HPV tipo 6

Il papillomavirus umano (HPV) è associato a una vasta gamma di malattie: dalle verruche della pelle ai tumori potenzialmente letali. L'HPV di tipo 6 si riferisce a virus non oncogeni, cioè il cancro non causa.

[1], [2]

Struttura HPV tipo 6

Tutti i tipi  di papillomavirus umano  Papovaviridae hanno la stessa struttura, e i virioni di tipo HPV 6 esistono anche sotto forma di un capside icosaedrico con un diametro di 52-55 nm, costituito da diverse decine di unità delle proteine strutturali L1 e L2 - capsomeri auto-organizzanti del pentamero.

Un capside di busta lipidica non protetto contiene una molecola di DNA circolare del genoma virale, costituita da due catene o filamenti collegati da proteine di nuclei cellulari - istoni. Il genoma contiene circa otto frame di lettura aperti (ORF) che sono tutti trascritti da un singolo filamento di DNA.

L'HPV 6, come altri papillomavirus, è caratterizzato da elevata epiteliotropicità, adattabilità all'ospite e protezione dalla risposta immunitaria cellulo-mediata. Esprimendo i geni virali e replicandone il DNA, neutralizza le cellule immunocompetenti dell'epidermide (cellule T, macrofagi / monociti, ecc.) E penetra nei cheratinociti dell'epitelio stratificato della pelle della zona anogenitale e della cavità orale. Il ciclo vitale del virus, prima di tutto la sua fase litica, è associato alla differenziazione delle cellule basali, che assicurano la proliferazione delle cellule dei tessuti cutanei.

Per la replicazione, l'HPV ha proteine (E1- E7) - riconoscendone l'esordio, regolando la trascrizione genica e stimolando la differenziazione delle cellule della pelle per replicare il periodo di duplicazione del DNA, cioè la fase S del ciclo cellulare.

Una caratteristica specifica del papillomavirus di tipo 6, come un basso rischio di virus oncogenico, è l'assenza di inattivazione aggressiva delle proteine soppressorie tumorali cellulari p53 e pRb con le sue potenziali proteine oncogeniche E6 ed E7, che non portano al lancio del programma di differenziazione maligna delle cellule della pelle e della loro mutazione (che si verificano in tipi cancerosi HPV).

Inoltre, questo virus ha una fase latente del ciclo di vita, quando, dopo l'infezione iniziale, la divisione dei virus cessa. In questa fase, i loro geni possono rimanere passivi per lungo tempo, trovandosi nel citoplasma o nel nucleo delle cellule ospiti, sotto forma di strutture separate del DNA episomale. Tuttavia, il virus è in grado di riattivare il processo di replicazione del DNA senza reinfezione della persona.

Come viene trasmesso HPV 6? Molto spesso, il virus si diffonde attraverso il contatto della pelle tra una persona infetta e una non infetta - sessualmente.

Leggi anche -  Papillomavirus umano: struttura, ciclo vitale, come viene trasmesso, prevenzione

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Sintomi

L'infezione da HPV 6 può essere grave, subclinica o latente. I suoi sintomi sulla pelle e sulle mucose - ovunque sui genitali esterni, nell'area anale e persino nella bocca - sono manifestazioni cliniche di lesioni squamose intraepiteliali di basso grado, diagnosticate come  condilomi  acuminati o  verruche genitali.

Appaiono sulla pelle della vulva, della vagina, della cervice, dell'inguine, del pene, dello scroto o dell'area perianale. Possono avere l'aspetto di una macula ipercheratotica, placca o papula di colore diverso; spesso assomigliano a formazioni morbide carnose, a volte simili al cavolfiore in miniatura. Sono sempre contagiosi; nella maggior parte dei casi, indolore, ma può causare disagio e irritazione con prurito; può aumentare di dimensioni, rimanere invariato per anni, regredire spontaneamente.

Quando la formazione diventa molto grande (5-10 cm) e si diffonde ai tessuti più profondi, è chiamata le verruche giganti Buschke e Loewenstein. Questa formazione benigna è più comune negli uomini nella testa del pene e del prepuzio, ma è anche possibile come lesione perianale nelle donne.

HPV tipo 6 negli uomini, per i dettagli, vedi -  Verruche genitali negli uomini.

Dettagli su HPV tipo 6 nelle donne nella pubblicazione -  verruche genitali nelle donne.

