Obesità patologica negli adulti: nuovi trattamenti

L'obesità patologica è un problema con sovrappeso, che è passato alle ultime fasi. Allo stesso tempo, gli indici di peso sono oltre il 100% più alti della norma accettabile per una persona.

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Epidemiologia

Le statistiche mostrano che l'obesità in forma grave (morbosa) è osservata nel 3-5% degli adulti in paesi con un alto livello di sviluppo economico.

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Le cause obesità patologica

Le cause dell'obesità patologica possono essere tali fattori:

• una varietà di infezioni che interrompono i processi metabolici nel corpo;
• malattie della ghiandola surrenale;
• ferite e malattie della ghiandola pituitaria;
• malattie delle gonadi o tiroide.

Di solito è abbastanza difficile separare le varie cause della forma morbosa dell'obesità, poiché in questo caso i problemi colpiscono in una certa misura tutte le ghiandole responsabili della secrezione interna.

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Patogenesi

Con questa malattia, l'essenza del processo di deposizione delle riserve di grasso è che si crea uno squilibrio tra l'energia che entra sotto l'apparenza di mangiare nel corpo, così come le sue ulteriori spese. Ci sono anche fattori aggiuntivi come le interruzioni ormonali - che aumentano il processo di deposizione di grasso, ma in generale, il meccanismo di sviluppo della patologia rimane come descritto sopra.

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Sintomi obesità patologica

Il sintomo principale di questa malattia è il sovrappeso, che può essere determinato con l'aiuto di BMI. Per fare ciò, devi dividere il tuo peso (in kg) in base alla tua altezza in un quadrato (in m). Ad esempio, con un aumento di 1,70 me un peso di 80 kg, l'IMC è calcolato come segue: 80 / 1,70 ² = 27,68. Il BMI normale negli uomini è 20-25, e nelle donne - 19-23.

Tra i sintomi esterni di obesità patologica sono i seguenti:

• presenza del secondo mento;
• la comparsa di pieghe grasse sui fianchi e sull'addome;
• le gambe a forma di pantaloni assomigliano a "pantaloni da equitazione";
• sottosviluppo del sistema muscolare.

Più tardi, quando l'obesità inizia a manifestarsi, questi segni:

• aumento della sudorazione;
• instabilità emotiva (frequente sensazione di nervosismo o irritabilità);
• una costante sensazione di sonnolenza;
• la comparsa di dispnea;
• nausea e debolezza generale;
• le membra cominciano a gonfiarsi;
• stitichezza permanente e, in aggiunta, dolore alle articolazioni con la colonna vertebrale.

Sullo sfondo dell'obesità patologica, sono spesso sviluppate malattie come la patologia ODA, il sistema cardiovascolare e il fegato. Si manifestano sotto forma di aumento della pressione sanguigna, pancreatite e artrosi delle articolazioni.

Fasi

L'obesità patologica inizia con il passaggio della malattia al 3 ° o 4 ° grado.

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Forme

Esistono diversi tipi di obesità patologica:

• konstitutsinalnoe Alimentare. Questo tipo di obesità può svilupparsi a causa di tali motivi: eccesso di cibo dalla prima infanzia, la dieta acquisita (a causa delle tradizioni nazionali), ereditarietà e ipodynamia. Inoltre, lo sviluppo dell'obesità può essere influenzato da disturbi nei processi di metabolismo dei grassi e dallo stato dei centri dell'ipotalamo, che sono responsabili dell'appetito e della sazietà. La causa potrebbe essere la struttura del tessuto adiposo, ma in aggiunta l'insufficienza ormonale (durante la menopausa, la gravidanza o GV).
• Cerebrale. Si sviluppa a causa di danni al cranio, tumore cerebrale, neuroinfection o aumento prolungato della pressione intracranica.
• Endocrino. Si verifica a seguito di una malattia primaria delle ghiandole endocrine (con ipotiroidismo, sindrome di Cushing, insulinoma o ipogonadismo).
• Farmaci. Si sviluppa a causa dell'uso prolungato di farmaci che aumentano l'appetito o attivano la liposintesi.

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Complicazioni e conseguenze

Tra le complicanze più comuni della malattia vi sono le violazioni come il diabete mellito di tipo 2, l' ipertensione, l' apnea notturna del sonno e varie patologie della colonna vertebrale e delle articolazioni grandi.

