Infezioni intestinali nei bambini

Le infezioni intestinali acute (IA) occupano una delle posizioni più importanti tra le patologie infettive dell'infanzia. Secondo l'OMS, ogni anno più di 1 miliardo di persone nel mondo soffrono di malattie infettive gastrointestinali acute (diarrea), di cui il 65-70% sono bambini di età inferiore ai 5 anni.

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Cause di infezione intestinale nei bambini

Secondo il principio eziologico, tutte le infezioni intestinali acute nei bambini possono essere suddivise in tre gruppi:

• infezioni intestinali di origine batterica causate da enterobatteri palesemente patogeni (febbre tifoide e paratifo A, B, C, shigellosi, salmonellosi, yersiniosi, colera, ecc.) o da microrganismi opportunisti ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia, ecc.);
• infezioni intestinali di origine virale (infezione da rotavirus, infezioni intestinali causate da adeno-, entero-, astro- e calicivirus, virus del gruppo Norfolk, ecc.);
• infezioni intestinali di eziologia protozoaria (dissenteria amebica, criptosporidiosi, schistosomiasi, ecc.).

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Sintomi di infezione intestinale nei bambini

Tutte le infezioni intestinali acute, indipendentemente dalla loro eziologia, si manifestano clinicamente, in varia misura, con una marcata sindrome tossica generale ("tossicosi intestinale") e disturbi locali associati a danni a varie parti del tratto gastrointestinale (gastrite, enterite, colite, gastroenterite, ecc.). La risposta dell'organismo a un agente infettivo può essere sia aspecifica (tossicosi, intossicazione) che specifica, determinata dalle proprietà del patogeno responsabile di una particolare infezione intestinale. Nei bambini, la tossicosi, come reazione aspecifica a un agente infettivo nelle infezioni intestinali acute, è spesso accompagnata da esicosi, meno spesso da neurotossicosi o da una condizione tossico-settica.

La neurotossicosi primaria, ovvero una reazione generalizzata non specifica a un agente infettivo (o ai suoi prodotti di scarto), si sviluppa in seguito a un massiccio afflusso di un agente tossico nel sangue (principalmente tossine batteriche) e all'endotossinemia.

Nella tossicosi con esicosi come reazione aspecifica dell'organismo, i principali disturbi metabolici associati a disidratazione e perdita di elettroliti sono: A seconda della perdita predominante di acqua o elettroliti, si distinguono disidratazione iso-, ipo- e ipertonica. Le manifestazioni cliniche dell'esicosi dipendono non solo dal tipo, ma anche dal grado di disidratazione. Esistono tre gradi di tossicosi con esicosi:

• Stadio I - la perdita di peso corporeo dovuta alla disidratazione non supera il 5%:
• II grado - 6-9%;
• III grado - 10% o più.

La struttura eziologica delle infezioni intestinali acute nei bambini di diverse fasce d'età non è la stessa.

• Nei bambini piccoli, le infezioni intestinali acute sono causate principalmente da rotavirus, Escherichia coli enteropatogeno, stafilococco, salmonella e soprattutto enterobatteri opportunisti (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, ecc.): shigellosi, clostridiosi e colera si osservano meno frequentemente.
• Nei bambini più grandi (in età scolare) predominano la shigellosi e la salmonellosi con infezioni trasmesse dagli alimenti, nonché la yersiniosi, la febbre tifoide, la febbre paratifoide, ecc.

Trattamento delle infezioni intestinali nei bambini

In caso di infezione da rotavirus, è consigliabile utilizzare agenti antivirali per aumentare l'efficacia clinica della terapia di base. Il farmaco antivirale nazionale originale Arbidol agisce nelle fasi precoci della riproduzione virale e inibisce la fusione della membrana lipidica virale con le membrane intracellulari, impedendo la penetrazione del virus nella cellula.

Arbidol vanta una solida base di evidenze, tra cui l'efficacia e la sicurezza nei bambini. Gli studi hanno dimostrato che l'elevata efficacia di Arbidol è il risultato della diversità della sua attività biologica ed è dovuta, oltre all'effetto specifico sulla riproduzione virale, alla capacità di indurre l'interferone, un effetto immunostimolante e un'attività antiossidante. L'uso di Arbidol per il trattamento dell'infezione da rotavirus nei bambini riduce significativamente la durata della fase acuta della malattia, inclusi i sintomi di tossicosi con esicosi, intossicazione e sindrome diarroica, e accelera anche l'eliminazione del rotavirus dall'intestino.

È stato scoperto che Arbidol previene la replicazione sia del rotavirus che dell'adenovirus nelle cellule epiteliali dell'intestino tenue, riducendo così la gravità e l'ulteriore progressione dei disturbi morfofunzionali del tratto gastrointestinale. Contribuisce a una significativa riduzione del tempo di eliminazione dei virus dall'intestino.

Arbidol è somministrato per via orale. La formulazione a rilascio prolungato è adatta all'uso pediatrico: compresse (50 mg) e capsule (100 mg). Arbidol ha un effetto sistemico, viene rapidamente assorbito e distribuito in tutti gli organi e i tessuti. La biodisponibilità del farmaco è indipendente dall'assunzione di cibo.

Inoltre, come componente importante della terapia complessa delle infezioni intestinali acute, possono essere utilizzati enterosorbenti di ultima generazione, che non solo assorbono e rimuovono i virus dall'organismo, ma proteggono anche la mucosa del tratto gastrointestinale. Tra questi farmaci rientra la Neosmectina, che possiede un effetto combinato di assorbimento e mucocitoprotezione. La Neosmectina è un enterosorbente moderno e promettente, con comprovata efficacia in una serie di patologie gastrointestinali accompagnate da compromissione dell'integrità della barriera mucosa, dispepsia gastrica e intestinale, eso- ed endotossicosi, disbiosi intestinale e disfunzione digestiva. La Neosmectina contribuisce a ridurre in modo affidabile la durata del periodo acuto delle infezioni intestinali acute, incluso il rotavirus, ed è caratterizzata da un elevato livello di sicurezza e può essere utilizzata anche nei bambini del primo anno di vita. Il farmaco è disponibile in una pratica confezione da 3 g in bustine da 3, 10 o 30 bustine.