Tubercolosi renale

La tubercolosi del rene è il 1 ° posto tra le forme di organo extrapolmonare di tubercolosi, osservata nel 30-40% dei casi di lesioni polmonari primarie. La tubercolosi dei reni, delle vie urinarie e dei genitali è detta urogenitale.

Epidemiologia

L'incidenza totale della tubercolosi in Russia nel 1990 è stata di 34 casi su 100 mila della popolazione, nel 2000 era aumentata di quasi 3 volte a 90,7 per 100 mila della popolazione. Se nella prima metà del XX secolo. La priorità tra le forme extrapolmonari di tubercolosi apparteneva all'osteoarticolare, dal 1950-1960 fu sostituita da quella urogenitale. La quota di questi ultimi è in graduale aumento: se nel 1971 tra tutte le forme di tubercolosi extrapolmonare l'urogenitale era del 29,1%, nel 1984 la frequenza è aumentata al 42,6% e nel 2000 il 44,8%. La tubercolosi dei reni si verifica ugualmente spesso in uomini e donne e, di regola, si verifica all'età di 30-50 anni.

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Le cause tubercolosi renale

La principale fonte di infezione è un paziente che secerne i micobatteri nell'ambiente. La via principale di penetrazione dell'agente patogeno nel rene è ematogena. Ciò accade, di regola, nella fase di formazione del focus polmonare, quando l'immunità "non sterile" all'agente causale non funziona correttamente. Tuttavia, la distribuzione ematogena del micobatterio nel corpo è possibile già nelle prime ore dopo l'infezione aerogenica o alimentare.

Il processo di invasione (penetrazione del patogeno nel tessuto) è strettamente connessa con le caratteristiche del microcircolo nel rene: con ampie microcircolo, sostenuto flusso di sangue nei capillari glomeruli, navi stretto contatto con il tessuto interstiziale. Queste caratteristiche contribuiscono alla formazione di molteplici fuochi primari, principalmente nello strato corticale dei reni. Loro ulteriore sviluppo può andare sulla strada completa di sviluppo inverso in grave resistenza generale e locale all'infezione TB, le piccole dimensioni dei foci, prevalentemente granulomatosa (senza necrosi caseosa) la natura dei cambiamenti patologici.

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Sintomi tubercolosi renale

I sintomi della tubercolosi dei reni, purtroppo, sono pochi e non molto specifici. Nello stadio parenchimale, quando i foci infiammatori sono presenti solo nel tessuto dell'organo, le manifestazioni cliniche possono essere minime, magre: malessere lieve, temperatura raramente subfebrilare. Nel 30-40% dei pazienti, le manifestazioni cliniche possono essere assenti. Mentre il processo progredisce, possono verificarsi dolore nella regione lombare, macrogematuria e disuria. Con la tubercolosi del rene destro, si può osservare il  dolore nella parte destra.

La tubercolosi renale è una malattia caratterizzata da dolore nella parte affetta nel 7% dei pazienti nella fase iniziale e nel 95% nel caso di un processo trascurato; il dolore può essere un dolore sordo sullo sfondo della progressione dell'infiammazione infiltrativa e processi gradualmente in via di sviluppo che interrompono il deflusso di urina dal rene. In caso di distruzione, di rigetto masse formaggio necrotiche, soprattutto quando le variazioni di giunzione ureteropelvico e l'uretere, il dolore può assomigliare ad una colica renale con tutte le sue caratteristiche cliniche, accompagnati da brividi, febbre, segni di intossicazione. Tuttavia, possono essere assenti manifestazioni luminose del processo infiammatorio acuto nel rene.

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Trattamento tubercolosi renale

Il trattamento della tubercolosi dei reni dovrebbe essere individuale e includere l'uso di specifici  farmaci anti-TB. Sono divisi in main (prima riga) e reserve. La prima riga è accettato di farmaci di idrazide di acido isonicotinico, rifampicina, etambutolo e streptomicina, i farmaci di backup di seconda linea (isoniazide e così via.) -. Ethionamide, prothionamide, cicloserina, acido aminosalicilico, kanamicina, ecc Alcune prospettive negli ultimi anni ha aperto fluorochinoloni dell'applicazione ( lomefloksatsin). La tubercolosi del rene viene trattata con farmaci anti-tubercolosi. 

Questo trattamento dovrebbe essere completo con l'uso dell'intero arsenale di fondi, dosaggio individuale tenendo conto della natura e dello stadio del processo, delle condizioni generali del paziente, della gravità dell'intossicazione da tubercolosi e dello stato di altri organi e sistemi. Va tenuto presente che molti farmaci anti-tubercolari possono interrompere il funzionamento del fegato e dei reni, causare gravi disbatteriosi, allergie e altri effetti collaterali indesiderati.