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Encefalopatia discircolatoria: una rassegna di informazioni
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'encefalopatia deambulatoria è una disfunzione cerebrale che progredisce lentamente a causa di un danno diffuso e / o piccolo-focale al tessuto cerebrale in condizioni di insufficienza a lungo termine del flusso ematico cerebrale.
Sinonimi: encefalopatia, ischemia cronica del cervello, lentamente malattia progressiva della circolazione cerebrale, malattia cerebrale ischemica cronica, malattia cerebrovascolare, encefalopatia vascolare, encefalopatia arteriosclerotica, encefalopatia ipertensiva, angioentsefalopatiya arteriosclerotica, vascolare (arteriosclerotica) parkinsonismo, vascolari (in ritardo), epilessia, demenza vascolare.
Il più ampiamente usato dei suddetti sinonimi nella pratica neurologica domestica è il termine "encefalopatia dyscirculatory", che conserva la sua importanza per oggi.
Codici ICD-10
Le malattie cerebrovascolari sono codificate secondo l'ICD-10 nei titoli 160-169. Il concetto di "insufficienza circolatoria cerebrale cronica" nell'ICD-10 è assente. La codificazione dell'encefalopatia discircolatoria (insufficienza circolatoria cerebrale cronica) è disponibile nella rubrica 167. Altre malattie cerebrovascolari: 167.3. Leucoencefalopatia vascolare progressiva (malattia di Binswanger) e 167.8. Altre malattie cerebrovascolari specificate, sottotitolo "Ischemia del cervello (cronica)". Altri codici di questa colonna riflettono sia solo la presenza di patologia vascolare, senza manifestazioni cliniche (aneurisma vascolare senza rottura, arteriosclerosi cerebrale, malattia Moyamoya, ecc), o lo sviluppo di patologie acute (encefalopatia ipertensiva).
Per indicare i motivi di encefalopatia vascolare possono usufruire di ulteriori codici contrassegnati con un asterisco: ipertensione (11o *, 115 *), ipotensione (195 *), malattie cardiache (121 *, 147 *), arteriosclerosi cerebrale (167,2 *), amiloide cerebrale angiopatia (168,0 *), arterite cerebrale infettive, parassitarie e altre malattie classificate altrove (168.1 * 168.2 *).
Un codice aggiuntivo (F01 *) può anche essere usato per indicare la presenza di demenza vascolare.
Titoli 165-166 (su ICD-10) "Occlusione o stenosi delle arterie (cerebrali) precerebrali che non portano a infarto cerebrale" è usato per codificare i pazienti con decorso asintomatico di questa patologia.
Epidemiologia dell'encefalopatia dyscirculatory
A causa della notevole complessità e ambiguità nella definizione di encefalopatia vascolare, interpretazione ambigua reclami, le manifestazioni cliniche non specifiche, e le variazioni rilevate da MRI, non vi sono sufficienti dati sulla prevalenza di insufficienza cerebrovascolare cronica.
In una certa misura, giudicare la frequenza delle forme croniche di malattia cerebrovascolare può essere basata su indicatori epidemiologici della prevalenza di ictus, perché la violazione acuta della circolazione cerebrale, di regola? Si sviluppa su una base di ischemia cronica preparata e questo processo continua a crescere nel periodo post-sultano.
[Cause di encefalopatia discircolatoria
Le cause di entrambi i disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale sono uno. Tra i principali fattori eziologici considerati arteriosclerosi e ipertensione, spesso identificare la combinazione di questi due stati. Con l'insufficienza circolatoria cerebrale cronica può provocare e altre malattie del sistema cardiovascolare, soprattutto accompagnato da segni di insufficienza cardiaca cronica, disturbi del ritmo cardiaco (sia permanenti che parossistica aritmia), che spesso conduce a un calo di emodinamica sistemica. Argomenti e anomalie dei vasi cerebrali, collo, cingolo scapolare, l'aorta, in particolare il suo arco, che possono non essere evidente per lo sviluppo dei vasi aterosclerotici. Ipertensivo o altro processo acquisito.
Patogenesi dell'encefalopatia discirpatoria
Le malattie e condizioni patologiche sopra citate portano allo sviluppo di ipoperfusione cerebrale cronica, cioè a una prolungata incapacità del cervello di ricevere i principali substrati metabolici (ossigeno e glucosio) erogati dal flusso sanguigno. Con la lenta progressione della disfunzione cerebrale che si sviluppa in pazienti con insufficienza circolatoria cerebrale cronica, i processi patologici si sviluppano principalmente a livello delle piccole arterie cerebrali (microangiopatia cerebrale). La diffusa sconfitta delle piccole arterie provoca diffuse lesioni ischemiche bilaterali, principalmente la sostanza bianca, e molteplici infarti lacunari nelle regioni profonde del cervello. Ciò porta all'interruzione del normale funzionamento del cervello e allo sviluppo di manifestazioni cliniche non specifiche - l'encefalopatia.
