Cancro alla gola: chi è a rischio, sintomi tipici, metodi di trattamento

Sebbene il nome comune "gola" nell'anatomia non compaia, e il termine "faringe faringea" sia usato in medicina, il cancro alla gola o il cancro laringofaringeo viene diagnosticato quando i tumori maligni si formano nella faringe e nella laringe.

Epidemiologia

I dati utilizzati dalle statistiche sul cancro possono presentare alcune differenze. Quindi, secondo una informazione, i tumori laringofaringei rappresentano circa il 4% dei casi, secondo altri dati, fino al 12-15%.

Secondo l'American Cancer Society, il cancro del legamento della gola è diagnosticato nel 25-28% dei casi clinici e il 90-95% dei tumori è carcinoma a cellule squamose.

In Europa, quasi 50 mila nuovi casi di questa malattia sono segnalati ogni anno. La categoria principale di età è compresa tra 45 e 65 anni, anche se, secondo la classificazione internazionale del cancro infantile (ICCC), il cancro alla gola di un bambino può essere rilevato, e il più delle volte è rabdomiosarcoma.

Negli uomini, il cancro alla gola si verifica da cinque a sette volte più spesso rispetto alle donne.

Il National Cancer Registry dell'Ucraina afferma che il carcinoma laringofaringeo rappresenta poco più del 5% della oncodiagnosi ogni 100 mila abitanti (per confronto: nei paesi scandinavi questa cifra è pari all'1,4%).

Nel 43% dei pazienti con oncologia laringofaringea, l'aspettativa di vita non supera i 12-15 mesi. Quindi, non ha senso porsi la domanda: muoiono di cancro alla gola?

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Le cause cancro alla gola

Le cause specifiche del cancro laringofaringeo sono sconosciute, maggiori dettagli -  Cause del cancro

E la patogenesi del processo tumorale maligno consiste in mutazioni del DNA (replicazione errata) nelle cellule che rivestono il laringofaringe dei tessuti con un aumento della formazione dell'enzima polimerasi PARP-1 (poly-ADP-ribosio tipo 1). Di conseguenza, iniziano la proliferazione cellulare e la crescita incontrollate di tessuti che formano il focus atipico, cioè cellule strutturalmente anormali (che formano il tumore stesso). Allo stesso tempo, la traslocazione del fattore di induzione dell'apoptosi (AIF) dai mitocondri al nucleo avviene nelle cellule, così come l'esaurimento del coenzima delle reazioni di ossido-riduzione (NAD), che porta alla morte cellulare.

I medici determinano i fattori di rischio per il cancro della laringe e della faringe, come il fumo; abuso di alcol; esposizione ad inquinanti atmosferici (amianto, piombo, nichel, acido solforico, formaldeide, ecc.); GERD (malattia da reflusso gastroesofageo); virus dell'herpes di tipo IV (virus Epstein-Barr).

Aumenta il rischio di cancro laringofaringeo e HPV - un virus del DNA del papilloma umano trasmesso dall'uomo che può essere infettato attraverso il sesso orale - con lo sviluppo della  papillomatosi laringea o delle corde  vocali. I tipi di HPV oncogeni sono pericolosi (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Secondo gli esperti dell'American Cancer Society, nel 60% dei casi, il cancro alla gola nei non fumatori è associato all'infezione da questo virus.

Il cancro alla gola è anche più probabile che si sviluppi in presenza della sindrome di Plummer-Vinson ereditata   o dell'anemia di Fanconi geneticamente causata .

La gravidanza può innescare il cancro alla gola? La crescita delle neoplasie maligne di questa localizzazione non si applica ai processi ormonalmente indotti, e la sua connessione eziologica con la gravidanza non è stata identificata (sebbene ci siano recettori di ormoni sessuali nei tessuti delle corde vocali). È stato ipotizzato che, sullo sfondo dell'indebolimento gestazionale del sistema immunitario, si possa attivare il papillomavirus latente (compresi i tipi oncogeni).

Il cancro alla gola è trasmesso da una persona malata a una persona sana? Oggi la ricerca scientifica ha dimostrato che il cancro è una malattia non contagiosa: le cellule tumorali non possono essere trasmesse. Cioè, il cancro non si diffonde come una malattia infettiva. Solo i virus herpes e HPV sopra menzionati sono contagiosi.

