Sindrome del dolore miofasciale: facciale, cervicale, toracica, colonna lombare

Chiunque abbia almeno una volta incontrato piccoli sigilli nei muscoli che portano un dolore insopportabile quando li si preme, ovviamente, sa qual è la sindrome miofasciale e non consiglierà a nessuno di incontrarlo nella sua vita. Sebbene la diagnosi possa essere sembrata piuttosto diversa. Ad esempio, miofascite, miogelosi o miofibrite, sindrome del pavimento pelvico o reumatismo muscolare, ecc. Ecc.

Tuttavia, i nomi sopra menzionati, applicabili alla stessa patologia, non riflettono abbastanza accuratamente l'essenza del problema. Dopo tutto, la tensione e il dolore nei muscoli della sindrome del dolore miofasciale non sono legati ai cambiamenti strutturali nei muscoli, ma alla loro disfunzione. Pertanto, sarebbe più corretto chiamare questa condizione patologica una dolorosa disfunzione muscolo-fasciale.

[1]

Epidemiologia

Gli studi statistici sul dolore cronico nel corpo umano ci forniscono un quadro chiaro della prevalenza del dolore muscolare, che è caratteristico della sindrome miofasciale. Quindi i dolori cronici di diversa localizzazione sul pianeta soffrono di dati diversi dal 7 al 45% della popolazione.

Circa il 64-65% dei pazienti lamenta dolori muscolari alla schiena, al collo, alle braccia e alle gambe, considerato il più comune dopo il mal di testa. Ma due terzi di questo numero sono pazienti direttamente con la sindrome miofasciale.

La maggiore prevalenza del dolore muscolare è nella vecchiaia, ma gli anziani lamentano meno spesso il dolore muscolare, in primo piano hanno dolore e mobilità limitata nelle articolazioni.

Inoltre, si ritiene che la suscettibilità al dolore nelle donne sia leggermente superiore a quella negli uomini (specialmente nei giovani e nell'età adulta), quindi spesso si rivolgono a medici con questo problema e notano un aumento rispetto all'intensità del dolore maschile. Inoltre, i dolori di nascita e il disagio durante le mestruazioni non vengono presi in considerazione.

[2], [3], [4], [5],

Le cause sindrome miofasciale

Nonostante il fatto che il dolore sia sentito nei muscoli, la patologia è in realtà di natura neurologica. Dopotutto, la causa dello spasmo muscolare è il segnale proveniente dal sistema nervoso centrale.

Quando il corpo è sano, i muscoli ricevono una corretta catena di segnali, che contribuiscono alla regolare riduzione e rilassamento delle fibre muscolari. Ma alcune patologie di salute possono diventare un ostacolo al normale passaggio del segnale, e i muscoli possono essere ritardati a lungo in una delle posizioni.

Uno stato rilassato prolungato dei muscoli previene la loro funzione motoria, ma gli spasmi muscolari possono causare una forte sindrome da dolore, che è chiamata miofasciale (MFES).

Le seguenti malattie possono diventare le cause dello sviluppo della sindrome miofasciale:

• Osteocondrosi della colonna vertebrale. La localizzazione del dolore in questo caso dipende dalla posizione del sito della colonna vertebrale, su cui sono osservate le alterazioni degenerative-distrofiche. Quindi l'osteocondrosi cervicale provoca una sindrome dolorosa nel collo, collo, clavicola, cingolo scapolare, braccia. Ma i cambiamenti patologici nella spina dorsale nello sterno e nella parte bassa della schiena causano dolore simile a colica renale, attacchi di angina o manifestazioni dolorose della fase acuta della pancreatite.
• Cambiamenti distrofici o infiammatori nelle articolazioni con localizzazione di dolori muscolari nella stessa area dell'articolazione danneggiata.
• Malattie di organi situati all'interno della cavità toracica o addominale: cuore, reni, fegato, ovaie, ecc. In questo caso, c'è un meccanismo riflesso per proteggere l'organo interessato, e quindi i muscoli nelle vicinanze sono in uno stato di stress. Inoltre, il dolore associato alla patologia di base, costringe una persona a prendere una posizione forzata, in cui diventa un po 'più facile. Questo di nuovo causa un sovraccarico di alcuni gruppi muscolari.
• Congenita e formata durante i difetti della vita nella formazione dello scheletro. La differenza nella lunghezza delle gambe sinistra e destra superiore a 1 cm, la scoliosi, i piedi piatti, l'asimmetria delle ossa del bacino e altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico possono causare una forte tensione dei singoli muscoli, specialmente quando si cammina.
• Diverse malattie infiammatorie con sindrome edematosa, a seguito delle quali si verifica una spremitura dei nervi che passa nelle vicinanze, a seguito della quale la conduzione degli impulsi nervosi peggiora.
• Intossicazione, che è diventato un corso prolungato causa di prendere alcuni gruppi di farmaci (glicosidi cardiaci e agenti antiaritmici, calcio-antagonisti e beta-bloccanti, usati per il trattamento di patologie del sistema cardiovascolare, anestetici come lidocaina e procaina).
• Patologie del sistema neuromuscolare (miopatia, miotonia, ecc.).
• Patologie reumatiche caratterizzate da infiammazione sistemica del tessuto connettivo (fascia): lupus eritematoso, dermatite eritematosa, artrite reumatoide, poliartrite, ecc.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo del MSAC sono:

