Cardiomegalia: cos'è, segni, come trattarla

Oggi, le malattie cardiovascolari occupano una posizione di primo piano tra tutti i processi patologici. La cardiomegalia, o "cuore di toro", è caratterizzata da marcate alterazioni della forma, del volume e delle dimensioni del muscolo cardiaco, che interrompono il processo di pompaggio del sangue. Questa patologia non è una malattia a sé stante, ma si sviluppa in concomitanza con altre patologie cardiache. La cardiomegalia può essere sia congenita che acquisita, pertanto si verifica con la stessa frequenza a qualsiasi età.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche fornite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, la cardiomegalia rappresenta il 9% di tutti i casi di patologia cardiovascolare, con un'incidenza della malattia che varia da 3 a 10 casi registrati ogni 100.000 persone.

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Le cause cardiomegalia

Un aumento delle dimensioni del cuore può essere conseguenza di alterazioni sia patologiche che fisiologiche. Tra i processi naturali rientra l'ingrossamento del cuore negli atleti, dove a causa dei carichi elevati il muscolo cardiaco deve pompare grandi volumi di sangue, con conseguente aumento delle fibre muscolari. Per quanto riguarda le alterazioni patologiche, queste includono le seguenti cause, il cui impatto può portare allo sviluppo di cardiomegalia:

• aumento persistente della pressione sanguigna;
• apporto di ossigeno insufficiente al muscolo cardiaco;
• malformazioni congenite e acquisite della struttura del muscolo cardiaco;
• miocardite;
• pneumosclerosi;
• enfisema polmonare;
• infarto del miocardio.

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Fattori di rischio

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della cardiomegalia includono:

• malattie virali e infettive;
• uso di farmaci necrotici;
• abuso di alcol;
• fumo;
• predisposizione genetica;
• travaglio, il periodo in cui si porta in grembo un feto;
• anemia cronica;
• anamnesi allergica aggravata;
• malattie del sistema endocrino;
• stress cronico;
• danni all'apparato renale;
• lavorare con sostanze tossiche.

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Sintomi cardiomegalia

Una diagnosi accurata si formula non solo sulla base degli esami eseguiti, ma anche dei disturbi lamentati dal paziente. La cardiomegalia si sviluppa spesso in concomitanza con altre patologie del sistema cardiovascolare, quindi il più delle volte non si riscontrano sintomi specifici sulla base dei quali sia possibile formulare una diagnosi accurata.

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Primi segni

La prima cosa a cui prestare attenzione quando si sospetta lo sviluppo di una malattia cardiaca è la presenza di mancanza di respiro, gonfiore, dolore nella zona del cuore e lo sviluppo dell'aritmia stessa.

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Cardiomegalia nel feto e nei neonati

La cardiomegalia può essere una patologia congenita del muscolo cardiaco, rilevabile durante la prima ecografia di routine. Questa condizione è piuttosto pericolosa, sia per il bambino che per la madre. In quasi un caso su tre, la gravidanza si conclude con un'interruzione volontaria di gravidanza. La cardiomegalia fetale si sviluppa sotto l'influenza di fattori negativi sulla donna incinta nel primo trimestre, il periodo di deposizione di tutti gli organi e apparati.

Le cardiopatie congenite possono manifestarsi nei primi giorni di vita o rimanere latenti fino alla comparsa dei primi segni in età più avanzata. La cardiomegalia neonatale si manifesta con grave letargia, rapido affaticamento, ansia, rifiuto dell'allattamento e cianosi orale.

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Cardiomegalia nei bambini

Nei bambini di tutte le età, la cardiomegalia si forma in caso di difetti cardiaci congeniti o acquisiti non diagnosticati in precedenza. A questa età, il processo patologico si manifesta sotto forma di: rapido affaticamento, diminuzione dell'attenzione e della resistenza, disturbi del sonno, mancanza di appetito, disturbi neurologici e labilità psicoemotiva.