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Sintomi cancro alla gola

Lo stadio iniziale di sviluppo dei tumori laringofari e maligni può essere asintomatico. E i primi segni generalmente riconosciuti di cancro alla gola si manifestano in una sensazione di disagio nella laringe e nella faringe e un cambiamento nel tono della voce (raucedine o raucedine). Va tenuto presente che nel caso della localizzazione sottoglottica di una neoplasia, questo sintomo è assente, e se il tumore cresce sopra le corde vocali, c'è mal di gola e dolore durante la deglutizione, oltre a una sensazione di corpo estraneo in gola.

L'ulteriore sviluppo del processo patologico con l'avvento di nuovi segni si verifica all'aumentare dello stadio della malattia, che è determinato in accordo con la classificazione internazionale del cancro (TNM). Pertanto, i sintomi tipici del cancro della gola nelle fasi iniziali (stadio I) includono una tosse parossistica non secca (secca).

Quando entrano in stadio II e III, i pazienti vengono notati: costante sensazione di coma in gola e dolore pressante, mal di testa e mal d'orecchi; tosse prolungata e difficoltà a deglutire; lieve temperatura corporea elevata; gonfiore della gola o del collo; perdita di peso e debolezza generale. Allo stesso tempo, lo stadio III è caratterizzato da disfonia e aphonia a causa della limitata mobilità della laringe e la visualizzazione rivela metastasi.

Il tumore ha continuato a crescere e stadio IV - con dolore intenso, espettorato sanguinante quando si tossisce, mancanza di respiro, grave disfagia, l'alitosi e l'aumento dei linfonodi regionali con metastasi (tra cui a distanza) - forma della malattia è considerata sfocata.

Informazioni utili anche nel materiale -  I sintomi del cancro alla gola

Forme

In oncologia, i seguenti tipi di tumori maligni della parte inferiore della faringe sono distinti: area zavistnevidnoy, piega lamé, cancro della gola posteriore (faringe) e anello faringeo lymphadenoid. Maggiori informazioni -  Tumori maligni della faringe

E il  cancro laringeo  - parti della gola dalla radice della lingua alla trachea - si distingue per la localizzazione delle corde vocali sul tumore o sul cancro dei legamenti della gola (inclusi falsi o vestibolari), tumori sub-o sovra-connettivi (nel 70% dei casi), così come nell'epiglotide ( cartilagine epiglottica). Leggi anche -  Cancro della laringe - Classificazione

Inoltre, i tumori delle tonsille faringee o palatali - cancro tonsillare - sono elencati come tumore alla gola.

Se il tumore cresce verso l'interno, con infiltrazione nelle strutture del laringofaringe, viene diagnosticato un cancro laringo-faringeo endofitico, se la proliferazione del tessuto nella direzione del lume delle vie respiratorie si verifica - esofitica (52%). Spesso c'è una combinazione di loro.

A seconda dell'istologia differiscono:

• - carcinoma a cellule squamose della gola - carcinoma squamoso cheratinizzante, non cornea e altamente differenziato - il principale tipo di tumore nei pazienti adulti;
• - adenocarcinoma o cancro ghiandolare;
• - linfoepitelioma (tumore Schminke), formato nei tessuti delle tonsille faringee.

Nei bambini, il tipo più comune di tumori alla gola è una neoplasia maligna nel tessuto muscolare delle pareti della faringe e della laringe - rabdomiosarcoma.

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Complicazioni e conseguenze

Tra le complicazioni e le conseguenze dei tumori del cancro laringo-faringeo, gli esperti notano:

• gravi problemi respiratori fino al restringimento persistente del lume della laringe;
• violazione dell'innervazione della laringe con lo sviluppo della sua paralisi;
• metastasi nei linfonodi della  trachea, porte polmonari, sistema linfatico giugulare - con diffusione retrograda a strutture più distanti.

Avere un comune fattore di rischio sotto forma di fumo aumenta la probabilità che il cancro del polmone e della gola si sviluppi simultaneamente o in sequenza. Pertanto, i pazienti con cancro laringofaringeo devono sottoporsi a regolari radiografie o TC per la diagnosi precoce del cancro del polmone.

