HPV tipo 51: rilevamento, trattamento

Dei numerosi ceppi di papillomavirus umano oggi conosciuti, più di tre dozzine infettano le zone genitali e anali, e tra questi vi sono quelli potenzialmente oncogeni, in particolare l'HPV 51 o HPV 51.

Perché l'HPV 51 è pericoloso?

I ceppi più oncogeni sono considerati quelli del papillomavirus umano HPV 16 e HPV 18, associati al 70% dei casi di cancro cervicale, così come alla papulosi bowenoide. Quasi un terzo dei casi di adenocarcinoma cervicale è associato ai ceppi HPV 31 e HPV 45, ma anche il tipo 51, trasmesso principalmente attraverso i rapporti sessuali, rappresenta un rischio.

Qual è il pericolo dell'HPV 51? Questo ceppo del virus, che colpisce l'epitelio della zona genitale e anale, è pericoloso non solo perché può provocare displasia cervicale e causare la formazione di verruche genitali (condilomi acuminati). L'HPV di genotipo 51 presenta un alto rischio di sviluppare il cancro, poiché, penetrando nelle cellule epiteliali sane, può innescare il processo di proliferazione incontrollata, portando alla formazione di condilomi e alla loro degenerazione maligna.

Di conseguenza, si può andare incontro allo sviluppo di carcinoma cervicale (tumore della cervice uterina, che rappresenta il 25% di tutti i casi di cancro nelle donne) o carcinoma squamocellulare della vagina; cancro dell'ano, della regione perianale e del retto; tumori maligni dei genitali esterni delle donne e degli uomini; oncologia della mucosa della regione orofaringea (orofaringe).

I ginecologi avvertono che qualsiasi alterazione patologica dei tessuti della vagina e/o della cervice in combinazione con l'infezione da papillomavirus, ad esempio in presenza di leucoplachia cervicale piatta o verrucosa e di HPV tipo 51, aumenta significativamente il rischio di sviluppare un cancro. Lo stesso rischio sussiste se all'erosione cervicale si uniscono i tipi di HPV 16, 18, 31 o 45.

Struttura HPV tipo 51

L'HPV 51, come tutti i ceppi del genere Papillomavirus, è un virus a DNA specie-specifico. La struttura di ciascun virione è un guscio icosaedrico (capside), il cui diametro non supera gli 0,055 μm. È costituito da diverse decine di subunità proteiche strutturali - capsomeri - contenenti le proteine del capside L1 e L2, che proteggono il DNA virale.

L'intera sequenza codificante la proteina, il DNA circolare a doppio filamento di HPV 51, è costituita da una singola molecola contenente circa 8.000 coppie di basi associate a globuli proteici. Nel genoma virale sono state identificate tre regioni funzionali:

• regione non codificante NCR con il promotore centrale p97, che regola la replicazione del DNA;
• Regione E con ORF (open reading frame) e nucleotidi codificanti E1, E2, E4, E5, E6 ed E7, coinvolti nella replicazione virale e nell'oncogenesi;
• Regione LCR che codifica le proteine strutturali L1 e L2 del capside virale.

I geni virali E1 ed E2 sono responsabili della replicazione e della trascrizione del DNA; E4 – della maturazione e del rilascio delle particelle virali nelle cellule ospiti; E5, E6 ed E7 – della trasformazione delle cellule epiteliali colpite e della loro riproduzione illimitata senza apoptosi naturale (immortalità).

Lo studio del papillomavirus ha evidenziato la sua peculiarità: l'espressione genica e la replicazione del virus non avvengono nel citoplasma della cellula ospite, ma nel suo nucleo. E i cheratinociti basali sono i più adatti a questo scopo: le cellule dello strato malpighiano (germinativo) dell'epidermide, dove si introduce l'HPV. Le cellule di questo strato hanno un nucleo sferico, che assicura la mitosi (divisione indiretta) e la costante rigenerazione tissutale.

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Ciclo di vita HPV tipo 51

Dopo la penetrazione nelle cellule epidermiche, il ciclo vitale dell'HPV inizia con la soppressione dell'immunità locale: a livello genico, l'oncoproteina virale E6 blocca il rilascio di citochine proinfiammatorie (interleuchina IL-18) da parte dei macrofagi. Inoltre, le proteine E6 ed E7, direttamente associate al potenziale oncogenico dell'HPV 51, inattivano le proteine cellulari p53 (fattore di crescita trascrizionale) e la proteina pRb (un soppressore del ciclo cellulare che inibisce la formazione di cellule atipiche). Pertanto, la perdita delle funzioni di p53 e pRb rimuove ogni barriera alla proliferazione incontrollata di cellule modificate (con DNA mutato) degli strati germinale e spinoso dell'epidermide.

