Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
vaginite batterica
Ultima recensione: 27.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Tra le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, la più comune è l'infiammazione della mucosa che riveste la vagina (latino: vagina, greco: colpos), causata da un'infezione batterica, definita vaginite batterica o colpite batterica.
Epidemiologia
L'infiammazione della mucosa vaginale causata da un'infezione batterica si riscontra più spesso nelle donne in età riproduttiva e, secondo alcune stime, almeno un terzo delle donne sperimenta questo problema almeno una volta nella vita.
Le cause vaginite batterica
La vaginite batterica (colpite) è il risultato dell'attivazione di batteri opportunisti del microbiota vaginale residente sullo sfondo di una violazione della sua omeostasi.
Tali batteri includono anaerobi obbligati di varie famiglie, tra cui: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp., ecc.
La vagina può essere contaminata anche da batteri intestinali commensali quali Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae e Citrobacter freundii.
Inoltre, la vaginite batterica causata dalla comune flora piogenica (batteri piogeni Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes) può verificarsi in presenza di una storia di infiammazione cronica del rivestimento interno dell'utero (endometrite) o pielonefrite (infiammazione infettiva dei reni), a causa di un'infezione secondaria durante procedure ginecologiche, dopo l'uso di tamponi intravaginali non sterili, ecc.
La vaginite batterica è trasmissibile sessualmente? No, il gonococco Neisseria gonorrhoeae e il batterio intracellulare obbligato Chlamydia trachomatis, che causano le malattie sessualmente trasmissibili (MST) come gonorrea e clamidia, sono trasmissibili sessualmente. Tuttavia, la tricomoniasi non è causata da batteri, bensì dal protozoo (il più semplice) parassita flagellato Trichomonas vaginalis. Alcuni esperti definiscono la tricomoniasi femminile come vaginite da Trichomonas, apparentemente a causa della somiglianza del quadro clinico o della significativa presenza asintomatica di questo patogeno, ovvero quando è presente nella microflora vaginale in stato dormiente per lungo tempo.
Fattori di rischio
I ginecologi ritengono che i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della colpite batterica siano:
- squilibrio del microbiota vaginale;
- livello insufficiente di igiene intima;
- danni meccanici o irritazione chimica della mucosa vaginale (in particolare, durante le lavande vaginali);
- condizioni immunosoppressive;
- la presenza di malattie infettive (principalmente della vescica e dell'uretra);
- squilibrio ormonale con diminuzione dei livelli di estrogeni, che può portare a uno spostamento del normale pH vaginale verso il lato alcalino (fino a pH ˃6).
- menopausa (le donne in postmenopausa corrono un rischio maggiore perché i cambiamenti ormonali alterano anche il pH della vagina);
- terapia antibiotica a lungo termine.
Patogenesi
La patogenesi della vaginite batterica si basa su una reazione infiammatoria e una risposta immunitaria all'azione delle tossine batteriche. Lo sviluppo del processo infiammatorio è descritto in dettaglio nella pubblicazione " Infiammazione".
Le condizioni generali della microflora vaginale svolgono un ruolo chiave nel meccanismo della colpite di eziologia batterica.
Del numero totale di microrganismi unicellulari, il 95% è costituito da batteri lattici Lactobacillus spp. (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) che vivono sulla mucosa vaginale. Producono acido idrossipropanoico (lattico), perossido di idrogeno, che mantiene il pH vaginale normale (3,8-4,5), il principale ostacolo allo sviluppo eccessivo di microrganismi opportunisti (elencati sopra).
Una diminuzione della concentrazione di lattobacilli porta alla disbatteriosi, uno squilibrio del microbiota, e la sua forma più comune è la vaginosi batterica, ovvero la disbiosi vaginale o disbatteriosi vaginale.
Gli esperti spiegano la differenza tra vaginosi batterica e vaginite. La vaginosi batterica non è una condizione infiammatoria, ma crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di microrganismi opportunisti che diventano attivi e mostrano il loro potenziale patogeno, causando l'infiammazione: la vaginite batterica.
Poiché l'infiammazione è causata da batteri della normale microflora vaginale, si parla di vaginite batterica aspecifica.
Sintomi vaginite batterica
Quando si sviluppa una vaginite batterica, i primi sintomi sono cambiamenti nel colore, nell'odore e nel volume delle secrezioni vaginali.
Le secrezioni da vaginite batterica hanno spesso un odore sgradevole e sono accompagnate da prurito e bruciore nella zona genitale, per maggiori dettagli vedere - Prurito e secrezioni nelle donne
Inoltre si notano gonfiore, irritazione e arrossamento della vulva, si verificano bruciore e dolore durante la minzione, può esserci dolore al basso ventre e sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali.
A seconda dello stadio, dell'intensità e della durata del processo infiammatorio si distinguono i seguenti tipi o forme:
- vaginite batterica acuta, vedere Vaginite acuta
- vaginosi batterica cronica (in cui i sintomi possono essere meno gravi, talvolta diminuendo fino al minimo e aumentando periodicamente).