Secondo gli oncologi europei, la recidiva di cancro della gola allo stadio I durante i primi tre anni dall'inizio del trattamento è 5-13%, stadio II 25-27%, stadio III quasi il 36%, stadio IV 21%. Per i pazienti con carcinoma laringeo avanzato, il tasso di recidiva è approssimativamente del 30-50%.

Un tumore tonsillare nella gola può distruggere le pareti dei vasi sanguigni, che si manifesta con gravi emorragie; può crescere in organi adiacenti, influenzando le strutture anatomiche del cranio facciale (seni paranasali) e la sua base.

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Diagnostica cancro alla gola

In diagnostics oncologico ORL di tumori laryngopharyngealny maligni è effettuato in un complesso.

Prima di tutto, hai bisogno di una storia completa e di esami del sangue per rilevare i marcatori tumorali per il cancro alla gola: antigene SCC, CYFRA 21-1, anticorpi E6 ed E7. Vedi di più -  Analisi del sangue per la presenza di cellule tumorali nel corpo

Durante la  laringoscopia  viene eseguita una biopsia (viene prelevato un campione di tessuto) per condurre un esame istologico della neoplasia.

La diagnostica strumentale utilizza la radiografia, l'ecografia, la TC, la risonanza magnetica, nonché l'elettroglottografia e la stroboscopia delle corde vocali.

L'accuratezza della diagnosi e, quindi, la corretta strategia di trattamento dovrebbero, come previsto, essere confermati da una diagnosi differenziale, in cui l'ENT si distingue dal tumore alla gola: tubercolosi e sifilide laringea; papillomi, granulomi o emangiomi della laringe; discheratosi e leucheratosi della mucosa laringea, nonché ispessimento benigno (iperplasia) nella forma cronica della sua infiammazione (laringite); laringite atrofica o flemmonica; fibromi e corde vocali; scleroma sottoglottico, ecc. Leggi anche -  Cancro della laringe. Diagnostica

Inoltre, dovrebbe essere esclusa l'eziologia infiammatoria di edema della mucosa della gola e  dolore nella laringe. Ad esempio, come distinguere la faringite dal cancro alla gola e il cancro alla gola dal mal di gola - con ovvia somiglianza di molti sintomi? Per l'infiammazione acuta della mucosa faringea - faringite - c'è una sensazione di bruciore all'interno del rinofaringe, congestione nasale e orecchie (quest'ultima viene rimossa con diversi movimenti di deglutizione); con la sua forma cronica, il muco scorre lungo la parte posteriore della faringe.

In caso di mal di gola (tonsillite) causata da un'infezione batterica, la gola (tonsille e archi palatine) è iperemica, la placca purulenta si forma spesso sulla mucosa e sulle ghiandole faringee e nella quinza lacunare - congestioni purulente sulle tonsille.

Inoltre, i medici prestano attenzione a un sintomo non specifico come una sensazione di coma in gola. E indicano, ad esempio, la differenza tra il coma nevrotico nella gola e il cancro. Il sentimento frequente o quasi costante di qualcosa di estraneo in gola (quando non c'è nulla) è noto come globus pharyngis - un sintomo che si verifica in presenza di nevrosi persistente, disturbi emotivi (aumento dell'ansia, fobie) e condizioni di tensione nervosa. Il significato diagnostico è il fatto che questa sensazione scompare quando si deglutiscono cibi solidi o liquidi.

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Trattamento cancro alla gola

La domanda principale che preoccupa i pazienti è se il tumore alla gola possa essere curato o meno. Dipende da una serie di fattori, tra cui la posizione e lo stadio del processo tumorale, il tipo di cellule coinvolte e la salute generale.

Gli oncologi sanno cosa fare in caso di cancro alla gola e, tenendo conto di questi fattori e dei possibili rischi, prescriveranno un trattamento, inclusa, prima di tutto, la radioterapia, che è particolarmente efficace in una fase precoce della malattia. Tutti i dettagli nella pubblicazione -  Radiation Therapy for Cancer.

Per le fasi successive, l'irradiazione può essere combinata con la chemioterapia o la chirurgia.

