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Prurito senza perdite o odore nelle donne
Ultima recensione: 29.06.2025
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Tra i tanti sintomi aspecifici del prurito senza secrezioni nelle donne, nella zona genitale, spesso accompagnato da bruciore e arrossamento, uno dei più spiacevoli.
Le cause prurito senza secrezione
Nel considerare le cause di questo sintomo, è necessario escludere le principali malattie trasmesse tramite rapporti sessuali, in quanto presentano secrezioni di diversa natura. Solo in caso di infezione da HPV (papillomavirus umano, responsabile della formazione di condilomi nelle zone intime ) si può manifestare prurito senza secrezioni e cattivo odore nelle donne. Nell'infezione genitale causata dal virus herpes simplex, ovvero l'herpes genitale, i sintomi lamentati dalle donne includono prurito e bruciore senza secrezioni.
Il prurito non accompagnato da secrezione vaginale (spesso con gonfiore dei tessuti dei genitali esterni) è anche segno di vulvite allergica e dermatite da contatto (derivante da irritazione da detersivi, assorbenti, biancheria intima, ecc.); questo sintomo si manifesta in patologie dermatologiche, come la dermatite atopica.
Dopo la menopausa, il prurito genitale nelle donne senza perdite è il sintomo principale della vaginite atrofica, nota anche come kraurosi vulvare. Questa condizione è discussa in dettaglio nell'articolo " Secchezza vaginale in menopausa".
Non associata ad alcuna infezione, l'infiammazione della mucosa uretrale (uretrite) causa prurito uretrale nelle donne senza perdite. Spesso gli stessi disturbi si verificano anche nei pazienti diabetici. Inoltre, l'eziologia dell'irritazione persistente della mucosa uretrale, che provoca prurito, può essere dovuta a un'aumentata acidità delle urine con un eccesso di ossalati nelle urine o a una diatesi salina (urato, cioè acido urico).
Frequenti stimoli, bruciore e prurito successivo durante la minzione senza perdite possono indicare una cistite ricorrente acuta e cronica nelle donne.
Leggi anche: bruciore e prurito nell'uretra dopo la minzione
Fattori di rischio
Predispongono alla comparsa di prurito senza secrezione fattori quali processi involutivi nei tessuti durante la menopausa, malattie ovariche, diabete mellito, infezioni virali (HPV, herpesvirus), squilibrio degli ormoni tiroidei e paratiroidei, disturbi metabolici o dell'equilibrio acido-base, eccesso o carenza di vitamine A e D, carenza di magnesio e zinco nell'organismo, immunità indebolita.
E, naturalmente, l'irritazione causata dai prodotti per l'igiene intima o la negligenza nelle regole di igiene intima.
Patogenesi
Nei cambiamenti atrofici dell'epidermide genitale e delle sue mucose in postmenopausa, la patogenesi risiede nella diminuzione dei livelli di estrogeni nelle donne e in un ambiente vaginale più alcalino (pH) in menopausa. Approfondimenti nella pubblicazione: prurito e bruciore nella zona intima in menopausa.
Nel diabete, la causa scatenante del prurito è diversa, vedi prurito nel diabete di tipo 1 e di tipo 2.
L'aumento del numero di sali nelle urine è il risultato di disturbi metabolici (di natura endocrina o associati a enzimapatie congenite), nonché di problemi di funzionalità renale (filtrazione insufficiente).
Diagnostica prurito senza secrezione
La diagnosi del prurito genitale inizia con la visita ginecologica delle pazienti e la raccolta dell'anamnesi.
Sono necessari esami di laboratorio su materiali biologici: esami del sangue (generali, biochimici, per malattie sessualmente trasmissibili); analisi delle urine cliniche e biochimiche. Viene eseguito uno striscio vaginale e un'analisi della microflora, nonché una PCR (per l'HPV).
La diagnosi strumentale comprende la colonscopia e, se necessario, l'ecografia.
Sulla base dei risultati dell'esame si effettua una diagnosi differenziale, eventualmente coinvolgendo un dermatologo o altri specialisti.
Trattamento prurito senza secrezione
Il prurito intenso si allevia con antistaminici sistemici.
È possibile applicare localmente una pomata antiprurito, un corticosteroide ouna crema antiprurito non ormonale prescritta dal medico.
Il trattamento eziologico dell'infezione da herpesvirus genitale consiste nell'applicazione esterna di Aciclovir e di altre creme specifiche per l'herpes.
In caso di HPV e verruche genitali si utilizza una pomata per condilomi a base di podofillina.
In caso di prurito associato a vaginite atrofica, i ginecologi prescrivono rimedi vaginali idratanti, come supposte per la secchezza vaginale. Per maggiori dettagli, consultare la pubblicazione " Trattamento della vaginite atrofica postmenopausale: supposte, rimedi popolari".
Per curare la cistite sono necessari antibiotici.
Nei disturbi metabolici e nelle malattie endocrine la dietoterapia è obbligatoria.
Complicazioni e conseguenze
Innanzitutto, le complicazioni sono causate dal grattamento: l'epidermide danneggiata apre la strada alle infezioni, a causa delle quali si verifica un'infiammazione locale, che aggrava ulteriormente il problema.
Il bruciore e il prurito della cistite sono complicati da dolore durante la minzione ed ematuria.
L'elevata acidità dell'urina e l'eccesso di sali in essa creano le condizioni per la formazione di precipitato cristallino e le conseguenze della patologia metabolica in questo caso includono la calcolosi renale con formazione di calcoli di ossalato o urato, nonché il deposito di sali di calcio nelle articolazioni e nei tessuti connettivi.
E i tipi oncogeni del papillomavirus umano possono causare alterazioni maligne dei tessuti.
Prevenzione
Una delle misure preventive è rappresentata dai controlli ginecologici annuali e dai rapporti sessuali protetti per prevenire le infezioni virali sopra menzionate. Il controllo della glicemia nel diabete, un'alimentazione adeguata e il rafforzamento del sistema immunitario svolgono un ruolo importante.
Tuttavia non è possibile prevenire i cambiamenti atrofici legati all'età.
Previsione
La natura della malattia o condizione e l'efficacia del trattamento influenzano direttamente la prognosi relativa alla comparsa/eliminazione dei sintomi. Ad esempio, nelle donne con problemi metabolici ed endocrini cronici, il prurito senza secrezioni può ripresentarsi in modo permanente, mentre nel caso della dermatite da contatto, la rimozione della sostanza irritante elimina definitivamente il sintomo.