Come e quando dovrei usare gli antibiotici nella pancreatite?

L'infiammazione del pancreas non è solo un fenomeno spiacevole, ma anche piuttosto pericoloso, che, in assenza di trattamento o di terapia inadeguata, può persino privare una persona della vita. Come con qualsiasi infiammazione nella pancreatite, c'è un alto rischio di infezione batterica, che causa un decorso grave della malattia in ogni quinto paziente. Quando una infezione batterica entra in gioco per fermare l'infiammazione con i FANS, i preparati enzimatici e una dieta moderata che regola il pancreas sono quasi impossibili. È improbabile che un organismo indebolito dalla malattia sia in grado di combattere con un nemico così forte e attivamente moltiplicatore e, pertanto, sono necessari farmaci speciali - antibiotici, che forniranno un'azione antimicrobica. Ma gli antibiotici nei medici di pancreatite preferiscono usare molto attentamente, perché questi sono farmaci non sicuri che possono causare ulteriori problemi.

Trattamento di pancreatite con antibiotici

La pancreatite è una malattia dei fan dell'alcol e degli estimatori di piatti dal gusto pronunciato (cibi piccanti, salati, fritti, uso di additivi alimentari e condimenti forti). Naturalmente, è possibile includere persone con eccesso di peso e pazienti con patologie infettive croniche e coloro che sono troppo dipendenti da assumere farmaci. Ma i primi due gruppi di persone sono ancora la parte principale dei pazienti con pancreatite, con oltre il 90% dei pazienti con malattia acuta - alcolizzati e persone che abusano di alcol. Quindi, si può dire che le nostre cattive abitudini si stanno trasformando in gravi malattie per colpa nostra.

Un processo infiammatorio acuto nel pancreas è sempre accompagnato da una violazione del corpo. Pertanto, il trattamento della pancreatite è principalmente volto a garantire che il processo digestivo non soffra. Dopotutto, l'efficienza della digestione di proteine, grassi e carboidrati dipende direttamente dalle prestazioni del pancreas delle sue funzioni.

Caricando l'organo malato, ad es. Utilizzando pesante per la digestione del cibo, che richiede la produzione di più succo pancreatico, si può solo esacerbare la situazione (lo stesso vale per l'alcol, che stimola la produzione di secrezioni digestive). Dopo tutto, l'infiammazione è sempre associata a fenomeni stagnanti, e lo sviluppo di enzimi aggressivi causerà ancora più irritazione dell'organo mucoso. Per evitare ciò, ai pazienti vengono prescritti preparati enzimatici ("Pancreatina", "Mezim", "Creonte", "Festal", ecc.) E una dieta a basso contenuto calorico con restrizione degli alimenti grassi e contenenti carboidrati.

Questa è la base su cui si basa il trattamento del pancreas. Ma non è sempre possibile limitarci a questa parte della terapia. La forma acuta della malattia non è senza dolore costante, che i medici cercano di smettere di usare antispastici ( "No-spa", "Drotaverinum", "spasmo", "Spazmolgon et al.). Se gli antispastici non aiutano, il regime terapeutico include forti antidolorifici (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, ecc.).

Purtroppo, anche gli analgesici forti non sono sempre in grado di aiutare una persona con pancreatite acuta, soprattutto se la malattia ha causato complicanze. E le complicanze nella maggior parte dei casi sono spiegate dalla diffusione dell'infiammazione ad altri organi e dall'attaccamento di un'infezione batterica. Qui sono solo gli antibiotici per la pancreatite e svolgeranno un ruolo decisivo nel salvare la vita del paziente.

E 'davvero così spaventoso? Sì, c'è un pericolo ed è abbastanza reale. La reazione infiammatoria è sempre accompagnata dal rilascio di essudato in quantità significative (è da lui che si può spiegare il gonfiore degli organi infiammati). E l'essudato stesso è considerato un mezzo nutritivo per i batteri, che, arrivati lì, iniziano la riproduzione attiva, che è il significato della loro vita.

Parte delle foglie essudate sulla superficie dell'organo infiammato (nel nostro caso del pancreas) e cade sui vicini organi digestivi e sulla cavità addominale. Se anche un solo microbo entra nel fluido infiammatorio, il tempo sarà così lungo che l'infiammazione inizia già nella cavità addominale (peritonite), e questa è una patologia con un alto livello di mortalità.

Ma a volte, la pancreatite è inizialmente causata da un'infezione batterica. Questo accade abbastanza spesso, e la causa di tutto diventa nella maggior parte dei casi colecistite e colelitiasi. Non solo che il pancreas e la cistifellea sono in stretta vicinanza l'uno con l'altro, il che significa che l'infiammazione da un organo può facilmente passare all'altro. Quindi questi organi hanno, inoltre, un condotto comune attraverso il quale la bile e il succo pancreatico entrano nel duodeno.

La violazione del normale deflusso della bile a causa di infiammazione o colelitiasi porta al ristagno nella cistifellea, che richiede l'uso di antibiotici e spesso un trattamento chirurgico. Insieme con la bile, i batteri patogeni possono essere gettati nel pancreas, causando l'infiammazione dell'organo. Questo spiega il fatto che la pancreatite si sviluppa spesso sullo sfondo della colecistite e viceversa.

E poiché il fattore infettivo in entrambi i casi della stessa specie, gli antibiotici per pancreatite e colecistite nominano lo stesso. Il più delle volte si tratta di penicilline protette, cefalosporine e macrolidi, meno spesso tetracicline e altri tipi di antibiotici con uno spettro di azione prevalentemente ampio.

In alcuni casi, è necessario assegnare in modo coerente 2 e 3 tipi di farmaci antibatterici se il trattamento con il primo antibiotico è inefficace. La ragione di tale fallimento è spesso la resistenza antibiotica dei batteri, che ogni anno diventa un problema crescente. Persino gli organismi microscopici lottano per la sopravvivenza attraverso mutazioni e lo sviluppo di nuove proprietà che li aiutano a perdere la sensibilità agli antibiotici. E non conoscendo il nemico (batterio) di persona, è difficile dire quale farmaco antibatterico sia in grado di affrontarlo.

