Sudorazione notturna

Tra i sintomi di varie malattie e patologie, spicca un segno come la sudorazione eccessiva durante il sonno: la sudorazione notturna. L'ICD-10 la classifica come classe XVIII (sintomi e segni senza specificazione diagnostica), categoria R (sintomi generali), sottocategoria R61.9 - iperidrosi non specificata, sudorazione notturna.

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Epidemiologia

L'epidemiologia delle sudorazioni notturne non è stata studiata dall'OMS, ma secondo alcuni studi di istituzioni mediche statunitensi, fino al 30-34% dei pazienti di età superiore ai 64 anni che si rivolgono al medico di base lamentano questo sintomo. Il 75-80% delle donne suda di notte durante la menopausa e almeno il 16% dei pazienti negli hospice oncologici.

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Le cause sudorazione notturna

Questo sintomo è aspecifico, ovvero si manifesta in molte patologie: infettive, virali, endocrine, maligne, autoimmuni. In quasi un terzo dei casi, i medici incontrano difficoltà nell'identificare la vera causa delle sudorazioni notturne, e in questo caso si parla di iperidratazione notturna idiopatica.

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Sintomi sudorazione notturna

Le sudorazioni notturne nella tubercolosi polmonare, causata dal Mycobacterium tuberculosis, sono segni tipici di questa malattia infettiva, insieme a debolezza generale, febbre, perdita di peso, tosse, ecc. Nonostante i diversi agenti patogeni, quasi tutti i pazienti sperimentano sudorazioni notturne in caso di polmonite e broncopolmonite, pleurite, ascesso polmonare, mononucleosi infettiva, coccidioidomicosi, brucellosi. I primi segni caratteristici della sindrome da immunodeficienza acquisita: debolezza, perdita di appetito, diarrea, così come le sudorazioni notturne nell'HIV.

Le sudorazioni notturne nella sifilide, il cui agente causale è lo spirocheta Treponema pallidum, vengono spiegate dai venereologi con la penetrazione del treponema nel flusso sanguigno sistemico e con il suo effetto polineurogeno negativo sull'organismo.

Le sudorazioni notturne nell'epatite cronica, che possono manifestarsi senza ingiallimento della pelle e della sclera, sono considerate la risposta dell'organismo non solo all'introduzione del virus, ma anche alla formazione di infiltrati linfoidi nel parenchima epatico.

Le forti sudorazioni notturne sono tra i sintomi dell'ipertiroidismo ( tireotossicosi), ovvero un aumento dei livelli di ormoni tiroidei. In questo caso, la patogenesi è dovuta alla capacità degli ormoni tiroidei di aumentare la produzione di calore corporeo.

Nel diabete mellito si osservano debolezza notturna, sudorazione e sensazione di fame, che in endocrinologia viene chiamata sindrome ipoglicemica. Nei pazienti diabetici, i livelli di insulina e glucosio nel sangue diminuiscono di notte, con conseguente aumento della sintesi di adrenalina da parte delle ghiandole surrenali, e l'adrenalina, entrando nel sangue e influenzando specifici recettori, attiva il sistema nervoso simpatico.

Le sudorazioni notturne nella distonia vegetativa-vascolare (DIV) sono anche associate a disturbi vegetativi del sistema nervoso: in risposta all'aumentata sintesi di acetilcolina (che riduce la pressione sanguigna), le funzioni delle ghiandole sudoripare vengono attivate. La DIV è caratterizzata da sudorazioni notturne a collo, schiena e cuoio capelluto.

Attacchi notturni di debolezza e sudorazione si osservano anche in patologie oncologiche (leucemia, linfomi, corticosteroidoma maligno e feocromocitoma, cancro ai polmoni e ai reni), malattie mieloproliferative, artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, reflusso gastroesofageo, nefrite cronica, insulinoma, morbo di Parkinson e sindrome da apnea-ipopnea ostruttiva nel sonno. Inoltre, le cause della sudorazione notturna possono essere associate a ictus, endocardite infettiva, osteomielite, malattia di Itsenko-Cushing, fuoco di Sant'Antonio (Herpes zoster), obesità e lesioni del midollo spinale.

Le sudorazioni notturne sono un effetto collaterale di alcuni farmaci antipiretici, decongestionanti e antipertensivi, antidepressivi triciclici, antipsicotici fenotiazinici, oppiacei, corticosteroidi, farmaci ormonali sostitutivi e integratori di ferro e zinco.

Sudorazioni notturne nei bambini

Oltre alla maggior parte delle cause sopra elencate (epatite, polmonite, ecc.), le sudorazioni notturne nei bambini nei primi due anni di età possono indicare una carenza di calciferoli (vitamina D), per cui la parte posteriore della testa suda durante il sonno, nonché una cardiopatia congenita o una paralisi cerebrale.