Quando viene attivata un'infezione fungina opportunistica – il fungo Candida albicans – la vaginite batterica e il mughetto possono combinarsi, ovvero si può verificare una candidosi vaginale con secrezioni bianche, caseose e dall'odore acre. Innanzitutto, la vaginite da candida differisce dalla vaginosi batterica per eziologia; sebbene, per semplicità, tale combinazione sia talvolta definita vaginite batterico-candida.
Durante la gravidanza, il pH vaginale cambia a causa dell'aumento del muco cervicale, alterando il microbiota vaginale e causando vaginite batterica in gravidanza. Per saperne di più - Colpite in gravidanza
La vulvovaginite e la vaginite batterica nelle bambine si sviluppano solitamente a causa di infezioni da enterobatteri dell'intestino crasso e del retto (Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) - a causa della scarsa igiene del perineo dopo la defecazione e, nelle bambine prepuberi - a causa dei bassi livelli di estrogeni e del sottosviluppo delle piccole labbra correlato all'età (e di una fessura genitale non chiusa).
Complicazioni e conseguenze
La vaginite batterica può essere complicata dall'infiammazione della mucosa del canale cervicale (endocervite) e dall'erosione della cervice, nonché dall'infiammazione dell'uretra (uretrite).
Le conseguenze possono comprendere l'infiammazione degli annessi uterini (annessite), della mucosa uterina (endometrite) o della vescica (cistite).
La vaginite batterica nelle donne incinte può causare aborto spontaneo, infezione del liquido amniotico e parto prematuro.
Diagnostica vaginite batterica
Per diagnosticare la vaginosi batterica si esegue un esame ginecologico standard della vagina.
La diagnostica strumentale è limitata alla colposcopia e all'ecografia (US) degli organi pelvici.
Gli esami di laboratorio includono esami del sangue per anticorpi, VES, proteina C-reattiva, livelli di estrogeni, nonché analisi della microflora vaginale (microscopia di uno striscio di mucosa vaginale e determinazione del pH vaginale).
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale si effettua con le malattie sessualmente trasmissibili (MST), le vaginiti desquamative non infettive, le infiammazioni della cervice uterina, le malattie infiammatorie degli organi pelvici, le malattie dermatologiche (dermatosi vulvari, lichen planus, ecc.).
Trattamento vaginite batterica
In caso di vaginite batterica si procede con un trattamento eziotropico e i farmaci utilizzati devono essere mirati a combattere l'infezione batterica.
Pertanto, per la vaginite batterica, vengono prescritti prima gli antibiotici: clindamicina (Dalacin), metronidazolo (Metrovit, Flagyl, Klion, Orvagil e altri nomi commerciali) e i farmaci simili Ornidazolo e Tinidazolo.
L'antibiotico macrolide Azitromicina ha un effetto batteriostatico o battericida su Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echerichia coli e Chlamydia trachomatis. È prescritto per faringite batterica, tonsillite, sinusite, otite media, polmonite acquisita in comunità e per il trattamento della clamidia urogenitale.
Gli ovuli vaginali sono efficaci contro la vaginite batterica. Per maggiori informazioni:
I ginecologi consigliano per la vaginite batterica gli ovuli di nuova generazione, come Polygynax e Vagitsin Neo, che contengono gli antibiotici neomicina, polimixina B e nistatina (ad azione antimicotica), Vagiclin (con clindamicina e clotrimazolo).
Gli ovuli per la vaginite batterica sono economici ma efficaci: Metronidazolo, Gravagin, Trichopolum e Mistol (con metronidazolo); Hexitex, Klioron e Ledisept-Pharmex (con clorexidina); Vagiflorin (con estratti di piante medicinali e olio essenziale di melaleuca).
In presenza di candidosi, utilizzare supposte di Pimafucin (con natamicina), Fucis (con fluconazolo), Neo-penotran Forte (con metronidazolo e miconazolo).
In caso di vaginite batterica è possibile utilizzare anche compresse vaginali, come Femiclin e Flumibact IC (con l'antisettico cloruro di dequalinio).
Come trattamento aggiuntivo si ricorre alla fitoterapia, ovvero alla cura con erbe: sotto forma di lavande, irrigazioni vaginali e semicupi con decotti e infusi di fiori di camomilla e calendula officinalis, erbe di salvia e iperico, foglie di piantaggine, mirtilli rossi e noci.
In caso di vaginite batterica, non è necessario alcun trattamento per il partner; è necessario che il partner sia curato per le malattie sessualmente trasmissibili e il mughetto.
Prevenzione
Cosa può prevenire lo sviluppo della vaginite batterica (colpite)? Mantenere un'igiene intima adeguata, un adeguato livello di immunità, trattare tempestivamente eventuali infezioni con un uso ragionevole di antibiotici (solo su prescrizione medica) e, naturalmente, visitare periodicamente il ginecologo per individuare tempestivamente la disbiosi vaginale e migliorare la microflora vaginale.
Previsione
L'infiammazione della mucosa vaginale causata da un'infezione batterica è curabile e ha una buona prognosi per l'apparato riproduttivo femminile.