Malattia da reflusso gastroesofageo e gravidanza

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) - una malattia recidivante cronica causata da una violazione della funzione motoria-evacuazione degli organi zona gastroesofageo e caratterizzata da spontanea o periodicamente ripetuta vomitare nell'esofago del contenuto gastrico o duodenale, causando danni all'esofago distale con lo sviluppo in lui erosive e ulcerative, catarrali e / o compromissione funzionale.

Codice ICD-10

• K 21.0 - Reflusso gastroesofageo con esofagite
• K 21.9 - Reflusso gastroesofageo senza esofagite.

Epidemiologia

Epidemiologia della malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

Il bruciore di stomaco, il principale sintomo della malattia da reflusso gastroesofageo, si verifica in circa il 50% delle donne in gravidanza, raggiungendo l'80% dai risultati di studi individuali. Il bruciore di stomaco così spesso preoccupa le donne incinte che sia i pazienti stessi che molte ostetriche considerano una normale manifestazione di gravidanza, senza richiedere particolare attenzione.

L'indice di massa corporea prima della gravidanza, l'aumento di peso durante quest'ultima, la razza non influenza l'incidenza e la gravità del sintomo. Lo sviluppo del bruciore di stomaco nella prima gravidanza aumenta il rischio di ricorrenza a quelli successivi.

Spesso, il bruciore di stomaco è una conseguenza dell'esacerbazione del GERD preesistente. La nostra esperienza mostra che su 55 donne incinte con esofagite da reflusso, confermate per via endoscopica, solo 10 (18,2%) hanno avuto una malattia per la prima volta nella loro vita durante la gravidanza. C'è anche un punto di vista che la maggior parte delle donne inizia a lamentarsi del bruciore di stomaco solo quando in realtà peggiora la qualità della vita, porta notevole ansia, vale a dire. Molto più tardi di quanto effettivamente appare.

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Sintomi malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

Sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

I sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo durante la gravidanza praticamente non differiscono da quella al di fuori di esso. Il sintomo principale è il bruciore di stomaco, che di solito si sviluppa dopo aver mangiato, specialmente dopo aver consumato cibo abbondante, grasso, fritto e piccante. Alcune donne, al fine di evitare la comparsa di bruciore di stomaco, preferiscono mangiare una volta al giorno, il che può portare a una significativa perdita di peso corporeo. Il bruciore di stomaco dura da alcuni minuti a ore, si ripete ripetutamente più volte al giorno, amplificando in posizione orizzontale, quando si passa da un lato all'altro. Alcune donne incinte prestano attenzione al fatto che il bruciore di stomaco si preoccupa di più sul lato sinistro. Inoltre, il busto del corpo in avanti, ad esempio, per indossare o fissare le scarpe (un sintomo del "merletto"), provoca il suo aspetto.

In un certo numero di casi, al fine di alleviare il bruciore di stomaco che si presenta durante la notte durante il sonno, il paziente è costretto a stare in piedi, camminare per la stanza per un po ', bere acqua. Alcune donne devono dormire seduti su una sedia. La sensazione di bruciore di stomaco è accompagnata da una dolorosa sensazione di malinconia, un umore depresso. Sullo sfondo di bruciore di stomaco prolungato, possono verificarsi dolori allo sterno, catarro solitario, eruttazione dell'aria. Spesso il dolore si irradia alla nuca, lo spazio interlopare, aumenta durante o subito dopo aver mangiato. A volte aumenti della secrezione salivare nei pazienti con bruciore di stomaco.

Malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza - Sintomi

Forme

Classificazione della malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

Nel 2002, al Congresso mondiale dei gastroenterologi a Los Angeles, è stata adottata una nuova classificazione clinica della malattia da reflusso gastroesofageo, secondo la quale si distinguono:

• forma non erosiva (o endoscopicamente negativa) della malattia (NERD), cioè GERD senza segni di esofagite; questa definizione si estende a quei casi in cui il paziente con manifestazioni della malattia, in particolare i bruciori di stomaco, che soddisfano i criteri clinici della malattia da reflusso gastroesofageo, non ha avuto danni alla mucosa dell'esofago;
• forma erosiva-ulcerativa (o endoscopicamente positiva) della malattia, comprese complicanze sotto forma di ulcere, stenosi esofagee;
• esofago di Barrett (metaplasia squamosa laminato nella parte distale cilindrica dell'esofago a causa della malattia da reflusso gastroesofageo. Isolamento di questa forma della malattia dovuta al fatto che questa forma metaplasia considerata una condizione precancerosa. Attualmente, nessun caso di malattia in donne in gravidanza in letteratura).

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Diagnostica malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

Screening

Non esiste

Diagnosi della malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

La diagnosi di GERD durante gravidanza è istituita sulla base di reclami, dati di anamnesi, e anche risultati di esame strumentale.

L'esame a raggi X a causa di possibili effetti dannosi sul feto nelle donne in gravidanza non viene applicato, si può usare la metrica del pH, ma la necessità del suo uso è discutibile.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) è un metodo di scelta per la diagnosi di GERD (malattia da reflusso gastroesofageo), in particolare le sue complicanze. Anche se il metodo e gravoso per la madre, ma la sicurezza del feto, alto contenuto informativo, la capacità di diagnosi accurata e diagnosi differenziale delle malattie spingerla su un posto tra metodi strumentali diagnosticare una patologia del tratto digestivo in sezioni superiori gravidanza. Avendo iniziato a utilizzare l'endoscopia in situazioni di emergenza, siamo giunti alla convinzione che è necessario utilizzarlo in un esame pianificato di donne in gravidanza che hanno le indicazioni appropriate.

Malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza - Diagnosi

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Trattamento malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

Trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

La base delle misure terapeutiche per GERD (bruciore di stomaco) è il massimo rafforzamento dei fattori di protezione dal reflusso e l'indebolimento del fattore acido-peptico aggressivo, che deve iniziare con l'osservanza delle raccomandazioni sul cambiamento dello stile di vita e della dieta.

Una donna dovrebbe evitare quelle disposizioni che contribuiscono al verificarsi del bruciore di stomaco. In assenza di controindicazioni - un sogno con la parte superiore del letto sollevata (dovrebbe essere sollevato con un angolo di 15 °, un cuscino "alto" non è sufficiente). Altamente indesiderabile lunga permanenza in posizione inclinata, posizione forzata a letto con testiera abbassato, l'esecuzione di esercizi ginnici sono collegati ceppo addominale, cinture strette, corsetti. È necessario evitare la stitichezza se si sviluppa, dal momento che qualsiasi sforzo porta ad un aumento della pressione intra-addominale, lanciando contenuti gastrici acidi nell'esofago e la comparsa di bruciore di stomaco.

Dopo aver mangiato, non andare a letto: è meglio sedersi o addirittura stare in piedi: questo facilita una più rapida evacuazione del cibo dallo stomaco.

Malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza - Trattamento

Prevenzione

Prevenzione della malattia da reflusso gastroesofageo in gravidanza

Consiste nell'osservare il "regime" generale e le misure dietetiche progettate per i pazienti affetti da GERD.