• postura scorretta,
• accessori di abbigliamento scomodi che promuovono la trasmissione di nervi e tessuti muscolari,
• eccesso di peso,
• uno stile di vita sedentario,
• Lavoro "sedentario", una lunga permanenza in una posa statica al computer,
• sovraccarico nervoso, suscettibilità allo stress, impressionabilità,
• lavoro fisico stabile e pesante,
• Sport professionistici (in particolare sullo sfondo di assumere farmaci che stimolano la crescita della massa muscolare),
• malattie infettive,
• processi tumorali,
• processi distrofici associati all'invecchiamento,
• lesioni di tessuti molli,
• ipotermia, frequente permanenza in corrente d'aria (in particolare lavoro fisico in condizioni climatiche avverse),
• restrizione forzata a lungo termine dell'attività motoria, come conseguenza di infortuni o interventi chirurgici.

[6], [7], [8], [9]

Patogenesi

Il nostro corpo è un meccanismo complesso, la cui attività motoria è fornita dal sistema muscoloscheletrico, che comprende ossa, tendini, muscoli, fasce (tessuto connettivo che circonda il muscolo). I movimenti delle mani, delle gambe, del corpo, delle espressioni facciali, del respiro, del parlare - tutto questo è possibile solo grazie ai muscoli.

Qualsiasi movimento si basa sulla capacità dei muscoli di contrarsi. E non si tratta di contrazioni caotiche, ma sistemate con l'aiuto del sistema nervoso centrale. L'impulso per il lavoro del muscolo è ottenuto dal cervello.

Se tutto è in ordine nel corpo, il sistema neuromuscolare funziona senza guasti. Ma sotto l'influenza dei fattori sopra descritti, il trasferimento degli impulsi nervosi può essere disturbato, sia il completo rilassamento dei muscoli (paralisi) che il sovraccarico (spasmo prolungato) dei muscoli, accompagnato da un forte dolore. È sullo sfondo di un eccessivo affaticamento muscolare e c'è una sindrome miofasciale.

Nello spessore del muscolo, soggetto all'effetto negativo dei fattori provocatori, un piccolo sigillo si sviluppa vicino al nervo motorio, che è caratterizzato da un tono aumentato anche quando il resto del muscolo è rilassato. Tale sigillo può essere uno o più, formato nella regione di un muscolo o in una parte specifica del corpo. Questi sigilli sono chiamati punti trigger, che, nel caso della sindrome miofasciale, sono associati a sensazioni di dolore.

Il meccanismo di formazione di tali sigilli di tessuto muscolare non è stato studiato a fondo. Tuttavia, gli scienziati hanno chiaramente determinato che le guarnizioni sono altro che il tessuto spastico, cambiamenti strutturali in cui (come infiammazione o la proliferazione del tessuto connettivo) possono essere visualizzati solo in una fase particolare della patologia, non essendo vere cause di dolore e spasmi muscolari.

[10], [11], [12], [13], [14],

Caratteristiche dei punti trigger nella sindrome miofasciale

La comparsa di noduli densi di tessuto muscolare è una caratteristica distintiva della miogelosi, in cui si nota lo sviluppo della sindrome miofasciale. Noduli, o punti trigger, possono difficilmente essere visti con un esame esterno, ma sono perfettamente riconosciuti dalla palpazione, in primo piano sullo sfondo del resto del tessuto muscolare, anche se è in uno stato di stress.

Alcuni noduli si trovano più vicini alla pelle, altri luoghi di localizzazione scelgono strati profondi di muscoli (tali punti di innesco possono essere percepiti solo nello stato rilassato del muscolo).

