Tricomoniasi nelle donne

La tricomoniasi è una malattia infettiva causata da Trichomonas urogenitale (Trichomonas vaginalis), che parassita gli organi del sistema genito-urinario di una persona. Nella struttura delle malattie trasmesse da vettori è del 10-30%. L'infezione da Trichomonas aumenta il rischio di trasmissione dell'HIV negli uomini e nelle donne, il loro ruolo nella complicanza della gravidanza, lo sviluppo dell'infertilità, le infezioni postoperatorie e la neoplasia cervicale sono state dimostrate.

Epidemiologia

La frequenza dell'infezione da trichomonas nella struttura delle IST uretrogeniche è di circa il 10%.

Le cause tricomoniasi nelle donne

Patogeno trichomoniasis - Trichomonas vaginalis, che è un valore microrganismo piriforme unicellulari contenente da 8 a 24 micron con flagelli e membrana ondulante, fornendo la capacità di movimento attivo.

La trasmissione sessuale è considerata dominante, è possibile infettare le ragazze appena nate mentre passa il canale del parto di una madre malata, così come indirettamente sessuale e domestico attraverso guanti, tela cerata, nave e altri articoli da toilette. I fattori che contribuiscono all'infestazione da trichomonas comprendono cambiamenti nel pH della vagina e disturbi ormonali. Il più grande pericolo è presentato da pazienti con un processo incendiario lento.

Trichomonas localizzato principalmente in luoghi coperti da un epitelio piatto. Nelle donne, colpiscono principalmente la vagina con lo sviluppo della vulvovaginite da trichomonas. Se entrano nell'uretra o nel canale cervicale, possono diffondersi lungo la lunghezza della membrana mucosa e attraverso gli spazi intercellulari sullo strato subepiteliale, dove causano una reazione infiammatoria. Nelle donne, le ghiandole vestibolari e parauretrali sono anche coinvolte nel processo infiammatorio. A volte la presenza di trichomonad negli organi genitourinari non è accompagnata da alcun sintomo. Senza trattamento, il processo può continuare indefinitamente.

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Fattori di rischio

• Prostituzione.
• Numerosi e occasionali rapporti sessuali.
• L'omosessualità.
• Uso raro di metodi di contraccezione e spermicidi barriera.

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Sintomi tricomoniasi nelle donne

Il periodo di incubazione dura da pochi giorni a due mesi.

La tricomoniasi è caratterizzata da un coinvolgimento multicanale di varie parti del sistema genito-urinario, un decorso prolungato e una tendenza alla ricaduta. I più comuni sono la colpite, l'uretrite, la cervicite. I pazienti di solito lamentano una copiosa leucorrea, dolore, prurito nell'area dei genitali esterni e fenomeni disurici.

Forme

La seguente classificazione di tricomoniasi è attualmente utilizzata:

• fresco:
  • affilato,
  • podostrый,
  • Torpid (poco sintomatico, la cui durata non supera i 2 mesi);
• cronica (corso torpido quando la durata della malattia è superiore a 2 mesi);
• donatore di trichomono.

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Complicazioni e conseguenze

• Ascesso delle ghiandole di Bartolini.
• Metroendometritis.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitonite.
• Le donne in gravidanza hanno una scarica prematura del liquido amniotico e del parto.

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Diagnostica tricomoniasi nelle donne

All'esame, la flora focale della vulva, le pareti della vagina e la cervice dell'utero, le secrezioni schiumose, il pH del contenuto vaginale> 4,5.

Metodi di ricerca di laboratorio:

• Il metodo microscopico è il principale. Alla microscopia di una preparazione nativa (bagnata) vengono scoperti tricomonadi mobili. In alcuni casi, è possibile utilizzare strisci macchiati con blu di metilene o Romanovsky-Giemsa. Durante la visualizzazione di strisci colorati, sono possibili risultati falsi positivi.
• Metodo di coltura - semina su terreni selettivi per rilevare trichomonads mobili. Sono usati per integrare il metodo microscopico e come il principale per il rilevamento di trichomonad nei bambini e negli uomini.
• Metodi biologici molecolari (PCR) sono attivamente studiati. Forse la loro applicazione pratica.
• I metodi immunoluminescenti (UIF) non sono raccomandati per l'uso.

Screening

Esame dei pazienti con disturbi di prurito, bruciore, dispareunia, fenomeni disurici, secrezione di schiuma gialla.

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La procedura del dottore con la diagnosi stabilita di tricomoniasi

1. Dì al paziente della diagnosi.
2. Fornire informazioni sul comportamento del paziente durante il trattamento.
3. Raccolta di un'anamnesi sessuale.
4. L'identificazione e l'esame dei contatti sessuali sono effettuati a seconda delle manifestazioni cliniche della malattia e della durata stimata dell'infezione, da 3 giorni a 6 mesi.
5. Identificazione ed esame della condotta dei contatti domestici:
   • bambini (ragazze) che vivono insieme nello stesso spazio di vita;
   • in caso di rilevamento della tricomoniasi in un bambino (ragazza) che frequenta una scuola materna, ispezionare e, se necessario, esaminare i bambini e i dipendenti del gruppo.
6. Nel caso di rilevamento di tricomoniasi in una donna in travaglio o in una donna in ospedale, viene esaminata una ragazza neonata.
7. Esecuzione di misure epidemiologiche tra le persone di contatto (sanatorio del centro epidemiologico):
   • ispezione ed esame delle persone di contatto;
   • accertare i dati di laboratorio;
   • la decisione sulla necessità di trattamento, la sua portata e i tempi del follow-up.
8. In caso di residenza di persone di contatto in altri territori, una cartolina di abbigliamento viene inviata all'HLC territoriale.
9. In assenza di risultati dal trattamento si raccomanda di prendere in considerazione i seguenti possibili motivi:
   • risultato falso positivo dello studio;
   • non conformità con il regime di trattamento, terapia inadeguata;
   • contatto ripetuto con un partner non trattato;
   • infezione da un nuovo partner;
   • infezione con altri microrganismi.

Educazione del paziente

La formazione dei pazienti deve essere indirizzata all'attuazione di misure per la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale e la prevenzione delle infezioni dei partner sessuali.

Trattamento tricomoniasi nelle donne

Per il trattamento della tricomoniasi, le donne usano solitamente metronidazolo (Flagyl) o tinidazolo, alla dose di 2 grammi per via orale una volta. Con estrema cautela dovrebbe essere usato durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre.

Negli studi clinici randomizzati, i regimi raccomandati di terapia con metronidazolo nel 90-95% portano alla completa guarigione. Tuttavia, nel 4-5% dei casi, le tricomonasi sono resistenti al metronidazolo.