La tosse notturna e la sudorazione nei bambini sono causate da quasi tutte le malattie infettive e infiammatorie delle vie respiratorie, accompagnate da febbre.

Una possibile variante nei bambini di età compresa tra 4 e 12 anni è rappresentata dalle sudorazioni notturne dovute ai terrori notturni.

In caso di infezione da trematodi epatici e sviluppo di opistorchiasi, il bambino manifesta debolezza e letargia, scarso appetito, sudorazioni notturne, diarrea e mal di gola (o solletico), e dolore addominale destro. È importante tenere presente che la sudorazione notturna è un sintomo comune alla maggior parte delle elmintiasi.

Se un bambino inizia a russare e sudare durante la notte, dovresti consultare un otorinolaringoiatra, poiché solo con il suo aiuto puoi determinare la possibile causa di questi sintomi: tonsillite, infiammazione delle tonsille faringee, curvatura del setto nasale o sindrome delle apnee notturne ostruttive.

Una tiroide iperattiva causa anche sudorazione eccessiva durante il sonno e, secondo gli endocrinologi, il morbo di Graves viene diagnosticato piuttosto spesso nelle ragazze di età compresa tra 11 e 15 anni. I bambini di età compresa tra 6 e 14 anni possono sviluppare un raro tumore surrenale chiamato feocromocitoma, che si manifesta con iperidrosi notturna, episodi di tachicardia e ipertensione.

I pediatri avvertono che le sudorazioni notturne negli adolescenti potrebbero essere non solo un segno fisiologico della pubertà (le "tempeste ormonali" adolescenziali), ma anche un sintomo di leucemia (leucemia linfoblastica acuta o mieloblastica) o di linfoma di Hodgkin.

Sudorazioni notturne nelle donne

Una delle cause più comuni di iperidrosi notturna nelle donne di età superiore ai 43-45 anni sono i cambiamenti ormonali associati alla menopausa e alla perimenopausa. Le sudorazioni notturne durante la menopausa e le "vampate di calore" diurne sono classici sintomi vasomotori di questa condizione, causata da una diminuzione dei livelli di estradiolo nel sangue e da un'alterazione del ritmo circadiano della secrezione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

Le sudorazioni notturne prima delle mestruazioni sono un fenomeno fisiologicamente normale e sono associate agli ormoni sessuali. Tuttavia, se una giovane donna soffre di sudorazioni notturne, e questo non è associato al ciclo mestruale, allora dovrebbe prestare attenzione a problemi alla tiroide o all'ipofisi, così come a un prematuro deterioramento della funzione ovarica o al possibile sviluppo di un tumore ormono-dipendente.

Le sudorazioni notturne durante la gravidanza sono solitamente causate da cambiamenti nei livelli ormonali; anche le sudorazioni notturne dopo il parto sono associate alla rimozione del liquido interstiziale in eccesso accumulato durante la gravidanza.

Sudorazioni notturne negli uomini

Le sudorazioni notturne negli uomini hanno molteplici cause: vedere in precedenza Cause delle sudorazioni notturne.

Ma ci sono anche ragioni specifiche. Dopo i 50 anni, attacchi notturni di debolezza e sudorazione possono indicare l'inizio dell'andropausa, una diminuzione dei livelli di testosterone legata all'età, accompagnata da aumento della pressione sanguigna e disturbi genitourinari. Questa condizione è determinata fisiologicamente, cioè non è una patologia. Tuttavia, va tenuto presente che le sudorazioni notturne negli uomini sotto i 40 anni possono essere il segno di malattie pericolose come il cancro infiammatorio alla prostata o il cancro ai testicoli.

Le sudorazioni notturne dopo l'alcol sono causate dal fatto che i vasi sanguigni si dilatano per riflesso, l'acidità del sangue aumenta, la produzione di insulina da parte del pancreas diminuisce e il carico tossico sul fegato aumenta. A proposito, un aumento della sudorazione (a causa della temperatura subfebbrile) può verificarsi anche nella fase iniziale della cirrosi epatica...

Diagnostica sudorazione notturna

La sudorazione notturna non è una malattia, ma un sintomo, e il più delle volte non l'unico. E solo da questo sintomo si può determinare la causa della sua comparsa, forse solo in presenza di un'infiammazione evidente delle vie respiratorie superiori con febbre elevata.

Pertanto, "diagnosticare le sudorazioni notturne" implica l'identificazione della patologia, il che può richiedere un esame medico approfondito, che include anamnesi, visita medica e test prescritti dal medico (sangue, urine, feci) per determinare le caratteristiche funzionali dei principali apparati. Particolarmente importante in termini diagnostici è un esame del sangue biochimico per la valutazione dei livelli di ormoni sessuali e tiroidei, nonché degli anticorpi.