Inoltre, i punti trigger nella sindrome miofasciale possono essere sia attivi, accompagnati da forti dolori e con pressione, a riposo e passivi (latenti). I punti latenti sono caratterizzati da sensazioni di dolore di intensità inferiore, che appaiono solo quando viene applicata pressione al nodulo o quando il muscolo è teso.

Non importa quanto strano possa sembrare, ma nonostante le sensazioni dolorose pronunciate, i punti trigger attivi non sono sempre facili da rilevare. Il fatto è che hanno dei dolori riflessi, che si irradiano a diverse parti del corpo lungo il muscolo, in cui si trova il punto che è la fonte del dolore. Il dolore versato non consente di determinare la posizione esatta del punto di innesco, quindi a volte è necessario sondare l'intero muscolo.

Con la pressione sul punto attivo, i medici spesso affrontano il cosiddetto "effetto di salto", quando il paziente dal dolore molto forte salta sul posto. A volte il dolore è così forte che una persona può perdere conoscenza.

Eppure c'è qualche beneficio da questi punti. Impediscono l'eccessivo stiramento del muscolo già danneggiato e ne limitano la funzione contrattile fino a quando non vengono eliminate le conseguenze dell'influenza dei fattori negativi.

Per più numerosi punti latenti, tali dolori intensi non sono inerenti. Tuttavia, i punti passivi sotto l'influenza di fattori sfavorevoli tendono a diventare attivi con la caratteristica sintomatologia di questo gruppo di fattori scatenanti.

[15], [16], [17], [18],

Sintomi sindrome miofasciale

I primi segni della sindrome miofasciale di qualsiasi localizzazione sono dolori di varia intensità, amplificati dallo sforzo del muscolo interessato o dalla pressione sul punto di innesco. In quale luogo aspettarsi il dolore dipende dalla posizione dei punti di innesco e dalla dimensione del muscolo interessato. Poiché il dolore non è sempre localizzato, il dolore riflesso può essere sentito lungo l'intera lunghezza di questo muscolo.

La sindrome del dolore miofasciale (MFES), a seconda della posizione del muscolo con disfunzione motoria, può essere suddivisa in diversi tipi. In questo caso, il dolore localizzato e riflesso, a seconda del tipo di MSF, può essere accompagnato da altri sintomi spiacevoli.

Testa e faccia

La sindrome del dolore miofasciale in faccia è una patologia con una sintomatologia piuttosto ampia. Oltre al dolore sordo e diffuso, è caratterizzato da molteplici sintomi che portano i pazienti a contattare medici diversi: lor, neurologo, dentista.

I pazienti possono lamentarsi delle difficoltà nell'aprire la bocca, facendo clic sull'articolazione temporomandibolare, affaticamento rapido dei muscoli durante la masticazione del cibo, dolore durante la deglutizione. Il dolore stesso può diffondersi nell'area delle gengive, dei denti, della faringe, del palato, delle orecchie.

Meno comunemente, la diagnosi di sindrome miofasciale, pazienti lamentano sintomi come lampeggiamento più frequente, tic in diverse parti del viso, nasale una o entrambe le orecchie, a volte accompagnati da rumore o di chiamata in esse.

A volte c'è anche una maggiore sensibilità dei denti. È questo problema che è noto per la sindrome miofasciale in odontoiatria. Tuttavia, il resto della sintomatologia non parla solo della natura neurologica della patologia, ma anche che la ragione principale è ancora nella disfunzione muscolare.

Quando questa malattia punti trigger possono essere trovati nei muscoli masticatori, pterigio germoglia sfenoide su entrambi i lati del naso, nella zona temporo-mandibolare, oltre che nella parte superiore del muscolo trapezio (il dolore si irradia alla regione temporale).

Collo e spalle

La sindrome miofasciale cervicale inizia anche con dolori che possono essere localizzati nel collo o nell'occipite o diffondersi alle aree della testa, del viso e degli avambracci. Nella fase successiva si uniscono disturbi vegetovascolari: vertigini, disabilità visive e uditive, ronzio alle orecchie, svenimento. Potrebbe anche apparire naso che cola "senza causa" e intensificare la salivazione.

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi il punto di attivazione sindrome miofasciale cervicale trova prevalentemente lungo la colonna vertebrale cervicale e cintura spalla superiore, e foci singola tensione può essere rilevata anche nel campo:

• muscoli scale
• muscoli obliqui e della cintura della testa (bruciore alla nuca e agli occhi, disturbi vegetativi), 
• la parte centrale del muscolo sternocleidomastoideo (dolore su un lato del viso, accompagnato da lacrimazione, aumento della salivazione, rinite),
• nella zona della scapola o della clavicola,
• sezioni superiori del muscolo trapezio (dolore pulsante nelle tempie),
• muscoli toracici e succlavia.