Sarebbe più logico analizzare immediatamente l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Ma la tecnica della determinazione istantanea del tipo di batteri e delle sue proprietà non è ancora stata sviluppata, e la normale analisi richiede un tempo piuttosto lungo, che non è tanto in una situazione acuta e difficile. Quando si tratta di vita umana, prima di ricevere i risultati degli studi di laboratorio, viene trattato con antibiotici ad ampio spettro, con i quali la possibilità di influenzare l'agente eziologico è maggiore che nel caso di farmaci strettamente diretti. Inoltre, spesso c'è un effetto complesso di non uno, ma diversi tipi di agenti patogeni di infiammazione.

Con il decorso cronico della pancreatite, tutto è un po 'diverso. Di solito questa infiammazione non è un piano batterico e, quindi, non ha senso trattarlo con antibiotici. Ma il decorso cronico procede sempre con ricadute, che possono essere causate sia dall'uso di cibo "proibito", sia dall'attivazione della microflora opportunistica, che per un certo periodo si nasconde anche all'interno di un organismo sano.

La malattia a lungo termine è un duro colpo per il sistema immunitario, quindi patologie croniche portano sempre a una diminuzione dell'immunità. E queste sono le condizioni che sono necessarie patogeni opportunisti, per iniziare l'azione e diventare patogeni, perché più batteri, più il corpo accumula prodotti tossici della loro vita che provocano infiammazione e intossicazione.

Pertanto, gli antibiotici per la pancreatite cronica possono anche essere prescritti se vi è il sospetto della natura batterica della esacerbazione. Ad esempio, una persona va in ospedale con lamentele di dolore e pesantezza al pancreas, ma allo stesso tempo aderisce alla dieta senza rotture, non abusa di alcol, non ha mangiato troppo, ha condotto uno stile di vita sano. In questo caso, la causa dell'esacerbazione della pancreatite ad alta probabilità può essere considerata l'attivazione di batteri opportunistici o la penetrazione nell'organo di microbi patogeni.

Sul sistema linfatico, il fattore batterico, localizzato anche in un organo o nel suo sito, è in grado di diffondersi in tutto il corpo, e questo è un altro fatto che parla a favore della terapia antibiotica per la pancreatite batterica di qualsiasi forma.

Dopo aver usato gli antibiotici, il dolore e l'infiammazione cadono letteralmente entro i prossimi 2-3 giorni, ma questo non significa che la pancreatite sia guarita. Sbarazzarsi di questa malattia non è così semplice. Nella maggior parte dei casi, dopo la fase acuta si verifica cronica, caratterizzata da periodi di remissione e di esacerbazione. In ogni caso, un duro colpo per il pancreas, che è pancreatite acuta, non passa senza lasciare traccia, per cui i medici dopo aver lasciato l'ospedale consigliato una dieta e portare sempre con sé preparati enzimatici.

Indicazioni Antibiotici per pancreatite

Come abbiamo già capito, nella pancreatite, a differenza della colecistite, gli antibiotici non sono farmaci di prima linea. Piuttosto, anche, al contrario, vengono usati quando la situazione sfugge al controllo dei farmaci usati in precedenza. Non è consigliabile applicarli senza particolari esigenze, tuttavia stiamo parlando di potenti farmaci con molti effetti collaterali.

La pratica dell'uso preventivo di antibiotici nelle patologie infiammatorie degli organi interni è caduta nell'oblio. La posizione e la funzione del pancreas tali che penetrano da infezione esterno è molto problematico, quindi nella maggior parte dei casi l'infiammazione corpo provocato dall'esposizione aggressiva dei propri enzimi, eccessi lesioni organo. In precedenza abbiamo pensato che l'uso di antibiotici riduce la percentuale di morti per pancreatite, ma gli studi a lungo termine hanno confermato che questi agenti anti-microbici, nonostante la sua capacità di alleviare rapidamente la condizione dei pazienti e per prevenire la diffusione di infezioni, non influenzare il numero di decessi in pancreatite. Dopotutto, essi stessi sono in grado di causare gravi sintomi che si manifestano durante e dopo la loro applicazione.

Prescrivere antibiotici dovrebbe essere una buona ragione Ad esempio, dolore acuto nella pancreatite acuta, che non scompare dopo aver assunto potenti antidolorifici. Questo fatto da solo suggerisce che il dolore non è dovuto ad un semplice infiammazione, un processo supportato da batteri patogeni, che non consentono di agevolare le condizioni del paziente usando terapia tradizionale viene applicato nei casi di natura non batterica di infiammazione nel pancreas.

Al primo riferimento all'ospedale o in caso di esacerbazione della pancreatite cronica, il medico deve prima identificare la causa dell'insufficienza della ghiandola pancreatica acuta verificatasi. Per sospettare immediatamente un'infezione batterica, è necessario escludere qualsiasi causa non batterica della malattia, inclusa la malnutrizione e il trauma.

Su complicazione possono indicare pancreatite e sintomi come persistente nausea grave (intossicazione batterica secrezioni del corpo dei sintomi e prodotti di decomposizione), innalzando la temperatura ai parametri critici, alterata funzione polmonare e la funzione renale. Ciò suggerisce che la patologia assume un carattere sistemico e, pertanto, senza l'aiuto di un'infezione batterica, ciò non è stato fatto.

Di per sé, è improbabile che l'infiammazione passi da un organo all'altro a meno che non riceva supporto dall'esterno. Di solito il processo infiammatorio è localizzato su una piccola parte dell'organo, e che il processo inizia a diffondersi ulteriormente, è necessario che qualcuno lo sostenga. Questo è ciò che fanno i batteri. Non appena ci sono sintomi che indicano che l'infiammazione si è diffusa nella cistifellea, 12-colon e altri organi digestivi, il medico competente sospetterà l'effetto dell'infezione batterica e prescriverà antibiotici efficaci. E qui non importa in quale forma si stava verificando la malattia.

Quindi, riassumiamo. Antibiotici per pancreatite negli adulti (nei bambini tale patologia è rara, e anche nella maggior parte dei casi, prima che l'uso di potenti farmaci antibatterici non raggiunge) è prescritto nei seguenti casi:

• con pancreatite acuta,
• in caso di esacerbazione di pancreatite cronica.

