Eteroforia nei bambini e negli adulti

Il termine "eteroforia" deriva dalla fusione delle parole greche "diverso" e "portante". Questo termine si riferisce a una violazione della normale posizione dei bulbi oculari, a condizione che entrambi gli occhi lavorino insieme. Questa patologia è altrimenti chiamata strabismo latente ed è causata da una funzionalità scorretta dei muscoli oculari.

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Epidemiologia

L'eteroforia viene diagnosticata più spesso nell'infanzia, in particolare nei bambini di età compresa tra 5 e 9 anni. Nelle bambine, l'eteroforia si verifica leggermente più frequentemente, con una frequenza di circa l'1,4%.

In media, circa 800 mila persone in tutto il mondo soffrono di eteroforia.

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Le cause eterofori

Quando si parla di cause dell'eteroforia, si intende l'influenza di alcuni fattori di rischio, che sono considerati:

• Sono importanti anche le caratteristiche individuali della posizione anatomica degli organi visivi (ad esempio, il diametro delle orbite o il volume totale del cranio).
• Debolezza delle singole fibre muscolari responsabili della funzione motoria del bulbo oculare. Spesso è causata da difetti di rifrazione come ipermetropia o miopia.
• Disturbi endocrini, in particolare malfunzionamento della tiroide.
• Immunità indebolita ed esaurimento nervoso causati da infezioni frequenti, che inevitabilmente influenzano il funzionamento degli organi visivi.
• Stress frequente, stress psico-emotivo.
• Varie paralisi muscolari.
• Traumi, processi tumorali localizzati all’interno dell’organo della vista e capaci di danneggiare i muscoli oculari.

In età adulta, vengono considerati principalmente fattori di rischio come varie malattie e danni meccanici agli organi visivi. Nei bambini, l'eteroforia si verifica più spesso a causa di una debolezza transitoria dei muscoli oculari o in seguito a patologie infettive.

Anche lo spasmo accomodativo e l'eteroforia possono essere interconnessi, poiché la miopia falsa compromette la funzione dei muscoli oculari, influendo negativamente sulla capacità dell'organo visivo di vedere chiaramente oggetti a diverse distanze. In altre parole, lo spasmo accomodativo è una contrazione spastica dei muscoli oculari, che porta a una percezione sfocata di oggetti situati sia vicino che lontano.

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Patogenesi

Una condizione come l'eteroforia è spiegata dalla diversa intensità dell'azione dei muscoli responsabili del movimento degli occhi.

In condizioni normali, grazie alla funzione di fusione del sistema visivo, le alterazioni dell'equilibrio muscolare non sono evidenti. Se gli organi visivi vengono separati, ad esempio coprendo un occhio o posizionando un poliedro prismatico con la base rivolta verso l'alto o verso il basso, si noterà già un parziale indebolimento di alcune fibre muscolari. Inoltre, l'asse di fissazione di un occhio si sposta verso l'interno (in caso di esoforia), verso l'esterno (in caso di esoforia), verso l'alto (in caso di iperforia) o verso il basso (in caso di ipoforia). In alcuni casi, è possibile che il punto superiore del meridiano corneale verticale si sposti verso l'interno (in caso di incicloforia) o verso l'esterno (in caso di escicloforia).

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Sintomi eterofori

Un'eteroforia minore può verificarsi senza sintomi evidenti per il paziente. Gli esperti attribuiscono questo fenomeno alla presenza di una capacità di fusione, responsabile della creazione di un'unica immagine visiva tridimensionale ottenuta unendo immagini separate provenienti dall'occhio sinistro e da quello destro.

Se la funzionalità degli organi visivi è significativamente compromessa (eteroforia grave), quando i muscoli e i nervi sono tesi, si possono osservare sintomi di disagio negli occhi:

• aumento dell'affaticamento degli occhi, aumento della stanchezza;
• mal di testa associati all'affaticamento degli occhi;
• dualità dell'immagine visiva;
• nausea dovuta all'affaticamento della vista;
• sensazione dolorosa quando si chiudono le palpebre.

Tali primi segnali di eteroforia sono un motivo per consultare un medico e sottoporsi a ulteriori esami diagnostici, poiché solo un medico può formulare una diagnosi accurata di eteroforia dopo aver sommato i risultati diagnostici.

