Piede diabetico - Panoramica delle informazioni

La sindrome del piede diabetico è una condizione patologica del diabete mellito, caratterizzata da danni alla pelle, ai tessuti molli, alle ossa e alle articolazioni e si manifesta con ulcere trofiche, alterazioni della pelle e delle articolazioni e processi purulento-necrotici.

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Epidemiologia del piede diabetico

Il piede diabetico si riscontra nel 10-25% dei pazienti con diabete mellito ed è la principale causa di amputazioni degli arti inferiori, che vengono eseguite 17-45 volte più frequentemente nei pazienti con diabete mellito rispetto alle persone senza disturbi del metabolismo glucidico. È questo fattore a determinare la disabilità precoce e la mortalità nei pazienti con diabete mellito.

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Cause e patogenesi della sindrome del piede diabetico

Le principali cause dello sviluppo della sindrome del piede diabetico:

• neuropatia periferica,
• ischemia degli arti inferiori;
• lesione "lieve" al piede;
• deformazione del piede;
• infezione.

Fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome del piede diabetico:

• polineuropatia diabetica allo stadio delle manifestazioni cliniche;
• malattie arteriose periferiche di qualsiasi origine (inclusa la microangiopatia diabetica);
• deformazione del piede di qualsiasi genesi;
• marcata diminuzione dell'acuità visiva, cecità;
• nefropatia diabetica;
• vita solitaria dei pazienti anziani;
• abuso di alcol;
• fumare.

Causa e patogenesi del piede diabetico

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Segni e sintomi clinici della sindrome del piede diabetico

Nella tabella sono presentate le caratteristiche cliniche delle forme neuropatiche e ischemiche della sindrome del piede diabetico.

Per decidere sulla necessità di una terapia antibiotica è di fondamentale importanza il riconoscimento tempestivo dei segni sistemici e locali di infezione della ferita.

Segni sistemici di infezione della ferita:

• febbre;
• intossicazione;
• leucocitosi.

Sintomi del piede diabetico

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Diagnosi della sindrome del piede diabetico

La diagnosi precoce dei primi segni di danno al sistema nervoso periferico, al sistema vascolare, ai tessuti molli e alle strutture ossee degli arti inferiori ha lo scopo di prevenire l'amnucleosi nei pazienti affetti da diabete mellito.

Per condurre una ricerca diagnostica iniziale, un esame clinico generale e un set minimo di metodi diagnostici strumentali sono spesso sufficienti per aiutare a determinare lo stato dell'innervazione periferica e del flusso sanguigno arterioso principale.

Diagnosi del piede diabetico

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Trattamento della sindrome del piede diabetico

Principi del trattamento conservativo della sindrome del piede diabetico:

• risarcimento per diabete mellito;
• terapia antibiotica.

Principi di prevenzione della sindrome del piede diabetico

• trattamento dei pazienti;
• uso regolare di scarpe ortopediche;
• rimozione regolare dell'ipercheratosi

La quantità di cure mediche necessarie dipende dallo stadio della malattia. Il trattamento dei pazienti con sindrome del piede diabetico allo stadio I consiste in un trattamento adeguato del difetto della ferita e dell'area interessata del piede. I pazienti con sindrome del piede diabetico allo stadio IA richiedono un esame più approfondito per valutare lo stato della circolazione sanguigna. Allo stadio II della sindrome del piede diabetico, sono indicati la terapia antibiotica, il trattamento locale e la riduzione del carico sull'arto. I pazienti con sindrome del piede diabetico agli stadi IV-V richiedono il ricovero immediato in un ospedale chirurgico e un trattamento conservativo e chirurgico complesso.

Trattamento del piede diabetico