La chemioterapia per il cancro alla gola utilizza farmaci per l'eliminazione delle cellule tumorali - citostatici: carboplatino, cisplatino, paclitaxel, 5-fluorouracile (fluorouracile), docetaxel, epirubicina, ecc. Ulteriori informazioni -  chemioterapia per il cancro ; di più su come utilizzare e gli effetti collaterali di questi agenti farmacologici -  Preparati per la chemioterapia

La chirurgia per il cancro della gola, che è limitata alla superficie del laringofaringe o alle connessioni vocali, può essere endoscopica - utilizzando un laser. Un'operazione per il cancro dello stadio della gola 0 può comportare lo stripping delle corde vocali (rimozione degli strati superiori del tessuto sulle corde vocali) o la resezione delle corde vocali interessate (cordectomia).

Per tumori più estesi, viene utilizzata laringectomia parziale o completa - la rimozione di parte della laringe sopra le corde vocali. Dopo questa operazione, è necessario eseguire una tracheotomia, in cui è installato il tubo di respirazione.

Ma se il tumore blocca la deglutizione, dopo aver rimosso una parte della faringe colpita (faringectomia), viene installato un tubo gastrostomico - per trasportare il cibo nello stomaco. Inoltre, la rimozione dei linfonodi, che si diffondono le metastasi; questa operazione viene solitamente eseguita contemporaneamente alla resezione del tumore stesso.

Nelle fasi successive, la chirurgia è impossibile, quindi vengono utilizzate radioterapia e chemioterapia. Nella fase della malattia che non può essere curata, i pazienti ricevono cure palliative mediche quando sono necessari antidolorifici e farmaci per ridurre l'intensità di altri sintomi.

Come viene trattato il cancro alla gola in Israele, leggi:  Trattamento del cancro in Israele

Trattamento alternativo

Nessun trattamento alternativo, in primo luogo, trattamento popolare, non elimina il cancro alla gola. Tuttavia, alcuni ulteriori, cioè gli aiuti possono fornire assistenza ai pazienti.

Bicarbonato di sodio o bicarbonato di sodio per il cancro della gola secondo Neumyvakin alcalina i tumori che hanno un pH inferiore rispetto ai tessuti sani. E, infatti, causato dalla assunzione di soda (due volte al giorno per un bicchiere della sua soluzione - mezzo cucchiaino per 200 ml di acqua, mezz'ora prima o un'ora dopo aver mangiato), il pH migliora l'efficacia terapeutica dei citostatici e protegge il corpo dei malati di cancro dai loro effetti collaterali tossici. Inoltre, in vitro si è riscontrato che, aumentando il pH del tumore, il bicarbonato di sodio rende difficile la crescita e la diffusione delle cellule tumorali.

È chiaro che la vitamina C, che appartiene agli antiossidanti e in cui i limoni sono così ricchi, aiuta a rafforzare l'immunità dei pazienti, indebolita dalla chemioterapia. Inoltre, la scorza di limone contiene un insieme completo di composti fenolici. E questi fitofenoli, come dimostrato da studi degli ultimi anni, hanno un grande potenziale terapeutico per le malattie associate all'azione dei radicali liberi e delle mutazioni del DNA cellulare.

Come prendere un limone per il cancro alla gola? La buccia viene rimossa da un frutto ben lavato con una grattugia fine, il succo viene spremuto dalla polpa; la scorza, il succo e il miele sono mescolati in proporzioni uguali o 2: 1. Puoi prendere questa miscela in un cucchiaino al giorno (non bere), o metterla in un bicchiere d'acqua (e usare una bevanda). Uno "ma": dopo questo è necessario sciacquarsi la bocca, poiché il succo di limone rovina lo smalto dei denti.

Non inteso per il trattamento del cancro e dell'omeopatia, tuttavia, i medici omeopati raccomandano come fondi aggiuntivi: Hepar Sulphur (200), Acido Nitrico (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

La tintura della secrezione odorosa delle ghiandole tizoniche dei castori, con cui segnano il loro territorio, contiene acido salicilico, nufaramina alcaloide e steroidi. In precedenza, la tintura a getto di castoro veniva usata per trattare le crisi epilettiche, i disturbi mestruali, l'insonnia, il mal di testa e come sedativo. Nel XIX secolo, questa tintura fu venduta in farmacia e fu raccomandata per l'orecchio e il mal di denti, le coliche e la gotta. Oggi questo rimedio è usato solo dagli omeopati.

