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Disturbo depressivo
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il disturbo depressivo è caratterizzato da una diminuzione dell'umore, così pronunciato o prolungato che il funzionamento è interrotto e talvolta l'interesse o la capacità di godere dell'attività è ridotto. La causa esatta è sconosciuta, ma l'ereditarietà, i cambiamenti nel livello dei neurotrasmettitori, i disturbi del funzionamento neuroendocrino e i fattori psicosociali sono probabilmente importanti. La diagnosi è basata su informazioni anamnestiche. Il trattamento di solito consiste nell'assunzione di farmaci, la psicoterapia, la loro combinazione e talvolta nella terapia elettroconvulsiva.
Il termine "depressione" è spesso usato per un certo numero di disturbi depressivi. Tre di loro sono evidenziati nel manuale sulle statistiche e la diagnosi dei disturbi mentali, quarta edizione (DSM-IV) di sintomi specifici: disturbo depressivo maggiore (spesso indicato come depressione maggiore), disturbo distimico e disturbo depressivo non classificati altrove. Gli altri due si distinguono per eziologia: un disturbo depressivo dovuto a una condizione somatica generale e un disturbo depressivo indotto dal farmaco.
Il disturbo depressivo si verifica in diversi periodi di età, ma più spesso si sviluppa nella mezza età, tra i 20 ei 30 anni. Nel braccio di assistenza primaria, circa il 30% dei pazienti riporta sintomi depressivi, ma una depressione di grandi dimensioni è stata osservata in meno del 10%.
Il termine "depressione" è spesso usato per descrivere uno stato d'animo diminuito o depresso a causa di delusioni o perdite. In inglese, il termine "demoralizzazione" è usato per descrivere questo stato d'animo. Le emozioni negative in questo stato, in contrasto con la depressione, scompaiono quando la situazione che li ha provocati migliora; Il declino dell'umore, di norma, dura per giorni, non per settimane e mesi, e i pensieri suicidi e una perdita prolungata del normale funzionamento sono molto meno probabili.
[Causa di disturbo depressivo
La causa esatta del disturbo depressivo è sconosciuta. L'ereditarietà ha un ruolo non chiaro; La depressione è più comune tra i parenti di un paziente con una depressione del 1 ° grado di parentela, un'alta concordanza tra gemelli monozigoti. Il polimorfismo genetico ereditario dell'attività del portatore di serotonina nel cervello può essere innescato dallo stress. Le persone che hanno vissuto violenze durante l'infanzia o altri gravi stress e hanno un breve allele di questo vettore hanno il doppio delle probabilità di sviluppare depressione rispetto a quelle con un lungo allele.
I sintomi di un disturbo depressivo
La depressione è caratterizzata non solo da un umore depresso, ma porta anche a disturbi cognitivi, psicomotori e altri (ad esempio, scarsa concentrazione, affaticamento, perdita di desiderio sessuale, interruzione del ciclo mestruale). Altri sintomi o disturbi mentali (ad es. Ansia o attacchi di panico) si verificano spesso contemporaneamente alla depressione, che a volte rende difficile la diagnosi e il trattamento. I pazienti con tutte le forme di depressione sono inclini all'abuso di alcol e di altre sostanze psicoattive al fine di curare i disturbi del sonno oi sintomi dell'ansia; Tuttavia, la depressione è meno probabilità di causare alcolismo e abuso di sostanze di quanto non sia considerato.
Diagnosi di un disturbo depressivo
La diagnosi di un disturbo depressivo si basa sull'identificazione dei sintomi e dei segni sopra descritti. Esistono numerosi questionari brevi per lo screening. Aiutano a stabilire alcuni sintomi depressivi, ma non possono essere usati da soli per stabilire una diagnosi. Domande specifiche a risposta chiusa aiutano a determinare i sintomi del paziente richiesti dai criteri del DSM-IV per la diagnosi di depressione maggiore.
La gravità della condizione è determinata dal grado di sofferenza e interruzione del funzionamento (fisico, sociale e professionale), nonché dalla durata dei sintomi. La presenza di rischio suicidario (manifestata in pensieri, piani o tentativi suicidari) indica la gravità del disturbo.
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Prognosi e trattamento del disturbo depressivo
Con un trattamento appropriato, i sintomi spesso scompaiono. La depressione lieve può essere curata con il supporto generale e la psicoterapia. Depressione moderata e grave è trattata con farmaci, psicoterapia o una combinazione di essi, e talvolta con l'uso della terapia elettroconvulsiva. Alcuni pazienti hanno bisogno di più di un farmaco o una combinazione di farmaci. Per migliorare la condizione, possono essere necessarie da 1 a 4 settimane affinché il farmaco venga assunto alla dose raccomandata. La depressione, specialmente nei pazienti che hanno avuto più di un episodio, è incline alla ricomparsa; pertanto, nei casi più gravi, è necessario un farmaco di mantenimento a lungo termine.
La maggior parte dei pazienti con depressione sono trattati in regime ambulatoriale. I pazienti con gravi intenzioni suicidarie, specialmente se il sostegno della famiglia non è sufficiente, devono essere ospedalizzati; anche il ricovero è necessario in presenza di sintomi psicotici o esaurimento fisico.