Sindrome climaterica (menopausa)

La sindrome climaterica (menopausa) è un complesso di sintomi che si sviluppa in alcune donne durante il periodo di declino delle funzioni dell'apparato riproduttivo, sullo sfondo di una generale involuzione dell'organismo legata all'età.

Codice ICD-10

• N95.1 Menopausa e stato climaterico nelle donne.

Epidemiologia

La sindrome climaterica si manifesta in media tra i 45 e i 55 anni e può colpire una donna fino ai 60 anni, e talvolta anche oltre. La frequenza e la prevalenza della malattia raggiungono l'89,7%, mentre i singoli sintomi variano dal 20 al 92%. Nel periodo climaterico si distinguono premenopausa, perimenopausa e postmenopausa. La menopausa è l'ultima mestruazione indipendente nella vita di una donna. La perimenopausa è il periodo che va dalla comparsa dei primi sintomi del climaterio fino a un anno dopo l'ultima mestruazione indipendente, ovvero comprende premenopausa, menopausa e un anno dopo la menopausa.

Fattori di rischio per le malattie cardiovascolari:

• fumo;
• ipertensione arteriosa;
• ipercolesterolemia;
• obesità;
• stile di vita sedentario.

Fattori di rischio per il cancro dei genitali e delle ghiandole mammarie:

• la presenza di cancro agli organi genitali e al seno nei parenti stretti;
• storia di malattie precancerose dei genitali e delle ghiandole mammarie;
• frequenti infezioni sessualmente trasmissibili e presenza del papillomavirus umano;
• menarca precoce (prima dei 12 anni);
• menopausa tardiva (oltre i 50 anni);
• assenza di parto;
• una storia di aborti frequenti, soprattutto prima del primo parto.

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Classificazione della menopausa

I disturbi climaterici sono classificati come segue.

• Vasomotori: vampate di calore, brividi, sudorazione, mal di testa, ipo o ipertensione, aumento della frequenza cardiaca.
• Emotivo-vegetativi: irritabilità, sonnolenza, debolezza, ansia, depressione, disturbi della memoria e dell'attenzione, diminuzione della libido.
• Urogenitale: secchezza, prurito e bruciore vaginale, dispareunia, pollachiuria, cistalgia, incontinenza urinaria.
• Pelle e suoi annessi: secchezza, unghie fragili, comparsa di rughe, secchezza e caduta dei capelli.
• Disturbi metabolici: malattie cardiovascolari, osteoporosi postmenopausale, morbo di Alzheimer.

Esistono diverse forme di sindrome climaterica a seconda della loro gravità:

• lieve - numero di vampate di calore fino a 10 al giorno con condizioni generali soddisfacenti e capacità lavorativa della donna;
• media - il numero di vampate di calore è 10-20 al giorno, si osservano sintomi pronunciati della malattia (vertigini, mal di testa, deterioramento del sonno, della memoria, ecc., deterioramento delle condizioni generali e diminuzione delle prestazioni);
• grave - il numero di vampate di calore è superiore a 20 al giorno, si nota un calo significativo delle prestazioni.

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Diagnosi della menopausa

Per valutare la gravità della sindrome climaterica, viene utilizzato l'indice di Kupperman modificato da EV Uvarova. I complessi sintomatologici identificati vengono analizzati separatamente. Il valore del complesso sintomatico (a), valutato da 0 a 10 punti, è considerato come assenza di manifestazioni cliniche, 10-20 punti - come forma lieve, 21-30 punti - come moderata, oltre 30 punti - come forma grave della sindrome. Il valore dei complessi sintomatici (b) e (c), valutato da 1 a 7 punti, è considerato come forma lieve, 8-14 punti - come moderata, oltre 14 punti - come forma grave della sindrome climaterica.

Sindrome climaterica (menopausa) - Diagnostica

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Trattamento della menopausa

La terapia ormonale sostitutiva (TOS) è una terapia a base di estrogeni (ET) o estrogeno-gestageni per le donne nel periodo climaterico. I sintomi clinici della sindrome climaterica sono causati da una carenza di estrogeni, quindi l'uso della terapia ormonale sostitutiva è giustificato. I progestinici sono farmaci che agiscono come il progesterone naturale e vengono utilizzati come terapia ormonale sostitutiva per prevenire condizioni iperestrogeniche (iperplasia endometriale, cancro genitale e mammario) in concomitanza con la monoterapia con estrogeni nelle donne con utero. La terapia ormonale sostitutiva è un modo efficace per prevenire e trattare l'osteoporosi, l'atrofia urogenitale e la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari.

Sindrome climaterica (menopausa) - Trattamento

Prevenzione della sindrome climaterica

Uno stile di vita sano (evitare il fumo e il consumo eccessivo di alcol) contribuisce a ritardare l'insorgenza della menopausa e a ridurre l'intensità dei sintomi della sindrome climaterica. Inoltre, l'uso della terapia ormonale sostitutiva (TOS) nel periodo perimenopausale, quando si manifestano i primi sintomi della malattia, riduce l'incidenza di menopausa moderata e grave.

Previsione

Favorevole.

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