Tipo addominale di obesità: cause, gradi, come sbarazzarsi

Gli endocrinologi diagnosticano l'obesità addominale, quando l'accumulo di tessuto grasso in eccesso è concentrato nelle aree addominali e addominali.

Questo tipo di obesità può anche essere chiamato obesità Android (a causa della distribuzione di depositi di grasso corporeo sul tipo maschile), centrale o viscerale. Cioè, per i professionisti del settore medico queste definizioni sono sinonimi, anche se ci sono differenze tra obesità viscerale e addominale: in latino, addome significa "pancia", e visceri significa "interni". Risulta che nel primo caso è caratterizzato dalla localizzazione anatomica di grasso, mentre la seconda sottolinea che questo non è il grasso sottocutaneo ed interna, posta nelle ghiandole, depositi di grasso bryzheek e muoversi stessi organi viscerali.

In quantità fisiologicamente normali, questo tessuto adiposo serve da protezione per loro, ma i suoi volumi in eccesso - l'obesità addominale - influenzano negativamente la salute.

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Epidemiologia

Secondo alcune stime, quasi 2,3 miliardi di adulti nel mondo sono sovrappeso e in tre decenni il loro numero è aumentato di oltre 2,5 volte. Ad esempio, negli Stati Uniti, almeno il 50% degli uomini di età compresa tra 50 e 79 anni e circa il 70% delle donne in questa fascia di età sono obesi. E l'obesità in combinazione con il diabete è stata diagnosticata in 38,8 milioni di americani - con un margine dello 0,8% in "favore degli uomini". Circa il 32% della popolazione adulta negli Stati Uniti (47 milioni) ha una sindrome metabolica.

Il numero di canadesi oltre i 18 anni che sono stati obesi è aumentato drammaticamente, sebbene la maggior parte dei BMI non superi i 35, cioè l'obesità di primo grado.

Gli endocrinologi pediatrici in Brasile sostengono che il 26,7% dei ragazzi brasiliani di età compresa tra 7 e 10 anni e il 34,6% di ragazze della stessa età hanno o un peso corporeo eccessivo o un certo grado di obesità, più spesso addominale.

Il numero di pazienti obesi è aumentato in Australia, Messico, Francia, Spagna, Svizzera; Il 27% delle diagnosi di obesità riguarda gli uomini, il 38% - delle donne.

Tra gli inglesi, il livello di obesità è aumentato di circa quattro volte negli ultimi 30 anni, raggiungendo il 22-24% della popolazione totale del Regno Unito.

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Le cause obesità addominale

Le principali cause esogene dell'obesità addominale sono associate a una violazione della proporzionalità fisiologica dell'apporto calorico e del consumo di energia ricevuta - con un significativo eccesso di consumo. Con uno stile di vita sedentario, l'energia inutilizzata sotto forma di trigliceridi si accumula negli adipociti (cellule del tessuto adiposo bianco). A proposito, porta all'obesità non tanto il consumo eccessivo di grassi quanto il cibo ricco di carboidrati, perché il glucosio in eccesso sotto l'influenza dell'insulina si trasforma facilmente in trigliceridi. Quindi, non ci sono dubbi su tali fattori di rischio per l'obesità, come la malnutrizione e la mancanza di attività motoria.

Uno degli ovvi motivi per l'obesità addominale negli uomini è l'alcol. Il cosiddetto "ventre di birra" sembra dovuto al fatto che l'alcol (compresa la birra) dà un sacco di calorie senza un reale valore nutritivo, e quando queste calorie non vengono bruciate, aumentano le riserve di grasso nella cavità addominale.

La perturbazione del comportamento alimentare è anche una delle ragioni del sovrappeso: molte persone sono abituate a "premiarsi con il cibo", cioè lo stress da "marmellata" e qualsiasi ondata di emozioni (la patogenesi di questo fenomeno sarà discussa di seguito).

Endogeno provoca obesità addominale associato con lo sviluppo di una varietà di proteine e peptidi e ormoni steroidei, neuropeptidi e neurotrasmettitori (catecolamina) e la loro interazione, il livello dei recettori accoppiati sensibilità e regolamentazione reagire il sistema nervoso simpatico. Abbastanza abbastanza i problemi endocrini sono geneticamente determinati.

Come notato da endocrinologi, obesità addominale negli uomini (che in origine più grasso viscerale rispetto alle donne) a causa di una diminuzione del testosterone (DHT). Ridotta produzione di steroidi sessuali, come si è scoperto, aumenta il numero di recettori nel tessuto, ma la sensibilità recettore è notevolmente ridotta, così distorta neuroreceptors segnale trasmissione ipotalamo, processi normativi più endocrine nel corpo.