L'attivazione del processo di replicazione del DNA dell'HPV 6 e la gravidanza collegano lo stato di immunosoppressione fisiologicamente determinata, che contribuisce alle ricadute, nonché alla riproduzione accelerata e alla crescita dei condilomi  genitali. Nella maggior parte dei casi, dopo la nascita, regrediscono spontaneamente. Tutti i dettagli nel materiale -  Papillomi durante la gravidanza.

Ma la loro presenza in donne in gravidanza può portare a infezioni intrapartum (durante il parto) e una manifestazione rara di HPV tipo 6 in un bambino, come papillomi laringei o papillomatosi laringea ricorrente , che rende difficile la respirazione, può essere accompagnata da tosse e problemi di deglutizione.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostica

Metodi come la microscopia elettronica, la coltura cellulare e alcuni metodi immunologici che utilizzano la diagnosi di infezioni virali non sono adatti per rilevare l'HPV.

Per la visualizzazione delle lesioni genetiche associate all'HPV subcliniche viene eseguito il test dell'acido acetico: posizionando salviette di garza inumidite con una soluzione di acido acetico al 3-5% sulla zona interessata (10 minuti) si rendono visibili le lesioni genitali piatte invisibili (diventano bianche).

Risultati falsi positivi sono comuni e possono derivare da paracheratosi focale in candidosi, psoriasi o lichen planus.

Metodi importanti per diagnosticare l'HPV di tipo 6 sono la biopsia e  test per il papillomavirus umano.

La determinazione quantitativa dell'HPV 6 può essere eseguita mediante reazione a catena della polimerasi in tempo reale (qPCR) - monitoraggio cinetico dell'amplificazione del DNA virale. Sebbene non sia sempre possibile determinare il tipo specifico di virus.

Leggere anche -  Infezione da papillomavirus umano: rilevamento di papillomavirus umano.

[17], [18], [19], [20], [21]

Trattamento

Il trattamento del papillomavirus umano  non deve essere inteso come terapia farmacologica per l'infezione persistente da papillomavirus umano (semplicemente non esistono tali farmaci), ma come trattamento per le verruche visibili.

Secondo gli esperti, in media il 56% dei casi di lesioni squamose intraepiteliali di HPV 6, tre anni dopo la loro individuazione, vi è una regressione spontanea di lesioni che possono ripresentarsi dopo diversi periodi di tempo, specialmente sullo sfondo di un'immunità indebolita.

Trattamenti esterni sono utilizzati nel trattamento, in particolare, soluzione di Podofillin, vari  pomate papillomas. Forse un trattamento chirurgico che utilizza metodi criogenici, elettro e laser per  rimuovere le verruche genitali.

Informazioni dettagliate nell'articolo -  Revisione dei metodi efficaci di trattamento delle verruche genitali

Per quanto riguarda l'immunoterapia sistemica per l'infezione da HPV, non c'è consenso tra i medici. Ad esempio, il farmaco di combinazione Immunostimulating Action Isoprinosine con HPV 6 (altri nomi commerciali - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) può essere prescritto come terapia aggiuntiva. I produttori equiparano i farmaci immunomodulatori a quelli antivirali, assicurando la loro azione etiotropica. Sebbene tra i componenti di  Isoprinosina  - inosina, acido 4-acetamidobenzoico e N-dimetilamino-2-propanolo - nessuno influisce farmacologicamente sui papillomavirus. Inoltre, l'ultimo ingrediente si riferisce ai precursori dei farmaci psicotropi.

Prevenzione HPV tipo 6

Gli esperti suggeriscono che una parte significativa della popolazione nel suo complesso è infetto subclinico con uno o più tipi di HPV che vengono trasmessi attraverso il contatto sessuale.

Pertanto, la prevenzione include rapporti sessuali protetti - l'uso del preservativo, sebbene sia parzialmente efficace: le verruche possono facilmente diffondersi da aree non coperte da un preservativo.

La vaccinazione protegge contro l' HPV 6 -  Vaccinazione contro il papillomavirus umano  con il vaccino Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Previsione

La presenza di condilomi genitali non è associata ad un aumentato rischio di cancro futuro. Tuttavia, il virus HPV non può essere eliminato: anche dopo la rimozione delle verruche, quasi un terzo dei pazienti presenta recidive di condilomi genitali.

[30], [31], [32], [33], [34],