Circa la metà dei pazienti con questa patologia soffre di vari disturbi del sonno, disturbi psicoemotivi e una diminuzione della capacità lavorativa. Circa il 30% ha sviluppato attacchi di panico.

torace

La comparsa di forti dolori nell'area toracica è più spesso associata a malattie cardiache e in particolare a infarto del miocardio. Tuttavia, gli studi diagnostici non sempre lo confermano. La causa del dolore al petto può essere la formazione di sigilli nei muscoli della parte anteriore del torace, e quindi stiamo parlando di una sorta di sindrome del seno miofasciale chiamata sindrome del torace anteriore. È caratterizzato da dolori sordi e dolorosi più frequenti sul lato sinistro dello sterno, che aumentano con le pieghe del tronco, sollevando pesi, dilatando le mani sui fianchi, tossendo.

Nonostante il fatto che con una tale localizzazione dei punti di innesco sintomi in gran parte limitati a dolori al petto, l'emergere di focolai di malattia può essere causata da alcune malattie del torace o alla schiena, che di per sé è un motivo per essere esaminato in una struttura sanitaria.

Un altro tipo di sindrome miofasciale toracica è la sindrome del piccolo muscolo pettorale con localizzazione dei punti trigger nel suo spessore. È caratterizzato da dolore nella zona succlavia, che può essere irradiata alla spalla o al braccio sinistro. I dolori sono spesso accompagnati dalla comparsa di pelle d'oca e dalla temporanea perdita di sensibilità dell'arto.

indietro

La sindrome miofasciale nei muscoli della schiena si sviluppa sullo sfondo della comparsa di noduli dolorosi nel muscolo, che corre lungo la colonna toracica, nel muscolo più largo, nei muscoli romboidi e subacuti. Il luogo di localizzazione del dolore in questo caso è l'area tra o sotto le scapole, oltre che sulle spalle.

Il dolore in questo caso è acuto e si verifica all'improvviso, specialmente con sovraccarico o ipotermia dei muscoli.

La sindrome miofasciale della regione lombare è caratterizzata da dolore nella regione inferiore della schiena, che può diffondersi all'inguine o al nervo sciatico. La causa del mal di schiena può essere e le ernie del disco e ostiomielite e malattie dell'apparato digerente e persino il cancro che ha rilasciato le sue metastasi in quest'area. Ma il più delle volte tutto si riduce alla tensione eccessiva dei muscoli con un sacco di sforzo fisico (ad esempio, sollevamento pesi) o allo spostamento delle vertebre nella colonna lombare.

Se non si prende il tempo necessario per curare le principali malattie, i punti trigger si formano nella regione lombare, il che provoca una sindrome dolorosa dolorosa.

[19], [20]

Regione pelvica e coscia

I sintomi della sindrome pelvica miofasciale sono più come sintomi di patologie intestinali o dell'area urogenitale. A volte i reclami si riducono al fatto che il paziente comincia a sentirsi come se avesse un corpo estraneo nel suo intestino. Ci sono sensazioni dolorose quando si cammina o quando una persona non cambia la posizione seduta del corpo per molto tempo. Localizzazione di sensazioni spiacevoli è prevalentemente l'area della parte bassa della schiena o inferiore dell'addome.

Molti pazienti riferiscono di minzione frequente. Le donne possono anche indicare disagio nella zona genitale interna e nell'ano.

Tutti questi sintomi cause persone a rivolgersi ad un ginecologo, urologo, andrologo, che ha messo le diagnosi appropriate. Cistite, prostatite, uretrite, Andechs, ecc esami e il trattamento a lungo termine in conformità con le diagnosi di cui sopra sono senza successo, fino a quando i medici non riescono a capire la vera causa di disagio e dolore l'area pelvica.

E tutto si rivela molto più semplice, e i dolori nella regione pelvica provocano uno spasmo di muscoli che trattengono tali organi come la vescica, il retto, l'utero e le donne, ecc., Nella piccola pelvi. A seconda di quale muscolo è interessato (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int o muscoli superficiali), il dolore può essere localizzato in diverse parti del bacino e trasportato all'anca.

Così, quando il dolore sindrome del piriforme nella zona dei glutei e posteriore della coscia accompagnato da disagio quando si cammina e di impegnarsi in rapporti sessuali, dolore durante i movimenti intestinali e sgradevole dolorante dolore nel retto e il perineo, che appaiono alla minima muscoli di stress del perineo.