Eteroforia nei bambini

Molti neonati presentano eteroforia relativa. Tuttavia, in questo caso è inappropriato parlare di patologia: il fatto è che i muscoli oculomotori dei neonati sono ancora sottosviluppati e il controllo sui movimenti dei bulbi oculari è difficile. Man mano che il bambino si sviluppa, le fibre muscolari diventano più forti, elastiche e appare tonico.

Nella stragrande maggioranza dei bambini, un disturbo come l'eteroforia scompare dopo circa 4 mesi dalla nascita. Di norma, non viene effettuato alcun trattamento. Se il problema dell'eteroforia persiste e non si corregge con l'età, l'oculista pediatrico può decidere di intervenire chirurgicamente.

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Complicazioni e conseguenze

La complicanza più tipica dell'eteroforia è il disturbo da fusione. La fusione è un complesso meccanismo visivo naturale che garantisce la combinazione di due immagini monoculari in un'unica immagine visiva. In caso di eteroforia, questo meccanismo può essere compromesso.

Inoltre, l'ulteriore progressione dello strabismo è tipica dell'eteroforia. Inoltre, ne soffrono soprattutto i giovani.

Il numero maggiore di complicazioni si riscontra nei pazienti a cui sono stati diagnosticati ipermetropia, miopia, errori di rifrazione e astigmatismo.

In quasi tutti i casi di eteroforia, lo strabismo si verifica in pazienti con refrazioni diverse in entrambi gli occhi. L'occhio che vede peggio è quello più spesso colpito.

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Diagnostica eterofori

La diagnosi di sospetta eteroforia si basa sull'esclusione di un organo visivo dal principio visivo binoculare.

In genere non vengono eseguiti test di laboratorio per l'eteroforia.

La diagnostica strumentale dell'eteroforia comprende test oftalmologici speciali:

• Test del tappeto per l'eteroforia.

Il medico chiede al paziente di guardare un oggetto molto distante. Poi copre prima un occhio e poi l'altro, osservando contemporaneamente quale occhio ha mostrato il movimento di stabilizzazione e quale no. Dopodiché, il test può essere ripetuto, ma utilizzando un oggetto più vicino.

• Test di Maddox per l'eteroforia.

Questo metodo prevede l'uso di un tavolo speciale con una scala graduata e un'asta (una fila cilindrica di vetro rosso). Il test consiste nel creare una condizione che interferisca con la normale visione binoculare. Il paziente guarda attraverso l'asta verso il tavolo illuminato: in caso di eteroforia, la linea proveniente dalla retroilluminazione si sposterà dal centro di fissazione verso sinistra o verso destra. La scala permette di determinare l'angolo esatto dello spostamento.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'eteroforia non presenta alcuna difficoltà e si effettua con un esame approfondito della funzione motoria dell'occhio. Di norma, si distinguono diversi tipi di strabismo, tra cui lo strabismo apparente e quello latente.

Trattamento eterofori

Le tattiche di correzione dell'eteroforia vengono selezionate tenendo conto del grado di patologia. Se lo spostamento non supera le 3-4 diottrie, la qualità della vista non peggiora e non è necessaria alcuna correzione. È solo necessario adottare misure per garantire un carico visivo adeguato, rispettando il regime di lavoro e di riposo.

In caso di alterazione del potere refrattivo degli organi visivi, la correzione viene effettuata mediante l'installazione di speciali lenti decentrate, nonché con l'ausilio di esercizi oculari che ripristinano la normale fusione (si può ricorrere a un sinottoforo o a prismi).

Se i muscoli motori dell'occhio presentano un marcato squilibrio di potenza e il paziente lamenta una serie di sintomi marcati di eteroforia, si raccomanda di indossare occhiali con lenti prismatiche speciali. La base dei prismi viene applicata sul lato opposto alla direzione dello spostamento oculare.

Se i metodi sopra descritti risultano inefficaci, l'eteroforia viene trattata chirurgicamente.

