Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Aneurisma polmonare
Ultima recensione: 07.06.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
L'aneurisma delle arterie del sistema vascolare polmonare o aneurisma polmonare è una dilatazione focale (dilatazione focale) della parete del vaso con la formazione di un rigonfiamento oltre il suo diametro normale.
Epidemiologia
Secondo alcuni dati, l'incidenza degli aneurismi polmonari non supera i sette casi su 100.000 abitanti e l'80% dei casi sono aneurismi del tronco dell'arteria polmonare.
In presenza di cardiopatie congenite, la prevalenza dell'aneurisma polmonare è stimata intorno al 5,7% e al 30-60% nei casi di ipertensione arteriosa polmonare di lunga durata.
Le cause Aneurismi polmonari
L'aneurisma polmonare può verificarsi nel tronco polmonare e nei suoi rami - arterie polmonari principali destra o sinistra, che hanno origine nella biforcazione del tronco polmonare e insieme ai rami più piccoli formano il piccolo circolo circolatorio (polmonare) che ha origine nel ventricolo destro del cuore.
Quali sono le cause dell'aneurisma polmonare, considerata una patologia rara del sistema vascolare?
Le cause iatrogene possono comprendere la chirurgia cardiaca, il posizionamento di un catetere nell'arteria polmonare o di un tubo di drenaggio nella cavità pleurica, la biopsia polmonare per sospetto cancro o la radioterapia degli organi del torace.
Potrebbe esserci un'associazione eziologica con difetti cardiaci congeniti , principalmente difetto del setto interventricolare o interatriale o dotto arterioso aperto.
Un rigonfiamento limitato della parete dei vasi arteriosi è spesso causato da malattie che colpiscono il tessuto connettivo: malattia di Behçet , necrosi cistica della tunica media (la guaina mediana della parete vascolare), sindromi di Ehlers-Danlos o di Marfan.
La formazione di aneurismi polmonari è stata fatta risalire a pazienti con aumento della pressione nel piccolo circolo circolatorio - ipertensione polmonare , con stenosi dell'arteria polmonare, nonché danni alla parete vascolare dovuti a embolia polmonare cronica .[1]
Fattori di rischio
Come fattori di rischio per la formazione di un aneurisma dell'arteria polmonare, gli esperti chiamano: trauma toracico penetrante; tubercolosi o sifilide trascurate; infezioni da stafilococco e streptococco che provocano embolia polmonare settica; endocardite infettiva ; polmonite (virale, batterica o fungina); malattia bronchiectasica ; lesioni del tessuto polmonare - malattie polmonari interstiziali (fibrosi polmonare idiopatica, ipersensibilità o polmonite aspecifica, sarcoidosi, ecc.).).[2]
Patogenesi
A differenza dei falsi, nei veri aneurismi dell'arteria polmonare, la dilatazione focale del vaso colpisce tutti e tre gli strati della sua parete. La patogenesi di tale dilatazione risiede nella diminuzione dell'elasticità, dell'elasticità e dello spessore totale della parete vascolare, che sotto il costante carico dinamico del flusso sanguigno si allunga per formare un rigonfiamento.
Nelle cardiopatie congenite, il meccanismo di formazione di tale rigonfiamento è spiegato da un aumento del flusso sanguigno causato dal suo scarico da sinistra a destra (a causa della formazione di shunt) e dall'effetto dello stress di taglio emodinamico sulla parete vascolare, che può causare i suoi cambiamenti strutturali locali e la trasformazione in un aneurisma.[3]
Sintomi Aneurismi polmonari
Un piccolo rigonfiamento della parete dell'arteria polmonare può essere asintomatico e i primi segni che un aneurisma più grande può presentare includono mancanza di respiro e dolore toracico.
Si notano anche sintomi clinici come palpitazioni, svenimenti, raucedine della voce, cianosi, tosse ed emottisi (tosse con sangue).
In questo caso, la mancanza di respiro può aumentare e nei polmoni si sviluppa un processo infiammatorio sotto forma di polmonite.[4]
Complicazioni e conseguenze
Quanto siano gravi le conseguenze e le complicanze degli aneurismi polmonari può essere giudicato dal tasso di mortalità causato dalla rottura di un aneurisma polmonare, accompagnata da emorragia intrapolmonare e asfissia. Secondo le statistiche cliniche, il tasso di mortalità è del 50-100%.[5]
Inoltre, la dissezione dell'arteria polmonare colpita dall'aneurisma può portare alla morte cardiaca improvvisa (arresto cardiaco).
Nei casi più lievi, si sviluppano complicazioni sotto forma di embolia polmonare e insufficienza cardiaca.
Diagnostica Aneurismi polmonari
Per rilevare un aneurisma, è necessaria la diagnostica strumentale tra cui radiografia del torace, ECG, ecocardiografia, TAC del torace , risonanza magnetica o angiografia TC .
Data la natura dei sintomi dell'aneurisma polmonare, la diagnosi differenziale dovrebbe escludere alcune malattie e condizioni patologiche che hanno un quadro clinico simile.
Chi contattare?
Trattamento Aneurismi polmonari
Nei casi di aneurismi polmonari asintomatici esiste un'opzione di terapia conservativa, che comprende il trattamento della malattia che ha causato la patologia (se possibile) e il monitoraggio dell'aneurisma con visualizzazione periodica del vaso interessato.
Nei casi più complessi, è necessario un trattamento chirurgico per prevenire la crescita o la rottura dell'aneurisma mediante aneurismorrafia (asportazione del tessuto in eccesso della parete vascolare) o aneurismectomia (asportazione dell'intero aneurisma), come utilizzato per gli aneurismi sacculari. Oppure l'embolizzazione endovascolare a spirale dell'aneurisma, che viene utilizzata sia per i rigonfiamenti sacciformi che per gli aneurismi fusiformi delle arterie polmonari periferiche.[6]
Può essere eseguita anche l'embolizzazione dello stent a spirale, in cui un aneurisma viene embolizzato attraverso uno stent metallico che mantiene la pervietà del vaso.[7]
Maggiori informazioni nei materiali:
Prevenzione
Non sono state sviluppate misure speciali per la prevenzione degli aneurismi polmonari e tutte le raccomandazioni mediche tradizionali riguardano la necessità di condurre uno stile di vita sano.
Previsione
A causa delle difficoltà nella diagnosi degli aneurismi polmonari e della possibilità di complicanze fatali, la prognosi di questa patologia vascolare non può essere considerata favorevole per tutti i pazienti.