Sindrome muscolo otturatore interno ei muscoli nell'ano, che è talvolta indicato come miofasciale sindrome uretra è caratterizzata da dolore nella vagina, ano o uretra, frequente minzione dolorosa, difficoltà defecazione, dolore addominale, specialmente mentre seduta.

Sindrome miofasciale nei bambini

I forti dolori muscolari nell'infanzia sembrano essere qualcosa fuori dall'ordinario, tuttavia, questo problema è molto più urgente di quanto possa sembrare a prima vista. Sì, è improbabile che vengano scoperte patologie croniche nei bambini con sindrome miofasciale. Ma in questo caso l'enfasi non è su di loro, ma sul trauma della spina dorsale e in particolare della colonna cervicale.

Poco meno di un terzo dei bambini nati ha lesioni spinali e spinali associate al periodo di comparsa del bambino nel mondo, cioè. Passaggio del feto attraverso il canale del parto. Più dell'85% di questi bambini riceve varie lesioni alla colonna cervicale. Circa il 70% dei bambini con varie lesioni della colonna vertebrale sono diagnosticati con sindrome miofasciale.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti dolore miofasciale si verifica più spesso a causa di ipotermia o spasmi muscolari, e la successiva formazione di punti trigger, o come risultato di una cattiva postura (scoliosi e altri. Come patologia). Spesso, i dolori muscolari provocano mobilità intrinseca dei bambini e cure inadeguate per la loro salute. Come risultato, abbiamo il dolore associato a lesioni al collo, colonna vertebrale e muscoli dell'anca o ipotermia, quando il bambino dopo i giochi attivi con la sudorazione è in per qualche tempo in un progetto o in camera non sufficientemente riscaldata.

La sindrome miofasciale cervicale nei bambini è più spesso manifestata da mal di testa, dolore agli occhi, vertigini, perdita di equilibrio. Spalla danni e della colonna vertebrale si manifestano con dolore alla schiena e agli arti superiori, e le lesioni anca e ginocchio - il dolore sotto il ginocchio, nella regione della tibia, la parte anteriore e la zona coscia, l'inguine.

Complicazioni e conseguenze

Dolore muscolare, nonostante tutte le sensazioni spiacevoli, molti pazienti non sembrano una condizione pericolosa. Il punto di vista che si sta sbarazzando della sua causa, si può risolvere tutti i problemi in un colpo solo, sta guadagnando sempre più popolarità, e una persona preferisce non portare il trattamento fino alla fine o del tutto a lui per non ricorrere.

A volte questa attitudine al problema, soprattutto all'inizio della malattia, dà buoni risultati. Non c'è ragione, nessun dolore. Ma nei casi trascurati, quando esiste già una sindrome miofasciale pronunciata con la caratteristica densità muscolare dei muscoli e i cambiamenti fibrotici che si verificano in essi, le sue conseguenze difficilmente possono essere definite sicure.

Le complicanze della sindrome miofasciale possono essere considerate non solo cambiamenti strutturali nei muscoli che contribuiscono al processo cronico. Il fatto stesso che la tensione muscolare a lungo porti all'accumulo di acido lattico in essi, che impedisce il normale metabolismo nei tessuti del corpo e causa la loro fame di ossigeno, non può che allarmare.

I casi gravi di sindrome miofasciale con la formazione graduale di diversi punti trigger, alla fine, possono portare non solo a anomalie psicoemotive associate a disturbi del sonno e a dolore costante o disabilità. Sono frequenti numerosi casi di compressione dei nervi e dei vasi interessati dai muscoli, che aumenta la sindrome del dolore e porta a disturbi circolatori con conseguenze derivanti da questa situazione.

[21], [22], [23]

Diagnostica sindrome miofasciale

Le denunce di dolore muscolare possono essere associate a varie cause. E solo dopo aver compreso la ragione puoi assegnare la situazione di trattamento appropriata. E poiché la sindrome del dolore miofasciale è un sintomo di molte gravi malattie, è una questione d'onore per un medico diagnosticare queste malattie.

La diagnosi inizia, come al solito, con l'esame del paziente e la raccolta di anamnesi. Forse il paziente al momento dell'inizio del dolore sapeva già della presenza di alcune malattie, che il medico può dire. Avendo informazioni sulle patologie croniche nel corpo del paziente, il medico può determinare in via preliminare la possibile causa dell'inizio del dolore e iniziare da esso in ulteriori studi.