I farmaci per l'eteroforia sono prescritti solo in base alle indicazioni individuali. I seguenti farmaci hanno un effetto rinforzante generale sui muscoli oculari:

• Optix è un prodotto a base di carotene contenente una gamma di vitamine e minerali benefici.
• Mertilen Forte è un preparato complesso con zinco e riboflavina ed è un prodotto ipoallergenico.
• Visualon è particolarmente indicato per i pazienti miopi. Per i bambini, esiste un preparato sicuro, Visualon, a base di mirtilli.
• Glazorol - collirio per migliorare la nutrizione degli occhi e facilitare il funzionamento dei nervi ottici.
• Blueberry Forte è adatto come agente rinforzante per pazienti affetti da eteroforia dovuta a ipermetropia, miopia e altre deviazioni visive.

Tutti i farmaci elencati hanno un effetto ricostituente e rinforzante nell'eteroforia. I dosaggi sono determinati individualmente, a seconda del grado della patologia.

Vitamine

Per sbarazzarsi dell'eteroforia il più rapidamente possibile, è necessario adottare una dieta adeguata, che includa tutte le sostanze utili che rafforzano i muscoli oculomotori e migliorano la qualità della vista. Per ottenere tutte le vitamine necessarie dagli alimenti, è necessario includere i seguenti prodotti nel menu:

• pesce di mare, uova di tacchino, pollo e quaglia, prodotti lattiero-caseari fermentati;
• ortaggi a radice, verdure, fagioli (carote, zucca, peperoni dolci, fagioli, pomodori, cavoli);
• bacche, frutta (cachi, uva, albicocca, pesca, anguria, mirtillo, olivello spinoso);
• porridge di avena e grano saraceno;
• verdure verdi, acetosella, sedano;
• olio vegetale non raffinato;
• cioccolato fondente (contenuto di cacao – dal 60%, preferibilmente – 85%).

I prodotti elencati contengono vitamina A, acido ascorbico, vitamine del gruppo B e una serie di microelementi utili. Queste sostanze aiutano a rafforzare i muscoli oculari e a migliorare la funzione visiva in caso di eteroforia.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia viene utilizzata per trattare l'eteroforia, al fine di ripristinare la muscolatura oculare indebolita. La stimolazione elettrica muscolare è spesso la procedura di scelta. Viene prescritta per migliorare la funzionalità delle fibre muscolari indebolite.

Oltre alla stimolazione elettrica, la darsonvalizzazione della zona oculare intorno all'orbita ha un effetto positivo. Questa procedura ha i maggiori effetti nel trattamento di pazienti di età giovane e media. Tuttavia, il trattamento proposto dovrebbe essere a lungo termine: non ci si deve aspettare un risultato positivo dopo 10-15 sedute. Pertanto, la fisioterapia viene sempre utilizzata come supporto alla terapia generale per l'eteroforia. Anche gli esercizi visivi sono efficaci.

Rimedi popolari

Le carote rafforzano i muscoli oculari, quindi questo ortaggio a radice dovrebbe essere consumato crudo il più spesso possibile, oppure si consiglia di bere succo di carota fresco. È possibile preparare un'insalata o un succo con carote, cetrioli e barbabietole: questa combinazione di verdure è ideale per rafforzare i muscoli degli organi visivi. I medici raccomandano di bere circa 500 ml di succo di carota in combinazione con succo di barbabietola e cetriolo al giorno.

Per correggere l'eteroforia, è utile bere frequentemente un infuso di foglie di ribes nero. Prendi 200 ml di acqua bollente e metti in infusione 5 g di foglie secche. Lascia in infusione e bevi ogni giorno al posto del normale tè.

Un'altra ricetta: lavare le foglie fresche di cavolo cappuccio, metterle in acqua bollente e cuocerle finché non iniziano a disfarsi. Lasciare raffreddare la pozione e assumerla internamente 4 volte al giorno con il decotto, come una zuppa.

Un metodo interessante e popolare per trattare l'eteroforia è il cioccolato fondente. Solo il cioccolato fondente senza ripieni né pori, con un contenuto di cacao di almeno il 60% e un contenuto di zucchero non superiore al 40%, è adatto al trattamento. Questo metodo è adatto solo a pazienti non allergici al cioccolato, né a quelli affetti da diabete e obesità. Gli esperti sottolineano inoltre che il metodo del cioccolato è più efficace nelle fasi iniziali della malattia, soprattutto nei bambini di 3-4 anni. Un paziente affetto da eteroforia dovrebbe consumare 4 fette regolari di cioccolato, 60 minuti dopo colazione e pranzo. La terapia del cioccolato dura 4 settimane. Gli esperti sottolineano che il cioccolato fondente può rafforzare e tonificare i muscoli oculari.