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Diagnostica obesità patologica

Ai pazienti con obesità viene inizialmente mostrato un esame con un medico, durante il quale deve essere determinato il peso del paziente, così come il BMI. Inoltre, ha condotto un sondaggio che permette di scoprire un modo di vita del paziente: conoscere la dieta e la dieta, si svolge attività fisica, ecc Allo stesso tempo identificato come sfondo della malattia (che il paziente era malato e malato al momento) - è considerato il principale compito del medico ..

Analisi

Per fare una diagnosi, potresti aver bisogno di esami del sangue - a livello di zucchero, lipoproteine, trigliceridi e colesterolo.

Diagnostica strumentale

Inoltre, vengono eseguite anche procedure diagnostiche strumentali:

• ultrasuoni;
• RM, così come CT;
• la procedura NMR;
• Raggi X;
• ECG insieme con l'ecocardiografia.

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Trattamento obesità patologica

Per il trattamento dell'obesità patologica, è necessario seguire una dieta, esercizio e farmaci selezionati. Va notato che la gamma dei moderni farmaci anti-obesità è piuttosto piccola e tutti hanno controindicazioni ed effetti collaterali.

Medicina

La terapia farmacologica consiste in farmaci con effetti periferici e centrali. La selezione del farmaco avviene individualmente per ciascun paziente - per tenere conto di eventuali controindicazioni ed efficacia.

Farmaco Orlistat ha un effetto periferico. Blocca le lipasi intestinali, contribuendo così ad una diminuzione dell'assorbimento dei grassi. Di conseguenza, il corpo inizia a perdere energia, riducendo così il peso corporeo. Inoltre, a causa della riduzione di FFA e monogliceridi nel lume intestinale, l'assorbimento del colesterolo è ridotto e la sua solubilità - diminuisce così ipercolesterolemia. Il vantaggio del farmaco è che è permesso prescrivere a pazienti di qualsiasi gruppo di età, perché agisce solo nell'intestino, senza influenzare altri sistemi con organi. Tra gli effetti collaterali - avere oleoso scarico consistenza dall'ano, separazione di gas con una piccola quantità di scarico, e in aggiunta a questo bisogno immediato di svuotare l'intestino, aumento atti di defecazione, incontinenza fecale, e steatorrea. In alcuni casi, il dolore nell'intestino (simile alla colica) è possibile - questo è il motivo del ritiro del farmaco.

La sibutramina ha un effetto centrale: è un inibitore di OZSiN. Il farmaco è controindicato da assumere con MAOI, così come con l'intolleranza di componenti di farmaci, bulimia o anoressia. Inoltre è vietato reception con una storia di malattia del sistema cardiovascolare del paziente (come l'insufficienza cardiaca o cardiopatia ischemica, problemi circolatori, malattie cardiache, tachicardia e aritmia, e l'ipertensione in forma grave), disturbi dei reni o al fegato, tireotossicosi, adenoma prostatico o glaucoma. Ma è la Sibutramina il farmaco più efficace contro l'obesità patologica (se combinato con altri metodi di terapia). Nomina di una dose adeguata (10 mg al giorno con aumento graduale fino a 15-20 mg (individualmente, a seconda sensazioni del paziente)) e la corretta ricezione dei farmaci (1-2 compresse al mattino (tra 10: 00-11: 00 ore), indipendentemente dal cibo) ti permetteranno di ottenere il risultato desiderato. Il peso diminuisce naturalmente, perché il paziente inizia a mangiare meno. A causa del fatto che la sibutramina - un'azione centrale di droga, e ha alcune controindicazioni, si raccomanda di prescrivere solo i pazienti inclusi nel gruppo di età giovane, e non avendo gravi comorbidità.

Meridia è un farmaco con un effetto centrale - il trattamento con esso viene effettuato solo sotto la supervisione di un terapeuta che terrà conto di tutte le possibili controindicazioni e limitazioni.

Lo Xenical indebolisce il processo di assorbimento del grasso nell'intestino, inibendo così l'assorbimento del cibo che entra nel corpo con il cibo (fino al 30%). Per questo motivo, si dovrebbe tenere presente che il probabile effetto collaterale di prendere il farmaco sarà la diarrea (in alcuni casi abbastanza pronunciata).