Quando esamina il paziente, il medico presta particolare attenzione alla palpazione del punto dolente. Per determinare i punti di innesco, il muscolo nell'area di localizzazione del dolore è allungato lungo la lunghezza e palpato. Sotto le dita c'è una corda sotto forma di una corda stretta. I punti di innesco oi sigilli dovrebbero essere cercati solo lungo questo "cordone". Premendo un nodulo muscolare durante la palpazione provoca un forte dolore, da cui i pazienti saltano o urlano. Questo indica che il trigger point è stato trovato correttamente.

Alla ricerca di archi e punti trigger il medico può esaminare in profondità il muscolo, spostando la punta delle dita sulle fibre o arrotolando il muscolo tra le dita. Durante la palpazione e la comunicazione con il paziente, è necessario prestare attenzione a quanto segue:

• Esiste una connessione tra l'aspetto del dolore e lo sforzo fisico o l'ipotermia del muscolo?
• C'è atrofia o altri cambiamenti nei muscoli che indicano, ad esempio, la natura infiammatoria della patologia?
• La compattazione nasale si sente per i muscoli o ha solo una tensione muscolare generale?
• Il dolore ha una certa localizzazione o dà ad altri posti?
• La pressione o la puntura dei noduli muscolari contribuisce alla comparsa del dolore riflesso?
• C'è un sintomo di un salto?
• L'intensità del dolore diminuisce dopo un massaggio o l'effetto del calore?
• I sintomi passano dopo il blocco dei muscoli?

Tra le altre cose, il medico presta attenzione a come il paziente tollera il dolore, come si rapporta alla sua condizione, se ci sono disturbi del sonno, se ci sono segni di depressione.

Per escludere il fattore di infiammazione, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine. Aiuteranno anche a prescrivere un trattamento sicuro. L'analisi delle urine consentirà di differenziare il dolore miofasciale nella zona lombare e colica dei reni.

Per la diagnosi strumentale, i medici ricorrono a casi in cui vi è un sospetto di patologia cardiaca, in cui si verificano dolori simili al dolore miofasciale. Il medico può prescrivere elettro- o ecocardiografia, coronarica o hygraphy, monitoraggio ECG durante il giorno da Holter, ecc. Metodi.

Come già accennato, il dolore nella sindrome miofasciale può essere di due tipi: localizzato e riflesso. È la presenza di quest'ultimo che spiega precisamente le difficoltà nella diagnosi della patologia.

Illustrativa in questo senso è affiancato sindrome del dolore miofasciale con una spatola. Una forte sindrome del dolore in questa zona può verificarsi per vari motivi. Questo può essere pizzicato radici nervose, attacco di pancreatite acuta o colecistite, colelitiasi o discinesia biliare, coliche renali, pielonefrite, processi maligni nel fegato, pancreas, rene destra.

[24]

Diagnosi differenziale

Il compito della diagnosi differenziale è proprio quello di scoprire o escludere la relazione di patologie, che sono possibili cause di dolore in una certa area, e il dolore miofasciale. È molto importante scoprire la vera causa di tali dolori, per trattare contemporaneamente sia la causa che l'effetto. Solo in questo modo il trattamento produrrà i risultati attesi.

Dopo che il paziente è stato esaminato dal terapeuta distrettuale, può rivolgersi a un neurologo, cardiologo, gastroenterologo, traumatologo. La diagnosi finale viene fatta già sulla base dei risultati del sondaggio di questi specialisti. Allo stesso tempo viene prescritto un trattamento efficace della sindrome del dolore e delle patologie riscontrate durante la diagnosi, in grado di provocare dolore muscolare.

Trattamento sindrome miofasciale

La sindrome miofasciale è spesso causata da un duetto particolare: la causa del dolore muscolare (di solito una sorta di patologia della salute) e un fattore provocante (stress emotivo, ipotermia, ecc.). È necessario lottare sia con questo, sia con un altro, quindi l'approccio al trattamento della sindrome del dolore miofasciale dovrebbe essere complesso.

A volte è possibile risolvere la situazione senza prendere farmaci. Questo è possibile se la causa del dolore muscolare è postura scorretta, duro lavoro fisico, sport, lavoro al computer, ecc. Il medico fornisce raccomandazioni di questo tipo per quanto riguarda il regime di lavoro, la correzione della postura, il rafforzamento dei muscoli della schiena, ecc.

Se la causa del MSFE è una malattia grave, in parallelo con la rimozione della sindrome del dolore, viene condotta una terapia completa della patologia esistente della salute.