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Fasi

Grado moderato di cardiomegalia

Il più delle volte, il miocardio del ventricolo sinistro del cuore è soggetto ad alterazioni patologiche; normalmente, lo spessore della parete è di 1-1,2 cm. Piccole deviazioni dalla norma sono considerate moderate.

1. grado di cardiomegalia

La prima fase dello sviluppo della cardiomegalia inizia con un aumento della parete miocardica compreso tra 1,2 cm e 1,5 cm.

2. grado di cardiomegalia

Il secondo grado corrisponde a un aumento dello spessore della parete da 1,5 cm a 2 cm.

3. grado di cardiomegalia

Il terzo grado di sviluppo della condizione patologica corrisponde ad un aumento della parete fino a 2 cm e oltre.

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Forme

I tipi di cardiomegalia dipendono dalla causa iniziale contro cui si è sviluppato il processo patologico.

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Complicazioni e conseguenze

L'ingrossamento del muscolo cardiaco può portare allo sviluppo di una serie di altre complicazioni e patologie, oltre a quella che è la causa iniziale dello sviluppo della cardiomegalia. Con un eccessivo ingrossamento del cuore, alcune parti del miocardio sono esposte a una maggiore pressione, che può successivamente portare allo sviluppo di complicazioni come ischemia, infarto o ictus.

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Diagnostica cardiomegalia

La diagnosi di questa patologia, come di qualsiasi altra malattia dell'apparato cardiovascolare, si basa su una serie di esami di laboratorio e strumentali.

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Auscultazione nella cardiomegalia

Esaminando un paziente con un fonendoscopio, il medico può notare l'espansione dei margini cardiaci, toni ovattati, l'indebolimento del primo tono all'apice, rumori di rigurgito e la comparsa di un sintomo specifico, il "ritmo di galoppo". Dati più specifici dipendono dalla causa iniziale dello sviluppo della cardiomegalia.

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Test

Quando la cardiomegalia viene rilevata per la prima volta, è necessario un esame del sangue completo, che comprenda analisi sierologiche, immunologiche e biochimiche.

Livelli elevati di CPK e CPK-MB indicano lo sviluppo di un processo acuto nel miocardio: l'infarto del miocardio.

Livelli elevati di ferro e transferrina sono una prova diretta dello sviluppo di cardiomiopatia dilatativa.

Il fattore di necrosi, le cellule natural killer e gli anticorpi circolanti specifici sono marcatori della cardiomiopatia dilatativa

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Diagnostica strumentale

ECG: alterazioni ST-T, in alcuni casi ipertrofia del ventricolo sinistro, onda Q pronunciata nelle derivazioni I, aVL, V5-6.

Ecocardiografia: si notano dilatazione del ventricolo sinistro e del ventricolo destro, alterazione della contrattilità, ipertrofia asimmetrica del setto e aumento dello spessore del setto ventricolare sinistro stesso.

Cardiomegalia alla radiografia

Una conclusione sullo sviluppo della cardiomegalia può essere ottenuta eseguendo una radiografia in due proiezioni, il più delle volte utilizzando la proiezione diretta e quella laterale. Un aumento dell'atrio sinistro è indicato da una densità raddoppiata dell'ombra radiografica lungo il margine destro del cuore e da un aumento del livello dei bronchi sul lato sinistro. Un aumento della cavità del ventricolo sinistro è determinato da una diminuzione dell'intensità dell'ombra dell'intero cuore direttamente sulla proiezione diretta anteriore e da un aumento del contorno del ventricolo sinistro. È piuttosto difficile riconoscere un'arteria renale ingrandita su una radiografia; in alcuni casi, si nota una riduzione della curvatura della silhouette.

Ecocardiografia transesofagea: è un metodo diagnostico aggiuntivo nei casi in cui l'ecocardiografia standard si è rivelata non informativa.

ECO-TC da stress: metodo diagnostico che permette di determinare l'eziologia dello sviluppo di un processo patologico (scompenso cardiaco ischemico o non ischemico) e di valutare l'efficacia del trattamento.