Vitamine

Nell'obesità patologica, i pazienti hanno spesso una deficienza nel corpo della vitamina D.

Trattamento fisioterapeutico

Dei metodi esistenti di fisioterapia per obesità patologica, sono usati:

• inductothermy bitemporale;
• acque minerali;
• idro-, e anche balneoterapia (in questo caso l'effetto è effettuato da meccanismi neuroumorali che provocano un'influenza riflessa sul corpo);
• oksigipertermiya;
• procedure di balneazione di diversi tipi: aria secca (nella sauna), e in aggiunta infrarossi (spesso utilizzando la regione a onde corte dell'UFI - circa 780-1400 nm) e vapore;
• trattamento con fango.

Trattamento alternativo e trattamento a base di erbe

Tra i metodi di trattamento alternativo dell'obesità patologica:

• usa un decotto di calendula, foglie di betulla, timo e pioppo - aggiungilo al bagno con acqua, che poi prendi (circa 20 minuti);
• preparare una raccolta di erbe che includa tali ingredienti: foglie di betulla, more e madre-e-matrigna. Una miscela di questi ingredienti (1 cucchiaio) deve essere aggiunta all'acqua bollente (1 bicchiere) e infusa per 1 ora. Bere tintura dovrebbe essere al mattino o prima di cena (fresca).

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Massaggio puntuale nell'obesità patologica

Digitopressione o digitopressione è uno dei metodi tradizionali della medicina cinese. Sul corpo, ci sono diversi punti che influenzano la perdita di peso - possono essere stimolati premendo con la punta delle dita. Questi punti bioattivi si trovano in diverse aree del corpo. Il punto trovato correttamente a causa della pressione nel massaggio farà leggermente male, e questo è normale. Ma se il dolore è troppo forte, devi immediatamente smettere di premere su di esso.

Il primo punto: l'obesità nelle persone inizia spesso a causa di un'eccessiva alimentazione, quindi è necessario stimolare il punto responsabile del centro di saturazione. Si trova vicino all'orecchio. Per determinare la posizione del punto, spostare su / giù con la mascella inferiore e seguire il dito con l'esatta area di movimento (dove si sentirà il movimento della mascella e il punto desiderato si trova). In questo luogo è necessario tenere premuto per 2-3 minuti. Fai questo massaggio prima di mangiare.

Il secondo punto: a volte l'obesità si sviluppa a causa di un sistema digestivo indebolito. Per avere un effetto positivo sul tratto digestivo, è necessario massaggiare il punto E-36, che si trova a circa 4 dita dalla rotula (vicino al lato esterno della tibia). Per trovarlo, devi mettere un palmo sul tuo ginocchio. Il suo dito indice, che sarà sulla superficie esterna della gamba, si troverà nella zona del punto - c'è una piccola depressione. Premere su dovrebbe essere circa 15-30 secondi. È importante chiarire che questi punti devono essere stimolati su entrambe le gambe (per evitare squilibri nel corpo). L'esposizione in gravidanza a questo punto è controindicata.

Terzo punto: viene anche chiamato il punto numero 9 del meridiano del pancreas con la milza. Si trova molto vicino al punto E-36 - da esso è necessario spostare le dita più vicino alla parte interna del piede e salire leggermente più in alto, fino al ginocchio, fino al punto con una piccola depressione. La stimolazione di questo luogo promuove la regolazione dei processi di scambio d'acqua, che sarà particolarmente utile per coloro che hanno problemi con l'escrezione di acqua dal corpo.

Quarto punto: è il punto del meridiano dell'intestino crasso e si trova vicino al gomito - sulla superficie interna della sua piega. Per trovare questo posto, devi muovere il dito lungo la piega nella direzione della superficie interna dell'articolazione fino al momento in cui senti una depressione. Quando si esegue un massaggio, si raccomanda di tenere la mano vicino al busto. Dovresti prima massaggiare la mano sinistra e poi quella destra.