La sindrome del dolore viene rimossa con l'aiuto di terapie farmacologiche e terapie alternative. Come trattamento farmacologico vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

• per il trattamento del dolore: farmaci ad azione antinfiammatoria e analgesica, come ad esempio "diclofenac", "Nimesil", "Ibuprofene", "Voltaren emulgel", ecc, e come forme per via orale, l'amministrazione e per l'applicazione topica.
• per la rimozione della tensione e del dolore muscolare: farmaci dal gruppo di rilassanti muscolari centrali ("Belofen", "Tizanidin", "Midokalm", Sirdalud "," Flexin "),
• per la stabilizzazione di stato mentale ed emotivo dei pazienti: GABAergici e agenti nootrope (., "piriditol" "Pikamilon", "", ecc Noofen 1-2 compresse tre volte al giorno) e sedativi, antidepressivi Wegetotropona,
• mezzi e mezzi protesici per migliorare il trofismo del tessuto muscolare: vitamine e complessi vitaminico-minerali con particolare attenzione ai preparati contenenti vitamine del gruppo B e magnesio,
• per blocco: spesso anestetici di bilancio "Novocaina" o "Lidocaina".

Oltre alla terapia farmacologica nella sindrome miofasciale, vengono utilizzati vari metodi alternativi e fisioterapia. Quest'ultimo è particolarmente importante nella sindrome del viso miofasciale. In questo caso, l'elettrostimolazione e la termomagnetoterapia, così come la crioanalgesia, forniscono buoni risultati.

Un ruolo importante nella terapia del dolore miofasciale è dato al massaggio, con il quale è possibile alleviare la tensione muscolare e migliorare la circolazione del sangue al sito della lesione, che consentirà ai farmaci di fluire senza impedimenti alla scena. Particolarmente indicativi a questo riguardo sono i metodi di terapia manuale, che agiscono come una procedura diagnostica e terapeutica. È importante solo che sia condotto da un professionista con conoscenza della sua attività.

Aiuta a rimuovere i muscoli ipertonici e le relative tecniche di dolore e riflessologia, come la digitopressione e l'agopuntura. L'introduzione di farmaci che riducono la sua attività (farmacopuntura) e lo stiramento del muscolo malato (osteopatia) con lo stesso scopo, danno anche buoni risultati nel nodulo muscolare con l'MFBS.

Quando il dolore acuto si abbassa, è possibile ricorrere a una lattina di massaggio, spendendo ogni tre giorni (circa 6-8 procedure). Dopo il massaggio sulla zona interessata, applicare un detergente per il riscaldamento o un unguenti che alleviano il dolore e l'infiammazione (ad esempio, butadionico o indometacina), coprire la pelle con carta speciale per compresse e panno.

Alcune istituzioni mediche possono offrire ai pazienti sottoposti a trattamento con le sanguisughe. E se il dolore miofasciale associata con l'attività fisica, la postura scorretta, sovraffaticamento dei muscoli a causa della posizione statica prolungata, e se un cambiamento nel muscolo paziente influisca negativamente altri gruppi muscolari, esponendoli a stress inutili, possono essere assegnati una serie di esercizi per i diversi gruppi muscolari, efficace nel sindrome miofasciale di questa specie.

Nei casi avanzati, quando nessun dolore miofasciale può essere rimosso con uno dei metodi sopra elencati, i medici possono ricorrere al trattamento chirurgico, che consiste nell'alleviare la radice nervosa dalla compressione da parte di un muscolo teso (decompressione microvascolare).

Trattamento alternativo

Parlando del trattamento della sindrome miofasciale da parte della gente, bisogna capire che aiuta ad alleviare i sintomi dolorosi solo per un po ': spasmi e dolori muscolari, ma non risolve il problema fondamentalmente. Senza l'uso di rilassanti muscolari e vari metodi di impatto fisico sui punti trigger, non è possibile ottenere un risultato stabile.

Ma con l'impossibilità della terapia farmacologica o in aggiunta ad essa, le seguenti ricette, basate sull'effetto positivo del calore, aiuteranno ad alleviare la sindrome del dolore:

