Malattie endocrine

Negli ultimi anni, l'endocrinologia moderna ha fatto progressi significativi nella comprensione delle diverse manifestazioni dell'influenza degli ormoni sui processi dell'attività vitale del corpo. Un ruolo speciale è dato al sistema endocrino nei meccanismi di riproduzione, scambio di informazioni e controllo immunologico. Anche il periodo strutturale e organizzativo dell'organismo è strettamente correlato ai fattori endocrini. Ad esempio, la mancanza di androgeni durante lo sviluppo del cervello negli uomini può essere la causa della sua organizzazione femminile, l'emergere dell'omosessualità. L'eccesso di questi ormoni nelle donne nella fase di differenziazione cerebrale porta alla sua organizzazione maschile, che può causare la secrezione aciclica delle gonadotropine, caratteristiche comportamentali dell'organismo.

Il quadro clinico dell'endocrinologia si è notevolmente ampliato. Le malattie endocrine sono identificate, la cui genesi è associata a funzionalità compromesse o all'interazione di vari sistemi e organi. È diventato noto per un certo numero di sindromi endocrine in cui il legame primario è associato alla patogenesi di lesioni del tratto gastrointestinale, il fegato o altri organi. È noto che le cellule tumorali nei tumori del polmone, fegato e altri organi possono secernenti ormone adrenocorticotropo (AKGT), beta-endorfine, ormone della crescita, vasopressina e altri composti ormonale-attivi, portando allo sviluppo di sindromi endocrine con manifestazioni cliniche simili con funzione patologia ghiandole della secrezione interna.

Il cuore della patogenesi delle malattie endocrine sono le violazioni di interazioni complesse dei sistemi endocrino, nervoso e immunologico su uno specifico background genetico. Le malattie endocrine possono insorgere in seguito a danni primari alla funzione della ghiandola endocrina, a disturbi nella regolazione della secrezione e al metabolismo degli ormoni, nonché a un difetto nel meccanismo d'azione degli ormoni. Sono state identificate forme cliniche di malattie endocrine, in cui i disturbi dell'interazione ormone-recettore sono la causa della patologia.

Sconfitta primaria della funzione delle ghiandole endocrine

Il sistema endocrino è un sistema chimico che regola l'attività delle singole cellule e organi. Gli ormoni rilasciati nel sangue entrano in contatto praticamente con qualsiasi cellula del corpo, ma agiscono solo su cellule bersaglio, che hanno una capacità geneticamente determinata di riconoscere le singole sostanze chimiche con l'aiuto di recettori appropriati. La regolazione nervosa è di particolare importanza nel caso di un cambiamento molto rapido della funzione fisiologica, per esempio, per iniziare e coordinare i movimenti volontari. Gli ormoni, a quanto pare, soddisfano meglio la necessità di un adattamento a lungo termine alle condizioni ambientali, il mantenimento dell'omeostasi e l'attuazione del programma genetico di varie cellule. Questa divisione dei due sistemi è relativamente relativa, poiché si accumulano sempre più dati sulla loro interazione nella regolazione dei singoli processi fisiologici. Ciò rende speciali le richieste sulla definizione del concetto di "ormone", che è attualmente combinato con sostanze che vengono rilasciate sotto l'influenza di segnali specifici da parte delle cellule endocrine e, di norma, hanno un effetto distante sulla funzione e sul metabolismo di altre cellule. Una proprietà caratteristica degli ormoni è la loro alta attività biologica. Le concentrazioni fisiologiche della maggior parte di esse nel sangue variano da 10 ^-7 -10 ^-12 M. La specificità degli effetti ormonali è determinata dalla presenza di proteine discriminanti nelle cellule in grado di riconoscere e legare solo un determinato ormone o sostanze vicino ad esso. Qualsiasi funzione delle cellule e del corpo è regolata da un complesso di ormoni, anche se il ruolo principale appartiene a uno di essi.

Gli ormoni sono più spesso classificati per struttura chimica o dalle ghiandole che li producono (pituitaria, corticosteroide, sesso, ecc.). Il terzo approccio alla classificazione degli ormoni si basa sulla loro funzione (ormoni che regolano il metabolismo idrico-elettrolitico, la glicemia, ecc.). Con questo principio si distinguono i sistemi ormonali (o sottosistemi), che includono composti di diversa natura chimica.

Malattie endocrine possono essere determinati da un eccesso o carenza di un ormone. Iposecrezione di ormoni può dipendere dalla genetico (assenza congenita di un enzima coinvolto nella sintesi dell'ormone), alimentare (per esempio, ipotiroidismo da carenza di iodio nella dieta), tossici (necrosi della corteccia surrenale sotto l'azione dei derivati del insetticidi), immunologica (comparsa di anticorpi che riducono lo o altra ghiandola). Così, diabete di tipo I ha un'immunità cellulo-mediata violazione e umorale, che è una manifestazione della presenza di immunocomplessi nel sangue. HLA-DR antigeni trovato su cellule della tiroide di pazienti con gozzo tossico diffuso e tiroidite di Hashimoto. Sono assenti dalla norma, la loro espressione è stata indotta leucina e interferone. DR antigeni trovato su cellule beta nel diabete mellito di tipo II.

In alcuni casi, l'ipossecrezione di ormoni può essere iatrogena, cioè causata dalle azioni di un medico (ad esempio, ipoparatiroidismo dovuto a tiroidectomia dovuta a gozzo). Il principio più comune di trattamento dell'ipreecrezione di ormoni è la terapia ormonale sostitutiva (introduzione dell'ormone mancante dall'esterno). È importante considerare la specificità specifica dell'ormone somministrato. In una variante ottimale, la somministrazione dell'ormone e il programma posologico devono imitare la sua secrezione endogena. Va ricordato che l'introduzione dell'ormone porta alla soppressione della secrezione endogena residua del proprio ormone, quindi una brusca abolizione della terapia ormonale sostitutiva priva completamente il corpo di questo ormone. Una speciale forma di terapia ormonale sostitutiva è il trapianto di ghiandole endocrine o dei loro frammenti.

Ridurre la secrezione di ormoni può causare infezioni, tumori, tubercolosi. Quando la causa della malattia non è chiara, parla della forma idiopatica della malattia endocrina.

Tra le cause prime ipersecrezione ormoni occupano tumori ormonale-attivi (tumore pituitario con acromegalia) e processi autoimmuni (tiroide stimolando autoanticorpi nella tireotossicosi). Il quadro clinico dell'ipersecrezione ormonale può essere condizionato dall'assunzione di ormoni a scopo terapeutico.

Per trattare l'ipersecrezione vengono utilizzati metodi chirurgici e agenti che bloccano la sintesi, la secrezione o l'azione periferica degli ormoni - gli anti-ormoni. Questi ultimi hanno poca o nessuna attività ormonale, ma impediscono il legame dell'ormone al recettore, prendendo il suo posto (per esempio, gli adrenobloker). Gli antiormoni non devono essere confusi con gli antagonisti degli ormoni. Nel primo caso, di solito parliamo di preparazioni sintetiche, mentre nel secondo caso abbiamo in mente sostanze naturali che hanno una propria attività ormonale, ma che hanno l'effetto opposto (ad esempio, l'insulina e l'adrenalina hanno l'effetto opposto sulla lipolisi). Essendo antagonisti di una funzione, gli stessi ormoni possono essere sinergici con l'altra.

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