Trattamento chirurgico

Esistono anche metodi di trattamento chirurgico dell'obesità patologica. Il metodo è abbastanza radicale, ti permette di sbarazzarti dell'obesità subito. Oggi esistono diversi metodi di conduzione dell'operazione, sia irreversibili che reversibili. Tra i primi - una procedura come la chirurgia di bypass gastrico. Oltre a lei, ci sono altri modi: una benda allo stomaco, una gastroplastica a manica e, in più, la liposuzione dell'addome.

Va notato che l'operazione non può essere eseguita se il paziente è un tossicodipendente o tossicomane o abusatori di bevande alcoliche.

Nutrizione e dieta per obesità patologica

Il principio principale della dieta a basso contenuto calorico è la necessità di creare una tale dieta, in cui una persona possa essere satura di cibo ipocalorico, che, inoltre, sarà utile per il corpo. Il numero di calorie che una persona ha bisogno al giorno è di circa 1600. Allo stesso tempo, la dieta non dovrebbe contenere molto liquido, zucchero e sale, così come i prodotti di farina (anche il pane).

Il menu con questa dieta dovrebbe assomigliare a questo:

• Per colazione, una piccola porzione di ricotta priva di grassi e 1 mela;
• Nel pomeriggio - zuppa fatta con un brodo di carne, in cui può esserci un po 'di carne, e oltre a esso piselli verdi in scatola e mousse di mela non zuccherata;
• Per cena, una carota e un decotto di rosa canina;
• Come cena in ritardo puoi bere il kefir (1 bicchiere).

È consentito aumentare il numero di pasti per soddisfare la sensazione di fame. Ma questo ridurrà leggermente la quantità di cibo mangiato. In questo caso, dovresti aderire a tale dieta:

• La prima parte della colazione (presto) è l'uovo fritto in olio di girasole, così come una semplice insalata senza alcun rifornimento e caffè;
• La seconda parte della colazione (in ritardo) è un piccolo cavolfiore bollito;
• A pranzo puoi mangiare un piatto di zuppa di cavolo verde e 2 mele;
• A una cena anticipata puoi mangiare la ricotta e berla con una rosa canina;
• Per una cena tarda, bevi kefir (1 bicchiere).

Con una dieta a basso contenuto calorico, è necessario organizzare i cosiddetti "giorni di scarico". Dovrebbe accadere una volta alla settimana. In questi giorni si raccomanda di mangiare come segue:

• Giorno del latte - bere kefir o latte dopo ogni 2 ore;
• Giornata della verdura - per un giorno mangiare circa 1 kg dello stesso tipo di verdure (necessariamente crudo) - come carote, cavoli, pomodori, ecc .;
• Giorno di ricotta - utilizzare la ricotta (0,5 kg), insieme al caffè e alla panna acida (in alternanza con un decotto di rosa canina);
• Giorno di mele - ci sono mele fresche (nella quantità di 1-1,5 kg), circa le stesse porzioni nell'arco della giornata;
• Giornata della carne - in un giorno è permesso mangiare un po 'di carne bollita (circa 300 g), riempirla con un contorno di verdure, e anche bere il tè da rosa canina e caffè.

Prevenzione

Tra i metodi preventivi contro l'obesità sono i seguenti:

• osservare un equilibrato, oltre che utile per la dieta del corpo;
• rimuovere dalla dieta alimenti nocivi - come panini, patatine, acqua gassata, ecc .;
• condurre uno stile di vita mobile, andare per sport;
• controlla il tuo peso.

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Previsione

L'obesità patologica ha spesso una prognosi molto sfavorevole. In generale, i pazienti obesi muoiono prima rispetto alle persone con peso normale. Tra le principali cause di morte vi sono possibili emorragie cerebrali, insufficienza cardiaca, complicanze del cancro al fegato, infarto miocardico, polmonite cistiforme e altre infezioni, oltre a interventi chirurgici, ecc.

In assenza di trattamento, la malattia progredisce e la gravità delle complicanze e il rischio del loro sviluppo aumentano in proporzione all'aumento della quantità di depositi di grasso, alla loro distribuzione lungo il corpo e anche alla massa muscolare assoluta. Dopo la perdita di peso, la maggior parte dei pazienti ritorna al peso che avevano prima del trattamento per i successivi 5 anni, quindi si può concludere che l'obesità richiede un programma di controllo permanente, come con qualsiasi altra patologia cronica.

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