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Aneurisma polmonare
Ultima recensione: 07.06.2024
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L'aneurisma delle arterie della vascolarizzazione polmonare o dell'aneurisma polmonare è una dilatazione focale (dilatazione focale) della parete del vaso con la formazione di un rigonfiamento oltre il suo diametro normale.
Epidemiologia
Secondo alcuni dati, l'incidenza di aneurismi polmonari non è più di sette casi per 100.000 popolazione e l'80% dei casi è aneurismi del tronco di arteria polmonare.
In presenza di cardiopatia congenita, la prevalenza dell'aneurisma polmonare è stimata in circa il 5,7% e il 30-60% in caso di ipertensione arteriosa polmonare a lungo termine.
Le cause Aneurismi polmonari
L'aneurisma polmonare può verificarsi in tronco polmonare e i suoi rami -arterie polmonari principali a destra o sinistra, che hanno origine alla biforcazione del tronco polmonare e insieme a rami più piccoli formano il piccolo circolo di circolazione (polmonare) che originava nel ventle di ventle destro del cuore.
Quali sono le cause dell'aneurisma polmonare, che è considerata una rara patologia del sistema vascolare?
Le cause iatrogene possono includere la chirurgia cardiaca, il posizionamento di un catetere nell'arteria polmonare o un tubo di drenaggio nella cavità pleurica, la biopsia polmonare per il cancro sospetto o la radioterapia degli organi toracici.
Potrebbe esserci un'associazione eziologica con difetti cardiaci congeniti, principalmente difetto del setto interventricolare o interatriale o Ductus arteriosus aperto.
Il rigonfiamento limitato della parete del vaso arterioso è abbastanza spesso causato da malattie che colpiscono il tessuto connettivo: la malattia di Behçet, necrosi cistica dei media tunica (la guaina media della parete del vaso), ehlers-danlos o sindromi Marfan.
La formazione di aneurismi polmonari è stata rintracciata a pazienti con maggiore pressione nel piccolo cerchio di circolazione - ipertensione polmonare, con stenosi dell'arteria polmonare, nonché danni alla parete vascolare a causa di cronico embolismo polmonare. [1]
Fattori di rischio
Come fattori di rischio per la formazione di un aneurisma dell'arteria polmonare, nome degli esperti: penetrante trauma toracico; tubercolosi trascurata o sifilide; Infezioni stafilococciche e streptococciche che provocano embolia polmonare settica; endocardite infettiva; polmonite (virale, batterica o fungina); malattia bronchiettatica; Lesioni del tessuto polmonare - Malattie polmonari interstiziali (fibrosi polmonare idiopatica, ipersensibilità o polmonite non specifica, sarcoidosi, ecc.).). [2]
Patogenesi
Contrariamente al falso, nei veri aneurismi dell'arteria polmonare, la dilatazione focale della nave colpisce tutti e tre gli strati della sua parete. La patogenesi di tale dilatazione risiede in una diminuzione dell'elasticità, dell'elasticità e dello spessore totale della parete vascolare, che sotto il costante carico dinamico del flusso sanguigno si estende per formare un rigonfiamento.
Nella cardiopatia congenita, il meccanismo di formazione di tale rigonfiamento è spiegato da un aumento del flusso sanguigno causato dalla sua scarica da sinistra a destra (a causa della formazione di shunt) e dell'effetto dello stress di taglio emodinamico sulla parete vascolare, che può causare i suoi cambiamenti strutturali locali e la trasformazione in un aneurisma. [3]
Sintomi Aneurismi polmonari
Un piccolo rigonfiamento della parete di arteria polmonare può essere asintomatico e i primi segni che un aneurisma più grande può presentare includono mancanza di respiro e dolore toracico.
Sono anche notati sintomi clinici come palpitazioni, svenimento, raucedine della voce, cianosi, tosse ed emoptysi (tosse di sangue).
In questo caso, la mancanza di respiro può aumentare e i polmoni sviluppano un processo infiammatorio sotto forma di polmonite. [4]
Complicazioni e conseguenze
Quanto sono gravi le conseguenze e le complicanze degli aneurismi polmonari, possono essere giudicati dal tasso di mortalità causato dalla rottura di un aneurisma polmonare, accompagnati da emorragia intrapolmonare e asfissia. Secondo le statistiche cliniche, il tasso di mortalità è del 50-100%. [5]
Inoltre, la dissezione dell'arteria polmonare colpita dall'aneurisma può portare a una morte cardiaca improvvisa (arresto cardiaco).
Nei casi più lievi, si sviluppano complicanze sotto forma di embolia polmonare e insufficienza cardiaca.
Diagnostica Aneurismi polmonari
Per rilevare un aneurisma, diagnostica strumentale tra cui radiografia del torace, ECG, ecocardiografia, scansione CT toracica, risonanza magnetica o angiografia CT.
Data la natura dei sintomi dell'aneurisma polmonare, la diagnosi differenziale dovrebbe escludere alcune malattie e condizioni patologiche che hanno un quadro clinico simile.
Chi contattare?
Trattamento Aneurismi polmonari
In caso di aneurismi polmonare asintomatici, esiste un'opzione di terapia conservativa, che include il trattamento della malattia che ha causato la patologia (se possibile) e il monitoraggio dell'aneurisma con visualizzazione periodica della nave interessata.
In casi più complessi, è necessario un trattamento chirurgico per prevenire la crescita o la rottura dell'aneurisma mediante aneurismorrhafica (escissione del tessuto a parete vascolare in eccesso) o aneurismectomia (escissione dell'intero aneurisma), utilizzato per aneurismi sacculari. O embolizzazione a spirale endovascolare dell'aneurisma, che viene utilizzato sia per i rigonfiamenti sacculari che per aneurismi a forma di fuso delle arterie polmonari periferiche. [6]
L'embolizzazione dello stent a spirale, in cui un aneurisma viene embolato attraverso uno stent di metallo che mantiene anche la pervietà della nave. [7]
Maggiori informazioni nei materiali:
Prevenzione
Non sono state sviluppate misure speciali per la prevenzione di aneurismi polmonari e tutte le raccomandazioni mediche tradizionali riguardano la necessità di condurre uno stile di vita sano.
Previsione
A causa delle difficoltà nella diagnosi di aneurismi polmonari e della possibilità di complicanze fatali, la prognosi di questa patologia vascolare non può essere considerata favorevole per tutti i pazienti.