Ulcera peptica

L'ulcera peptica è una malattia cronica recidivante caratterizzata dalla formazione di un'ulcera nello stomaco o nel duodeno dovuta a disturbi trofici e allo sviluppo della proteolisi della mucosa.

L'incidenza in tutto il mondo è molto alto - il 2-3% della popolazione adulta, con gli abitanti delle città ulcera in 2 volte superiore a quella degli uomini rurali sono malati 4 volte più spesso delle donne, l'età dei pazienti può essere diverso, ma l'ulcera 12- l'intestino si sviluppa principalmente all'età di 30-40 anni, le ulcere gastriche in 50-60 anni. Nel 25-30% dei casi, l'ulcera peptica è complicata da condizioni che richiedono un trattamento chirurgico.

Non esiste una classificazione internazionale generalmente accettata, ad eccezione dell'OMS statistica, ma non soddisfa i requisiti clinici.

Su localizzazione l'ulcera allo stomaco è assegnata:

• stomaco (piccola curvatura, grande curvatura, pareti anteriori e posteriori, pilorico, prepilorico, sub-cardiale, base);
• 12 duodeno (bulbo, extra-lobulare);
• ulcere localizzate nello stomaco e nel duodeno.

Dal numero di ulcere può essere singolo e multiplo.

Con il flusso c'è un'ulcera peptica di carattere acuto e cronico (con frequenti o rare ricadute); allo stesso tempo, le fasi del decorso cronico - esacerbazione, remissione, remissione incompleta - si distinguono.

Secondo lo stato della funzione secretoria, sono isolati iperchloridria, normocloridria, acloridria, achillium.

Violazione della funzione motoria dello stomaco e del duodeno 12 non può essere contrassegnato o essere in forma pilorospazme, cardiospasmo, ipotensione o atonia gastrica, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

Con la presenza di complicanze, la malattia da ulcera peptica può essere semplice e complicata. Le complicazioni includono:

• Sanguinamento da ulcere gastriche e duodenali
• Penetrazione di ulcere gastriche e duodenali
• Perforazione di ulcere gastriche e duodenali
• cambiamenti cicatriziali ( stenosi del piloro e del duodeno, deformità cicatriziale dello stomaco),
• Ulcere allo stomaco maligne
• entrambi, la loro combinazione, ad esempio, perforazione con sanguinamento.

Le caratteristiche morfologiche e lo stato dei processi riparativi distinguono l'ulcera peptica nello stadio di cicatrizzazione (in caso di riduzione della sua dimensione), cicatrici lente (con una durata della malattia superiore a 30 giorni). C'è anche un gigante (con una dimensione di 30 mm e più), calloso (con margini fitti), un'ulcera migratoria (quando appare in diverse parti dello stomaco e del duodeno).

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Come si manifesta l'ulcera peptica?

Ulcera peptica non complicata dello stomaco e del duodeno procede in modi diversi. Il suo decorso dipende dalla localizzazione del processo patologico, dalle sue dimensioni, dallo stato della funzione secretoria e dalla motilità dello stomaco e del duodeno, dalla presenza di patologia concomitante della zona epatobiliare, dallo stato emotivo del paziente. Il quadro clinico può differire dal polimorfismo o nella maggior parte dei casi si manifesta con il cosiddetto complesso dei sintomi ulcerosi:

Dolore caratteristico, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito, periodicità tipica delle esacerbazioni in primavera e in autunno. L'ulcera peptica asintomatica "muta" è rara, ma spesso si verificano sanguinamento e perforazione.

Dolore può essere di varia intensità e carattere - doloranti, succhiare, bruciore, taglio - localizzato in epigastrio, almeno in destra o ipocondria sinistra erogare, solitamente associata con l'assunzione di cibo, più alto è il processo patologico, più veloce pone mal di stomaco, per esempio, a un accordo cardiaco appare in 15-20 minuti, dopo pasto, su una piccola curvatura - tra un'ora. L'ulcera peptica del duodeno è caratterizzata da dolori notturni "affamati" che vanno via dopo aver mangiato cibo o soda. Con una posizione cardiaca, il dolore può essere irradiato al braccio sinistro e alla scapola, formando una sindrome gastro-cardiale. Il dolore permanente prolungato è tipico per difetti callei o periprocessi (perigastriti, periduodeniti), di norma, durante la penetrazione. All'apice della sindrome del dolore, metà dei pazienti ha nausea e poi vomito, che porta sollievo e sollievo dal dolore.

Bruciore di stomaco si verifica in circa il 80% dei pazienti che hanno ulcera peptica, si verifica subito dopo un pasto (di solito dopo aver ricevuto gli alimenti acuti e acidi) o 1-2 ore, può essere preceduta da dolore o sviluppare, allo stesso tempo, è spesso associata a esofagite da reflusso.

L'appetito nei pazienti non è rotto, ma può essere la perdita di peso a causa di una dieta prolungata o disturbi dispeptici. Distonia Vegeto-vascolare e disturbi nevrotici caratteristica di esso possono svilupparsi.

Diagnosi di ulcera peptica

Attualmente, la diagnosi non è difficile, FGS è disponibile ovunque e deve essere effettuata al minimo i sintomi di gastro-duodenale, inoltre, che il metodo permette, oltre alla diagnostica d'attualità precisi per valutare la zhomov stato, la motilità dello stomaco e del duodeno 12, prendere una biopsia delle pareti ulcera. Ai raggi X di recente sono conservati, indicazioni per la sua attuazione è la necessità di chiarire i cambiamenti della motilità gastrica, la natura delle deformità cicatrice, lesioni profondità, se il fondo non viene rilevato mediante endoscopia, per individuare la natura di penetrazione.

L'esame di laboratorio di sangue in corso non complicato della malattia non rivela cambiamenti significativi e specifici, solo con frequente ipocloremia da vomito può essere notato. La secrezione gastrica è determinata da diversi metodi: usando marcatori speciali usando il metodo frazionale; stimolazione di stimoli; mediante pH-metria intragastrico diretto. Studio obbligatorio delle feci per il sangue occulto per rilevare l'emorragia nascosta.

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Trattamento dell'ulcera peptica

Ulcera trattata ambulatoriale o in un gastroenterologo ospedaliero.