Gli antibiotici per pancreatite affilata nominano:

• se c'erano sintomi che indicavano un contributo batterico all'infiammazione,
• quando è impossibile alleviare sensazioni dolorose con antispastici e forti analgesici,
• se l'infiammazione si diffonde nelle vicinanze (parapancreatite) e altri organi (12-colon, intestino tenue, cavità addominale e organi al suo interno),
• quando si generalizza il processo ( sepsi, ascessi),
• in caso di rottura del dotto pancreatico,
• con lo sviluppo di complicazioni sotto forma di necrotizzazione (morendo) dei tessuti del pancreas, colangite, comparsa di formazioni cistiche nell'area dell'organo, ecc.,
• se la pancreatite si sviluppa sullo sfondo della colecistite, che mostra una terapia antibiotica,
• se la patologia è causata da una discinesia delle vie biliari, causando stasi biliare per formare concrezioni ivi sovrapposti condotti e provocando colata bile e componente batterica nel pancreas.

Gli antibiotici per l'esacerbazione della pancreatite sono prescritti negli stessi casi, così come quando una persona si è appellata all'ospedale per peggioramento della condizione, ma non può nominare alcuna causa non di natura batterica.

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Modulo per il rilascio

Con la pancreatite, gli antibiotici vengono applicati sia oralmente che iniettivamente, il che è facilitato dalle varie forme di rilascio dei farmaci usati. Per l'iniezione, i medici ricorrono quando una persona è in gravi condizioni e non può assumere compresse e capsule attraverso la bocca. Secondo la nomina di un medico specialista (gastroenterologo), le iniezioni al paziente vengono eseguite per via intramuscolare o endovenosa. Non è escluso e l'infusione del farmaco (contagocce).

Diverse forme di rilascio possono essere diverse. Quindi, le popolari penicilline protette "Amoxiclav" e "Augmentin" l'industria farmaceutica produce solo sotto forma di compresse. Lo stesso si può dire della preparazione bicomponente Ampiox. Se necessario farmaci per via endovenosa penicilline, può ricorrere all'uso di "penicillina" "Ampicillina", "Timentin", "Tizatsina" e altri tali antibiotici che hanno la forma di una fiala di rilascio o polvere per soluzione iniettabile.

Aiuto in questo senso e cefalosporine, perché molti di questi farmaci hanno una forma appropriata di rilascio. Ad esempio, "Ceftriaxone" è venduto sotto forma di polvere, da cui viene preparata una soluzione medicinale per iniezione intramuscolare, diluita con lidocaina. Per la somministrazione endovenosa (iniezioni e contagocce) la polvere viene diluita con fizrazastvorom, soluzione iniettabile e alcune altre formulazioni consentite. La stessa forma di rilascio ha preparati "Cefutaxim", "Hepatsef" e molte altre cefalosporine.

L'iniezione può essere somministrata e la serie di farmaci tetraciclina ("tetraciclina", "Dixycycline") e fluorochinolone ("Ciprofloxacina"). Spesso usato in infezioni gravi, un farmaco del gruppo dei fluorochinoloni "Abaktal" è disponibile sotto forma di compresse e una soluzione per infusione. Questo è molto conveniente perché la somministrazione endovenosa di farmaci è raccomandata solo per un breve periodo di tempo (2-3 giorni), dopo di che è necessario passare a compresse.

I macrolidi più popolari sono prodotti principalmente in compresse (compresse e capsule). Ma "Oleandomicina", come uno dei rappresentanti di antibiotici macrolidi utilizzati nella pancreatite, ha la forma di rilascio sia sotto forma di compresse, sia sotto forma di bottiglie con polvere completa di acqua distillata. Successivamente, la soluzione viene diluita con novocaina e iniettata con iniezione intramuscolare. Se si prevede che il farmaco venga somministrato per via endovenosa, per la diluizione viene utilizzata una soluzione di glucosio al 5% o soluzione salina.

La situazione è la stessa con il preferito di molti medici - Sumamed. Questo farmaco può essere trovato in vendita in varie forme: compresse, capsule, polvere, da cui viene preparata la soluzione per l'ingestione, concentrato per la preparazione della soluzione per infusione.

Nomi di farmaci efficaci

Oggi ci troviamo di fronte a un'ampia varietà di agenti antibatterici efficaci. Ma come capire che cosa esattamente questo particolare farmaco aiuterà nella complicazione infettiva della pancreatite? Inoltre, in una situazione del genere, quando questa patologia non è indicata nelle istruzioni per l'uso del farmaco.

Se si legge con attenzione l'annotazione a molti antibiotici, si può vedere che un tale indicazione per l'uso come la pancreatite, colecistite al contrario, non viene visualizzata, da quello che possiamo concludere che in antibiotici pancreatite non deve essere utilizzato a tutti. In realtà, non è così. Dovete capire che gli antibiotici per l'infiammazione del pancreas - un farmaco adeguatezza secondaria della loro nomina, in molti casi, viene messa in discussione, ei produttori di farmaci non ritiene necessario concentrarsi su una tale applicazione, il farmaco antimicrobico.

Ma senza antibiotici, a volte, proprio non si può fare. Dire che alcuni farmaci specifici si sono in qualche modo distinti tra gli altri nel trattamento della pancreatite, sarebbe scorretto. Dopotutto, non è nemmeno il nome del farmaco, ma quali microrganismi patogeni sono sensibili ad esso. Lo stesso farmaco può aiutare un paziente e in nessun modo migliorare la condizione di un altro, se si tratta di un ceppo batterico resistente ai farmaci. Pertanto, in ogni caso, abbiamo bisogno di un approccio individuale alla selezione di farmaci efficaci.

È più semplice se si fa un'analisi per la sensibilità, ma questo non è sempre possibile. Nella maggior parte dei casi, devi agire per tentativi ed errori, basandosi sulla conoscenza dei più probabili agenti patogeni della pancreatite.

Il più spesso pancreatite batterica e complicazioni di infiammazione non batterica causano: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, vale a dire. Rappresentanti anaerobici della microflora patogena che vivono nell'intestino, ma non perdere l'opportunità di viaggiare intorno al corpo. Il trattamento di tale infezione è piuttosto difficile, ma si diffonde all'interno del corpo anche molto attivamente.

