Fibroma laringeo

Un tipo di massa tumorale laringea è il fibroma laringeo, un tumore fatto di tessuto connettivo che è classificato come tumore mesenchimale.

Le neoplasie fibrose della laringe vengono rilevate in modo abbastanza raramente e, nonostante la loro natura benigna, possono essere localmente aggressive e sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli la loro trasformazione maligna non è esclusa. [1]

Epidemiologia

Tra le lesioni benigne della laringe, i tumori rappresentano il 26% dei casi; La principale popolazione di pazienti è maschio (gli uomini sono colpiti sei volte più spesso delle donne) di età compresa tra 30 e 60 anni.

Fino al 70% dei tumori benigni sono localizzati nella fessura vocale, il 25% nella sopraglottica e il 5% nelle aree orofaringee.

Le masse rimanenti, secondo le statistiche cliniche, sembrano essere pseudotumori infiammatori (derivanti dall'iperplasia del tessuto linfoide o dalla proliferazione delle cellule del fuso con un marcato infiltrato infiammatorio).

L'istiocitoma fibroso benigno primario nella laringe inferiore (con la localizzazione dalle corde vocali all'inizio della trachea) si verifica solo nell'1% dei pazienti di mezza età con tumori laringei.

Le cause Fibroma laringeo

A seconda della causa dei fibromi della laringe sono divisi nei tipi principali: congeniti e acquisiti. Nel primo caso, gli esperti ritengono che le presunte cause della comparsa di formazioni fibrose di questa localizzazione siano l'inclinazione geneticamente determinata dell'organismo, le infezioni virali e batteriche della futura madre, nonché gli effetti teratogeni durante l'ontogenesi (sviluppo intrauterino), portando alla mutazione della cellula germinale. [2]

Nel secondo caso, i fattori di rischio per la formazione di fibroma laringea alla giunzione dei terzi medi e anteriori delle corde vocali includono:

• Aumento dello stress sulle corde vocali a causa della necessità di parlare a lungo e forte;
• Fumo e abuso di alcol;
• Irritazione della laringe da parte di vapori inalati, gas, sostanze fini (che è spesso associata a cattive condizioni ambientali industriali o generali);
• Esposizione ad allergeni inalanti;
• Processi infiammatori di lunga data che coinvolgono la laringofaringe, in particolare laringite cronica, una forma cronica di faringite o mal di mal di gola, tra gli altri;
• Disturbo respiratorio nasale persistente;
• Effetto irritante sulla mucosa laringea di acidi del contenuto dello stomaco dovuto al reflusso gastroesofageo in presenza di GERD - malattia di reflusso gastroesofageo o reflusso extraesofageo;
• Chemical laringeal Burns;
• Malattie endocrine e sistemiche del tessuto connettivo nella storia.

Alcuni farmaci, come gli antistaminici (usati per le allergie) fanno perdere l'umidità mucose, che possono causare ulteriori irritazioni e/o ipersensibilità della mucosa laringea e delle pieghe vocali.

Sulla base dell'istologia, Myo e Elastofibroma possono essere distinti e i fibromi morbidi o densi possono essere distinti in base alla loro coerenza. I fibromi sono anche considerati un tipo di fibroma polipi laringei.

Inoltre, i cosiddetti fibromi desmoidi molto rari includono masse fibroblastiche in crescita in modo aggressivo di origine poco chiara (con infiltrazione locale e frequenti recidive). [3]

Per ulteriori informazioni, consultare. - tumori benigni della laringe

Patogenesi

Nella maggior parte dei casi, i fibromi laringei sono masse arrotondate solitarie (spesso peduncolate, cioè con un "peduncolo"), di dimensioni fino a 5-20 mm, composte da fibroblasti di tessuto fibroso maturo, comune a vocali a vocali).