Sintomi di encefalopatia dyscirculatory
I principali sintomi dell'encefalopatia discircolatoria: disturbi emotivi, disturbi motori polimorfici, disturbi della memoria e capacità di apprendimento, portano gradualmente a un maladattamento dei pazienti. Caratteristiche cliniche dell'ischemia cerebrale cronica - decorso progressivo, stadiazione, sindromica.
In neurologia domestico abbastanza a lungo per insufficienza cerebrovascolare cronica, insieme con circolatorio encefalopatia applica manifestazioni iniziali di insufficienza cerebrovascolare. Oggi si ritiene allocazione irragionevole di questa sindrome come "manifestazioni iniziali di insufficiente apporto di sangue al cervello," tenendo conto della non specificità lamentava astenia e hyperdiagnosis spesso origine vascolare di queste manifestazioni. La presenza di mal di testa, vertigini (a carattere non-sistema), memoria riducendo, disturbi del sonno, rumore nella mia testa, ronzio nelle orecchie, visione sfocatura, debolezza generale, stanchezza, diminuzione delle prestazioni, e labilità emotiva in aggiunta alla insufficienza cronica del flusso sanguigno cerebrale può essere indicativo di altre malattie e condizioni .
Dove ti fa male?
Screening
Per identificare l'encefalopatia vascolare viene vantaggiosamente eseguita se non un esame di screening di massa, allora almeno un sondaggio di persone che hanno i principali fattori di rischio (ipertensione, aterosclerosi, diabete, malattie cardiache e malattie vascolari periferiche). Screening esame dovrebbe includere l'auscultazione delle arterie carotidi, le arterie principali della testa ultrasuoni, neuroimaging (risonanza magnetica) e test neuropsicologici. Si ritiene che l'encefalopatia è presente nel 80% dei pazienti con lesione stenotica delle principali arterie della testa, con stenosi sono spesso fino a un punto asintomatici, ma possono allo stesso tempo per provocare emodinamica ristrutturazione arteria in una posizione distale alla stenosi aterosclerotiche (scaglione lesione aterosclerotica del cervello), causando alla progressione della malattia cerebrovascolare.
Diagnosi di encefalopatia dyscirculatory
Per diagnosticare l'insufficienza circolatoria cerebrale cronica, è necessario stabilire una connessione tra le manifestazioni cliniche e la patologia dei vasi cerebrali. Per un'interpretazione corretta dei cambiamenti rivelati, la raccolta attenta di un'anamnesi con una valutazione del corso precedente della malattia e l'osservazione dinamica dei pazienti è molto importante. Va tenuto presente il rapporto inverso tra gravità dei disturbi e sintomi neurologici e il parallelismo delle caratteristiche cliniche e paracliniche nella progressione dell'insufficienza cerebrale vascolare.
È consigliabile utilizzare test e scale cliniche tenendo conto delle più comuni manifestazioni cliniche in questa patologia (valutazione dell'equilibrio e del cammino, disturbi emotivi e della personalità, test neuropsicologici).
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Chi contattare?
Trattamento di encefalopatia dyscirculatory
L'obiettivo di encefalopatia vascolare - stabilizzazione, sospensione processo distruttivo cervello ischemia, progressione rallentando, attivazione sanogenetic funzione meccanismi di compensazione, prevenzione della ictus primaria e ricorrente, terapia di base delle malattie e dei relativi processi somatici.
Il trattamento obbligatorio è considerato come malattia acuta cronica acuta (o aggravata), poiché in questo contesto i fenomeni di insufficienza circolatoria cerebrale cronica aumentano significativamente. Essi, in combinazione con l'encefalopatia dismetabolica e ipossica, iniziano a dominare il quadro clinico, portando a diagnosi errate, ospedalizzazione non-core e trattamento inadeguato.
Farmaci
Prospettiva
La prognosi dipende dallo stadio dell'encefalopatia dyscirculatory. Nelle stesse fasi, è possibile valutare il tasso di progressione della malattia e l'efficacia del trattamento. I principali fattori avversi - pronunciate deterioramento cognitivo, spesso parallelo con l'aumento di incidenza di episodi e il rischio di lesioni lesioni cerebrali traumatiche, come, e fratture vertebrali (in particolare anca), che creano problemi sociali di salute supplementare e.