L'infiammazione può anche provocare o esacerbare microrganismi opportunistici (streptococchi, stafilococchi, ecc.), Che di solito si verificano nel decorso cronico della malattia in uno sfondo di ridotta immunità. Ma anche in questo caso, senza il risultato delle analisi, non è possibile escludere la presenza di altri batteri, ad esempio gli stessi anaerobi.

Tutti questi punti dovrebbero essere presi in considerazione quando si selezionano farmaci efficaci. La droga di un ampio spettro d'azione dovrebbe coprire l'intero spettro di possibili patogeni dell'infiammazione nel pancreas.

Tali requisiti sono soddisfatti da molte penicilline: penicillina, ampicillina, amoxicillina, sale di sodio benzilpenicillina, ecc. Ma l'intero problema è che molti batteri hanno imparato a sintetizzare uno speciale enzima beta-lattamasi, che nega l'azione dell'antibiotico. Pertanto, i medici preferiscono le successive generazioni di penicillina, che sono resistenti all'enzima a causa di un componente aggiuntivo (più spesso acido clavuonico), in particolare i farmaci: Amoxiclav, Augmentin, Ampiox e altri.

Tra le droghe le serie di cefalosporine sono molto popolari: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef", ecc. Nonostante il fatto che questi farmaci rimangano inattivi rispetto a molti ceppi di batteri che producono enzimi inattivanti, la maggior parte di questi farmaci può essere somministrata per via intramuscolare o endovenosa, il che dà un effetto migliore e più rapido. Inoltre, le cefalosporine sono considerate più efficaci nel caso di sviluppo di complicanze infettive gravi e pertanto, con pancreatite acuta complicata con un alto grado di letalità, questi farmaci saranno più preferibili.

Anche i macrolidi hanno uno spettro di azione simile. Questi farmaci, secondo gli esperti, causano la minor quantità di effetti collaterali. Inoltre, sono attivi anche in relazione a quei batteri "armati" contro penicilline e cefalosporine.

Preparazioni "eritromicina", "azithromycin", "oleandomicina", "Summamed" et al. Macrolidi prescritti preparati penicillina e cefalosporina intolleranza, che non è raro.

Quando l'esacerbazione della pancreatite cronica, che nella maggior parte dei casi è causata da una microflora condizionatamente patogena, i medici possono prescrivere antibiotici della serie delle tetracicline. Il più delle volte ricorrere alla droga "doxiciclina", che è caratterizzata da un effetto batteriostatico marcata (non uccide i batteri, ma non consente loro di proliferare) ed è efficace contro la maggior parte i cocchi, così come E. Coli, Chlamydia, Clostridium, e altri. Microflora patogeni. Ahimè, Proteus e Pseudomonas aeruginosa rimangono resistenti a questo farmaco.

Alcuni medici per le infezioni non gravi preferiscono utilizzare nuovi tipi di antibiotici, come la droga "Rifampicina", che inoltre non permettono l'infezione di razza, e in grandi dosi mostrano un marcato effetto battericida in relazione alla serie di cocchi, E. Coli, così come alcune specie di clostridi e Proteus.

Nei casi gravi di infiammazione purulenta, i medici prescrivono farmaci più potenti dal gruppo dei fluorochinoloni. Il trattamento più efficace per gravi complicanze della pancreatite acuta è il farmaco "Abaktal", il cui principio attivo è la pefloxacina (2a generazione di fluorochinoloni). La pefloxacina ha una pronunciata azione battericida (inibisce il processo di divisione cellulare e sintesi proteica necessaria per costruire una membrana batterica) e agisce anche su quei batteri che altri agenti antimicrobici non sono in grado di affrontare.

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Descrizione degli antibiotici comunemente usati

Quindi, il gruppo di farmaci più amato sono le penicilline. E sebbene questi antibiotici siano da tempo passati dalla categoria del naturale al semi-sintetico e del sintetico, e il loro uso nella pancreatite non porta sempre il risultato atteso, non vale ancora la pena sottovalutarne l'efficacia.

Non ci soffermeremo su penicilline non protette, perché ci sono già molti ceppi di batteri che rendono questi farmaci inefficaci. Considera un paio di farmaci popolari della categoria delle penicilline protette.

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Augmentin

Per cominciare preparazione "Augmentin" (analogico - "Amoksiklav"), che è un complesso di amoxicillina (penicillina semisintetica) e klavuonovoy acido, rendendo efficace contro ceppi batterici penitsillazoobrazuyuschih.

Per quanto riguarda la farmacocinetica del farmaco, per le compresse (e questa è l'unica forma di rilascio del farmaco), entra molto facilmente e rapidamente nel sangue dal tratto digestivo, raggiungendo una concentrazione massima in vari tessuti in meno di un'ora. Quasi altrettanto rapidamente antibiotico ed è escreto (l'emivita di solito non supera le 1,5 ore). Ricavare i componenti del farmaco e metaboliti principalmente reni. Una proporzione relativamente piccola dei metaboliti dell'acido clavuonico può essere rilevata nelle feci.

Non puoi usare la medicina in tutti i casi. Come ogni penicillina, "Augmentin" può provocare reazioni di intolleranza. Se c'è una tale possibilità, il farmaco non è prescritto.

Ci sono altre controindicazioni all'uso del farmaco. Ad esempio, la mononucleosi infettiva, più spesso causata dal virus Epstein-Barr e la leucemia linfatica. Non è raccomandato prescrivere il farmaco e quei pazienti che, in passato, hanno avuto problemi al fegato quando assumevano farmaci con componenti identici.

Come si vede, in controindicazioni non c'è alcun senso sul pericolo del farmaco per le future mamme. I produttori sostengono che l'uso del farmaco durante la gravidanza è del tutto accettabile se il medico lo ritiene necessario. Per quanto riguarda l'allattamento al seno, è meglio stare attenti qui, conoscendo la capacità dell'amoxicillina di penetrare facilmente nei vari fluidi fisiologici.

