Ingrandimento dei linfonodi delle radici dei polmoni e del mediastino

Tra i sintomi generali di una gamma piuttosto ampia di malattie, vi è un aumento dei linfonodi polmonari - polmonare, broncopolmonare basale, peribronchiale o paratracheale. Poiché i linfonodi sono una parte integrante del sistema immunitario del corpo, il loro aumento, rivelato dalla radiografia, dalla TC o dalla risonanza magnetica del polmone, è uno dei segni clinici di patologie di origine infettiva o oncologica.

Gonfiore dei linfonodi possono essere chiamati linfoadenopatia, iperplasia e anche una sindrome di linfonodi ingrossati (in pazienti affetti da AIDS), ma in ogni caso, la patologia è lo stesso codice R59 secondo ICD-10, e ad una sottoclasse R sono i sintomi e anomalie, che sono rilevati in pazienti durante una visita medica.

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Epidemiologia

Ad oggi non ci sono statistiche precise sull'aumento dei linfonodi polmonari e della linfoadenopatia di altra localizzazione. Ma associata a infezioni aumentare nodi sondato (BTE, sottomandibolare, cervicali, ecc) come un bambino, secondo gli esperti britannici Pediatric Association, range 38-45%, e questo è uno dei problemi clinici pediatrici più comuni.

Secondo l'American Society of Clinical Oncology, il grado di ingrossamento dei linfonodi maligni si correla con l'età, aumentando dal 17.5-20% tra i 18-35 anni al 60% tra i pazienti più anziani. E nei bambini questo è il più delle volte il risultato della leucemia e, negli adolescenti, del linfoma di Hodgkin.

La proporzione di linfoadenopatia reattiva benigna rappresenta in media il 30% dei casi e un aumento dei linfonodi con malattie non tumorali è del 26%.

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Le cause ingrandimento dei linfonodi polmonari

Un aumento localizzato polmonari unità (intrapulmonalnyh) si verifica in risposta al processo patologico patologico primario - a causa delle loro linfociti T e B, macrofagi, dendriti, follicoli linfatici e altri fattori protettivi tessuto linfoide.

Tra le principali malattie associate alle cause dei linfonodi ingrossati nei polmoni figurano:

• polmonite causata da stafilococchi e streptococco beta-emolitico, nonché da polmonite pneumococcica;
• tubercolosi polmonare (causata da Mycobacterium tuberculosis);
• tubercolosi dei linfonodi (con forme polmonari ed extrapolmonari di tubercolosi);
• sarcoidosi dei polmoni;
• fibrosi polmonare con lupus eritematoso sistemico o amiloidosi;
• forme acute o croniche di micosi broncopolmonare causati infezione respiratoria aerogenica con capsulatum Histoplasma funghi (istoplasmosi), muffe Aspergillus fumigatus (aspergillosi), lievito-come fungo Blastomyces dermatitidis (blastomicosi polmonare);
• alveolite allergica esogena (polmonite allergica);
• malattie professionali polmonari croniche - silicosi e pneumoconiosi;
• cancro linfonodale - linfogranulomatosi (linfoma di Hodgkin), linfoma non Hodgkin (linfosarcoma);
• carcinoma polmonare (adenocarcinoma, karziosarcoma, paraganglioma, ecc.);
• leucemia linfoblastica acuta (una forma di leucemia associata a danno maligno alle cellule ematopoietiche del midollo osseo);
• metastasi nei linfonodi polmonari in tumori maligni dell'esofago, mediastino, tiroide o ghiandola mammaria. Vedi anche - Metastasi nei linfonodi

Pneumologi notare che l'aumento nei linfonodi alla radice della caratteristica polmone di molte patologie, come in questo caso - nella zona di media differenziazione e al torace posteriore mediastino - non sono solo broncopolmonare e linfonodi paratracheali, ma anche la più lunga dotto linfatico (il petto). Nodi radicali sono polmoniti dilatati, la tubercolosi bronhoadenite, sarcoidosi, alveolite allergica, tumore del polmone, bronchioloalveolare metastasi del tumore al seno, ecc Vedi anche la pubblicazione -. Le cause di ingrossamento dei linfonodi

Come capisci, la presenza di queste malattie è il principale fattore di rischio per i linfonodi ingrossati, che è nella lista dei loro sintomi.

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Patogenesi

Meccanismi di sviluppo e - aumentando il linfonodo patogenesi - funzioni parzialmente nodi dovuti che i macrofagi tramite i loro seni e stroma è stato purificato dal fluido linfatico associato con antigeni infezione, tossine e prodotti cellulari metabolica. Per maggiori dettagli, vedi iperplasia del linfonodo.

A seconda della causa della malattia e del meccanismo d'azione sul tessuto linfoide, si distinguono i tipi di questa patologia: infettiva, reattiva e maligna. Quindi, con un'infezione con una corrente di linfa, i fagociti con antigeni intrappolati e quelli uccisi dalla necrosi infiammatoria delle cellule entrano nei nodi e si accumulano. Ad esempio, i pazienti tubercolosi avuto modo di linfonodi micobatteri M. Tuberculosis vengono assorbiti dai macrofagi per formare phagolysosomes, formazione di granuloma e lo sviluppo di necrosi caseosa dei tessuti linfoidi.

Modifiche granulomatose linfonodi (con l'esclusione del tessuto linfoide da fibroso) e notati in sarcoidosi, cui eziologia medica è ancora sconosciuta (anche se non eliminati autoimmuni e cause genetiche della sua comparsa).