L'obesità addominale nelle donne si sviluppa, di solito dopo la menopausa, spiega il rapido declino nella sintesi di estradiolo nelle ovaie. Di conseguenza, non solo il catabolismo del tessuto adiposo bruno cambia, ma anche la sua distribuzione nel corpo. In questo caso, l'obesità addominale con un BMI normale (cioè con un indice di massa corporea non superiore a 25) è spesso osservata. Promuove l'ovaia policistica dell'obesità, che riduce il livello degli ormoni sessuali femminili. Inoltre, i fattori di rischio di obesità viscerale nelle donne includono l'ipotiroidismo - carenza di ormone tiroideo tiroxina e di ormone stimolante la tiroide (sintetizzato dalla ghiandola pituitaria), che svolgono un ruolo importante nel metabolismo generale.

L'obesità addominale nelle donne dopo il parto minaccia coloro che guadagnano più chili durante la gravidanza di quanto dovrebbero (questo è tipico per circa il 43% delle donne in gravidanza). Promuove l'obesità e l'aumento di peso prima della gravidanza, soprattutto in presenza di elevati livelli di ormone della prolattina nel sangue (che viene prodotto durante l'allattamento e stimola la conversione del glucosio in grasso). Lo sviluppo dell'obesità addominale dopo il parto può essere una delle conseguenze della sindrome di Shihan, associata a una forte perdita di sangue durante il travaglio, che porta a danneggiare le cellule dell'ipofisi.

Tra i cambiamenti patologici endocrini, si distinguono i seguenti fattori di rischio per l'accumulo di grasso nella cavità addominale:

• un aumento della sintesi dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) da parte della ghiandola pituitaria e una diminuzione della produzione di somatotropina, beta e gamma-lipotropine;
• produzione eccessiva di glucocorticoidi (ormoni steroidei) con disordini funzionali della corteccia surrenale;
• un aumento della sintesi di insulina da parte del pancreas, mentre si riduce la produzione dell'ormone glucagone (stimolazione della lipolisi - la scissione dei trigliceridi nelle cellule adipose).

In realtà, la totalità di questi fattori causano l'obesità addominale e sindrome metabolica. Obesità addominale - parte simptokompleksa  sindrome metabolica  e direttamente collegato sia con la maggiore resistenza dei tessuti (resistenza) di insulina con lo sviluppo di iperinsulinemia e maggiore contenuto di glucosio del sangue, e con iperlipidemia - elevato livello di trigliceridi nel sangue e bassi livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL). Allo stesso tempo, secondo gli studi clinici, 5% della sindrome metabolica è presente al peso corporeo normale, 22% - a un eccesso di peso e il 60% dei pazienti con obesità addominale.

L'accumulo di grasso viscerale nella cavità addominale può verificarsi con la sindrome di Cushing (malattia di Isenko-Cushing); con la sindrome pseudo-Cushing indotta dall'alcol; con un tumore benigno del pancreas (insulinoma); con danno infiammatorio, traumatico o da radiazioni dell'ipotalamo, nonché in pazienti con sindromi genetiche rare (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, ecc.).

In grado di sviluppare l'obesità addominale nei bambini e negli adolescenti con sindrome neuroendocrino, Frohlich (sindrome ipofisaria), che è una conseguenza della nascita di lesione traumatica cerebrale, novobrazovany cerebrale o infezione del cervello con la meningite o encefalite.

L'obesità può portare ad alcuni farmaci, ad esempio, steroidi e farmaci usati nella malattia mentale.

Vedi anche -  Cause e patogenesi dell'obesità

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Patogenesi

Le violazioni della regolazione neuroendocrina del metabolismo dei grassi determinano la patogenesi dell'obesità addominale. A seconda delle sue caratteristiche, i tipi di obesità sono condizionalmente divisi in endocrini e cerebrali.

Quindi, nonostante il fatto che quando l'obesità è marcata aumenta il livello dell'ormone proteico che sopprime l'appetito di leptina (sintetizzato dagli adipociti), la fame si estingue, la persona non sente e continua a mangiare. E qui o le frequenti mutazioni del gene della leptina (LEP) sono colpevoli, in conseguenza dei quali i recettori nel nucleo dell'ipotalamo (che regolano la sensazione di fame) non sono semplicemente percepiti, e il cervello non riceve il segnale desiderato. In parallelo con un aumento della produzione di insulina da parte del pancreas, la resistenza si sviluppa nella leptina.

