anche nel caso della tubercolosi polivinosa dei reni.

Forme

La tubercolosi dell'uretere

Sulla membrana mucosa dell'uretere si sviluppano ulcere specifiche con tendenza a cicatrici rapide. Molto spesso tali ulcere e stenosi successive sono localizzate nell'uretere pelvico e nella regione del segmento ureteropelvico. La sconfitta dell'uretere è la causa di un costante dolore alla regione lombare e una brusca interruzione della funzione renale, fino alla sua completa morte. Molto spesso, con la tubercolosi dell'uretere, si sviluppa la pielonefrite cronica non specifica.

In combinazione con la tubercolosi renale pielonefrite spesso osservato lombalgia, febbre, insufficienza renale cronica, in alcuni pazienti l'infiammazione morfologicamente non specifica prevale sulla specifica. Di solito le fasi successive partita nefrotuberkuloze e fasi successive di pielonefrite e di morte renale viene spesso non solo dalla tubercolosi, molti di pielonefrite. Quando la nefrotubercolosi è combinata con la pielonefrite cronica, si alternano le fasi latenti e attive della malattia.

La diagnosi di tubercolosi ureterale si basa sui risultati dei raggi X: ingrossamento o restringimento dell'uretere (segni di periureterite). Un'indicazione indiretta della presenza di tubercolosi uretere è un ostacolo insormontabile quando si cerca di cateterizzazione in periureterite, spostamento e deformazione e asimmetria ureterale orifizio della vescica a cistografia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tubercolosi della vescica

La tubercolosi dell'uretere pre-tubulare è accompagnata, di regola, da specifici cambiamenti nella mucosa della vescica. Nella regione della bocca della vescica dell'uretere, c'è edema, iperemia e poi ulcerazione. In altre parti della vescica, la cistoscopia viene utilizzata per identificare aree di iperemia focale, eruzioni cutanee di tubercoli tubercolari, ulcere.

I pazienti lamentano progressione, nonostante il trattamento in corso, disturbi della minzione. Spesso vengono trattati per lungo tempo da cistite cronica non specifica e solo l'esame cistoscopico e l'individuazione nelle urine della tubercolosi micobatterica aiuta a stabilire la diagnosi corretta.

Complicazioni e conseguenze

Il decorso clinico della tubercolosi del tratto urinario è significativamente influenzato dallo stato funzionale dei reni. L'insufficienza renale cronica è una frequente complicazione della tubercolosi del tratto urinario, che si verifica nel 15-64% dei casi. Secondo gli studi, insufficienza renale cronica è stata diagnosticata in 40,3%, compresa la fase latente - 10,3%, compensata - al 24,6%, intermittente - al 3,3% e il terminale - nel 2,1% dei pazienti. Con la tubercolosi dell'unico rene, è stata osservata insufficienza renale cronica nella maggior parte dei pazienti.

Disfunzione renale nei pazienti con tubercolosi del tratto urinario dipende non solo l'ampiezza della distruzione del tessuto renale, ma soprattutto a causa di passaggio del tratto urinario violazione urina stenosi. Con una specifica lesione ureterale, si verifica la trasformazione dell'idronefrosi e cambiamenti distruttivi nel progresso dei reni. La prevenzione dell'insufficienza renale cronica in nefrotuberkuloze - rilevazione della malattia in stadio precoce e ad inizio ripresa con tecnologie minimamente invasive deflusso urinario (percutanea nefrostomia puntura, rene drenaggio interno stent auto-ritegno).

[7], [8], [9],