Cardiomiopatia dilatativa nei bambini

Cardiomiopatia dilatativa - una malattia del miocardio, caratterizzata da cavità di espansione taglienti del cuore, diminuita contrattilità miocardica, lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia, spesso refrattari al trattamento e prognosi.

Codice ICD-10

142.0 Cardiomiopatia dilatativa.

Epidemiologia

La cardiomiopatia dilatativa nei bambini è una delle forme cliniche più comuni di cardiopatia miopatica, riscontrata nella maggior parte dei paesi del mondo ea qualsiasi età. La vera frequenza di cardiomiopatia dilatativa nei bambini è sconosciuta in relazione alla mancanza di criteri diagnostici unificati per la malattia. Secondo vari autori, l'incidenza tra i bambini è di 5-10 casi per 100.000 abitanti. Quasi tutti gli studi osservano una predominanza di pazienti maschi (62-88%).

Cause e patogenesi della cardiomiopatia dilatativa

Varie ipotesi sull'origine della cardiomiopatia dilatativa sono state avanzate, tuttavia, negli ultimi anni, l'opinione sulla genesi multifattoriale della malattia è stata sempre più espressa.

Alla base dello sviluppo di cardiomiopatia dilatativa è una violazione di sistolica e diastolica funzione del miocardio con conseguente dilatazione delle cavità cardiache, a causa di danni dei cardiomiociti e sostituzione formazione fibrosi sotto l'influenza di vari fattori (tossine, virus patogeni, cellule infiammatorie, autoanticorpi, etc.).

Cause e patogenesi della cardiomiopatia dilatativa

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

Il quadro clinico della cardiomiopatia dilatativa è variabile e dipende principalmente dalla gravità dell'insufficienza circolatoria. Nelle prime fasi della malattia, la malattia è piccola o asintomatica, le manifestazioni soggettive sono spesso assenti, i bambini non si lamentano. Cardiomegalia, i cambiamenti sull'ECG sono spesso rilevati accidentalmente durante gli esami preventivi o quando si contatta un medico per un altro motivo. Questo spiega il successivo rilevamento della patologia.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

Diagnosi di cardiomiopatie dilatative

La diagnosi di cardiomiopatia dilatativa è difficile, poiché la malattia non ha criteri specifici. La diagnosi finale di cardiomiopatia dilatativa è stabilita dall'eliminazione di tutte le malattie che possono portare ad un aumento delle carie cardiache e dell'insufficienza circolatoria. L'elemento più importante del quadro clinico nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa sono gli episodi di embolia, che spesso portano a morte i pazienti.

Il piano di indagine è il seguente.

• Raccolta di anamnesi di vita, storia di famiglia, anamnesi della malattia.
• Esame clinico
• Ricerca di laboratorio
• Studi strumentali (ecocardiografia, ECG, monitoraggio Holter, radiografia del torace, ultrasuoni [ultrasuoni] degli organi addominali e dei reni).

Diagnosi di cardiomiopatie dilatative

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

Insieme alle innovazioni nella patogenesi della cardiomiopatia dilatativa, l'ultimo decennio è stato caratterizzato dalla comparsa di nuovi punti di vista sulla sua terapia, ma fino ad ora il trattamento rimane per lo più sintomatico. La terapia si basa sulla correzione e prevenzione delle principali manifestazioni cliniche della malattia e delle sue complicanze: insufficienza cardiaca cronica, disturbi del ritmo cardiaco e tromboembolismo.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

Prognosi per cardiomiopatia dilatativa

La prognosi della malattia è molto grave, sebbene ci siano alcune segnalazioni di un significativo miglioramento dello stato clinico dei pazienti sullo sfondo della terapia convenzionale.

I criteri per la prognosi includono la durata della malattia dopo la diagnosi, i sintomi clinici e la gravità dell'insufficienza cardiaca, la presenza di elettrocardiogramma a bassa tensione. Aritmie ventricolari di alto grado, il grado di riduzione delle funzioni contrattili e di pompaggio del cuore. L'aspettativa di vita media dei pazienti con cardiomiopatia dilatativa è di 3,5-5 anni. Le opinioni di diversi autori differiscono quando si studia l'esito della cardiomiopatia dilatativa nei bambini. Il più alto tasso di sopravvivenza è stato osservato nei bambini piccoli.

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