Inoltre, la regolazione della saturazione del cibo può essere compromessa a causa dell'insufficienza funzionale della leptina con una diminuzione del livello di estrogeni nel sangue. E la patogenesi del "grippaggio da stress" (di cui sopra) è dovuta al rilascio di cortisolo nel sangue, sopprimendo l'attività della leptina. In generale, la mancanza di questo ormone o l'indifferenza dei suoi recettori porta ad una sensazione incontrollata di fame e eccesso di cibo costante.

Riducendo la sintesi degli estrogeni è anche una marcata diminuzione nella produzione di neuropeptide melanocortina dell'ormone pituitario (ormone α-melanocita-stimolante), che inibisce la lipolisi negli adipociti. Allo stesso risultato porta ad una riduzione della sintesi dell'ormone ipofisario della somatotropina e dell'ormone della corteccia surrenale del glucagone.

L'aumento dell'assunzione di cibo e l'obesità addominale dei tessuti provocano una sintesi più intensa nell'intestino e nell'ipotalamo del neuropeptide NPY (ormone regolatore del sistema nervoso autonomo).

La trasformazione dei carboidrati in trigliceridi e il loro accumulo nelle cellule del tessuto adiposo bianco è indotta dall'iperinsulinemia.

Leggi anche - La  patogenesi dell'obesità nei bambini

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Sintomi obesità addominale

I sintomi principali dell'obesità addominale: la deposizione di grasso nell'addome e l'aumento dell'appetito, che provoca una sensazione di pesantezza nello stomaco.

E i primi segni con l'obesità del grado iniziale (BMI 30-35) si manifestano con un aumento della circonferenza della vita. Leggi di più su quali sono i  livelli di obesità

Per i sintomi non specifici di eccessive quantità esperti grasso viscerale attribuiscono la comparsa di rigurgito, aumentare la produzione di gas intestinali (flatulenza), e la pressione sanguigna, respiro corto, anche con poco sforzo fisico, palpitazioni, edema e sudorazione.

Inoltre, aumentano i livelli ematici di trigliceridi, LDL e glicemia a digiuno.

Vedi anche -  I sintomi dell'obesità

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Complicazioni e conseguenze

Il grasso che circonda gli organi addominali mostra una significativa attività metabolica: rilascia acidi grassi, citochine infiammatorie e ormoni, che alla fine causano gravi conseguenze e complicanze.

L'obesità centrale è associata a un rischio statisticamente più elevato di malattie cardiovascolari, ipertensione arteriosa, insulino-resistenza e sviluppo di diabete mellito non insulino-dipendente (diabete di tipo 2).

L'apnea ostruttiva del sonno e lo sviluppo di asma sono associati all'obesità addominale (l'obesità riduce il volume polmonare e restringe le vie respiratorie).

L'obesità addominale nelle donne provoca disturbi del ciclo mestruale e provoca infertilità. E l'assenza di un'erezione è una delle conseguenze dell'obesità addominale negli uomini.

Recenti studi hanno confermato il fatto che grandi volumi di grasso viscerale, indipendentemente dal peso totale, sono associati a volumi cerebrali più piccoli e ad un aumentato rischio di sviluppare demenza e malattia di Alzheimer.

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Diagnostica obesità addominale

La diagnosi dell'obesità addominale inizia con l'antropometria, cioè la misurazione della circonferenza della vita e della coscia del paziente.

Criteri comunemente accettati per l'obesità addominale: negli uomini la circonferenza della vita è superiore a 102 cm (il rapporto tra circonferenza della vita e circonferenza dell'anca è 0,95); nelle donne, 88 cm (e 0,85), rispettivamente. Molti endocrinologi misurano solo la circonferenza della vita, perché questo indicatore è più preciso e facilmente controllabile. Alcuni specialisti eseguono un'ulteriore misurazione della quantità di grasso nella regione intestinale (diametro addominale sagittale).

BMI pesato e determinato (indice di massa corporea), sebbene non rifletta la distribuzione del grasso nel corpo. Pertanto, per misurare la quantità di grasso viscerale, è necessaria la diagnostica strumentale - la densitometria a ultrasuoni, il computer o la risonanza magnetica.

Esami del sangue necessari: sui livelli di trigliceridi, glucosio, insulina, colesterolo, adiponectina e leptina. L'urina viene analizzata per il cortisolo.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale e ulteriori test volti a distinguere tra obesità viscerale da ascite, distensione addominale, Cushing, e per identificare i problemi con la tiroide, ovaie, ghiandola pituitaria, le ghiandole surrenali, ipotalamo e l'ipofisi.

Trattamento obesità addominale

Il principale trattamento per l'obesità addominale è una dieta per ridurre le calorie dalla dieta e l'esercizio fisico per bruciare accumuli di grasso già accumulati.