Gli oncologi non nominano lo stimolatore antisettico di Dorogov o la frazione di ASD nel carcinoma della gola, poiché non si tratta di un agente antitumorale, ma diviso in frazioni e sublimato condensato di farina di carne e ossa, che è stato utilizzato nell'allevamento di animali.

Con questo tumore, il trattamento con le erbe può essere utilizzato (previa consultazione con il medico), in particolare, l'  immunoterapia contro il cancro  utilizzando piante adattogene.

La raccolta di erbe dal carcinoma della gola comprende anche piante con proprietà immunostimolanti e la capacità di inibire la proliferazione patologica delle cellule mutanti a causa dell'attivazione di enzimi proteolitici cisteinici a scissione proteica. Questa è l'erba della figura burdoble (Pulicaria crispa), vari tipi di assenzio (specie Artemisia), alta calotropis (Calotropis procera), colocinto (Citrullus colocynthis), cumino nero (Nigella sativa), la famosa pianta ayurvedica ashwagandha (Withania somnifera).

È possibile utilizzare flavonoidi antiossidanti, acidi fenolici e tannini di fireweed (Chamerion angustifolium) o cancro alla tiroide dalla gola: il decotto dei fiori di questa pianta aiuta a rimuovere i radicali liberi, riduce l'infiammazione e riduce il dolore.

I medici raccomandano di bere almeno tre tazze di tè verde al giorno. La ricerca scientifica sugli effetti del tè verde sul cancro della gola non è disponibile, ma i risultati di laboratorio, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2003 in Folia Histochemica et Cytobiologica, mostrano che il tè verde epigallocatechina-3-gallato inibisce la crescita delle cellule tumorali. Studi successivi (i loro risultati sono stati pubblicati nel 2009 su Archives of Pharmaceutical Research) confermano questo effetto.

Nutrizione e dieta per il cancro alla gola

Il trattamento per il cancro alla gola ha effetti collaterali, tra cui perdita di peso, anemia, affaticamento, nausea, diarrea o costipazione, quindi è necessario seguire i principi generali  della dieta del cancro : la nutrizione deve essere ipercalorica, ricca di proteine e oligoelementi.

Potrebbe essere necessario utilizzare un tubo gastrostomico per mangiare per qualche tempo. In tali casi, il paziente ei suoi parenti devono sapere che è impossibile mangiare cibi piccanti, grassi, duri e fritti durante il cancro alla gola; verdure e frutta nella loro forma grezza; formaggi e salsicce taglienti; pane integrale; piatti molto caldi o molto refrigerati; alcool, succhi aspri e acqua gassata.

Tale dieta è detta morbida, e comprende minestre e brodi purè, cereali bolliti, ricotta e panna acida, yogurt e burro, olio vegetale, verdura e frutta cotti al vapore o bolliti (e passati). Sono ammessi piatti delicati a base di carne e pesce, pollo bollito e sminuzzato e altri volatili a basso contenuto di grassi.

Gli esperti consigliano di stare seduti dritti mentre mangiano e di non inclinare la testa in avanti: questo facilita il processo di deglutizione e può ridurre il carico sulla gola. Il liquido può essere bevuto attraverso una cannuccia.

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Prevenzione

La prevenzione è migliore della cura per qualsiasi malattia. Tuttavia, non esiste un modo provato per prevenire il cancro alla gola. Ma per ridurre il rischio del suo sviluppo, è necessario evitare tutti i cancerogeni noti (prima di tutto, fumare); mangiare bene, dando la preferenza al cibo di origine vegetale; rafforzare il sistema immunitario; proteggere contro l'infezione da HPV.

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Previsione

La sopravvivenza dipende dallo stadio del cancro e dall'area interessata. La diagnosi precoce - allo stadio I - e il trattamento rendono possibile per almeno cinque anni di vita, l'85% dei pazienti.

La prognosi per la sopravvivenza nell'arco di cinque anni è ridotta nello stadio III al 30-32% dei pazienti e nell'ultima fase le prospettive sono estremamente sfavorevoli.

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