Pyelonephritis negli anziani

La pielonefrite nell'anziano è una malattia infettiva e infiammatoria non specifica dei reni, che colpisce il parenchima renale, principalmente tessuto interstiziale, pelvi e calice. La malattia può essere unidirezionale e bilaterale, primaria e secondaria, recidivante e latente.

Pielonefrite secondaria più comune negli anziani (sullo sfondo del diabete, iperplasia prostatica benigna), che ha un flusso latente.

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Le cause pielonefrite negli anziani

Lo sviluppo della malattia è facilitato da:

Cambiamenti di organi e sistemi dovuti all'invecchiamento:

• allungamento e tortuosità degli ureteri (spesso dovuti alla nefroptosi), diminuzione del tono della muscolatura liscia, che rallenta il progredire dell'urina lungo il tratto urinario;
• riduzione dell'immunità locale e generale;
• la presenza di reflussi a diversi livelli del sistema urinario;
• sviluppo di processi sclerotici nei reni;

Circostanze che aumentano il rischio di infezione del tratto urinario:

• prolungato soggiorno a letto (dopo ferite, con gravi malattie generali);
• incontinenza di feci e urina;
• la necessità di cateterizzazione della vescica urinaria in caso di ritenzione urinaria, ricerca;

Malattie che portano a urodinamica Turbativa: iperplasia prostatica benigna, del tratto urinario impaction sgabello in una sedia ritardo, disidratazione (utilizzato quando non v'è fluido insufficiente, vomito, diarrea), i tumori della cavità addominale e del bacino;

Malattie accompagnate da un cambiamento nella composizione delle urine:  diabete, urolitiasi, osteoporosi progressiva, gotta, mieloma;

Quando si assumono farmaci (ad es. Analgesici).

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Sintomi pielonefrite negli anziani

Per pielonefrite cronica recidivante nelle persone anziane caratterizzati da bassa severità dysuric e dolore sindromi della malattia - per l'intossicazione ribalta come una febbre grave e disturbi dell'omeostasi con brividi, disturbi della coscienza, mancanza di respiro, ad alto rischio di scosse infettive tossico e renale acuta fallimento.

Quando corso latente di quadro clinico pielonefrite cronica viene cancellata carattere: solo dolore evidente nella regione lombare (spesso sotto forma di una "sensazione di pesantezza"), un gusto sgradevole in bocca al mattino, la temperatura periodica sale a subfebrile, affaticamento, perdita di appetito, feci di instabilità, flatulenza, l'aspetto dell'edema delle palpebre al mattino. L'esacerbazione della malattia, a seconda dei sintomi prevalenti, può avere diverse opzioni;

1. ipertensivo - aumento della pressione sanguigna, arresto della terapia anti-infiammatoria;
2. anemico - lo sviluppo dell'anemia normocromica;
3. sindrome da disfunzione tubulare - poliuria, isohypostenuria, sete, secchezza delle fauci, nicturia, diminuzione con trattamento antibatterico;
4. iperosotemia transitoria - accumulo di scorie azotate nel corpo e manifestazioni sotto forma di affaticamento, sonnolenza, apatia, gastrite e enterocolite.

Quando si specifica la diagnosi, vengono utilizzati più test delle urine secondo Nechiporenko, analisi batteriologica, analisi generale, secondo il metodo Zimnitsky, così come: ecografia, urografia escretoria, renografia,

Trattamento pielonefrite negli anziani

L'ospedalizzazione e l'osservanza del letto e la modalità polupostelnogo mostrati pazienti anziani durante esacerbazione di pielonefrite cronica con disturbi segnalati di omeostasi. Dieta di selezione dipende dalla presenza e la gravità di insufficienza renale: il 'segni di insufficienza uso geriatrica renale la dieta normale con il maggior incremento possibile in un liquido consumata (circa 1,5 L) e sale restrizione a 6-8 g al giorno (per l'ipertensione); Nel caso dell'azotemia, viene prescritta una dieta n. 7 con una significativa restrizione proteica.

Terapia antibiotica della malattia, se possibile, deve essere determinato dalla sensibilità del patogeno, ma di solito inizia con l'uso di ampio spettro di azione: cotrimossazolo, amoxicillina, cefuroxima, fluorochinoloni (ofloxacina, ciprofloxacina), oxacillina e gentamicina (con cautela). Non raccomandato per il trattamento di pazienti geriatrici aminoglicosidi lolimiksiny amfotericina B. Dosi di farmaci dovrebbe essere del 30-50% inferiore sredneterapevticheskih.

Dopo pielonefrite cronica nelle persone anziane fermato bisogno a lungo termine (6-12 mesi) terapia di mantenimento. Spesa mensile 10-14 giorni un ciclo di trattamento con uno degli agenti antibatterici - nitrofurani (furazolidone, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Quindi applicare erbe a base di erbe medicinali con effetto diuretico (foglie di mirtilli, fiori di fragola e foglie, erba e prezzemolo radice, equiseto, camomilla) e l'azione battericida (patrimoniale e betulla gemme, foglie grande platano, fiori di tiglio, calendula, foglie di eucalipto, mirtilli , bacche di mirtilli a quattro petali). In presenza di ipertensione con farmaci tali gruppi di dosaggio come calcio antagonisti, beta-bloccanti, inibitori ACE, diuretici.

Come terapia sintomatica in presenza di anemia, i preparati di ferro sono usati in combinazione con acido ascorbico,

Per migliorare la reattività del corpo di una persona anziana, vengono utilizzati agenti come multivitaminici, pentossilico, metiluracile, ecc.

Quando si prende cura di un paziente geriatrico con pielonefrite, è necessario garantire il rispetto della dieta prescritta, la misurazione periodica (almeno 1-2 volte a settimana) del bilancio idrico, il monitoraggio più frequente dello stato dei parametri emodinamici e della temperatura corporea. È importante aiutare il paziente con procedure igieniche, preparandosi alla ricerca strumentale, raccogliendo le urine. Particolare attenzione è richiesta da anziani e anziani a riposo a letto, con disturbi mentali, un alto rischio di sviluppare insufficienza vascolare acuta.