1. Impacchi di paraffina La paraffina fusa viene applicata al sito di localizzazione del dolore. Sopra, viene applicato un altro strato di paraffina, dopo di che il punto dolente viene coperto con un film e il calore viene avvolto per mezz'ora.
2. Terapia 3 in 1:
   • Calore secco Riscaldato fino a uno stato caldo (in modo che una persona possa sopportare in sicurezza), il sale della macinatura grossolana viene applicato su un punto dolente e coperto con una coperta. Rimuoviamo quando si raffredda.
   • Griglia iodica. Dopo che il sale è stato rimosso, lo iodio disegna una rete sulla pelle.
   • Adesivo di guarigione Sopra la rete di iodio, incolla il cerotto. Dopo la fine della procedura, mandiamo il paziente a letto fino al mattino.
3. Il sale inglese (è solfato di magnesio o magnesia). Può essere acquistato in farmacia e utilizzato per alleviare lo spasmo e il dolore muscolare sciogliendosi in acqua per fare il bagno. Riduce il dolore e l'acqua calda stessa, ma il magnesio aiuta anche a rilassare i muscoli, grazie al contenuto di magnesio, un rilassante muscolare naturale. Per fare un bagno hai bisogno di 1 o 2 tazze di sale inglese. La procedura richiede solo 15 minuti.

Ma non solo il calore aiuta con il dolore miofasciale. L'effetto terapeutico è fornito anche da un massaggio con oli essenziali, che può essere eseguito a casa. Un normale massaggio rilassante con menta, magnolia e maggiorana, in proporzioni uguali, aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari. E con sensazioni dolorose, gli oli essenziali di piante come la camomilla, il basilico, l'immortale, la lavanda sono buoni. È meglio usare una miscela di oli diversi, aggiungendoli all'olio di base (preferibilmente olio di cocco).

Il trattamento con le erbe per i dolori miofasciali viene effettuato con l'aiuto della coda di cavallo, da cui si ricava un unguento medicinale, mescolando l'erba e il burro schiacciati in un rapporto di 1: 2, o l'infusione dei fiori della patata dolce medicinale.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Omeopatia

Dal momento che i principali sintomi della sindrome miofasciale sono crampi muscolari, che porta alla comparsa dei punti trigger, e il dolore che li accompagnano, la direzione principale del trattamento omeopatico è proprio spasmi di rimozione e sollievo del dolore miofasciale.

Il più popolare antispasmodico in omeopatia è il farmaco "Spaskuprel". Prendilo tre volte al giorno, una compressa, sciogliendola in bocca. Per alleviare la sindrome del dolore con spasmi muscolari, puoi assumere il farmaco 4 volte per un'ora, fino a che il dolore non scompare.

Con l'indurimento nel muscolo e il dolore che vanno via sotto l'influenza del calore, è anche utile la preparazione omeopatica "Rus toxicodendron" in 12 diluizioni.

Con il dolore alla vita, la preparazione "Brionia" funziona bene a 12 diluizioni, e con dolori al collo e tra le scapole, il medico omeopatico può offrire gocce "Helidonium".

Preparativi "Brionia" e "Beladonna" sono anche efficaci nel mal di testa, che si riferisce anche alla categoria del dolore miofasciale riflesso.

Indicativo per la rimozione dei sintomi della sindrome da dolore miofasciale è il trattamento con l'aiuto di iniezioni di Guna sottocutanee o intramuscolari omeopatiche. Per il dolore muscolare iniettabile, i preparati GUNA®-MUSCLE sono utilizzati in combinazione con GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP altro.

Prevenzione

L'efficacia e la durata del trattamento per la sindrome miofasciale dipendono non solo dalla gravità del processo, ma anche dal desiderio del paziente di liberarsi dal dolore che lo causa. Prendendo farmaci e fisioterapia, massaggi e pratiche manuali daranno un risultato tangibile e sostenibile se il paziente aderisce alle competenze che gli vengono insegnate in studi riabilitativi. Questi sono nuovi stereotipi motori e la capacità di possedere il proprio corpo con il controllo della condizione del sistema muscolare e le possibilità di rafforzare il corsetto muscolare e correggere la postura.

E per coloro che non vogliono affrontare una malattia così spiacevole, raccomandiamo di adottare le seguenti misure preventive:

• evitare il super-raffreddamento dei muscoli e l'effetto sui muscoli riscaldati delle correnti d'aria,
• Limita l'attività fisica, evitando sforzi muscolari,
• fornire le condizioni per un buon riposo,
• quando si esegue un lavoro che richiede una conservazione a lungo termine della posizione statica, fare piccole pause con la carica per i muscoli stanchi,
• tempo per curare le malattie, non permettendo il loro passaggio a una condizione cronica.

Aderendo a queste raccomandazioni, non si può mai sapere cos'è una sindrome miofasciale con i suoi dolori dolorosi.

[31], [32], [33], [34]

Previsione

La prognosi per il dolore miofasciale è per lo più positiva, ma questo, ovviamente, non è un motivo per iniziare la situazione e complicare il trattamento.

[35], [36]