In caso di aumento reattivo linfonodi nel polmone processo patologico dominante è aumentata proliferazione dei follicoli, che viene attivato da una malattia autoimmune - quando il sistema immunitario del corpo produce gli antigeni contro le cellule sane, come è il caso, in particolare, nel lupus eritematoso sistemico.

Con l'aumento dei linfonodi in polmoni di natura maligna, si formano linfomi con proliferazione cellulare anormale. E con le metastasi, i disordini linfoproliferativi sono causati dall'infiltrazione di tessuti sani con cellule atipiche (cancerose) e dalla loro proliferazione, che porta a cambiamenti morfologici patologici.

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Sintomi ingrandimento dei linfonodi polmonari

Come sottolineano i clinici, l'aumento dei linfonodi polmonari è una conseguenza dello sviluppo di malattie e le informazioni sulle dimensioni dei linfonodi intrapolmonari (diametro> 2 cm) possono essere ottenute solo quando sono visualizzate.

Quindi i sintomi dei linfonodi ingrossati nei polmoni non si differenziano dal quadro clinico della malattia. Sebbene l'esame dei linfonodi nei polmoni non solo risolva la loro dimensione, posizione e quantità, ma anche la presenza di un processo infiammatorio, granuloma, necrosi (caseosi o ascesso), infiltrati polmonari, ecc.

Tumore intrapulmonalnogo linfonodo gonfiore può causare tessuti adiacenti o vasi linfatici otturazione, che porta alla comparsa di sintomi respiratori: tosse secca persistente, stridore (dispnea), dispnea.

I sintomi dei linfonodi calcificati, ad esempio, nell'istoplasmosi o nella tubercolosi, possono manifestarsi anche come tosse quando il nodo allargato sporge nella trachea.

E i linfonodi granulomatosi ipertrofizzati di grandi dimensioni possono essere accompagnati non solo da problemi respiratori, ma anche da sensazioni dolorose.

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Complicazioni e conseguenze

Nella maggior parte dei casi, le conseguenze e le complicazioni associate al decorso della malattia di base. Una complicazione dell'ingrossamento dei linfonodi nei polmoni comprende la formazione di un ascesso o di un flemmone, la formazione di fistole, lo sviluppo di setticemia.

L'ingrossamento dei linfonodi nella regione mediastinica può portare a ostruzione bronchiale o tracheale, stenosi esofagea, alterazione del flusso sanguigno nella vena cava superiore.

L'infiltrato polmonare nei linfonodi della sarcoidosi può portare a formazione di cicatrici e fibrosi polmonare irreversibile, grave disfunzione polmonare e insufficienza cardiaca.

In caso di lesione tubercolare dei linfonodi intratoracici con contenuto caseideo, sono possibili la loro rottura e infezione in altre strutture del mediastino.

Con l'aumento maligno dei linfonodi intrapolmonari ci sono complicazioni metaboliche: aumento del livello di acido urico nel sangue, violazione dell'equilibrio elettrolitico, insufficienza renale funzionale.

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Diagnostica ingrandimento dei linfonodi polmonari

La diagnosi di linfonodi ingrossati nei polmoni - è principalmente diagnostica strumentale tramite radiografia, ultrasuoni, tomografia computerizzata (CT), la risonanza magnetica (MRI), tomografia ad emissione di positroni (PET).

Di conseguenza, può essere necessaria una biopsia del nodo iperplastico (endoscopica, broncoscopica o escissionale) e un esame immunoistochimico del campione di tessuto ottenuto. I risultati di una biopsia sono particolarmente importanti se vi è il sospetto di un tumore maligno del linfonodo e vi sono seri dubbi sulla diagnosi della malattia in cui è stato rilevato un cambiamento patologico nel linfonodo. Sono necessari anche esami del sangue: generali e biochimici, per gli anticorpi, per lo stato immunitario e i marcatori oncologici. I test cutanei per la tubercolosi e la sarcoidosi sono fatti.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale basata sui risultati dell'istologia bioptica è necessaria per determinare la bontà (o la malignità) dell'iperplasia dei linfonodi - al fine di stabilire la diagnosi corretta.

Trattamento ingrandimento dei linfonodi polmonari

Dato che i linfonodi intrapolmonari iperplastici compaiono con varie patologie, i principali sforzi terapeutici sono diretti a queste malattie e il trattamento isolato dei linfonodi ingrossati nei polmoni è semplicemente impossibile.

Quando la causa principale risiede nell'infezione batterica, vengono usati antibiotici; con micosi broncopolmonari, i medici prescrivono farmaci antifungini sistemici. Per ridurre l'infiammazione, possono essere utilizzati farmaci del gruppo ormone steroideo (corticosteroidi) o FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). In tutti i casi si consiglia di assumere le vitamine A ed E.

E quando i linfonodi ingrossati causano la degenerazione dei tessuti e la formazione di un ascesso, può essere necessario un trattamento chirurgico.

Nel caso di linfonodi maligni aumentare di trattamento polmonare possono includere radiazioni, il trattamento farmacologico con farmaci chemioterapici e chirurgia - segmentectomia anatomica o di montaggio la resezione totale (linfoadenectomia).

Prevenzione

L'aumento dei linfonodi polmonari è una manifestazione clinica comune e un segno diagnostico, e la sua prevenzione, cioè un insieme di misure specifiche, non è stata sviluppata. I medici consigliano di chiedere assistenza medica in caso di deterioramento a lungo termine del benessere, che può impedire lo sviluppo di gravi malattie.

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Previsione

Gli esperti associano una prognosi più favorevole con un aumento dei linfonodi polmonari con il suo carattere benigno. Con l'oncologia, lo sviluppo della malattia è imprevedibile, sia in termini di risultati del trattamento che di aspettativa di vita.

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