Conflitto vascolare nella regione cervicale

Le condizioni cervicali della colonna vertebrale possono causare problemi con i nervi pizzicati, ma possono anche essere pizzicati vasi sanguigni nella colonna cervicale che interferiscono con il flusso sanguigno al cervello.

Le cause Conflitto vascolare nella regione cervicale

La colonna cervicale contiene vasi come: le arterie vertebrali destra e sinistra; L'arteria carotide o carotide comune (che è divisa nelle arterie carotidei destra e sinistra e quelle, a loro volta, nelle arterie carotidi interne ed esterne). La parte cervicale delle arterie carotidi interne (A.Carotis interna), attraverso la quale il sangue scorre verso il cervello, passa sopra la tonsilla palatina - lungo i processi trasversali delle vertebre cervicali: C3, C2 e C1. Le vene giugulari esterne e interne (con rami) funzionano anche nella regione cervicale.

Uno dei vasi sanguigni più importanti del collo sono le arterie vertebrali (A.vertebralis), che si diramano dalle arterie subclavia alla base del collo e passano attraverso le aperture dei processi trasversali delle vertebre cervicali C6-C1.

Le cause principali che portano a vasi sanguigni pizzicati che corrono nella regione cervicale includono:

• Instabilità della colonna cervicale dovuta a disturbi del suo apparato legamentoso, in particolare, dislocazione di tendini che attaccano i muscoli alle vertebre cervicali;
• Spondilolistesi - spostamento delle vertebre cervicali; [1]
• Osteocondrosi cervicale con la formazione di osteofiti (escrescenze ossee);
• Cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale - spondilosi cervicale; [2]
• Deformare il cervicale spondiloartrosi (con lo sviluppo di cambiamenti ipertrofici delle articolazioni intervertebrali);
• Sporgenza e dischi erniati; [3]
• Scoliosi cervicale. [4]

Le lesioni cervicali della colonna cervicale possono comportare un pizzico dell'arteria cervicale spinale (spinale) (A. spinalis anteriore), che proviene dalle due arterie vertebrali a livello del maggiore forame occipitale e corre nella vertebra cervicale C4.

Dopo una cosiddetta lesione del colpo di frusta al collo, potrebbe esserci un aumento della mobilità della giunzione o della transizione craniocervicale, che consiste dell'osso occipitale della base del cranio e delle articolazioni delle prime due vertebre del collo (C1 e C2). Come risultato dell'indebolimento dei legamenti che tengono insieme la testa - instabilità craniocervicale - la vena giugulare interna (v. Jugularis interna), che corre di fronte alle vertebre cervicali superiori, è compressa. [5]

In rari casi, la compressione della vena giugulare può essere causata dall'allungamento anormale (ipertrofia) del processo stiloideo (Processus stiloideus) proveniente dalla parte inferiore dell'osso temporale o dalla calcificazione del legamento stilo-linguale discendente (ligamentum stilohyoideum).

La stessa causa, cioè una pressione eccessiva di queste strutture e la compressione del muscolo stilofaringeo (m. Stilofaringeus) sotto la mascella inferiore può anche essere associata all'impingement dell'arteria carotide interna vicina. Inoltre, nelle persone con osteocondosi delle vertebre cervicali, l'arteria carotide può essere compressa da un muscolo della scala anteriore spasmed (m. Scallenus anteriore), che flette e ruota il collo.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di vasi sanguigni pizzicati nella colonna cervicale includono: seduta prolungata forzata (più spesso associata ad attività professionali) e stile di vita sedentario; trauma alla colonna cervicale; anomalie della colonna cervicale o della giunzione craniocervicale; violazione di lordosi della colonna cervicale; presenza di una cisti localizzata nella colonna cervicale; sindrome muscolare della scala anteriore; ingrandimento dei linfonodi - cervicale e supraclavicolare; osteoporosi; malattie del tessuto connettivo geneticamente determinato; ossificazione di tendini e legamenti intorno alle vertebre - iperostosi scheletrica idiopatica diffusa.

Patogenesi

Nel spiegare la patogenesi dell'impingement vascolare nella regione cervicale, va notato che il percorso delle arterie vertebrali in questo segmento della colonna spinale passa nel canale osseo, che è formato dal forame transversarium delle vertebre cervicali. Questa è l'unica sezione della colonna vertebrale che ha aperture nell'osso vertebrale per il passaggio dei vasi sanguigni. Oltre all'arteria vertebrale e alle vene, i nervi simpatici attraversano queste aperture.

Le arterie e le vene passano così vicino alle strutture ossee che qualsiasi danno alle articolazioni vertebrali o al loro apparato legamenoso, la sporgenza nel lume del forame trasversario del discorso intervertebrale (che può sottoporsi a un'ossidazione) o di una riduzione dei vasi di ematria ridotta) valutare.

Ad esempio, gli osteofiti del processo a forma di gancio (Processus uncinatus) di una vertebra risultante dall'osteoartrite delle articolazioni di Luschka (articolazioni scoperte-Le articolazioni sinoviali tra le vertebiche cervicali C3-C7) May Compress the Vertebral Artery quando è passata attraverso le parti trasversali delle vertebiche. Il meccanismo di impingazione dei vasi è dovuto alla stenosi (restringimento) del processo trasversale.