Gli specialisti ristretti utilizzano la diagnostica strumentale: radiografia ed ecografia degli organi interni, TAC e risonanza magnetica, esame laparoscopico, ecc.

In ogni caso, la diagnosi delle malattie che causano sudorazione eccessiva notturna è una diagnosi differenziale, il cui scopo è quello di trovare la causa e scegliere il modo giusto per eliminarla.

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Trattamento sudorazione notturna

Il trattamento delle sudorazioni notturne dipende dalla causa. In altre parole, le sudorazioni notturne causate da polmonite, tubercolosi o sifilide richiedono una terapia etiotropica delle malattie stesse, con antibiotici e farmaci specifici. Il trattamento deve essere prescritto dal medico curante.

Per il trattamento patogenetico delle sudorazioni notturne nel diabete mellito, si utilizza l'insulina per compensare la carenza della sua sintesi da parte del pancreas.

Se gli attacchi di sudorazione notturna sono causati da tumori maligni, gli oncologi intraprendono il trattamento con i metodi più ottimali, tra cui chemioterapia e intervento chirurgico.

Tuttavia, il trattamento sintomatico delle sudorazioni notturne non viene oggi praticato a causa della mancanza di farmaci necessari. I neurolettici raccomandati da alcuni sono inefficaci, ma molto spesso presentano numerosi effetti collaterali. Farmaci di questo gruppo sono appropriati solo nella terapia palliativa dei pazienti oncologici nelle fasi avanzate della malattia.

Sono ormai poche le persone che prescrivono un trattamento cutaneo prima di andare a letto con una soluzione al 20% di cloruro di alluminio esaidrato, poiché il suo uso prolungato non può evitare l'atrofia delle ghiandole sudoripare eccrine.

Cercano di utilizzare farmaci che inibiscono l'acetilcolina, farmaci anticolinergici, come il Glicopirrolato (Robinul, Cuvposa), indicato per il trattamento delle ulcere gastriche. Tuttavia, la riduzione della sudorazione è un effetto collaterale di questo farmaco, quindi la sua assunzione può causare altri effetti collaterali come secchezza delle fauci, difficoltà a urinare, problemi di vista e gusto, nervosismo e sonnolenza, mal di stomaco, vomito e stitichezza.

Per il trattamento delle sudorazioni notturne e delle vampate di calore durante la menopausa si consiglia il farmaco non ormonale Klimalanin (1-2 compresse al giorno).

L'omeopatia, invece, consiglia di assumere un farmaco con estratto dei frutti della pianta Agnus Castus (agnocasto), il Ciclodinone (una compressa o 35-40 gocce una volta al giorno).

È inoltre necessario assumere vitamine: vitamina C, vitamine B6, B12 e acido folico. I nutrizionisti consigliano di consumare alimenti ad alto contenuto di silicio, che regola la sudorazione: grano saraceno, porridge di avena e orzo, cipolle, sedano, pomodori, mandorle, fragole, uva.

Rimedi popolari

Per la sudorazione eccessiva notturna, i rimedi popolari suggeriscono:

• assumere aceto di mele naturale: un cucchiaio da dessert, mezz'ora dopo i pasti, due volte al giorno;
• bere 200 ml di succo di pomodoro fresco al giorno;
• Prima di fare la doccia, strofina la pelle con una soluzione di bicarbonato di sodio e amido di mais (un cucchiaino per bicchiere di acqua tiepida).

Per la sudorazione, il trattamento erboristico prevede l'assunzione di decotto di salvia, dalle proprietà astringenti grazie al contenuto di tiamina, magnesio e acido rosmarinico. Il decotto si prepara in ragione di 10-15 g di foglie di salvia fresche o secche per bicchiere d'acqua. Inoltre, gli erboristi raccomandano di preparare un decotto di astragalo (erba caprina) o radici di erba di grano strisciante e di berlo durante il giorno, lontano dai pasti.

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Prevenzione

È possibile prevenire le sudorazioni notturne, causate da così tante gravi malattie?

Per alleviare il disturbo, i medici raccomandano quanto segue:

• dormire ad una temperatura non superiore a +20°C, arieggiare bene la stanza prima di coricarsi;
• la biancheria da letto deve essere in tessuto naturale;
• non bere bevande calde prima di andare a letto, non consumare bevande contenenti caffeina o alcol;
• Non mangiare cibi grassi, acidi o piccanti a cena.

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Previsione

La prognosi di qualsiasi sintomo, compreso un sintomo comune come la sudorazione notturna, dipende dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento.