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I reclami del paziente
Ultima recensione: 04.07.2025
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Un colloquio con un paziente inizia con una domanda sui suoi disturbi. È consigliabile dare al paziente l'opportunità di esprimersi in un modo a lui comodo. Tuttavia, spesso, a causa di una scarsa attenzione alla propria salute o di altre circostanze, il paziente non riesce a descrivere tutte le sensazioni dolorose. Pertanto, il medico chiarisce i disturbi con l'aiuto di ulteriori domande.
Tra i disturbi, è auspicabile identificare immediatamente quello principale, o primario, e quello secondario, o aggiuntivo. Tuttavia, il significato di un particolare disturbo è spesso difficile da determinare. A volte le sensazioni spiacevoli del paziente, anche se espresse in modo molto netto e carico di emozioni, non hanno alcuna relazione diretta con la patologia di base.
Tuttavia, nei casi tipici, i disturbi principali, se chiariti in dettaglio, possono avere un valore diagnostico decisivo.
Il dolore occupa solitamente un posto speciale tra i disturbi. È importante chiarire quanto segue:
- localizzazione del dolore;
- possibile natura parossistica e durata dell'attacco;
- momento dell'accadimento e possibile causa, tenendo conto anche del carico funzionale sull'organo presumibilmente malato;
- intensità;
- fattori che aumentano e alleviano il dolore;
- irradiazione - diffusione del dolore.
Di particolare importanza è la correlazione tra dolore e carico funzionale su un organo specifico. Pertanto, in relazione al dolore retrosternale ( angina pectoris ) o nella regione cardiaca (cardialgia), è importante stabilire l'effetto provocatorio dell'attività fisica e una rapida diminuzione a riposo e dopo l'assunzione di nitroglicerina, che conferma la natura anginosa del dolore. In caso di dolore nella regione epigastrica (sospetta ulcera gastrica ), viene chiarita la correlazione con l'assunzione di cibo, ovvero la comparsa 0,5 o 1,5-2 ore dopo il pasto (al culmine della digestione) o a stomaco vuoto e una diminuzione dopo il pasto.
La chiarificazione del disturbo principale è accompagnata da domande su altre sensazioni spiacevoli nella zona dello stesso o di altri organi e sistemi.
Bisogna sempre chiedere informazioni sulla presenza di manifestazioni generali della malattia: debolezza generale, febbre, brividi, mal di testa, irritabilità, perdita di appetito, sete, perdita di peso, ecc.
Parallelamente all'identificazione dei disturbi, il medico cerca di valutare i tratti della personalità del paziente, il suo stato mentale, la probabilità di esagerazione o sottostima dei disturbi. Viene inoltre analizzata la reazione del paziente alle manifestazioni dolorose che riferisce, elementi del quadro interno della malattia.
Molto meno spesso, i pazienti non presentano alcun disturbo al momento della visita, sentendosi in salute. Possono essere portati dal medico da un cambiamento del colore della pelle, come l'ittero, scoperto da altri; da alterazioni polmonari rilevate dauna radiografia durante un esame di routine o "casuale"; dalla presenza di proteine o zuccheri nelle urine.
Nella valutazione dei disturbi, il medico li analizza e li comprende costantemente, il che contribuisce alla formulazione di ipotesi specifiche sulla natura della malattia. Un ulteriore studio dell'anamnesi e l'esame obiettivo forniscono ulteriori informazioni importanti che confermano queste ipotesi o portano a nuove conclusioni.
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