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Trattamento a base di erbe

Il rizoma di calamo è utile per rafforzare i muscoli oculari. Preparare un infuso con 10 g di radici tritate e 200 ml di acqua bollente, quindi assumere ¼ di tazza al mattino, prima di pranzo e prima di cena.

Se l'eteroforia è ancora nella fase iniziale di sviluppo, una normale tisana alla rosa canina sarà d'aiuto: si prepara in ragione di 100 g di bacche per 1 litro di acqua bollente, lasciandole in infusione in un thermos per 3 ore. È possibile aggiungere un po' di miele alla tisana pronta e berne 200-250 ml prima dei pasti, 4-5 volte al giorno.

È possibile preparare un infuso di aghi di pino: per questo occorrono 100 g di aghi e 500 ml di acqua bollente. Assumere l'infuso una volta raffreddato, 1 cucchiaio dopo i pasti, 4-5 volte al giorno, per un lungo periodo.

È inoltre possibile intervenire sulla malattia per via esterna, preparando apposite gocce a base di erbe. 10 g di aneto macinato vengono versati in 200 ml di acqua bollente. Il prodotto risultante viene accuratamente filtrato e utilizzato come collirio, 2-3 volte al giorno, instillando poche gocce nell'occhio interessato. Il decotto viene conservato in frigorifero per non più di un giorno. Prima dell'instillazione, le gocce vengono riscaldate a temperatura corporea.

Omeopatia

La cura omeopatica dell'eteroforia non è molto diffusa: in molti bambini questa condizione non richiede alcuna correzione medica e, quando il problema è grave, i medici ricorrono spesso all'intervento chirurgico.

I medici omeopatici raccomandano di prestare attenzione ai seguenti farmaci come rimedio di supporto e correttivo per l'eteroforia:

• Ciclamino 6c – 3 granuli a stomaco vuoto al mattino, tutti i giorni;
• Cicuta 12c – un granulo una volta ogni tre giorni, preferibilmente la sera.

Altri farmaci potrebbero essere appropriati per alcuni pazienti:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Eufrasia 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Physostigma 6s.

Il trattamento con medicinali omeopatici richiede un approccio personalizzato, pertanto non vengono fornite raccomandazioni generali sul dosaggio di questi farmaci. Gli effetti collaterali sono generalmente assenti.

Trattamento chirurgico

Il metodo di intervento chirurgico è appropriato solo in caso di valori angolari interoculari significativi o quando altri metodi di trattamento non portano al risultato desiderato.

Se l'eteroforia viene rilevata in un bambino, l'intervento chirurgico viene eseguito solo dopo un colloquio preliminare tra il medico e i genitori.

L'essenza del trattamento chirurgico dell'eteroforia è correggere la lunghezza dei muscoli oculari per stabilizzare e bilanciare entrambi gli organi visivi durante l'operazione.

Prevenzione

Le misure preventive possono essere identificate con il rispetto delle seguenti regole:

• sottoporsi a visite periodiche e diagnosticare eventuali patologie degli organi visivi;
• consultare tempestivamente un medico e seguire tutte le sue istruzioni;
• osservare moderazione nel carico sugli organi della vista, soprattutto durante l'infanzia;
• proteggi i tuoi occhi da ogni tipo di irritazione, come la luce intensa.

Se l'eteroforia è già presente, è possibile ridurne la manifestazione eseguendo regolarmente speciali esercizi oculari, che rafforzano i muscoli oculari e ne stabilizzano il tono.

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Previsione

L'eteroforia è un fenomeno che non sempre richiede un intervento medico. Tuttavia, in presenza di deficit visivi significativi, è consigliabile rivolgersi a specialisti qualificati e competenti, con esperienza e competenze nel trattamento di tali patologie. Solo in tali circostanze si può parlare di una prognosi favorevole per questa condizione.

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