RM (risonanza magnetica): consente di determinare con precisione il peso del cuore, lo spessore delle pareti, il volume del ventricolo sinistro, inoltre, con l'ausilio di questo metodo diagnostico è possibile determinare l'ispessimento della parete del pericardio e l'estensione delle aree di necrosi.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi comparativa della cardiomegalia viene effettuata con la pericardite costrittiva, il mixoma atriale e l'anomalia di Ebstein.

Trattamento cardiomegalia

Se si rilevano segni di cardiomegalia, è necessario avvertire immediatamente il paziente che si stanno sviluppando processi irreversibili nell'organismo, che colpiscono le pareti del miocardio e le cavità cardiache. Pertanto, il metodo di trattamento più efficace in questa situazione è l'intervento chirurgico. Ciononostante, le persone affette da questa patologia devono mantenere regolarmente la propria condizione con l'aiuto della terapia farmacologica e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante, in particolare per quanto riguarda uno stile di vita sano.

Terapia farmacologica

A seconda del grado di sviluppo della malattia e della presenza di patologie concomitanti, viene prescritto un ciclo di farmaci, che il più delle volte include:

• diuretici:

Furosemide: 40 mg al giorno.

Effetti collaterali: vomito, nausea, vertigini, diarrea, ipotensione, arrossamento, prurito e gonfiore.

Controindicazioni: primo trimestre di gravidanza, allattamento, ipopotassiemia, coma renale, insufficienza renale terminale.

• anticoagulanti:

Warfarin: 2,5-3 mg una volta al giorno

Effetti collaterali: sanguinamento, anemia, reazione allergica, diarrea, vomito, vertigini.

Controindicazioni: reazione allergica alle sostanze contenute nel farmaco, predisposizione alle emorragie, cirrosi, insufficienza epatica e renale, neoplasie maligne, vene varicose dell'esofago, ipertensione arteriosa.

• Beta-bloccanti:

Anaprilina: da 10-15 mg a 100 (dosaggio massimo) al giorno (più alto è il dosaggio, più dosi da 10-20 mg per dose)

Effetti collaterali: vomito, nausea, vertigini, bradicardia, insonnia, forti dolori alla nuca e alla fronte, mancanza di respiro, tosse, eruzioni cutanee sotto forma di orticaria, prurito.

Controindicazioni: reazione allergica, angina pectoris, blocco atrioventricolare, asma bronchiale, diabete mellito, colite.

• bloccanti del recettore dell'angiotensina:

Losartan: fino a 5 mg una volta al giorno

Effetti collaterali: nausea, possibile vomito, diminuzione della pressione sanguigna, ipercalcemia.

Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento.

La cardiomegalia può svilupparsi in un contesto di carenza vitaminica, pertanto uno dei componenti importanti della terapia farmacologica è la prescrizione di un complesso vitaminico, che deve necessariamente comprendere la vitamina B1.

Fisioterapia

Un'altra componente importante del trattamento della cardiomegalia sono le procedure fisioterapiche, che si raccomandano sia durante la fase di esacerbazione che durante la fase di remissione. I seguenti metodi sono i più efficaci nel trattamento della cardiomegalia:

• elettroforesi con farmaci antinfiammatori;
• terapia UHF;
• terapia magnetica;
• inalazione di ormoni steroidei;
• terapia UHF;
• bagni di radon o di anidride carbonica;
• terapia ipossica.

Controindicazioni alle procedure fisioterapiche:

• grado moderato e grave di sviluppo della patologia cardiaca;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza circolatoria;
• aritmia.

Medicina alternativa

Oltre alla terapia farmacologica, molti pazienti ricorrono ad antiche e comprovate ricette della medicina tradizionale; le tisane aiutano a rafforzare il muscolo cardiaco e a purificare il sistema vascolare.