Spiegando la patogenesi della formazione di fibroma laringeo, gli esperti notano le caratteristiche anatomiche e le caratteristiche morfologiche dei tessuti delle pieghe vocali. Dall'alto sono coperti con epitelio squamoso multistrato, sotto c'è epitelio pseudostratificato ciliato (che è costituito da strati mucosi e sierosi); Più profondo sta la membrana basale sottomucosa - la lamina intrinseca (lamina propria), formata da strati di macromolecole di lipopolisaccaridi, nonché cellule di tessuto connettivo sciolto costituito da proteine fibrose amorfe).

La comunicazione cellulare con la matrice extracellulare - per garantire le proprietà biomeccaniche elastiche della piega vocale durante la sua vibrazione - è supportata da emidesmosomi della piastra basale e fibre di collagene e elastina, con fibroblasti incorporati, miofibroblasti e macrofagi.

Qualsiasi alterazione del tessuto attiva citochine e chinine, fattori di crescita dei fibroblasti (FGF), fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), ecc. E a causa dell'attivazione di fibroblasti e macrofagi, una reazione infiammatoria si sviluppa e la proliferazione delle cellule del tessuto connettivo iniziano sul sito di danni. E la loro proliferazione indotta porta alla formazione del tumore del tessuto connettivo - fibroma.

Sintomi Fibroma laringeo

I primi segni di un fibroma nella laringe sono i disturbi della vocalizzazione: raucedine, raucedine, cambiamenti nel timbro della voce e della sua forza.

Come notato dagli otorinolaringoiani, i sintomi clinici dei tumori laringei benigni possono variare dalla lieve raucedine al disagio respiratorio potenzialmente letale e più comunemente si manifestano come:

• Sensazione di corpo estranea o un nodulo nella gola;
• Indebolimento (aumento della fatica) della voce durante la conversazione;
• L'inizio di una tosse secca;
• Fiato corto.

Complicazioni e conseguenze

Più significative sono le dimensioni della neoplasia, maggiore è la probabilità di complicanze come:

• Stridor (respirazione rumorosa) e difficoltà respiratorie - a causa del restringimento del lume di una parte particolare della laringe;
• Problemi di deglutizione - disfagia;
• Ostruzione della fessura vocale con perdita di voce (Afonia).

Diagnostica Fibroma laringeo

Gli otolaringoiani registrano le lamentele del paziente, esaminano la loro laringofaringe e esame funzionale della laringe.

Diagnosi strumentale-Visualizzazione di strutture laringei con laringoscopia e stroboscopia laringea, nonché CT e MRI-è una modalità diagnostica chiave.

La fibroscopia diagnostica fornisce un campione di tessuto tumorale per la valutazione istomorfologica.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene fatta con cisti, mixoma, fibroma e fibrosarcoma della laringe e carcinomi - cancro laringeo.

Noduli di canto o noduli di piega vocale (tudite nodosa o fibrosa, codice ICD-10 J38.2), classificati come malattie delle corde vocali e la vagabondo e considerato poliposi di tumore del tessuto connettivo, dovrebbero essere differenziate. [4]

Trattamento Fibroma laringeo

Viene eseguito solo un trattamento chirurgico per il fibroma laringeo.

Oggi, la rimozione di fibroma laringea viene eseguita mediante elettro e criodestruvisione e, come metodo di scelta, mediante trattamento laser endoscopico (usando un laser di biossido di carbonio). [5]

Detto questo, alcuni rapporti suggeriscono che il tasso di ricorrenza del fibroma dopo la chirurgia laser è di circa il 16-20%. [6]

Prevenzione

È possibile prevenire la formazione di fibroma laringeo neutralizzando i fattori di rischio come il fumo e l'abuso di alcol; È inoltre possibile ridurre lo stress sulle corde vocali e utilizzare attrezzature protettive quando i luoghi di lavoro sono inquinati.

Le infezioni respiratorie dovrebbero essere trattate in tempo, impedendo loro di diventare cronici.

Previsione

La prognosi delle neoplasie fibrotiche della laringe è positiva rispetto alla vita, ma la possibilità di negligenza dovrebbe essere tenuta a mente.