Alcuni farmaci sono usati nella terapia farmacologica. Per ridurre l'assorbimento di grasso, viene usato Orlistat (Orlimax) - 1 capsula (120 mg) tre volte al giorno (durante i pasti). Controindicato nell'urolitiasi, nell'infiammazione pancreatica e nelle fermentopatie (celiachia, fibrosi cistica); gli effetti collaterali includono nausea, diarrea, flatulenza.

Liraglutide (Viktoza , Saksenda) abbassa un livello di un glucosio in sangue; è prescritto in una dose giornaliera di una dose non superiore a 3 mg. Può causare cefalea, nausea e vomito, problemi con l'intestino, infiammazione della cistifellea e del pancreas, insufficienza renale, tachicardia, stato depressivo.

Anche sui preparativi per il trattamento dell'obesità, leggi nel materiale -  Tablets from obesity

Si raccomanda inoltre di assumere vitamine, in particolare vitamina PP (acido nicotinico); modalità di applicazione e dose vedi -  acido nicotinico per la perdita di peso

Altre informazioni utili nel materiale -  Trattamento dell'obesità: una panoramica dei metodi moderni

Il trattamento di fisioterapia può iniziare con la più semplice - la solita camminata: giornaliera per almeno 60 minuti. Bene brucia calorie, nuoto, ciclismo, badminton, tennis, squash, aerobica.

Inoltre, è necessario eseguire esercizi speciali  per la perdita di peso dell'addome. La cosa principale - l'esercizio dovrebbe essere regolare.

Trattamento alternativo

Il trattamento alternativo dell'obesità include tali mezzi per ridurre l'appetito, come il polline d'api, le foglie fresche di piantaggine, l'erba stellata (Stellaria media) e la radice di bardana di grandi dimensioni. Si consiglia di aggiungere piantaggine e stellato alle insalate; dalla radice della tazza, preparare un decotto (un cucchiaio di radice secca per 250 ml di acqua); assumere 10 g di polline due volte al giorno.

Praticato con l'obesità addominale e il trattamento a base di erbe. Semi di fieno greco (Trigonella Foenum-graecum) - piante della famiglia dei legumi - vengono presi per via orale in polvere. Contenuto in esso saponine, emicellulosa, tannini e pectina contribuiscono ad abbassare il livello di colesterolo a bassa densità, deducendolo con acidi biliari attraverso l'intestino. E isoleucina aiuta a ridurre il tasso di assorbimento del glucosio nell'intestino, che porta ad una diminuzione della glicemia nei pazienti con diabete mellito di tipo 2.

Adirato per l'effetto del tè (Camellia sinensis) per la riduzione del peso disponibile epigallocatechina-3-gallato. Promuovere la perdita di peso: estratto acquoso di Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), nero sambuco (Sambucus  n igra), frutti di Garcinia verde scuro (Garcinia  un troviridis), infusione o decotto di foglie e steli di Ephedra cinese (Ephedra sinica) e gelso bianco (Morus alba), un decotto di radice di skullcap Baikal ( di Scutellaria  baicalensis ) ei fiori e foglie della campana Grandiflora (Platycodon grandiflor è).

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Trattamento chirurgico

Con qualsiasi tipo di obesità, il trattamento chirurgico richiede indicazioni speciali e può essere eseguito quando tutti i tentativi di ridurre il peso non hanno dato risultati.

Oggi, in  chirurgia bariatrica  diffusa modulanti Volume gastrico utilizzando: introdurre nel lume del palloncino stomaco (seguita da pompaggio alla dimensione set), bande,  chirurgia di bypass, così come plastiche (tubolari) verticali.

Dieta per l'obesità addominale

Quale dovrebbe essere il cibo per l'obesità addominale, è dettagliato nel materiale pubblicato in precedenza -  Dieta per l'obesità, che elenca il cibo per l'obesità addominale (raccomandato e controindicato).

Informazioni sugli alimenti che contribuiscono alla perdita di peso, è contenuta nell'articolo -  Prodotti per bruciare i grassi.

E i principali principi della dietologia terapeutica per l'obesità di diversa eziologia e localizzazione sono considerati nel materiale -  Correzione dietetica dell'obesità e del sovrappeso

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Prevenzione

La principale prevenzione dell'obesità, compreso l'addominale, è di avere una dieta sana e mantenere l'attività fisica.

Per saperne di più -  Approcci moderni alla prevenzione dell'obesità

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Previsione

Negli adulti che continuano a guadagnare più di 2,5-3 kg all'anno, il rischio di sviluppare una sindrome metabolica sale al 45%. Nei casi avanzati, le complicazioni che accompagnano l'obesità addominale riducono l'aspettativa di vita complessiva in media da sei a sette anni.

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