Inoltre, dal momento dell'infezione alle sue manifestazioni cliniche trascorrono mesi e persino anni, ovvero l'HPV ha un ciclo vitale latente e la presenza del virus sulla pelle di persone sane conferma la natura latente dell'infezione da papillomavirus.

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Sintomi

La tempistica della manifestazione dell'infezione da papillomavirus nei pazienti dipende dallo stato del loro sistema immunitario. I sintomi più evidenti dell'HPV 51 nelle donne sono le verruche genitali della cervice o della vagina - asintomatiche o che causano prurito e bruciore - dense, simili alle verruche sulle gambe, escrescenze singole o multiple sulla pelle e sulle mucose, che spesso causano disagio durante i rapporti sessuali, perdite anomale, ecc. Per saperne di più, leggi l'articolo - Verruche genitali nelle donne.

Durante la formazione dei condilomi, i sintomi della malattia potrebbero non manifestarsi. Spesso, i pazienti si accorgono di qualcosa che non va solo quando le formazioni crescono rapidamente, manifestandosi con la comparsa di secrezioni abbondanti (che spesso irritano la pelle della vagina e dei genitali esterni), nonché con prurito e sensazione di bruciore nella vagina.

Leggi come l'HPV 51 può manifestarsi negli uomini nella pubblicazione – Verruche genitali negli uomini

I medici prestano particolare attenzione a un problema come l'HPV 51 e la gravidanza. Prima di tutto, quando si pianifica una gravidanza, è meglio assicurarsi in anticipo che la donna non abbia questo virus. Se viene rilevato l'HPV 51 (o un altro ceppo), l'infezione deve essere curata prima della gravidanza.

Quando la formazione di condilomi inizia durante la gravidanza (che è associata alla fisiologica immunosoppressione dell'organismo della donna durante questo periodo), allora, come affermano gli esperti, il neonato può contrarre il virus durante il parto. Studi condotti da pediatri britannici hanno dimostrato che il numero di neonati nati da madri infette da HPV è di circa il 5%. In rari casi, a questi bambini viene diagnosticata la palillomatosi della laringe o delle corde vocali.

Tuttavia, il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro o altre complicazioni è basso. Raramente, le verruche vaginali o cervicali diventano abbastanza grandi da ostruire il canale del parto durante la gravidanza. In tal caso, si procede con un taglio cesareo.

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Diagnostica

La diagnosi dell'HPV 51 prevede:

• rilevamento del DNA dell'HPV 51 in uno striscio urogenitale (mediante genotipizzazione PCR);
• Test Digene (rileva le concentrazioni del virus);
• colposcopia;
• PAP test e citologia cervicale (esame istologico di una biopsia per cellule atipiche).

Informazioni dettagliate nel materiale - Infezione da papillomavirus: rilevamento del papillomavirus umano

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Trattamento

Cosa fare se viene rilevato l'HPV di tipo 51? Trattare i condilomi cervicali, la condilomatosi perianale e le verruche genitali.

I metodi utilizzati per il trattamento dell'HPV 51 e i farmaci prescritti sono descritti in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Trattamento delle verruche genitali
• Unguento per condilomi
• Supposte per HPV
• Rimozione delle verruche genitali

Prevenzione HPV tipo 51

La prevenzione specifica dell'infezione da papillomavirus umano, compreso l'HPV di tipo 51, non è garantita nemmeno dai metodi contraccettivi di barriera, sebbene l'uso del preservativo riduca in qualche modo il rischio di infezione.

Per individuare il più presto possibile un'infezione, che, come detto sopra, potrebbe non dare alcun sintomo, è necessario sottoporsi periodicamente a visite ginecologiche.

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Previsione

Secondo alcuni dati, il numero di casi di cancro dovuti all'infezione da HPV 51 non supera il 3%. Tuttavia, anche senza causare il cancro, il virus indebolisce l'organismo e può compromettere le funzioni riproduttive sia delle donne che degli uomini.

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