Decotto di erbe: per preparare il decotto occorrono 20 g di equiseto, 50-60 g di biancospino e 40 g di poligono del Giappone. Versare un bicchiere di acqua bollente sul composto risultante e lasciare in infusione per un'ora. Assumere 20 ml di infuso 6 volte al giorno.

Tintura di rosmarino su bevanda al vino rosso: 100 g di foglie di rosmarino vanno versati in 2 litri di vino rosso da tavola e lasciati in infusione in un luogo buio e asciutto per 30 giorni. Assumere 20 ml 2-3 volte al giorno, per un massimo di 6-9 mesi.

Adone: versare un cucchiaio di erba secca tritata in un bicchiere di acqua calda, lasciare in infusione in un luogo caldo, quindi filtrare e assumere 1-2 cucchiai 3-4 volte al giorno.

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Ricette per curare la cardiomegalia con rimedi popolari

Mirtillo rosso: una bacca ricca di vitamine, utile sia fresca che secca. Per le malattie cardiache, si consiglia di consumare 1 cucchiaio di bacche macinate con zucchero 3-4 volte al giorno.

Barbabietola rossa: in caso di patologie congenite dell'apparato cardiovascolare, si consiglia di bere succo di barbabietola rossa appena spremuto con un cucchiaino di miele.

Succo d'aglio: per rafforzare le pareti del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, si consiglia di assumere 6-7 gocce di succo d'aglio e un cucchiaino di olio d'oliva al mattino a stomaco vuoto.

Omeopatia

Anche i medicinali omeopatici trovano il loro posto nel trattamento della cardiomegalia; i seguenti sono i più spesso raccomandati:

Arsenicum album: il farmaco viene utilizzato in un dosaggio da 3 a 30 divisioni

Indicazioni: malattie cardiovascolari, patologie gastrointestinali, nevralgia, nefrite, asma bronchiale, pleurite, polmonite, eczema.

Effetti collaterali: diarrea, nausea, vomito.

Controindicazioni: insufficienza renale, dispepsia, neurite.

Arnica: utilizzata in dosaggi da 3 a 30 divisioni.

Indicazioni: trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso.

Effetti collaterali: vertigini, nausea, vomito.

Controindicazioni: sensibilità individuale ai componenti contenuti nel farmaco, gravidanza, allattamento, aumento della coagulazione del sangue.

Claronin: dosaggio 15 gocce una volta al giorno.

Indicazioni: cardiopatia coronarica, angina pectoris, cardiosclerosi, cardiomegalia, miocardite, pericardite, distonia vegetativa-vascolare, sovraccarico fisico e mentale.

Effetti collaterali: vertigini, nausea, vomito.

Controindicazioni: nessuna identificata.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della cardimegalia è il più efficace tra tutti i metodi di cura; oggi i chirurghi esperti ricorrono a interventi quali:

• intervento chirurgico di sostituzione della valvola cardiaca;
• bypass aorto-coronarico, eseguito in casi di malattia coronarica progressiva;
• installazione di pacemaker, la cui azione è finalizzata alla regolazione del battito cardiaco;
• Viene eseguita l'installazione di dispositivi di assistenza ventricolare sinistra.

Prevenzione

Le misure preventive si basano sull'eliminazione di tutti i possibili fattori di rischio, la cui azione può provocare lo sviluppo del processo patologico: fumo, uso di droghe e bevande alcoliche, stress costante, condizioni di vita sfavorevoli.

Oltre alla prevenzione della cardiomegalia acquisita, è necessario effettuare la prevenzione della patologia congenita, che comprende:

• registrazione presso una clinica per donne prima della 12a settimana di gravidanza;
• screening precoce;
• abbandonare le cattive abitudini;
• terapia vitaminica;
• conformità alle raccomandazioni del medico.

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Previsione

È impossibile parlare di una guarigione completa in questa condizione patologica, poiché la cardiomegalia implica alterazioni strutturali nelle pareti del cuore. Tuttavia, un trattamento adeguatamente selezionato può migliorare significativamente la qualità di vita del paziente.

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