Sintomi Conflitto vascolare nella regione cervicale

Il flusso sanguigno arterioso dovuto al pizzico di arterie vertebrali è disturbato dal deterioramento del flusso sanguigno al cervelletto, attivando la formazione reticolare della corteccia cerebrale del tronco cerebrale, orecchio interno. E il quadro clinico del pizzico di vasi da parte degli osteofiti nell'osteocondosi cervicale o nel rigonfiamento del disco ernia include sintomi come: mal di testa pulsante (che diventa più forte quando si gira e si piega il collo, nonché con qualsiasi sforzo fisico); vertigini; rumore nella testa e nelle orecchie; deterioramento della visione con la sua "sfocatura", l'aspetto di "mosche" e l'oscuramento degli occhi; coordinamento compromesso di movimenti ed equilibrio o atassia con successiva debolezza degli arti; Attacchi di nausea e perdita di coscienza a breve termine con improvvisi movimenti della testa.

Quando l'arteria carotidea comune viene compressa sotto il seno carotideo (il punto di dilatazione dell'arteria carotide interna a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea della laringe), c'è un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.

I segni dell'impingement dell'arteria carotide interna includono intorpidimento o debolezza in una parte del corpo o su un lato del corpo; Problemi con linguaggio, visione, memoria e pensiero; e incapacità di concentrarsi.

La compressione della vena giugulare è più comunemente osservata nel collo superiore e può causare disagio e rigidità del collo, mal di testa, rumore della testa, acufene o squillo nelle orecchie, problemi di udito, doppia visione, insonnia e persino perdita di memoria transitoria.

Complicazioni e conseguenze

Le arterie vertebrali forniscono sangue al tronco cerebrale, ai lobi occipitali e al cervelletto. La conseguenza della loro impingement è la sindrome dell'arteria vertebrale vertebrogenica vertebrale (sindrome da barré-lieu), cioè sindrome da compressione dell'arteria vertebrale. [6], [7]

A causa della compressione a livello di A.vertebralis e A.Basillaris, il flusso sanguigno nel sistema vertebrale-basilare (circolo di circolazione arteriosa cerebrale) è indebolito e si sviluppa vertebrobasile Insufficienza (Sindrome da cacciatore-bow) si sviluppa. [8]

Il blocco delle arterie cervicali può essere complicato da attacchi ischemici transitori vertebrogenici, nonché da interruzione acuta dell'apporto di sangue al cervello e danni ai suoi tessuti - ictus ischemico. [9]

L'impingement dell'arteria spinale anteriore, che fornisce sangue al midollo spinale superiore, porta a una circolazione spinale compromessa e l'insufficienza arteriosa è piena di sviluppo di ischemica infarto del midollo spinale. [10]

Diagnostica Conflitto vascolare nella regione cervicale

Solo diagnostica strumentale - raggi X della colonna cervicale -può valutare la condizione delle strutture spinali; L'angiografia vascolare Doppler ad ultrasuoni, CT e angiografia MR sono usate per esaminare i vasi. Le strutture cerebrali vengono visualizzate utilizzando imaging a risonanza magnetica.

Diagnosi differenziale

Viene effettuata una diagnosi differenziale con malattie vascolari periferiche (ad esempio, restringimento del lume o stenosi dell'arteria carotidea associata all'aterosclerosi), nervoso pizzicato nella regione cervicale (radicolopatia cervicale), compressione del midollo spinale.

Trattamento Conflitto vascolare nella regione cervicale

Il trattamento completo della stenosi del canale formata dalle aperture dei processi trasversali delle vertebre cervicali dipende dalla sua causa e gravità della condizione e include:

• Trattamento farmacologico (comprese le iniezioni epidurali di corticosteroidi);
• Terapia fisica;
• LFC;
• Massaggio terapeutico al collo;
• Agopuntura.

Potrebbe essere richiesto l'intervento chirurgico. Ad esempio, nell'instabilità craniocervicale, la fusione chirurgica (spondilosi) - immobilizzazione permanente delle articolazioni delle vertebre C1-C2 - è efficace. Possibile proloterapia: stringere i legamenti che tengono la testa, usando iniezioni speciali. E in caso di sindrome di ioide stiloide con compressione della vena giugulare o delle arterie carotidi, è possibile eseguire un intervento chirurgico sotto forma di stiloidectomia.

Prevenzione

Per prevenire il pizzico dei vasi che passano nella regione cervicale, è necessario eseguire regolarmente esercizi per rafforzare i muscoli del collo, stabilizzare le vertebre e allenare la postura corretta, nonché per garantire la posizione corretta del collo durante il sonno (con l'aiuto di un cuscino ortopedico).

E dovrebbe essere trattato tempestivamente che porta a malattie della congestione vascolare.

Previsione

Date le possibili complicanze dell'impingement vascolare, la prognosi del suo risultato, sfortunatamente, non può essere favorevole a tutti i pazienti.