Anchilosi dell'articolazione dell'anca.

L'estremo grado di interruzione della funzione sterodinamica dell'articolazione dell'anca sotto forma della sua completa immobilità è definito dai medici come anchilosi dell'articolazione dell'anca (Ankylos significa curvo in greco).

Epidemiologia

Secondo alcuni dati clinici, la prevalenza del danno all'articolazione dell'anca nella spondilite anchilosante raggiunge il 24-36%. La chirurgia di sostituzione dell'anca è richiesta in oltre il 5% dei pazienti con questa malattia.

Le cause Anchilosi dell'articolazione dell'anca.

L'anchilosi è una lesione specifica delle articolazioni, le cui cause sono associate a una serie di processi distruttivi che si verificano nell'articolazione e che influenzano le superfici ossee articolari in essa in caso di trauma (fratture, dislocazioni e sussidi di eziologie.

La perdita di mobilità può essere iatrogena: dopo la fissazione dell'articolazione durante l'artrodesi, l'osteosintesi o come risultato dell'immobilizzazione prolungata con intonaco. [1]

Fattori di rischio

In ortopedia, i principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'anchilosi dell'anca includono i pazienti con:

• COXATROSI O osteoartrosi dell'anca, in particolare l'artrosi dell'anca displastica e deformante;
• Spondilite ankilosante o malattia di Bechterew -con diffusione all'articolazione dell'anca;
• Spondilite anchilosante giovanile;
• Infiammazione di lunga data dell'articolazione dell'anca in artrite reumatoide, tubercoloso e artrite settica, tendinite del più grande trocantere o bUSTITÀ ANCHE;
• Infiammazione che colpisce i tendini dell'articolazione dell'anca nell'area del loro attaccamento al femore - trocanterite;
• Tubercolosi ossea pelvica che porta a oSTITIS;
• Osteocondraopatia dell'anca - legg-calve-Perthes Malattia;
• Protrusione acetobulare (acetabolare) dell'articolazione dell'anca, spesso associata a traumi, osteoartrite, osteomalacia, displasia fibrosa o osteite di deformazione;
• Artrite lombosacrale e osteoartrite;
• Osteoartrosi emofila;
• Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa.

Patogenesi

La disfunzione biomeccanica hip può derivare dalla fusione di strutture ossee articolanti-il tessuto osseo trabecolare (cancello) subcondrale della testa femorale e dell'acetabulum dell'osso pelvico. Tale ankilosi si chiama anchilosi ossea.

Se l'immobilizzazione delle parti articolari si verifica a causa della loro connessione patologica del tessuto fibroso articolare e periarticolare - nel processo di sostituzione degli osteoblasti del tessuto osseo danneggiato dai fibroblasti, viene definita la fibrosi anchilosi.

La patogenesi di tale fusione spontanea/unione di strutture articolari - con perdita di movimento sia attivo che passivo - è dovuta ai loro cambiamenti morfologici (nelle malattie di cui sopra), compresa la distruzione ossea; Formazione degli osteofiti; alterazione dei tessuti della cartilagine epifisari (con diradamento); Ispessimento del sacchetto sinoviale con iperplasia dei tessuti di membrana sinoviale, riduzione della cavità articolare e crescita eccessiva del gap articolare con tessuto fibroso, che può ossificare nel tempo. [2]

Sintomi Anchilosi dell'articolazione dell'anca.

I primi segni di anchilosi articolare si manifestano da una mobilità compromessa sotto forma di "rigidità" mattutina dopo essere prolungata in una posizione. Con cambiamenti progressivi dentro e intorno all'articolazione dell'anca in caso di anchilosi ossea, sintomi come il dolore durante la camminata sono generalmente assenti. Ma nella cosiddetta posizione viziosa dell'articolazione dell'anca anchilosa - con una deviazione significativa dell'arto dalla sua posizione funzionalmente corretta - c'è un drammatico cambiamento nell'andatura e un grave zoppicante. Problemi più seri con la camminata - fino alla sua completa impossibilità, portando a una sedia a rotelle - si verificano se l'anchilosi è bilaterale.

L'anchilosi fibrosa dell'articolazione dell'anca provoca un'intensa artralgia e con qualsiasi movimento dell'arto inferiore colpito, il dolore aumenta, irradiando a articolazioni adiacenti.

L'anchilosi fibrosa significativa limita la gamma di movimento dell'articolazione, come le rotazioni di estensione della flessione, i movimenti lungo gli assi frontali e sagittali. Inoltre, c'è un marcato accorciamento dell'arto con l'articolazione dell'anca interessata quando si trova su entrambe le gambe. [3]

Complicazioni e conseguenze

L'anchilosi parziale o completa dell'articolazione dell'anca influisce negativamente sulla biomeccanica di altre articolazioni, tra cui l'anca controlaterale e entrambe le ginocchia, e aumenta lo stress sulla colonna lombosacrale.

Questa patologia provoca indebolimento dei muscoli dell'anca, influisce sullo stato dei dischi intervertebrali e può persino provocare la curvatura della colonna lombare. [4]

Diagnostica Anchilosi dell'articolazione dell'anca.

La diagnosi articolare quando si sospetta l'anchilosi comporta un esame completo dei pazienti per identificare le cause della disfunzione dell'anca.

Vengono effettuati esami del sangue appropriati (generale, per fattore reumatoide, proteina C-reattiva, ecc.) E analisi del fluido sinoviale.

La diagnostica strumentale include radiografia, ultrasuoni e hip MRI.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con contrattura e rigidità (artrogryposi) dell'articolazione dell'anca.

Trattamento Anchilosi dell'articolazione dell'anca.

L'anchilosi dell'anca viene trattata chirurgicamente. In caso di fusione fibrosa insignificante, viene utilizzata l'escissione.

Il trattamento chirurgico per anchilosi ossea e grave fibrosa può essere eseguito utilizzando osteotomia articolare correttiva, artroplastica o artrodesi.

Al fine di fornire funzionalità articolari più complete e migliorare la qualità della vita dei pazienti, viene eseguita un'operazione molto complessa con la completa sostituzione della superficie articolare con una costruzione biocompatibile-Totale sostituzione dell'anca.

E per alleviare il dolore dell'anchilosi fibrosa, il trattamento di fisioterapia viene effettuato utilizzando vari metodi, per ulteriori informazioni. - fisioterapia per malattie articolari [5]

Prevenzione

Prevenzione dell'anchilosi - Rilevazione tempestiva e adeguato trattamento delle malattie infiammatorie e distruttive distrofiche delle articolazioni dell'anca, nonché alla prevenzione delle loro lesioni.

Previsione

Nell'anchilosi dell'anca senza intervento chirurgico, la prognosi è ridotta a inevitabile disabilità. Se viene eseguita l'artroplastica, la funzione articolare viene parzialmente ripristinata (sebbene la ricorrenza della patologia non sia esclusa); L'artrodesi migliora solo leggermente la mobilità congiunta, ma l'endoprotetica di successo può ripristinare la mobilità con la capacità di camminare senza alcun dispositivo di mobilità ortopedica.