Nonostante gli avvertimenti sul gran numero di effetti collaterali degli antibiotici, i farmaci "Augmentin" non sono così tanto. Inoltre, solo 4-5 persone di 100 pazienti si lamentano di loro. Prevalenza di denunce di nausea e diarrea, che, per inciso, possono essere i sintomi usuali della pancreatite. Ci sono anche reazioni allergiche di diversa gravità. Se non si adottano misure per ripristinare la microflora, non è escluso lo sviluppo di candidosi (candidosi vaginale).

Metodo di somministrazione e dose. I produttori di compresse "Augmentin" consigliano di adottare uno dei seguenti metodi:

• sciogliere in acqua (mezza tazza) e bere,
• masticare e bere acqua nella stessa quantità.

Alla volta è necessario prendere 1 compressa. Le compresse possono avere un dosaggio diverso. Il farmaco alla dose di 325 mg deve essere assunto ogni 8 ore. Se il dosaggio è più alto (625 mg), l'intervallo di tempo tra le compresse viene aumentato a 12 ore (nei casi più gravi, l'intervallo viene mantenuto lo stesso).

Per i bambini, il farmaco viene rilasciato sotto forma di sospensione, che è utile per i pazienti adulti che hanno problemi con la deglutizione delle compresse.

Se assumi dosi di farmaci troppo alte o riduci l'intervallo tra le dosi, possono esserci sintomi di sovradosaggio, che sono limitati a dolore addominale, diarrea, vomito, vertigini. Si possono anche notare disturbi del sonno (insonnia, risveglio precoce). Nei casi lievi aiuta a lavare lo stomaco e ad assorbire gli assorbenti, in caso di grave emodialisi.

Quando prescrivi e prendi farmaci, non devi dimenticare la possibile interazione con altri farmaci. Farmaci che riducono la viscosità del sangue, diuretici, FANS, così come medicamenti a base di probenecid, disulfiram, allopurinolo, fenilbutazone e metotressato in combinazione con "Augmentin" possono produrre gravi effetti collaterali.

Durante il periodo di trattamento, "Augmentinom" si raccomanda di passare da metodi di contraccezione orali ad altri.

Non è il modo migliore per influenzare l'efficacia della terapia "Augmentin" tali farmaci come antiacidi, lassativi, glucosamina. Per quanto riguarda gli antibiotici, il gruppo di rischio per ridurre l'efficacia del trattamento comprende preparati a base di sulfonamide, agenti antibatterici con azione batteriostatica.

Conservare il farmaco a temperatura ambiente per non più di 2 anni dalla data di rilascio.

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Ampioks

"Ampioks" è anche un agente antimicrobico bicomponente, entrambi i componenti sono penicilline battericide. L'ampicillina non è resistente alla beta-lattamasi, ma il secondo componente del farmaco - l'oxacillina - è in grado di far fronte anche a ceppi resistenti alla penicillina, che ampliano lo spettro d'azione del farmaco.

Farmacocinetica. Il farmaco viene escreto principalmente con l'urina. Una piccola quantità di esso può essere trovata nella bile e poi nelle feci. Non è in grado di accumularsi nel corpo, il che dà il diritto di considerarlo relativamente sicuro per l'uso a lungo termine.

Controindicazioni all'uso del farmaco non sono diversi da quelli di "Augmentin" »" Amoxicillina "e molti altri antibiotici della serie di penicilline, che possono essere assunti con pancreatite batterica. In gravidanza, è consentito prescrivere il farmaco nel dosaggio abituale come prescritto dal medico.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, oltre alle manifestazioni allergiche di diversa gravità, ci sono altri possibili sintomi: febbre, dolori articolari (artralgia), aumento dei livelli di eosinofili nel sangue. Meno spesso i pazienti lamentano nausea e vomito, deterioramento della percezione del gusto, diarrea, sviluppo di disbiosi o mughetto.

Metodo di somministrazione e dose. Prendi il farmaco sotto forma di capsule all'interno, lontano dai pasti, con un bicchiere d'acqua.

Alla volta vengono prescritti da 500 a 1000 mg di farmaci (da 2 a 4 capsule). La molteplicità dell'ammissione è di solito 4 o 6 volte al giorno. Il trattamento può durare da 5 giorni a 2 settimane.

La dose dei bambini (da 0 a 14 anni) è calcolata in base alla massa del corpo del bambino.

E ora un po 'sull'interazione con altri farmaci. Applicando il farmaco contemporaneamente ad altri farmaci che hanno un effetto battericida, è possibile ottenere un effetto specifico (sinergismo), ma gli antibiotici batteriostatici, al contrario, indeboliranno l'effetto di "Ampioxa" (antagonismo).

Cibo, farmaci per abbassare l'acidità gastrica, agenti per la costipazione, adsorbenti, glucosamina deve essere preso con un intervallo di 2 ore prima o dopo l'assunzione del "Apioksa", perché inibiscono l'assorbimento del farmaco, che non è vero di acido ascorbico, l'effetto opposto.

Altre interazioni sono identiche a "Augmentin".

Le condizioni di conservazione del farmaco sono le stesse per le penicilline. Questa temperatura non è superiore a 25 gradi e la protezione dal sole è auspicabile. Proteggere dai bambini La durata di conservazione dei tablet è anche di 2 anni.

La farmacodinamica delle cefalosporine è simile al meccanismo d'azione delle penicilline - bloccando la produzione di proteine dalla cellula. L'assenza di proteine nel guscio di una giovane cellula batterica formata nel processo di divisione porta alla sua morte, che è responsabile dell'effetto battericida. In questo caso, le cefalosporine non richiedono l'introduzione di componenti aggiuntivi per controllare ceppi batterici resistenti alla penicillina.

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Cefotaxime

L'uso di cefalosporine nella pancreatite è considerato utilizzando l'esempio dell'antibiotico della 3a generazione, chiamato "Cefotaxime".

Farmacocinetica. Il principio attivo del farmaco non è in grado di essere assorbito efficacemente nel tratto digestivo, quindi il farmaco viene prodotto sotto forma di polvere per somministrazione parenterale (iniezioni e contagocce). Con l'iniezione intramuscolare, la concentrazione massima del farmaco nel sangue può essere osservata dopo 30 minuti. Con la somministrazione endovenosa, tutto dipende dalla dose somministrata. L'emivita di eliminazione non è solitamente superiore a un'ora e mezza. Allo stesso tempo, l'effetto antibatterico dura fino a mezza giornata.

Con la somministrazione parenterale, penetra facilmente nella maggior parte dei tessuti e dei liquidi fisiologici. Ritiro del farmaco coinvolto nei reni, ma alcuni dei metaboliti possono essere trovati nelle feci, dove cadono insieme alla bile.

Preparati serie cefalosporine a causa della loro alta tossicità e capacità di penetrazione, i medici non tendono a prescrivere durante la gravidanza. L'allattamento al seno per il periodo di trattamento con il farmaco viene interrotto.

Non sono consentite iniezioni in / m per i bambini che non hanno raggiunto l'età di 2 anni, così come i pazienti con ipersensibilità alla lidocaina, che sono diluiti con polvere. La principale controindicazione da usare rimane l'ipersensibilità alle cefalosporine e alle penicilline.

Si deve osservare cautela con il farmaco con gravi danni ai reni e allo sviluppo di enterocolite.

Il farmaco può presentare molteplici effetti collaterali e l'aspetto della flebite al posto dell'iniezione endovenosa è ben lungi dall'essere il peggiore. I pazienti possono lamentare mal di testa e vertigini, ritmo cardiaco anormale (aritmia), vari sintomi sgradevoli dal tratto gastrointestinale, tra cui disbiosi intestinale, problemi del rene ed il fegato, le reazioni allergiche di varia gravità.

Metodo di somministrazione e dose. Una singola dose di farmaco è contenuta in un singolo flaconcino di polvere, che viene diluito a seconda delle esigenze di lidocaina, soluzione fisiologica o acqua per preparazioni iniettabili. Immettere il farmaco ogni 12 ore.

Nelle infezioni gravi, la dose può essere raddoppiata e l'intervallo tra le somministrazioni deve essere ridotto a 6 ore.

Non superare la dose consentita, poiché un sovradosaggio è irto di sviluppo di encefalopatia, anche se reversibile.

Interazione con altri farmaci. È vietato mescolare 2 diversi antibiotici in una siringa o una fiala di infusione.

Si deve osservare cautela con la somministrazione simultanea di "Cefutaxim" e aminoglicosidi. Questo può influire negativamente sulle condizioni dei reni. Un aumento dell'effetto tossico delle cefalosporine si osserva anche con la terapia diuretica.

Il farmaco viene conservato a temperatura ambiente. Si consiglia di non rimuovere i flaconcini dalla confezione originale senza necessità. La durata di conservazione delle bottiglie ermeticamente sigillate è di 2 anni. Una soluzione preparata per iniezione o infusione può essere utilizzata per 6 ore. Quando viene posizionato in un luogo freddo con una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi, la durata di conservazione è estesa a 12 ore.

I macrolidi nella pancreatite, sebbene considerati un efficace sostituto delle penicilline, hanno ancora un diverso meccanismo di azione. Questi sono rappresentanti di antibiotici batteriostatici che inibiscono la sintesi di proteine e acidi nucleici nelle cellule batteriche, in cui sono immagazzinate informazioni genetiche che memorizzano le proprietà della cellula. I batteri non muoiono, ma cessano di essere divisi, vale a dire diventare inattivo. L'uso di tali farmaci sarà di scarsa utilità se una persona ha bassa immunità, come in molti casi di infezioni croniche, perché i batteri inattivi possono riprendere la loro attività precedente dopo un po ', se il corpo non li combatte.

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Sumamed

Il farmaco più amato e spesso prescritto per varie patologie è "Sumamed" con il principio attivo azitromicina.

Farmacocinetica. Il farmaco non è veloce come descritto in precedenza, raggiunge una concentrazione massima nel sangue. I tassi più alti possono essere visti dopo 2 o anche 3 ore dopo l'assunzione del farmaco. Nei tessuti, il contenuto di azitromicina sarà maggiore rispetto a vari mezzi liquidi.

Il farmaco viene escreto attraverso l'intestino e in parte dai reni.

I macrolidi sono considerati gli antibiotici meno tossici, quindi vengono spesso prescritti anche durante la gravidanza. Nel latte materno, la concentrazione di azitromicina è considerata insignificante, ma se è possibile passare alla nutrizione artificiale, è meglio riassicurarla nuovamente.

Tra le controindicazioni all'uso del farmaco ci sono: maggiore sensibilità ai macrolidi, grave alterazione dei reni e del fegato.

Gli effetti collaterali durante l'uso di antibiotici sono considerati un fenomeno molto raro. Non più di 1 persona su 100 può lamentarsi di dispepsia, stitichezza o diarrea, mancanza di appetito, mal di stomaco, cuore e mal di testa, peggioramento del sonno. Ci sono rari casi di problemi renali o di candidosi (quest'ultima è più tipica per i farmaci battericidi).

Metodo di somministrazione e dose. Qualsiasi forma per somministrazione orale è raccomandata solo una volta al giorno. Le compresse e le capsule vengono ingerite intere. Prendi la medicina meglio per un'ora e mezza prima di mangiare.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, gli viene prescritta una dose di 0,5-1 g per un ciclo da 3 a 5 giorni.

Una soluzione per infusioni endovenose viene preparata in 2 fasi. Il concentrato viene successivamente miscelato con la soluzione iniettabile e quindi con una soluzione di cloruro di sodio o altra composizione consentita. I contagocce sono collocati in un ospedale per un'iniezione lenta (almeno 3 ore).

Quando un sovradosaggio del farmaco, ci sono effetti collaterali che richiedono un trattamento sintomatico.

Interazione con altri farmaci. Farmaci di segale cornuta con trattamento simultaneo con azitromicina possono causare grave intossicazione.

Non è consigliabile assumere Sumamed insieme a lincosamidi e antiacidi, che ne riducono l'efficacia. Ma la ricezione simultanea di tetracicline e preparazioni cloramfenicolo darà un effetto batteriostatico migliorato.

Gli anticoagulanti dell'azione indiretta rendono l'azitromicina più tossica. Non è necessario assumere macrolidi in associazione con warfarin, eparina, felodipina, ergotamina, metilprednisolone e cicloserina.

Le condizioni di conservazione della preparazione non sono uniche. Conservare il farmaco a temperatura ambiente lontano dai bambini. Capsule e compresse devono essere utilizzate entro 3 anni, altre forme di farmaco vengono conservate per non più di 2 anni. La sospensione pronta dovrebbe essere utilizzata entro 5 giorni, dopodiché diventerà inutilizzabile.

Oleandomicina

Un altro popolare con antibiotici pancreatici-macrolidi è chiamato "Oleandomycin", in consonanza con il principio attivo del farmaco. È un farmaco a bassa tossicità che non si accumula nel corpo con un uso prolungato, ha un buon assorbimento e un ampio spettro di azione. È usato con successo per colecistite e pancreatite.

Non prescrivere il farmaco in 2 casi: con ipersensibilità alla composizione del farmaco e dei macrolidi in generale e con grave danno alle cellule del fegato. A gravidanza la preparazione è nominata tenendo conto del possibile o probabile pericolo per un feto. Si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno quando viene trattato con antibiotici, anche i più sicuri.

Gli effetti collaterali del farmaco sono molto piccoli e raramente si manifestano sotto forma di reazioni allergiche.

Metodo di somministrazione e dose. Il modulo per la somministrazione orale viene assunto dopo un pasto. La dose giornaliera minima per gli adulti è 1 g, il massimo - 2 g. La dose giornaliera è raccomandata per 4-6 ricevimenti. Il corso terapeutico può durare da 5 giorni a 1 settimana.

Intramuscolarmente e per via intramuscolare, il farmaco viene somministrato nello stesso dosaggio, mescolando in precedenza la polvere con una soluzione di novocaina (per iniezioni endovenose) o soluzione salina (somministrazione ev). In quest'ultimo caso, è possibile utilizzare una soluzione al 5% di glucosio al posto della soluzione salina.

Il sovradosaggio con il farmaco nel suo complesso non è pericoloso, ma può influire negativamente sul lavoro del fegato e causare la comparsa di reazioni allergiche.

Interazione con altri farmaci. Non è raccomandato prescrivere un antibiotico batteriostatico in combinazione con battericida, ad eccezione degli aminoglicosidi.

Il farmaco è ben combinato con cloramfenicolo, antibiotici tetracicline, nitrofurani. È possibile una combinazione con agenti antifungini a base di levorina e nistatina, batteriostatici sulfanilamidi.

Le condizioni di archiviazione sono semplici. È sufficiente conservare qualsiasi forma del farmaco a una temperatura non superiore a 20 gradi in un luogo oscurato, protetto dalla penetrazione dell'umidità.

La durata del farmaco è di 3 anni.

Doxiciclina

Le tetracicline vengono anche chiamate farmaci con azione batteriostatica. Un rappresentante brillante dei farmaci di questo gruppo è Doxycycline, che può essere trovato in drogherie nella fiala delle capsule per somministrazione orale e soluzione per infusione in fiale.

Farmacocinetica. Una caratteristica utile del farmaco è l'assorbimento leggero e rapido nel tratto gastrointestinale con somministrazione orale e lenta escrezione dal corpo, in modo che l'effetto batteriostatico del farmaco rimanga quasi un giorno. Anche mangiare non può impedire alla doxiciclina di fare il suo lavoro. Penetra in vari ambienti, tra cui la bile, che lo rende efficace non solo nella pancreatite, ma anche nella colecistite. Viene per lo più espulso attraverso l'intestino. Una doxiciclina un po 'meno invariata si trova nelle urine.

Il farmaco ha le sue controindicazioni per l'uso. Questi includono: porfiria, grave malattia renale e una violazione della loro funzionalità, leucopenia. Non applicare antibiotici e ipersensibilità alle tetracicline. Non nominare bambini sotto gli 8 anni.

L'uso di tetracicline durante la gravidanza è pericoloso per lo sviluppo del feto, poiché influisce negativamente sulla condizione dei denti e delle ossa del bambino e può anche causare la distrofia grassa del fegato. Per lo stesso motivo, durante il trattamento con tetracicline, non è necessario allattare al seno il bambino.

Gli effetti collaterali del farmaco sono nello sviluppo di anemia, porfiria, disturbi della coagulazione, allergie di vari tipi di eruzioni cutanee e prurito, mal di testa, visione offuscata, sonnolenza. I pazienti possono lamentare acufeni, vampate di calore, nausea, dolori addominali, problemi al fegato, dolori articolari e muscolari, sviluppo di superinfezione. Questi e altri sintomi possono apparire con frequenza variabile, ma raramente superano la soglia del 5%.

Metodo di somministrazione e dose. Nelle infezioni acute, l'antibiotico viene prescritto in un dosaggio di 100 mg per dose. Nel primo giorno è necessario assumere 2 dosi singole con un intervallo di 12 ore, nei giorni successivi sono limitati a 1 dose.

Nei casi più gravi, la dose giornaliera di 200 mg viene mantenuta per l'intero ciclo terapeutico (7-14 giorni, a seconda della gravità delle condizioni del paziente).

La soluzione in fiale è intesa per infusione endovenosa con l'aiuto del sistema. Viene dapprima diluito in 10 ml di acqua per iniezione e quindi la formulazione viene miscelata con 1 litro di soluzione salina. Infusi orari: da 1 a 2 ore. Ripeti la procedura ogni 12 ore.

I casi di sovradosaggio acuto con il farmaco sono molto rari, ma sono pericolosi non solo per l'intensificazione degli effetti collaterali, ma anche per gli effetti negativi sul pancreas e sui reni, nonché per la temporanea perdita dell'udito. Dopo aver lavato lo stomaco, puoi prendere un antidoto - un sale di calcio.

Interazione con altri farmaci. Il cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco nel tratto digestivo, che non si può dire dei farmaci che riducono l'acidità dello stomaco. Dovrebbero essere presi non più tardi di 4 ore prima dell'applicazione di Doxycycline.

La doxiciclina intensifica l'azione dei farmaci curari e degli anticoagulanti indiretti.

Non assumere il farmaco in combinazione con antibiotici battericidi. È inaccettabile assumere alcol e vitamina A.

La doxiciclina aumenta gli effetti tossici della ciclosporina e del metotrexato. La teofillina è in grado di provocare un effetto negativo della doxiciclina sul pancreas e su altri organi dell'apparato digerente.

La conservazione del farmaco è raccomandata in condizioni normali. In questo caso, la data di scadenza del farmaco sarà di 3 anni.

Come potete vedere, la tetraciclina nella pancreatite deve essere presa con estrema cautela, tuttavia, come i fluorochinoloni, considerati uno dei farmaci più forti e piuttosto tossici con un marcato effetto battericida.

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Abaktam

Il farmaco "Abaktam", più spesso usato per gravi infezioni della cistifellea e del pancreas, è famoso per il suo ampio spettro di attività antibatterica. È inefficace solo in relazione ai batteri Gram-positivi, che sono a riposo, non presentano alcun particolare pericolo. Una vasta gamma di farmaci può coprire tutti i possibili patogeni della pancreatite batterica e della colecistite. Ma per applicare questa medicina dappertutto i medici non hanno fretta a causa della sua alta tossicità. È un'altra questione se la vita di una persona è in grave pericolo e sono necessari mezzi così forti.

La sostanza attiva pefloxacina appartiene alla seconda generazione di fluorochinoloni, che ha un forte effetto battericida.

Farmacocinetica. Anche con la somministrazione orale, l'antibiotico mostra un buon assorbimento e quasi il 100% di biodisponibilità. La massima concentrazione nel sangue si osserva dopo 1,5 ore dall'applicazione del farmaco. In molti fluidi corporei, inclusa la bile, la sua concentrazione supera quella del plasma sanguigno. Viene escreto attraverso l'intestino e i reni.

Il farmaco ha molte limitazioni sull'uso. Non è prescritto per i bambini e le donne incinte (rompe lo sviluppo della cartilagine). Durante il trattamento, "Abaktal" non può in alcun caso allattare al seno. È vietato prescrivere un farmaco a pazienti con ipersensibilità ai fluorochinoloni, nonché a persone che hanno avuto lesioni al tendine sullo sfondo dell'assunzione di farmaci di questo gruppo.

Si deve inoltre osservare cautela negli appuntamenti con pazienti a cui sono state diagnosticate lesioni del SNC organico o grave compromissione della funzionalità epatica e renale.

Qui ci sono gli effetti collaterali più comuni del farmaco (1-10%): disturbi gravi del sonno, mal di testa, vertigini, mal di stomaco, nausea e vomito, diarrea, rash cutaneo, aumento della sensibilità alla luce, dolore a muscoli e articolazioni (mialgia ed artralgia ).

Metodo di somministrazione e dose. Prendere il farmaco sotto forma di compresse è raccomandato durante o dopo i pasti, al fine di ridurre l'effetto irritante sullo stomaco.

La dose abituale del farmaco per gravi complicanze della pancreatite e con colecistite è di 800 mg. Si consiglia di dividere la dose giornaliera in 2 dosi divise.

Nei casi particolarmente gravi e con violazioni del fegato, il farmaco viene prescritto sotto forma di una soluzione che viene utilizzata per i gocciolatori endovenosi in un ospedale. La fiala contiene 400 mg di pefloxacina. Viene allevato in 250 ml di soluzione di glucosio al 5% e somministrato come infusione di 1 ora.

La singola dose iniziale può essere raddoppiata. Quindi al paziente vengono somministrati 400 mg di pefloxacina ad intervalli di 12 ore. Non somministrare al paziente più di 1,2 grammi al giorno.

I pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa, così come gli anziani, possono aver bisogno di un aggiustamento della dose.

Se possibile, il passaggio dalla somministrazione endovenosa del farmaco a compresse orali.

Un sovradosaggio del farmaco può verificarsi se vengono utilizzate alte dosi del farmaco. Si manifesta sotto forma di nausea, confusione, svenimento e convulsioni. È possibile aiutare una persona risciacquando lo stomaco e somministrando enterosorbenti. Allora la terapia sintomatica è effettuata.

Interazione con altri farmaci. È inaccettabile prescrivere preparati a base di pefloxacina in combinazione con tetracicline e cloramfenicolo, che ridurranno l'effetto antibatterico del fluorochinolone e dei preparati steroidei.

Gli antiacidi e la pefloxacina devono essere assunti ad intervalli di almeno 3 ore.

La pefloxacina è in grado di aumentare i livelli ematici di tali farmaci a base di ciclosporina, teofillina e FANS.

La pefloxacina in alcuni casi aiuta a ridurre gli effetti tossici sui reni e sugli organi uditivi degli antibiotici aminoglicosidi.

Concentrato per infusione non deve essere miscelato con soluzioni che contengono ioni cloruro, ad esempio con soluzione salina.

Per mantenere le proprietà battericide durante la data di scadenza, che è di 3 anni, è necessario osservare le seguenti condizioni di conservazione: conservare compresse e fiale a una temperatura compresa tra 15 e 25 gradi, proteggendole dai raggi solari e dai danni.

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Farmacodinamica

La farmacodinamica dei farmaci di questa serie è generalmente simile. Le medicine mostrano un buon effetto battericida, poiché distruggono la membrana di una cellula batterica e interferiscono con la sintesi delle proteine per la sua costruzione. I farmaci aiutano nella maggior parte dei casi di esacerbazione della pancreatite cronica, così come con la patologia acuta complicata primaria.

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Gli antibiotici per la pancreatite non vengono usati così spesso come potrebbe sembrare a prima vista. Tuttavia, il grave decorso dell'infiammazione del pancreas si osserva solo nel 20% dei casi. E poi con l'aiuto di potenti farmaci che influenzano negativamente la benefica microflora del corpo (beh, non hanno effetti così selettivi come i batteriofagi), non ricorrono in tutti i casi. Ma se gli antibiotici hanno aiutato a salvare anche un solo paziente con pancreatite complicata, dovrebbero già essere considerati utili in questa malattia.

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